Alanine aminotransferase, atau ALT, dan aspartate aminotransferase, atau AST, ialah enzim yang terdapat dalam sel badan yang terlibat dalam metabolisme asid amino. Ia hanya terletak di dalam sel tisu organ, dan memasuki aliran darah hanya apabila sel tersebut mereput akibat kecederaan traumatik atau patologi.
Jenis penyakit
Kandungan ALT yang berlebihan menunjukkan perkembangan patologi organ, dalam sel yang terdapat jumlah terbesarnya. Punca peningkatan alanine aminotransferase adalah patologi hati. Rasa tidak selesa dan sakit di hipokondrium kanan, cirit-birit, pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukus, kembung perut, sendawa pahit adalah tanda-tanda peningkatan ALT. Apabila menjalankan ujian darah, peningkatan dalam tahap bilirubin menyertai peningkatan ALT dan AST apabila hepatitis berkembang. Lebih kerap, peningkatan kandungan ALT menunjukkan berlakunya penyakit lain. Kepekatan ALT mempunyai langsungpergantungan pada keterukan patologi.
Proses nekrotik dalam otot jantung menyebabkan pelepasan enzim ini ke dalam darah. Peningkatan kandungan mereka dalam serum juga menunjukkan perkembangan kardiopatologi lain: kekurangan, keradangan otot jantung. Di samping itu, sebab peningkatan kepekatan ALT dalam serum mungkin wujud dalam kecederaan badan, yang dikaitkan dengan kerosakan pada tisu otot dan pankreatitis.
Ujian darah biokimia untuk ALT dan AST boleh menunjukkan patologi hati, pankreas, jantung. Dengan cardioinfarction, kepekatan AST meningkat beberapa kali, dan ALT - sedikit.
Petunjuk untuk pengaliran
Organ badan manusia mengandungi jumlah enzim ALT dan AST yang berbeza, jadi peningkatan kepekatan enzim tertentu menunjukkan kerosakan pada organ tertentu:
• ALT ditemui terutamanya dalam hati, jantung, buah pinggang dan sel pankreas. Jika organ ini dimusnahkan, banyak ALT dilepaskan ke dalam darah. Kemudian, untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk mengkaji secara khusus untuk alanine aminotransferase.
• AST ditemui terutamanya dalam sel saraf, otot, hati dan jantung, dan dalam jumlah kecil dalam tisu pankreas, paru-paru dan buah pinggang. Oleh itu, dalam kes ini, ujian aminotransferase aspartat diperlukan.
Ujian darah ALT dan AST (penyahkodan) menunjukkan keadaan organ. Meningkatkan merekamenunjukkan kerosakan pada tisu organ di mana enzim ini berada. Dan, oleh itu, penurunan menunjukkan penawar. Peningkatan sedikit dalam ALT pada trimester pertama kehamilan agak boleh diterima, tetapi adalah perlu untuk menguji semula darah untuk aminotransferases untuk menolak kerosakan hati.
Ujian darah biokimia (ALT, AST) ditetapkan apabila serangan jantung disyaki, ia berfungsi sebagai tanda awal dalam patologi akut ini. Mentafsir AST dalam analisis biokimia membolehkan untuk mendiagnosis dan memantau dinamik perubahan lain dalam otot jantung, penyakit hati dan penyakit otot striated.
Persediaan untuk pensampelan darah untuk penyelidikan
Darah untuk analisis biokimia diambil pada waktu pagi semasa perut kosong dari urat. Pada masa analisis, 8 jam sepatutnya telah berlalu. daripada pengambilan makanan terakhir. Selama 24 jam. sebelum pensampelan darah, alkohol dan makanan bergoreng dan berlemak adalah dilarang. Adalah disyorkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal.
Sejurus selepas prosedur ultrasound, x-ray, fluorografi, kolonoskopi atau fisioterapi, darah juga tidak disyorkan untuk diambil untuk analisis, jika tidak penyahkodan biokimia akan diherotkan. Untuk 1-2 minggu. sebelum kajian biokimia, anda perlu berhenti mengambil ubat. Apabila adalah mustahil untuk mematuhi syarat ini, doktor membuat nota tentang mengambil ubat-ubatan dan dos mereka ke arah untuk analisis. Pada ujian darah biokimia (menyahkod ALT,AST) boleh dipengaruhi oleh senaman berat, serta penggunaan alkohol dan hemolisis.
Transkrip ujian darah - ALT, AST: normal
Berapa banyak enzim ini harus terkandung dalam darah seseorang yang sihat? Menjalankan ujian darah biokimia (penyahkodan ALT, AST), norma untuk wanita adalah dalam lingkungan 31 hingga 35 unit seliter darah. Bagi wakil jantina yang lebih kuat, angka ini sedikit berbeza. Norma ALT dalam darah pada lelaki (penyahkodan biokimia) adalah dari 41 hingga 50 unit / l. Pada bayi baru lahir (sehingga 1 bulan), bacaan normal sepadan dengan sehingga 75 unit, dari 2 hingga 12 bulan. - tidak lebih daripada 60 unit, dan dari satu tahun hingga 14 tahun - kurang daripada 45 unit. Ujian darah (ALT, AST) dengan bacaan yang meningkat mungkin menunjukkan kerosakan sirosis atau keradangan akut hati, jaundis kongestif atau hemolitik, patologi hati lain (termasuk neoplasma), angina pectoris dalam peringkat serangan, penyakit jantung reumatik akut, miopati, stasis hempedu, embolisme pulmonari dan pankreatitis akut.
ALT dan ujian darah AST (penyahkodan) dengan bacaan yang semakin meningkat diperhatikan dalam kecederaan traumatik, pembedahan jantung atau angiokardiografi. Peningkatan indeks AST sebanyak 20-50 kali dalam beberapa kes menunjukkan patologi hepatik yang disertai oleh nekrosis, dan hepatitis etiologi virus. Peningkatan kandungan AST sebanyak 2-5 kali boleh menunjukkan penyakit dengan hemolisis, kecederaan otot, pankreatitis akut dan gangren. Dengan fenomena distrofikdalam otot dan dermatomyositis, peningkatan 8 kali ganda dalam AST diperhatikan.
Nisbah Ritis
Untuk mendapatkan jawapan yang tepat, ujian darah (penyahkodan) ALT dan AST menunjukkan nisbah penunjuk pemindahan. Nisbah ini menunjukkan pekali de Ritis yang dijalankan dalam satu kajian serum. Dalam kes apabila nombor itu melebihi standard (N=1, 3), ini menunjukkan kehadiran kardioinfarksi, dan apabila ia di bawah nilai standard, ia menunjukkan hepatitis virus.
Memandangkan aminotransferases mempunyai penyetempatan tisu, penyahkodan ujian darah AST menunjukkan patologi miokardium, dan ALT - patologi hati, iaitu, kehadiran pereputan sel:
• Apabila lebihan 2 kali atau lebih, serangan jantung ditentukan di dalam hati.
• Ujian darah (penyahkodan) ALT dan AST menunjukkan lebihan yang ketara - ini adalah bukti hepatitis berjangkit dalam tempoh inkubasi.
• Dengan penurunan aminotransferase, terdapat kekurangan pyridoxine dalam badan. Di sini, diagnosis pembezaan dengan kehamilan adalah perlu.
Taktik
Biasanya, transferase wujud dalam jumlah kecil dalam serum darah. Semua pilihan untuk meningkatkan tahap aminotransferase tertakluk kepada penyiasatan mandatori.
Sebagai permulaan, ujian darah biokimia berulang (menyahkod ALT, AST) perlu dijalankan. Pemeriksaan semula beberapa individu (penderma) menunjukkan tahap normal dalam kira-kira satu pertiga daripada kes.
Seterusnya anda perlukankumpulkan anamnesis dengan teliti dan jalankan pemeriksaan lengkap.
Peranan anamnesis dalam penyahkodan
Sejarah termasuk maklumat tentang pengambilan ubat, pemindahan darah, kehadiran jaundis atau sindrom hepatitis, penyakit keluarga hati atau kehadiran sirosis di dalamnya, sakit perut, kanser, diabetes, obesiti, atau, sebaliknya, cepat penurunan berat badan.
Penyakit hati keluarga ialah ketagihan alkohol, penyakit Wilson, dll.
Jika ujian darah ALT dan AST (penyahkodan) menunjukkan kurang daripada dua kali nilai normal, adalah perlu untuk mengatur pemerhatian dan pemeriksaan 2 kali ganda. Taktik ini adalah optimum untuk pesakit.
ujian darah ALT dan AST - penyahkodan untuk beberapa penyakit
Peningkatan sedikit dalam transferase menunjukkan kerosakan hati berlemak bukan alkohol, termasuk "hati berlemak", steatohepatosis bukan alkohol, hepatitis virus kronik.
Peningkatan sederhana mungkin wujud dalam keradangan virus atau alkohol pada hati dan pelbagai penyakit hati kronik dengan atau tanpa kerosakan sirosis.
Paras tinggi adalah tipikal hepatitis akut yang teruk, toksik atau nekrosis dadah, kejutan atau iskemia hepatik.
Paras yang terlalu tinggi (lebih daripada 2000-3000 U/l) wujud dengan dos berlebihan acetaminophen dan penggunaan dalam pesakit yang bergantung kepada alkohol, dalam kejutan dan/atau iskemia hepatik.
SepatutnyaPerlu diingatkan bahawa kerana ALT terdapat dalam eritrosit, adalah perlu untuk mengelakkan pecahannya semasa menyediakan serum untuk analisis. ALT mungkin berkurangan jika serum disimpan selama beberapa hari.
Peranan ubat-ubatan, herba dan bahan lain
Pengambilan sejarah yang teliti dan tafsiran keputusan makmal adalah penting untuk mengesan peningkatan transferase yang disebabkan oleh ubat. Kerosakan hati yang serupa dikesan dalam 1-2% kes keradangan hati dalam bentuk kronik. Ia dikaitkan dengan penggunaan antibiotik, antiepileptik, perencat hydroxymethylglutaryl-CoA reductase, ubat anti-radang bukan steroid dan ubat untuk rawatan batuk kering.
Cara paling mudah untuk menentukan pergantungan peningkatan aminotransferase dengan mana-mana agen adalah dengan membatalkannya dan memerhatikan tahap enzim. Tanpa membatalkan remedi, pergantungan ini tidak dapat ditentukan.
