Disebabkan pergelangan kaki terpaksa menanggung semua berat badan, mereka mengalami masa yang sukar. Di samping itu, bahagian kaki ini tidak dilindungi oleh apa-apa kecuali kulit. Sebarang kesan pada kawasan ini atau terjatuh secara tidak sengaja semasa berlari boleh mengakibatkan patah buku lali luar atau buku lali dalam (sisi).
Dalam kebanyakan kes, tulang sembuh dengan baik dengan sendirinya. Perkara utama ialah menyambungkannya dengan betul supaya anatomi buku lali tidak terganggu dan seterusnya anda boleh berjalan seperti biasa tanpa rasa tidak selesa. Tanggungjawab ini terletak pada ahli traumatologi.
Anatomi. Cara buku lali berfungsi
Apakah itu buku lali (atau buku lali)? Jadi dalam anatomi bahagian paling jauh tibia dipanggil, 2 bahagian tulang (luar dan dalam) membentuk buku lali itu sendiri. Buku lali yang patah menjejaskan fungsi buku lali.
Dalaman - tulang yang lebih tebal yang membentuk bahagian bawah kaki, dengan lancar melalui proses kecil. Tulang nipis luar juga di hujungnya bertukar menjadi bola bujur yang melekat pada kaki. Kedua-dua proses tulang ini masing-masing dipanggil, buku lali dalam dan luar.
Patah buku lali
Menurut statistik, patah tulang di bahagian buku lali adalah sebab paling biasa untuk menghubungi pakar traumatologi. Lebih-lebih lagi, patah pergelangan kaki luaran adalah kira-kira 5 kali lebih biasa daripada kerosakan pada bahagian dalam. Pada musim sejuk, bilangan mangsa akibat ais sentiasa lebih besar berbanding musim panas.
Atlet dan peminat sukan juga sering mengalami patah tulang ketika meluncur atau kasut roda, serta ketika bermain bola keranjang dan bola sepak. Patah adalah sangat biasa.
Kerapuhan tulang meningkatkan risiko patah tulang. Untuk meningkatkan kekuatan, disyorkan untuk melakukan senaman atau larian dari semasa ke semasa. Buku lali atau buku lali mengambil berat orang itu dan tekanan yang berlaku apabila otot kaki bekerja.
Risiko patah tulang menjadi lebih tinggi apabila faktor ini wujud:
- kekurangan kalsium akibat kekurangan zat makanan;
- penyalahgunaan alkohol;
- osteoporosis (kemerosotan tisu tulang);
- beberapa penyakit organ dalaman, seperti gastritis atropik;
- kurang bersenam;
- gangguan hormon pada wanita (menopaus, kehamilan);
- osteomielitis;
- tuberkulosis;
- patologi rangka;
- masalah dengan kelenjar tiroid atau apabila ia dikeluarkan sepenuhnya;
- penggunaan kontraseptif oral jangka panjang.
Pergelangan kaki wanita lebih lemah daripada lelaki, dan oleh itu patah tulang lebih kerap berlaku pada wanita, terutamanya mereka yang sudah dewasa.berumur dan mempunyai masalah berat badan.
Daripada kecederaan apakah patah buku lali harus dibezakan? Perlu melakukan x-ray untuk membezakan kerosakan tulang daripada terseliuh dan pecah ligamen sendi buku lali. Patah tertutup pada buku lali hanya boleh dirasai dengan rasa sakit dan bengkak.
Pertolongan cemas untuk patah tulang
Seseorang yang patah anggota badan mungkin memerlukan bantuan, terutamanya jika ia adalah patah tulang yang teruk. Perkara pertama yang boleh anda lakukan ialah menenangkan mangsa. Pada mulanya, seseorang tidak merasa sakit dan cuba bangun dan berjalan sendiri. Tetapi jika anda melihat bahawa tulang kering itu sakit, jangan biarkan ia memijak kaki. Patah buku lali adalah kecederaan yang serius. Hubungi ambulans dengan segera. Patah buku lali yang terbuka dan tersesat akan berdarah dan seseorang perlu menggunakan tourniquet di atas kecederaan.
Kasut mesti ditanggalkan daripada mangsa. Tetapi apabila patah tulang terbuka, dan anda takut untuk menyentuh anggota badan, tunggu ambulans tiba. Jika boleh, belikan pesakit sebotol air kosong tidak berkarbonat dan biarkan kami minum dari semasa ke semasa dalam seteguk. Apabila ambulans tiba, doktor akan membelah Kramer dan membawanya ke hospital.
Patah buku lali. ICD
Klasifikasi perubatan yang dicipta oleh pakar dari banyak negara. Ia mempunyai matlamat tersendiri, iaitu untuk menyeragamkan pelaporan perubatan supaya seragam di seluruh dunia.
Semua patah tulang bahagian bawah kaki dan sendi buku lali mempunyai kod S82. Khususnya, menurut versi semasa, patah buku lali (ICD-10) tergolong dalam kelas XIX, yang dipanggil "Kecederaan, keracunan dan kesan pendedahan lain yang tertentu." ICD-10 ialahklasifikasi terkini, disemak kepada semasa 2018.
Jenis dan bentuk patah buku lali
Adakah sukar untuk merawat dan memulihkan buku lali yang patah? Ia bergantung pada jenis patah tulang, dan seberapa baik sistem endokrin seseorang itu berfungsi. Bagi jenis patah tulang fibula dan tibia, ia disusun secara sistematik dalam perubatan dengan cara ini:
- Patah supinasi-tambahan - diperoleh melalui kecenderungan kaki yang berlebihan atau bahkan ganas ke dalam.
- Pronation-penculikan satu pergelangan kaki - dengan senget paksa ke arah bertentangan, iaitu, ke luar.
- Putaran - berlaku apabila kaki berpusing terlalu banyak ke satu arah: sama ada ke dalam atau ke luar.
- terpencil extensor margin anterior tulang. Pergelangan kaki patah apabila kaki didorsofleksikan. Anjakan serpihan tulang selalunya berlaku ke atas dan sedikit ke hadapan.
- Jing belakang posterior fleksor terpencil pada tibia. Fleksi atau impak plantar yang kuat pada buku lali dari hadapan. Tiada offset berlaku.
- Digabungkan. Patah kompleks sedemikian berlaku apabila 2 atau lebih faktor traumatik terdedah secara serentak.
- Terdapat juga patah bimalleolar dan trimalleolar.
Borang dibezakan:
- patah tulang kominit;
- koyak;
- helik;
- hancur;
- patah-kehelan.
Apabila kedua-dua pergelangan kaki rosak dan terdapat subluksasi dan bahagian tepi tibia rosak, patah itu dipanggil trimalleolar. Terdapat juga patah tulangPott, apabila patah malleolus sisi digabungkan dengan kerosakan pada ligamen medial, dan kaki dialihkan ke luar. Pada masa yang sama, fibula rosak tepat di atas kawasan distal kira-kira 5 cm. Pemulihan selepas patah buku lali dalam kes ini akan mengambil masa yang lama.
Patah apikal pergelangan kaki sisi
Ini adalah kecederaan di mana hanya fibula patah manakala tibia kekal berfungsi. Seseorang boleh berjalan, dan hanya kadang-kadang berasa sakit. Tidak terdapat bengkak yang terlalu ketara. Kebetulan orang ramai tidak mendapatkan bantuan daripada pakar, kerana percaya bahawa kecederaan itu tidak berbahaya.
Tetapi tidak. Kemudian, dalam proses kajian tambahan, perubahan negatif dalam saraf mungkin dikesan. Adalah lebih baik untuk melengkapkan keseluruhan kursus pengajian dengan segera dan menerima rawatan yang mencukupi.
Pergerakan selepas patah tulang
Kali pertama selepas plaster digunakan, kaki mesti tidak bergerak. Tetapi otot masih perlu bergerak. Oleh itu, adalah baik untuk mendapatkan tongkat dan bergerak dengan cara ini pada mulanya.
Apa pun, ia mengambil masa yang lama untuk memakai cast untuk melumpuhkan kaki anda selepas anda patah buku lali. Plaster dikeluarkan apabila tulang tumbuh sekurang-kurangnya sedikit. Dan ia bergantung pada tahap kerosakan yang teruk.
- Patah tanpa anjakan - belat diletakkan dan dipakai selama sekurang-kurangnya 1 bulan.
- Dengan anjakan, pelakon sudah pun dipakai untuk tempoh 6-8 minggu. Bergantung pada kelajuan tulang sembuh.
- Dengan gabungan patah tulang, penyembuhan tisu tulang mengambil masa yang agak lama - 4-5bulan.
Agar tulang cepat sembuh, badan memerlukan bantuan. Pertama, jangan membebankan kaki yang sakit, dan kedua, adalah penting bahawa menu anda mempunyai kalsium yang mencukupi, yang diperlukan untuk pemulihan yang paling cepat. Kalsium terdapat dalam biji bijan. Jika anda menambahnya ke dalam makanan sebagai makanan tambahan dan makan 3 kali sehari, keperluan badan untuk unsur surih ini akan dipenuhi.
Semasa anda memakai coran, anda tidak boleh membasuh anggota yang cedera, kerana tuangan itu tidak boleh dibasahi. Tetapi anda boleh membeli beg yang direka khas yang diletakkan di atas pelakon. Beg ini menangkis air, dan kemudian ia adalah mudah untuk mencuci anggota bawah.
Patah dengan dan tanpa anjakan
Gambar klinikal bergantung pada tahap keterukan kecederaan. Patah satu malleolar tanpa anjakan kelihatan seperti ligamen koyak kecil.
Bagaimana untuk mengenal pasti patah buku lali yang tidak tersesar?
- Pendarahan mungkin setempat, atau mungkin tidak sama sekali.
- Bersandar pada kaki selalunya mungkin, tetapi menyakitkan.
- Patah yang teruk kadangkala menyebabkan bengkak, yang boleh merebak secara meluas.
- Terdapat simptom penyinaran kesakitan.
Sakit boleh tajam atau terhiris. Tetapi sentiasa sengit. Walaupun setiap pesakit mengalami kesakitan secara berbeza.
Apakah simptom penyinaran? Gejala ini berlaku apabila ahli traumatologi menekan jarinya pada kaki beberapa sentimeter di atas patah tulang, pesakitterasa sakit yang tajam di sana.
Jika patah disesarkan, sendi menjadi cacat. Ia boleh dilihat dengan mata bahawa sudut telah terbentuk antara kaki dan kaki bawah. Seseorang tidak boleh bergerak secara bebas. Apabila ditutup dengan offset, tulang boleh menggali ke dalam otot. Apabila tisu lembut rosak, hematoma besar ditemui. Sekiranya patah tulang terbuka, akan ada pendarahan yang perlu dihentikan. Pendarahan yang banyak menyebabkan hipotensi dan kehilangan kesedaran.
Diagnosis dan rawatan
Sebelum menggunakan cast untuk buku lali patah, anda perlu menjalani x-ray dan mungkin beberapa prosedur lagi.
- X-ray dilakukan dalam dua unjuran - sisi dan anterior. Selepas x-ray, anda boleh melihat betapa teruknya patah buku lali, sama ada plat perlu dimasukkan ke dalam tulang atau tidak.
- MRI. Tapak patah dikaji secara terperinci. Oleh kerana ia tidak berbahaya, tidak seperti x-ray, MRI boleh dilakukan beberapa kali. Namun, bagi mereka yang pernah mengalami osteosintesis, kajian ini tidak boleh dilakukan.
- Ultrasound. Ini adalah kajian tambahan yang boleh digunakan untuk melihat rongga sendi.
Apakah rawatan yang ditetapkan oleh doktor? Ia bergantung kepada sama ada patah buku lali bertambah teruk atau tidak bertambah teruk oleh anjakan. Apabila tiada anjakan diperhatikan, mangsa dimasukkan ke dalam plaster, salap ditetapkan untuk mempercepatkan proses pemulihan. Ini adalah kaedah rawatan konservatif dan ia hanya bertujuan untuk meningkatkan kebolehan penyembuhan badan. Dan hanya sebulan atau dua selepas patah buku lali, pemulihan ditetapkan.
Pembedahan. Petunjuk. Garis masa pemulihan
Dari saat mangsa dimasukkan ke hospital, dia mesti menjalani pembedahan dalam masa 3-4 hari jika dia memerlukannya. Pada masa ini, doktor mesti mengkaji semua data dan merancang bagaimana tulang akan dikumpulkan.
Secara amnya, jenis operasi ini dibezakan:
- Osteosintesis pergelangan kaki medial. Petunjuk untuk pembedahan adalah fraktur supinasi. Buku lali ditetapkan dengan paku khas pada sudut tepat.
- Osteosintesis serpihan tibia.
- Penetapan sendi tibiofibular. Apabila terdapat patah kedua-dua buku lali medial dan fibula.
- Osteosintesis pergelangan kaki sisi. Beginilah cara patah pronasi dikendalikan.
Mengapa menggunakan pinggan? Kadang-kadang, semasa kemalangan, sebagai contoh, tulang dihancurkan, dan ahli traumatologi perlu mengumpul serpihan dengan bantuan skru, untuk memberikan pergelangan kaki bentuk anatominya semula. Kemudian ligamen perlu dijahit.
Apabila X-ray menunjukkan koyakan dari pergelangan kaki dalam untuk memadankan serpihan, plat titanium diletakkan. Ia memegang tulang dengan baik dan membantu untuk seketika. Tetapi masih, ia adalah objek asing di kaki, dan oleh itu ia mesti dikeluarkan secepat mungkin. Biasanya logam dikeluarkan selepas 3-5 bulan selepas pembedahan.
Dan juga campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila pergelangan kaki telah tumbuh bersama secara tidak betul, dan pesakit berasa sakit berterusan di tapak patah. Sekiranya rawatan ditangguhkan, pesakit akan menjadi lebih teruk, dan tempoh pemulihannya akan lebih lama.akan berlarutan.
Selepas tamat pembedahan untuk memulihkan tulang, doktor melaraskan tuangan supaya luka boleh dicuci kemudian. Lagipun, luka itu dibasmi kuman setiap hari untuk masa yang lama.
Ia berlaku bahawa tulang tumbuh bersama dengan teruk, terutamanya pada usia tua. Kemudian tulang tumbuh bersama selama setengah tahun, dan setahun. Ini bermakna anda perlu pergi ke perundingan dengan ahli endokrinologi. Keadaan tiroid yang lemah membawa kepada masalah dengan penyembuhan tulang. Ini bermakna anda perlu mengambil beberapa ubat beryodium tambahan.
Anestesia untuk pembedahan buku lali
Dalam pembedahan trauma elektif, bius serantau biasanya digunakan. Walau bagaimanapun, umur mangsa, kehadiran penyakit kronik, dan sama ada alkohol terdapat dalam darah diambil kira. Doktor tahu bahawa keadaan pesakit dengan kehilangan darah yang teruk bertambah teruk dengan anestesia serantau, dan oleh itu adalah lebih baik menggunakan pengudaraan umum dengan pengudaraan.
Bagaimanakah tidur akibat dadah disediakan? Orang itu diberi salah satu daripada ubat berikut: Diazepam atau Phenazepam daripada benzodiazepin, mungkin Propofol. Tetapi ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan "Ketamine", kerana bahan ini adalah halusinogen. Pakar anestesi membuat sekatan pada saraf femoral dan sciatic. Kadang-kadang ia juga perlu untuk mengendurkan otot pesakit, untuk tujuan ini pelemas otot digunakan.
Pesakit perlu diperhatikan buat kali pertama selepas keluar daripada bius tempatan atau am. Mangsa mungkin menunjukkan beberapa kesan sisa selepas pemberian kimo.
Pelanggaranfungsi fleksi dan putaran buku lali
Kadangkala, selepas plaster ditanggalkan, ternyata percantuman telah berlaku secara tidak betul. Dalam kes ini, beberapa akibat buruk adalah mungkin. Sebagai contoh, mengembangkan arthrosis pergelangan kaki. Lama kelamaan, ini membawa kepada kesukaran untuk membengkok dan memanjangkan kaki serta kesukaran untuk berjalan.
Untuk mengelakkan pelanggaran, doktor mesti beberapa kali memeriksa sama ada semua tulang bertumpu dengan tepat selepas pengurangan patah pergelangan kaki yang tersesar. Untuk melakukan ini, imej X-ray anggota badan diambil setiap kali. Hanya jika segala-galanya betul, maka pelakon itu diperbaiki dengan selamat dan pesakit dihantar pulang untuk berehat.
Patah buku lali. Pemulihan
Selepas cast atau splint ditanggalkan, ia mengambil masa yang lama untuk menjaga pemulihan. Orang itu akan menghadiri kursus pemulihan dan melakukan senaman tertentu untuk melatih otot.
Pertama, fleksi ringan dan lanjutan kaki dilakukan. Pada mulanya, lebih kurang 3 minggu selepas kecederaan, pergerakan kecil kaki sudah boleh dilakukan, tetapi dengan meletakkan anggota badan di dalam besen berisi air suam. Air suam akan mengurangkan kesakitan.
Maka anda perlu merumitkan tugas secara beransur-ansur. Jika kursus pemulihan dijalankan di rumah, anda boleh menggunakan pelbagai barangan senaman - pita yang menarik hujung jari kaki secara perlahan atau mesin jahit dengan pedal kaki.
Doktor menasihati melakukan senaman bola. Untuk terapi senaman anda memerlukan kerusi dan bola atau separuh ratabola, yang mangsa mesti berguling di atas lantai dengan kaki yang sakit. Kemudian anda perlu cuba mengambil bola dengan kedua-dua kaki dan mengangkatnya. Ini adalah tahap yang lebih sukar.
Secara amnya, terapi senaman adalah lebih baik jika mempunyai pengajar khas. Dalam proses melatih kaki, adalah penting untuk tidak menyebabkan bahaya dengan terlalu bersemangat. Anda perlu melengkapkan kelas ini untuk memulihkan mobiliti buku lali biasa dan gaya berjalan biasa anda.
Selain latihan terapeutik, mangsa juga diberi stimulasi otot elektrik, mandi parafin, hidroprosedur, urutan dan banyak lagi. Mengapa pemulihan diperlukan untuk buku lali patah? Semua prosedur ini melegakan kesakitan, membantu hematoma membubarkan dan meningkatkan keseluruhan proses metabolik dalam tisu.
Selain itu, mangsa semasa tempoh pemulihan perlu makan lebih banyak makanan yang mengandungi kalium, kalsium dan fosforus. Tetapi dengan jumlah fosforus anda perlu berhati-hati. Memandangkan kelebihannya tidak membawa kepada peningkatan, tetapi kepada kemerosotan dalam penyerapan kalsium.
Urut untuk kecederaan dan patah tulang
Bila dan berapa kali saya boleh mengurut kaki saya? Urut pada buku lali boleh dilakukan dari hari-hari pertama melepa. Memanaskan tisu lembut sememangnya berguna, kerana ia meningkatkan aliran darah dan meningkatkan tona kulit dengan ketara. Tisu lembut mengalami keretakan dan perlu dijaga. Urut ini boleh dilakukan oleh saudara-mara mangsa, dan oleh dirinya sendiri, jika orang lain tidak mempunyai masa. Walau bagaimanapun, ini mesti dilakukan dengan berhati-hati dan betul agar tidak mendatangkan bahaya.
Pada akhirnya, semua fisioterapi, diet dan urutan yang betul membantu mempercepatkan masa selepas patah buku lali apabila anda boleh memijak kaki anda.
Kebolehkerjaan selepas pembedahan
Disebabkan bengkak dan kesakitan yang teruk, mangsa berhak untuk tidak pergi ke tempat kerja utama sekurang-kurangnya 10 hari. Kemudian suruhanjaya perubatan bermesyuarat dan memutuskan penutupan atau lanjutan cuti sakit. Tetapi pesakit tidak boleh berdiri di atas kakinya selama sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Masa penyingkiran cast atau splint bergantung pada kadar penyatuan, pada ciri individu organisma.
Jadi, bidai, apabila patah sembuh dengan baik, akan dikeluarkan hanya sebulan selepas patah buku lali tanpa anjakan. Tetapi walaupun dalam kes ini, seseorang tidak boleh bercakap tentang kapasiti kerja yang baik jika seseorang itu mencari nafkah dengan tenaga kerja fizikal. Walau bagaimanapun, jika dia sibuk dengan kerja intelektual, maka dia boleh kembali bekerja dalam masa tiga minggu, tetapi anda tidak boleh melangkau kelas senaman.
