Kecederaan anggota bawah adalah perkara biasa. Selalunya, orang yang berumur, pencinta kasut tumit dan baji, atlet dan kanak-kanak yang terlalu aktif mengalaminya. Di samping itu, tahap kecederaan meningkat pada musim sejuk, dan jelas sebabnya - malah orang yang paling berhati-hati boleh jatuh semasa ais.
Buka lali yang cedera akan terasa sendiri
Jika gagal memulas kaki, ligamen rosak, tulang boleh terkeluar dari sendi. Adalah mustahil untuk tidak melihat masalah sedemikian, kecederaan pergelangan kaki disertai dengan sakit, yang semakin bertambah selepas melakukan senaman. Semasa kecederaan, ligamen boleh diregangkan atau terkoyak. Kesakitan mungkin bertambah dan menjadi tidak tertanggung. Bengkak muncul hampir serta-merta, pendarahan dalaman mungkin berlaku.
Semasa terkehel, anda boleh mendengar bunyi klik yang khas, pergerakan kaki terjejas. Kadang-kadang terkehel sangat teruk sehingga boleh dilihat walaupun tanpa x-ray, kaki boleh dipusingkan ke dalam. Bahagian yang cedera panas.
Dislokasi pergelangan kaki dengan keparahan yang berbeza-beza
Kecederaan dibahagikan mengikut tahap keparahan. Dengan tahap keterukan yang ringan, hanya ligamen yang rosak, anjakan tulang tidak berlaku. Tetapi doktor tidak sepatutnya membuat kesimpulan akhir sehingga pergelangan kaki diperiksa sinar-X dan dia tidak akan melihat dengan tepat keadaan ligamen dan tulang tersebut.
Dengan tahap keterukan yang sederhana, ligamen terkoyak, sakit teruk dan bengkak teruk. Kulit panas di sekitar sendi yang cedera. Dengan tahap yang teruk, ligamen terkoyak sepenuhnya, tulang keluar dari sendi, dan bunyi klik terdengar. Tidak mustahil untuk memijak kaki kerana sakit yang teruk, bengkak yang teruk dan hematoma yang meluas di tempat kecederaan.
Perlu diambil kira bahawa risiko kehelan semula meningkat beberapa kali, kerana ligamen meregang dan kehilangan keanjalan. Langkah-langkah mesti diambil untuk mengelakkan kecederaan semula: pakai kasut dengan tumit yang ditetapkan dengan baik, jangan memakai kasut bertumit tinggi, dan sentiasa melakukan senaman yang bertujuan untuk meregangkan otot kaki dan betis. Profilaksis ini tidak dapat memberikan jaminan mutlak bahawa tidak akan ada lagi kehelan, tetapi masih lebih baik daripada tiada. Sekiranya terkehel, anda perlu melepaskan kaki daripada beban dan melumpuhkannya.
Jika terdapat patah tulang
Apabila patah tulang berlaku semasa kecederaan, integriti tulang bahagian bawah kaki patah. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan osteosintesis - ini adalah campur tangan pembedahan untuk memulihkan integriti ini. Biasanya patah tulang berlaku jika lipatan kaki ke dalam. Bahagian kaki ini paling kerap menderita, kerana ia menanggung beban utama dan ia mempunyai struktur anatomi tertentu. Kecederaan sedemikianboleh membawa pesakit kepada hilang upaya, terutamanya pesakit umur. Apabila osteosintesis pergelangan kaki dilakukan, adalah perlu untuk memulihkan kefungsian sendi, peredaran darah dan pemuliharaan saraf, tulang.
Ciri bangunan
Struktur bahagian bawah kaki agak kompleks, tulang boleh menahan berat badan manusia. Pergelangan kaki adalah bahagian pergelangan kaki yang menonjol, ia terdiri daripada tibia dan fibula, mereka dengan selamat membetulkan talus pada semua sisi, yang menggabungkan banyak elemen kecil dan ligamen. Terima kasih kepadanya, seseorang boleh berjalan dengan cepat dan berhenti secara tiba-tiba. Ia adalah sokongan utama yang menghubungkan sendi buku lali dan kaki bawah. Bahagian bawah membolehkan anda mengekalkan badan tegak dan menyokong beratnya. Sendi buku lali, seperti engsel, menghubungkan semua struktur tulang. Segmen unik ini menghubungkan tulang kaki bawah ke kaki, berkat pergerakan kami lancar. Kita boleh membengkokkan tapak kaki ke hadapan dan ke belakang apabila berjalan, dan tidak jatuh ke arah yang berbeza, menahan beban yang berat.
Punca patah
Walaupun tulang kita kelihatan nipis dan rapuh, ia sebenarnya boleh menahan banyak berat dan impak. Tetapi dengan pukulan langsung yang sangat kuat, tulang pun patah. Kemalangan kereta atau terjatuh dari ketinggian boleh menyebabkan patah buku lali. ICD 10 memasukkan kecederaan ini dalam senarai penyakit, dan ia mempunyai pengekodan sendiri. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa telah pun disemak sebanyak 10 kali, dan dalam versi terbarunya terdapat penjelasan tentang cara membuat diagnosis. Jika patah dengan luka terbukadan ia tidak ditetapkan sama ada terbuka atau tertutup, maka ia hendaklah diklasifikasikan sebagai tertutup.
Orang ramai lebih cenderung untuk merawat kaki terseliuh, kurang kerap dengan patah tulang. Sekiranya kecederaan adalah langsung, maka patah tulang sering disertai dengan pembentukan banyak serpihan. Pecah ligamen dalam pelbagai peringkat sering berlaku daripada fakta bahawa seseorang tergelincir di atas ais atau di atas lantai. Selalunya kecederaan diperoleh semasa aktiviti luar: semasa bermain ski, kasut roda atau meluncur. Selalunya tersandung pada tangga atau permukaan yang tidak rata.
Melakukan pembetulan pembedahan
Sekiranya berlaku kecederaan ringan, kaki dibetulkan dengan cast atau pembalut elastik khas. Pada masa yang sama, ia tidak boleh diperah dengan kuat, peredaran darah tidak boleh terganggu. Patah buku lali dalam ICD-10 ialah kod S82.6. Klasifikasi antarabangsa membolehkan rumusan lisan diubah menjadi kod, ia disimpan dengan mudah dan digunakan untuk analisis data.
Jika anda boleh lakukan tanpa pembedahan, maka doktor melakukan reposisi manual. Sekiranya pakar bedah melihat pembengkakan pergelangan kaki dan gambar mengesahkan patah tulang yang kompleks, maka satu penetapan tidak akan mencukupi. Terdapat beberapa petunjuk untuk operasi, beberapa daripadanya telah dirancang, yang lain perlu dilakukan segera, apabila pesakit memasuki hospital.
Osteosintesis dilakukan untuk kecederaan terbuka dan patah dua kali ganda. Juga dalam kes di mana terdapat pecah kompleks radas ligamen atau pecah bahagian tibiofibular.
Sebab untuk pembedahan
Kecuali perlu, doktor tidak akan melakukan pembedahanosteosintesis buku lali. Tetapi selalunya prosedur ini diperlukan untuk memulihkan bentuk tulang yang betul kepada pesakit. Pembedahan dilakukan untuk menghentikan pendarahan atau untuk melakukan reposisi terbuka serpihan atau osteosintesis. Kadangkala gambar penuh hanya boleh dilihat apabila pembedahan dilakukan dan tulang dilihat seperti apa keadaannya.
Untuk memulihkan semua fungsi sendi buku lali, adalah perlu untuk melakukan operasi, tetapi walaupun selepas semua manipulasi yang diperlukan, doktor tidak dapat menjamin bahawa pesakit akan berjalan tanpa kepincangan. Sesetengah proses selepas patah tulang mungkin tidak dapat dipulihkan, kerana gentian saraf dan saluran darah juga terjejas semasa kecederaan. Tapak patah tulang boleh membina penyakit tulang kronik dari masa ke masa.
Diagnosis praoperasi
Diagnostik awal adalah wajib. Gejala patah tulang:
- sakit yang teruk pada palpasi,
- bengkak buku lali,
- pergerakan adalah terhad atau mustahil kerana sakit dan kaki tidak sejajar.
Untuk mengurangkan keadaan yang menyakitkan, mangsa disuntik dengan anestetik tempatan. Selepas suntikan, anggota badan tidak bergerak, pergerakan yang tidak perlu tidak boleh dibenarkan supaya tulang yang patah tidak mencederakan saluran dan tisu. Doktor mengambil X-ray dan, jika perlu, dopplerography. Pada peringkat terakhir, sinar-X diambil dalam unjuran yang diingini.
Bolehkah saya mengelakkan pembedahan? Kemungkinan Komplikasi
Jika pembedahan boleh dielakkan, doktor tidak akan mengesyorkannya. Lagipun, sebarang operasi dikaitkan dengan risiko, selepas itu kemungkinan mengembangkan embolisme pulmonari dan trombosis dalam meningkat. Luka selepas pembedahan mungkin tidak sembuh dengan baik kerana perkembangan tisu lembut dan nekrosis kulit.
Jika pesakit tidak mengikut semua cadangan dan tidak berehat sepenuhnya, maka implan mungkin longgar dan sendi palsu akan terbentuk. Matlamat utama operasi adalah untuk membina semula permukaan artikular setepat mungkin, dan osteosintesis membolehkan ini dilakukan. Tanpa operasi, adalah mustahil untuk memulihkan integriti tulang, walaupun ketika melaksanakannya, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang ideal. Tetapi jika tiada apa-apa yang dilakukan, maka nekrosis tisu mungkin bermula, dan pada masa hadapan bahagian kaki perlu dipotong.
Persediaan untuk pembedahan memulihkan integriti tulang
Sehingga 15% daripada patah tulang berlaku pada buku lali. Pada masa yang sama, tulang, rawan dan tendon yang berdekatan sering menderita. Selalunya perlu melakukan osteosintesis pergelangan kaki dengan plat kerana anjakan tulang, walaupun pada hakikatnya ia telah diperbaiki dengan plaster. Doktor juga melakukan pembedahan pada kecederaan kronik dan tulang yang tidak bercantum dengan betul.
Apabila pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan umum yang serius dan mengalami kecederaan selain patah tulang, pembedahan tidak segera dilakukan. Pada mulanya, mangsa perlu distabilkan, yang mungkin mengambil masa beberapa hari, dan hanya kemudian untuk menjalankan osteosintesis pergelangan kaki. Juga, kontraindikasi untuk pembedahan adalah keadaan tisu dan kulit yang lemah di tempat ini, penyebabnya mungkin penyakit berjangkit baru-baru ini.penyakit. Sebelum operasi, orang itu mesti menjalani diet kelaparan 12 jam, terapi anti-edematous dijalankan. Selepas persediaan awal, pesakit dihantar ke bilik bedah.
Beroperasi
Pesakit diberi premedikasi. Osteosintesis pergelangan kaki dilakukan di bawah bius am atau tempatan. Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, sendi lutut kaki yang dibedah sedikit bengkok. Tourniquet hemostatik digunakan pada paha. Seluruh anggota badan dirawat dan kawasan pembedahan ditutup dengan pelekat atau lampin linen, biasanya lampin pakai buang digunakan. Operasi boleh mengambil masa dari setengah jam hingga dua jam.
Dalam kerja, pakar bedah melakukan osteosintesis pergelangan kaki dengan skru, menggunakan plat dengan gelung ketegangan, jika perlu, menggunakan wayar Kirschner. Semua bahan mesti steril, mereka dipilih mengikut kecederaan. Selepas akses operasi, kaedah kerja dipilih, selalunya ia adalah osteosintesis fibula dengan skru dan plat. Selepas pembedahan, pesakit melalui tempoh pemulihan.
Menggunakan radas Ilizarov
Peranti ini digunakan secara meluas dalam traumatologi, dengan bantuannya membetulkan kelengkungan kaki, perkadarannya. Ia digunakan untuk patah anggota badan, ia tidak membenarkan serpihan bergerak, membetulkan sendi palsu dan patah tidak bersatu dengan pasti, dan imobilisasi tambahan anggota tidak diperlukan. Alat Ilizarov kelihatan seperti reka bentuk pelik dalam foto, tetapi ia digunakan walaupun dalam kes di mana pelanggan hanya mahu memanjangkan anggota badan.
Semua bahagian peranti dibuat dengan kualiti yang tinggi, tetapi anda perlu berhati-hati semasa memasangnya. Pada hari pemasangan, ia disterilkan dengan instrumen yang lain. Alat Ilizarov dalam foto sudah dipasang, tetapi ia terdiri daripada bahagian yang berasingan, dan bekerja dengannya memerlukan berhati-hati. Untuk memasukkan wayar ke dalam tulang, doktor juga menggerudi tisu lembut. Dalam keadaan apa pun, luka bakar tidak dibenarkan supaya tidak mencetuskan proses purulen, oleh itu, apabila penggerudian, hentian yang kerap harus dilakukan. Semasa pengenalan, jarum tidak boleh bersentuhan dengan serbet, jika tidak, kemandulan akan dilanggar.
Selepas pembedahan, pesakit juga melalui tempoh pemulihan dan pemulihan.
Pada masa hadapan, pesakit perlu menjalani satu lagi pembedahan untuk mengeluarkan plat dan wayar dari tulang dan mengeluarkan radas Ilizarov, jika ia dipasang.
