Leukemia limfositik kronik ialah penyakit di mana badan menghasilkan jumlah sel darah putih yang berlebihan. Gangguan yang sama berlaku terutamanya pada orang selepas 60 tahun. Penyakit ini berkembang sangat perlahan dan mungkin tidak menunjukkan gejala untuk beberapa tahun pertama.
Leukemia Limfositik dibezakan dengan tahap kematangan sel malignan. Semasa patologi sedemikian, yang utama adalah kerosakan pada sumsum tulang, dan asas pemakanan untuk ini adalah leukosit yang berkembang di dalamnya.
Punca penyakit masih belum diketahui. Ramai doktor percaya bahawa penyakit itu adalah genetik. Adalah penting untuk mengenali perjalanan penyakit itu tepat pada masanya, untuk menjalankan diagnostik dan rawatan seterusnya.
Ciri-ciri penyakit
Limfosit ialah sejenis leukosit yang tergolong dalam elemen fungsi imuniti. Limfosit yang sihat merosot menjadi sel plasma dan menghasilkan imunoglobulin. Antibodi ini disingkirkanberacun, mikroorganisma patogen, asing kepada tubuh manusia.
Leukemia limfositik kronik (kod ICD-10 - C91.1) ialah penyakit tumor pada sistem peredaran darah. Semasa perjalanan penyakit, limfosit leukemia terus membiak dan terkumpul di sumsum tulang, limpa, darah, hati, dan nodus limfa. Perlu diingat bahawa semakin tinggi kadar pembahagian sel, semakin agresif patologi.
Leukemia limfositik kronik adalah penyakit yang kebanyakannya menyerang orang tua. Selalunya penyakit ini berkembang sangat perlahan dan hampir tanpa gejala. Ia didapati secara tidak sengaja semasa kajian ujian darah am. Dari segi rupa, limfosit yang tidak normal tidak berbeza daripada yang normal, namun, kepentingan fungsinya terjejas.
Kerintangan pesakit terhadap patogen berkurangan. Punca penyakit ini belum diketahui sepenuhnya, tetapi pendedahan kepada virus dan kecenderungan genetik dianggap sebagai faktor yang memburukkan.
Peringkat Aliran
Untuk memilih kaedah rawatan yang paling optimum, serta untuk menentukan prognosis perjalanan penyakit, terdapat beberapa peringkat leukemia limfositik kronik. Pada awal perkembangan penyakit, hanya limfositosis yang ditentukan di makmal dalam darah. Secara purata, pesakit dengan peringkat ini hidup lebih daripada 12 tahun. Tahap risiko dianggap minimum.
Pada peringkat 1, peningkatan nodus limfa menyertai limfositosis, yang boleh ditentukan secara palpar atau instrumental. Tempoh puratahayat sehingga 9 tahun, dan tahap risiko adalah pertengahan.
Dalam perjalanan peringkat 2, sebagai tambahan kepada limfositosis, apabila memeriksa pesakit, splenomegali dan hepatomegali boleh ditentukan. Secara purata, pesakit hidup sehingga 6 tahun.
Pada peringkat 3, hemoglobin menurun secara mendadak, dan terdapat juga limfositosis yang stabil dan peningkatan dalam saiz nodus limfa. Jangka hayat pesakit adalah sehingga 3 tahun.
Apabila tahap ke-4 berlangsung, trombositopenia menyertai semua manifestasi ini. Risiko dalam kes ini sangat tinggi, dan purata jangka hayat pesakit adalah kurang daripada satu setengah tahun.
Klasifikasi penyakit
Leukemia limfositik kronik (kod ICD-10 - C91.1) dibahagikan kepada beberapa kumpulan, berdasarkan jenis sel darah yang mula membiak dengan cepat dan hampir tidak terkawal. Dengan parameter inilah penyakit ini dibahagikan kepada:
- leukemia megakaryocytic;
- monosit;
- leukemia mieloid;
- eritromielosis;
- makrofaj;
- leukemia limfositik;
- erithremia;
- sel mast;
- sel berbulu.
Lesi kronik yang jinak dicirikan oleh peningkatan perlahan dalam leukositosis dan limfosit. Peningkatan nodus limfa adalah tidak ketara dan tiada anemia dan tanda-tanda mabuk. Keadaan pesakit agak memuaskan. Rawatan khas tidak diperlukan, pesakit hanya disyorkan untuk memerhatikan rejim rehat dan kerja yang rasional, untuk mengambil makanan sihat yang kaya dengan vitamin. Disyorkantinggalkan tabiat buruk, elakkan hipotermia.
Leukemia limfositik kronik yang progresif merujuk kepada klasik dan dicirikan oleh fakta bahawa peningkatan bilangan leukosit berlaku secara teratur, setiap bulan. Nodus limfa secara beransur-ansur meningkat dan tanda-tanda mabuk diperhatikan, khususnya, seperti:
- demam;
- kelemahan;
- penurunan berat badan;
- berpeluh berlebihan.
Dengan peningkatan ketara dalam bilangan leukosit, kemoterapi khusus ditetapkan. Dengan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang. Bentuk tumor dicirikan oleh fakta bahawa leukositosis dalam darah tidak penting. Dalam kes ini, terdapat peningkatan dalam limpa, nodus limfa, tonsil. Untuk rawatan, kursus gabungan kemoterapi ditetapkan, serta terapi sinaran.
Leukemia limfositik kronik jenis splenomegali (mengikut ICD-10 - C91.1) dicirikan oleh leukositosis sederhana, nodus limfa yang sedikit membesar dan limpa yang besar. Terapi radiasi ditetapkan untuk rawatan, dan dalam kes yang teruk, penyingkiran limpa ditunjukkan.
Bentuk sumsum tulang leukemia limfositik kronik dinyatakan dalam sedikit peningkatan dalam limpa dan nodus limfa. Ujian darah mendedahkan limfositosis, penurunan pesat dalam platelet, sel darah merah, dan sel darah putih yang sihat. Di samping itu, terdapat peningkatan pendarahan dan anemia. Untuk rawatan, kursus kemoterapi ditetapkan.
Leukemia limfositik kronik jenis prolimfositik (mengikut ICD-10 - C91.3) dicirikan oleh fakta bahawa pada pesakitterdapat peningkatan leukositosis dengan peningkatan ketara dalam limpa. Dia tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan standard.
Jenis sel berbulu penyakit ini adalah bentuk khas di mana limfosit patologi leukemik mempunyai ciri ciri. Semasa perjalanannya, nodus limfa tidak berubah, hati dan limpa meningkat, dan pesakit mengalami pelbagai jangkitan, kerosakan tulang dan pendarahan. Satu-satunya rawatan ialah membuang limpa dan kemoterapi.
Gejala utama
Leukemia limfositik darah kronik berkembang dalam tempoh yang lama, dan gejala mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang lama, hanya kiraan darah sahaja yang berubah. Kemudian secara beransur-ansur terdapat penurunan tahap zat besi, mengakibatkan tanda-tanda anemia. Tanda-tanda awal juga boleh menjadi manifestasi leukemia, tetapi selalunya ia tidak disedari. Antara tanda-tanda utama, seseorang boleh membezakan seperti:
- kulit dan selaput lendir pucat;
- kelemahan;
- berpeluh;
- sesak nafas semasa melakukan senaman.
Selain itu, suhu mungkin meningkat dan penurunan berat badan yang cepat boleh bermula. Sebilangan besar limfosit menjejaskan sumsum tulang dan secara beransur-ansur menetap di nodus limfa. Perlu diingat bahawa nodus limfa diperbesar dengan ketara dan kekal tidak menyakitkan. Konsistensi mereka agak mengingatkan doh lembut, dan saiz boleh mencapai 10-15 cm. Nodus limfa boleh memerah organ penting, mencetuskan kardiovaskular dan pernafasankegagalan.
Bersama-sama dengan nodus limfa, limpa mula membesar dalam saiz, dan kemudian hati. Kedua-dua organ ini biasanya tidak membesar dengan saiz yang ketara, tetapi mungkin terdapat pengecualian.
Leukemia limfositik kronik menimbulkan pelbagai jenis gangguan imun. Limfosit leukemik patologi berhenti menghasilkan antibodi sepenuhnya, yang menjadi tidak mencukupi untuk badan untuk menentang patogen dan pelbagai jangkitan, kekerapannya meningkat dengan mendadak. Organ pernafasan sering terjejas, mengakibatkan bronkitis, pleurisy dan radang paru-paru yang teruk.
Jangkitan saluran kencing atau lesi kulit bukanlah sesuatu yang luar biasa. Satu lagi akibat daripada penurunan imuniti ialah pembentukan antibodi kepada sel darah merah sendiri, yang mencetuskan perkembangan anemia hemolitik, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk penyakit kuning.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis leukorrosis limfositik kronik, ujian darah dilakukan terlebih dahulu. Pada peringkat awal patologi, gambaran klinikal mungkin berubah sedikit. Keterukan leukositosis sebahagian besarnya bergantung pada peringkat perjalanan penyakit.
Selain itu, semasa leukemia limfositik kronik, ujian darah mendedahkan kekurangan sel darah merah dan hemoglobin. Pelanggaran sedemikian boleh dicetuskan oleh anjakan mereka oleh sel-sel tumor dari sumsum tulang. Tahap platelet pada peringkat awal perjalanan penyakit selalunya kekal dalamnorma, bagaimanapun, apabila proses patologi berkembang, bilangannya berkurangan.
Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan seperti:
- biopsi nodus limfa yang terjejas;
- tusukan sumsum tulang;
- penentuan tahap imunoglobulin;
- imunofenotaip selular.
Analisis sel darah dan sumsum tulang membolehkan anda menentukan penanda imunologi penyakit untuk mengecualikan perjalanan penyakit lain dan membuat prognosis mengenai perjalanannya.
Ciri rawatan
Tidak seperti kebanyakan proses malignan lain, leukemia limfositik kronik tidak dirawat pada peringkat awal. Pada asasnya, terapi bermula apabila tanda-tanda perkembangan penyakit berlaku, yang sepatutnya termasuk seperti:
- peningkatan pesat dalam bilangan leukosit abnormal dalam darah;
- pertumbuhan nodus limfa yang ketara;
- perkembangan anemia, trombositopenia;
- pembesaran saiz limpa;
- kemunculan tanda-tanda mabuk.
Kaedah terapi dipilih secara individu semata-mata, berdasarkan data diagnostik yang tepat dan ciri pesakit. Pada asasnya, terapi bertujuan untuk menghapuskan komplikasi. Dengan sendirinya, penyakit ini masih tidak dapat diubati.
Chemodrugs digunakan dalam dos minimum bahan toksik dan selalunya ditetapkan untuk memanjangkan hayat pesakit dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Pesakithendaklah sentiasa berada di bawah pengawasan ketat pakar hematologi-onkologi. Ujian darah perlu dilakukan 1-3 kali dalam tempoh 6 bulan. Jika perlu, terapi sitostatik sokongan khas ditetapkan.
Terapi Konservatif
Rawatan leukemia limfositik kronik dijalankan selepas mengenal pasti semua komplikasi yang mungkin, menetapkan bentuk, peringkat dan diagnosis. Pematuhan diet dan terapi ubat ditunjukkan. Sekiranya penyakit itu teruk, pemindahan sumsum tulang diperlukan, kerana ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mencapai penyembuhan lengkap.
Pada awal perjalanan penyakit, pemerhatian dispensari ditunjukkan, dan jika perlu, doktor menetapkan ubat antibakteria. Apabila jangkitan melekat, agen antivirus dan antikulat diperlukan. Pada bulan-bulan berikutnya, kursus kemoterapi ditunjukkan, bertujuan untuk penyingkiran cepat sel-sel kanser dari badan. Terapi sinaran digunakan apabila anda perlu mengurangkan saiz tumor dengan cepat dan tiada cara untuk merawatnya dengan ubat kemoterapi.
Penggunaan ubat
Ulasan leukemia limfositik kronik dalam lima puluh peratus kes adalah positif, kerana disebabkan rawatan yang betul, kesejahteraan pesakit dapat dinormalisasi. Ramai pesakit mengatakan bahawa dengan kemoterapi pada peringkat awal, hayat boleh dipanjangkan dengan ketara dan kualitinya bertambah baik.
Jika tiada penyakit bersamaan, jika umur pesakit di bawah 70 tahun, terutamanya memohongabungan ubat seperti Cyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab. Dalam kes toleransi yang lemah, kombinasi ubat lain boleh digunakan.
Untuk orang tua atau dengan kehadiran penyakit bersamaan, lebih banyak kombinasi ubat-ubatan yang menjimatkan ditetapkan, khususnya, Obinutuzumab dengan Chlorambucil, Rituximab dan Chlorambucil atau Cyclophosphamide dengan Prednisolone. Dengan gangguan atau kambuh yang berterusan, pesakit boleh mengubah rejimen terapi. Khususnya, ia boleh menjadi gabungan Idelalisib dan Rituximab.
Pesakit yang sangat lemah dengan komorbiditi yang teruk ditetapkan terutamanya monoterapi, khususnya ubat-ubatan yang boleh diterima dengan baik. Contohnya, seperti Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Ciri makanan
Semua pesakit leukemia limfositik kronik memerlukan pengagihan rehat dan kerja yang rasional, serta pemakanan yang betul. Pemakanan biasa harus dikuasai oleh produk haiwan, dan pengambilan lemak juga harus dihadkan. Pastikan anda mengambil buah-buahan segar, herba, sayur-sayuran.
Dengan anemia, makanan tinggi zat besi akan berguna untuk menormalkan faktor hematopoietik. Hati harus ditambah secara berkala pada diet, serta teh vitamin.
Prognosis untuk pesakit
Bagi kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan ini, prognosis selepasterapi sudah cukup baik. Pada peringkat awal perjalanan leukemia limfositik kronik, jangka hayat adalah lebih daripada 10 tahun. Ramai boleh lakukan tanpa rawatan istimewa. Walaupun fakta bahawa penyakit itu tidak dapat diubati, peringkat awal boleh berterusan untuk masa yang lama. Rawatan selalunya membawa kepada pengampunan yang berterusan. Hanya doktor yang merawat boleh memberikan ramalan yang lebih tepat.
Terdapat banyak teknik rawatan moden. Ubat dan terapi yang lebih baru dan lebih maju muncul sepanjang masa. Ubat baharu yang telah diperkenalkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini membantu meningkatkan hasil rawatan dengan ketara.
Tiada pencegahan khusus leukemia limfositik. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan keadaan dengan ketara dan boleh membawa maut kepada pesakit.
