Kehamilan adalah tempoh yang istimewa dalam kehidupan setiap wanita. Malangnya, perkara tidak selalu berjalan lancar. Ramai ibu mengandung menghadapi pelbagai komplikasi semasa melahirkan anak. Senarai mereka termasuk patologi seperti kekurangan isthmik-serviks.
Perlu diperhatikan dengan segera bahawa komplikasi seperti itu berbahaya. Sekiranya tiada bantuan tepat pada masanya, pengguguran spontan adalah mungkin. Itulah sebabnya ramai pesakit mencari maklumat tambahan. Mengapa kekurangan serviks berkembang semasa kehamilan? Gejala, faktor risiko, kaedah pembetulan - ini adalah maklumat penting yang harus dikaji dengan teliti.
Apakah itu patologi?
Ketidakcukupan isthmic-servikal (ICD memberikan kod O34.3 untuk keadaan ini) adalah patologi yang disertai dengan pembukaan os dalaman rahim di bawah tekanan. Menurut statistik, di negara yang berbeza denganantara 1 hingga 9% wanita hamil menghadapi masalah yang sama.
Seperti yang anda ketahui, rahim terdiri daripada badan (ia adalah sejenis beg berotot, di dalam rongga di mana perkembangan janin berlaku) dan leher. Serviks adalah tiub kecil yang mengandungi saluran serviks. Sebahagian besar otot tertumpu di bahagian atas serviks - di sinilah terletaknya pharynx dalaman. Otot-otot farinks dimampatkan menjadi cincin, dengan itu menghalang keluar pramatang janin.
Ketidakcukupan isthmic-serviks dicirikan oleh kelemahan otot. Akibatnya, farinks mula terbuka, mengakibatkan kemungkinan penurunan membran ke dalam faraj, keguguran atau kelahiran pramatang.
Bentuk traumatik ketidakcukupan
Patologi sedemikian boleh berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor. Walau bagaimanapun, kegagalan selalunya disebabkan oleh trauma pada serviks. Hampir semua prosedur yang melibatkan pengembangan saluran serviks boleh menyebabkan ini. Khususnya, faktor risiko termasuk pengguguran, kuretase diagnostik dan terapeutik. Di samping itu, trauma boleh diperoleh semasa bersalin, serta prosedur IVF. Hakikatnya ialah tisu parut penghubung terbentuk di tapak kerosakan. Ia tidak elastik dan tidak mampu meregang, yang pada masa hadapan membawa kepada perkembangan ketidakcukupan.
Bentuk patologi berfungsi
Bentuk fungsional ketidakcukupan isthmic-serviks, sebagai peraturan, dikaitkan dengan gangguan hormon. Kelemahan tisu otot rahim boleh dikaitkan, sebagai contoh, dengankekurangan progesteron atau peningkatan tahap androgen.
Gejala bentuk patologi ini, sebagai peraturan, mula muncul pada peringkat awal (dari 11 minggu). Nasib baik, jenis kekurangan ini biasanya bertindak balas dengan baik kepada terapi ubat hormon.
Kekurangan lain. Adakah terdapat faktor risiko?
Sudah tentu, terdapat punca dan faktor risiko lain yang tidak boleh diabaikan. Kekurangan isthmik-serviks sering berkembang pada wanita dengan anomali kongenital yang berkaitan dengan struktur rahim (contohnya, rahim pelana atau bicornuate). Ngomong-ngomong, patologi seperti itu boleh dikesan walaupun pada peringkat perancangan kehamilan - anda hanya perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.
Ketidakcukupan isthmic-serviks kadangkala berkembang apabila tekanan pada rahim meningkat. Faktor risiko termasuk kehamilan berganda, mempunyai satu janin yang sangat besar, dan terlalu banyak air ketuban.
Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mempunyai sejarah keguguran sebelumnya atau kelahiran pramatang.
Ketidakcukupan serviks isthmic semasa kehamilan: gejala
Apakah tanda-tanda yang perlu saya perhatikan? Apakah gangguan yang disertai oleh kekurangan isthmic-servikal? Kadang-kadang tiada gejala langsung. Kekurangan sudah pun didiagnosismasa pemeriksaan selepas keguguran atau kelahiran pramatang.
Tetapi terdapat beberapa tanda yang agak khas yang mengiringi ketidakcukupan isthmic-serviks semasa kehamilan:
- Keputihan adalah salah satu simptomnya. Mereka cenderung banyak, berlendir dan kadangkala berlumuran darah.
- Sesetengah wanita mengadu ketidakselesaan di kawasan suprapubik, sakit belakang ditarik.
- Selalunya terdapat sakit yang tidak menyenangkan di bahagian bawah abdomen, yang sering merebak ke lumbar dan sakrum.
- Kadang-kadang pesakit menyedari kemunculan sensasi pecah dalam faraj. Sesetengah wanita menggambarkannya sebagai perasaan tekanan, kenyang. Mungkin ada rasa sakit yang tajam dan menikam.
Apabila pelanggaran sedemikian muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Dalam apa jua keadaan, simptom sedemikian tidak boleh diabaikan.
Seberapa bahayakah keadaan ini?
Ketidakcukupan serviks isthmic semasa kehamilan adalah masalah yang sangat serius yang tidak boleh diabaikan. Akibat patologi sedemikian, sebagai peraturan, adalah keguguran janin - kehamilan sama ada berakhir dengan keguguran spontan pada peringkat awal, atau kelahiran pramatang, yang, seterusnya, berbahaya bagi janin (anak yang dilahirkan terlalu awal memerlukan perubatan penjagaan dan penjagaan yang sewajarnya, risiko kematian bayi adalah tinggi).
Selain itu, disebabkan peningkatan tekanan dan kelemahan serviks, terdapat risiko tinggi penembusan mikroorganisma patogen danjangkitan pada membran pundi kencing janin. Kerosakan separa pada membran juga mungkin, yang juga penuh dengan pelbagai komplikasi berbahaya.
Apakah rupa proses diagnostik?
Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka pelanggaran, seorang wanita pastinya harus menghubungi pakar obstetrik-ginekologi yang mengetuai kehamilan.
- Sebagai permulaan, anamnesis sedang dikumpul. Adalah penting untuk membiasakan diri dengan semua aduan pesakit, untuk menentukan dengan tepat bila masalah bermula. Anda juga perlu mengkaji rekod perubatan wanita itu, yang mungkin mengandungi maklumat tentang penyakit ginekologi sebelumnya, pengguguran, keguguran, dsb.
- Pemeriksaan ginekologi dengan pemeriksaan faraj bimanual adalah wajib. Semasa palpasi, doktor menentukan saiz rahim dan ovari, keadaan alat ligamen, kehadiran kesakitan semasa manipulasi tertentu. Anda juga perlu memeriksa serviks dengan bantuan cermin - adalah penting untuk menentukan saiz, kedudukan, bentuk, panjangnya, menilai keadaan saluran serviks, mengenal pasti kawasan yang mengalami perubahan cicatricial (jika ada).
- Ultrasound transvaginal juga ditunjukkan, yang akan memberi pakar lebih banyak maklumat tentang keadaan serviks, tahap kedekatan farinks dalamannya.
Kekurangan serviks isthmic: rawatan dengan ubat-ubatan
Rejimen rawatan ditentukan bergantung pada keadaan umum pesakit, istilahnyakehamilan, tahap kekurangan serviks dan beberapa faktor lain.
- Sekiranya berlaku pelanggaran latar belakang hormon, maka ia dikembalikan kepada normal dengan mengambil ubat hormon.
- Tocolytics ditetapkan kepada pesakit untuk mengurangkan ketegangan otot (ubat ini membantu mengendurkan otot rahim).
- Kadang-kadang wanita diberi ubat vasodilator, dextrans berat molekul rendah (membantu memperbaiki sifat darah), agen vasoaktif (membesarkan saluran kecil). Terapi sedemikian membantu mencegah perkembangan kekurangan plasenta.
Mod yang betul untuk ibu mengandung
Kehadiran kekurangan tidak bermakna kehamilan akan berakhir. Dengan rawatan yang betul, seorang wanita boleh berjaya melahirkan anak. Rawatan perubatan dan pembetulan pembedahan, sudah tentu, akan membantu mencegah keguguran. Walau bagaimanapun, seorang wanita mesti mengikut peraturan tertentu.
Rehat katil diperlukan. Aktiviti fizikal, serta hubungan seksual, adalah kontraindikasi, kerana ini boleh melemahkan lagi serviks. Anda perlu berhenti mengangkat berat dan kerja rumah, lebih banyak berehat, makan dengan betul. Adalah penting untuk mengekalkan ketenangan fikiran, kerana sebarang tekanan disertai dengan pembebasan hormon tertentu, yang menjejaskan fungsi sistem pembiakan. Seorang wanita harus mengekalkan sikap positif, mengikuti semua cadangan doktor, mengambil ubat yang dipilih oleh pakar dan, tentu saja, tidak terlepas peperiksaan yang dijadualkan. Dalam beberapa kes, sehingga akhirkehamilan, seorang wanita tinggal di hospital di bawah pengawasan berterusan doktor.
Apakah pemasangan pesari bantuan?
Selain terapi dadah, seorang wanita kadangkala dilengkapi dengan pesari pemunggah khas. Cincin Meyer ialah binaan plastik khas yang diletakkan jauh ke dalam faraj. Peranti ini menyediakan sokongan untuk serviks, mengagihkan semula tekanan yang berkaitan dengan tekanan pada tisu cecair amniotik dan bayi yang sedang membesar.
Ini adalah prosedur mudah yang perlu dilakukan dalam ketidakcukupan isthmik-serviks, kehamilan berganda, polihidramnion, dan dalam mana-mana situasi lain di mana anda perlu menghalang pembukaan rahim pramatang. Peranti boleh dipasang pada mana-mana peringkat kehamilan.
Keluarkan, sebagai peraturan, pada 37 minggu atau dengan kehadiran aktiviti buruh. Ini adalah prosedur yang mudah, yang, bagaimanapun, dikaitkan dengan beberapa komplikasi. Walaupun fakta bahawa pessary adalah steril dan diperbuat daripada bahan khas, masih terdapat kemungkinan mengembangkan dysbacteriosis faraj. Itulah sebabnya pesakit perlu kerap melakukan calitan mikroflora.
Pembetulan pembedahan dan ciri-cirinya
Jika, atas satu sebab atau yang lain, terapi ubat dan pemasangan cincin Meyer tidak memberikan hasil yang diingini, maka pembetulan ketidakcukupan isthmic-serviks dilakukan secara pembedahan.
Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyempitan serviks rahim, diikuti dengan pengenaan jahitan kuat yang tidak boleh diserap ke atasnya. Ini adalah prosedur yang agak bertanggungjawab, yangdijalankan dalam suasana hospital. Pertama, faraj dibersihkan, selepas itu jahitan diletakkan pada tisu faring. Prosedur ini memerlukan bius jangka pendek.
Sebagai peraturan, penetapan sedemikian dilakukan pada peringkat awal kehamilan. Walau apa pun, prosedur tidak boleh dilakukan selepas minggu ke-28 kehamilan. Jahitan dikeluarkan di pejabat ginekologi pada kira-kira 38 minggu. Penyingkiran pramatang bahan jahitan dilakukan jika terdapat aktiviti buruh yang aktif, kemunculan pelepasan berdarah, kebocoran cecair amniotik. Pesakit juga perlu mengambil ubat untuk mengelakkan hipertonisitas rahim.
Ramalan untuk ibu mengandung: apa yang anda perlu tahu?
Pengurusan kehamilan yang betul dalam ketidakcukupan isthmic-servikal termasuk pemeriksaan biasa, pemantauan ultrasound. Sekiranya boleh menstabilkan rahim dengan bantuan ubat-ubatan atau jahitan, maka wanita itu berjaya melahirkan anak itu dengan jayanya.
Namun begitu, dalam kebanyakan kes, bersalin sangat cepat dan memerlukan kemahiran tertentu daripada doktor. Itulah sebabnya pesakit disyorkan untuk pergi ke hospital beberapa hari atau bahkan minggu sebelum hari kelahiran yang dijangkakan. Proses itu sendiri, sebagai peraturan, berlalu tanpa sebarang penyelewengan besar.
Pencegahan patologi dalam kehamilan semula
Sekiranya seorang wanita mengalami kekurangan isthmic-serviks semasa mengandung, maka konsep anak seterusnya boleh mula merancang selepas sekurang-kurangnya dua tahun. Sebelum persenyawaan, pesakit disyorkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk menentukan sama ada terdapat risiko perkembangan semula kekurangan.
Semasa kehamilan, adalah sangat penting bahawa ibu mengandung mematuhi rejimen yang betul, memantau sedikit perubahan dalam keadaan kesihatannya, dan kerap melawat pakar sakit puan. Pakar memeriksa serviks secara berkala menggunakan cermin dan peralatan ultrasound.
Menurut statistik, kekurangan serviks adalah punca paling biasa keguguran. Perlu diingat bahawa dengan kelahiran setiap anak berikutnya, risiko komplikasi meningkat, jadi seorang wanita harus prihatin terhadap keadaannya.
