Sukar untuk menilai terlalu tinggi kepentingan dan kepentingan plexus serviks. Cawangannya bergerak sebahagian daripada otot pernafasan dan memastikan fungsi sokongan otot leher. Oleh itu, dalam patologi plexus serviks, sebahagian daripada fungsi penting mungkin terjejas.
Anatomi
Pleksus saraf serviks ialah kompleks berpasangan yang dibentuk oleh cabang anterior akar saraf tulang belakang serviks superior. Cawangannya ditambah dengan tiga gelung arkuate yang menghubungkan akar satu sama lain, membentuk pleksus.
Sesetengah sumber menggabungkannya dengan bahu, yang terdiri daripada bahagian bawah akar saraf serviks dan dua bahagian atas dada. Sumber-sumber ini menyebut plexus serviks-brachial, yang terdiri daripada saraf tunjang segmen serviks saraf tunjang, serta dua saraf tulang belakang toraks atas.
Topografi
Mengetahui topografi plexus serviks membantu memahami keadaan patologi yang menyebabkan disfungsi akarnya. Bagi pakar, maklumat ini berharga kerana, mengetahui unjuran plexus, lebih mudahelakkan pengaruh negatif terhadapnya semasa pelbagai prosedur perubatan.
Plexus serviks terletak pada paras empat vertebra atas kawasan serviks. Ditutup dari sisi sisi dan di hadapan oleh otot sternokleidomastoid, ia terletak pada sisi anterior-lateral kumpulan otot dalam leher.
Struktur dan fungsi
Oleh kerana cabang plexus serviks mengandungi kedua-dua gentian saraf aferen dan eferen, ia melakukan kedua-dua fungsi deria dan motor.
Oleh itu, jika struktur plexus serviks terjejas, kedua-dua kawasan ini akan menderita.
Cawangan motor
Otot, atau motor, saraf plexus serviks, bercabang di otot leher berdekatan, menggerakkannya; dan sebagai tambahan, mereka mengambil bahagian dalam pembentukan gelung serviks yang dipanggil, yang terdiri daripada cabang menurun saraf hipoglosal dan gentian saraf yang datang dari akar plexus saraf. Fungsinya adalah untuk mempersarafi otot yang terletak di bawah tulang hyoid.
Perlu juga dinyatakan bahawa kedua-dua otot trapezius dan sternokleidomastoid juga dipersarafi oleh gentian saraf yang memanjang dari akar motor plexus serviks.
Jabatan Sensitif
Innervation sensitif plexus serviks disediakan oleh apa yang dipanggil cawangan kulit, iaitu saraf telinga besar, saraf kecil oksiput, serviks melintang dan supraclavicularsaraf.
Saraf prafrenik
Ini adalah satu lagi cabang plexus serviks yang mempunyai ciri menarik: saraf frenik mengandungi kedua-dua gentian motor yang bercabang dalam diafragma dan menggerakkannya, dan gentian deria yang memberikan pemuliharaan kepada perikardium, pleura dan peritoneum.
Saraf ini diiktiraf sebagai cabang terpenting bagi mereka yang membentuk plexus serviks, kerana ia pergi ke diafragma, dan kekalahannya tidak dapat dielakkan membawa kepada paresis diafragma dengan keparahan yang berbeza-beza atau lumpuhnya. Keadaan ini secara klinikal ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, sehingga tahap yang teruk.
Dalam sesetengah kes, apabila plexus serviks terjejas, dan khususnya saraf frenik, patologi dimanifestasikan oleh sawan klonik dalam diafragma, yang secara luaran nyata sebagai cegukan.
Bekalan darah
Sumber pemakanan utama untuk struktur bahagian atas tulang belakang serviks ialah cabang kecil arteri vertebra, yang, yang berasal dari arteri subclavian, naik di sepanjang tulang belakang, memasuki rongga tengkorak dan mengeluarkan kecil. cawangan sepanjang keseluruhannya untuk membekalkan pembentukan anatomi tulang belakang serviks.
Patologi plexus serviks
Tanda-tanda kerosakan pada plexus saraf serviks dimanifestasikan dalam bentuk gangguan motor, deria dan trofik. Kerumitan gejala adalah disebabkan oleh gabungan dalam pembentukan gentian saraf ini,mempunyai fungsi yang berbeza. Pelanggaran berkaitan dengan organ yang mana plexus serviks memberikan cawangan untuk pemuliharaan. Anatominya sedemikian rupa sehingga dengan kekalahan setiap akar, ketiga-tiga fungsinya terjejas.
Kemungkinan kekalahan
- Traumatisasi, contohnya, dengan kehelan atau subluksasi vertebra serviks, lebam atau kecederaan semasa lahir pada bayi baru lahir.
- Sindrom mampatan semasa mampatan oleh neoplasma, serpihan tulang, hematoma atau pembalut (dengan imobilisasi anggota yang tidak dilakukan dengan betul).
- Lesi berjangkit-radang yang boleh dialami oleh plexus serviks saraf tulang belakang selepas jangkitan (jangkitan herpetik, jangkitan influenza, tonsillitis, sifilis).
- Etiologi toksik plexitis serviks. Varian kerosakan ini mungkin berlaku dengan penyalahgunaan alkohol yang sistematik atau sekiranya berlaku keracunan logam berat.
- Hipotermia yang teruk (hipotermia) boleh menyebabkan keradangan pada batang saraf.
- Kerosakan alahan atau autoimun, apabila tindakan agresif sel-sel sistem imun tersilap diarahkan ke tisu saraf badan sendiri.
- Penyakit sistemik kronik yang membawa kepada kekurangan zat makanan pada batang saraf.
Manifestasi
Antara lesi dan penyakit plexus serviks ialah:
- Sebelah.
- Dua muka.
Semua kes di mana plexus serviks dan cawangannya terjejas dicirikan oleh motor, deria dangangguan trofik dalam zon pemuliharaan yang sepadan. Patologi melalui peringkat berikut dalam perkembangannya:
- Peringkat neuralgik. Manifestasi dikaitkan dengan kerengsaan pada batang saraf. Biasanya, permulaan akut dalam bentuk sakit yang tajam di bahagian bawah sisi muka dengan penyinaran ke auricle dan kawasan oksipital, serta penyinaran sekejap-sekejap ke lengan hingga ke hujung jari. Penyetempatan sindrom kesakitan sepadan dengan sisi lesi. Kesakitan meningkat dengan ketara dengan pergerakan aktif dan pasif; keadaan rehat mungkin membawa sedikit kelegaan, tetapi kesakitan semasa rehat, dan walaupun pada waktu malam, tidak hilang sepenuhnya. Kesakitan disertai dengan paresthesia, penyejukan kulit dan gangguan kepekaan suhu dalam zon pemuliharaan akar saraf yang terjejas.
- Peringkat lumpuh. Tahap paresis dan lumpuh (bergantung kepada keparahan lesi) dicirikan oleh tanda-tanda disfungsi saraf serviks yang membentuk plexus serviks. Oleh kerana kerosakan pada saraf frenik, cegukan diperhatikan dan, disebabkan oleh kerja otot yang tidak diselaraskan, kesukaran, gangguan dalam batuk; gangguan pembentukan suara, pernafasan - sehingga sesak nafas yang teruk dan dalam kes gangguan pernafasan yang teruk, sehingga kegagalan pernafasan. Gangguan trofik menyebabkan pembengkakan dan warna sianotik pada kulit, perubahan dalam turgornya; di samping itu, peluh terganggu ke arah pengukuhannya. Tempoh lama penyakit ini boleh menyebabkan perubahan atropik pada otot ikat pinggang bahu, akibatnyapada masa akan datang akan ada pembentukan kehelan biasa sendi bahu; atau kelumpuhan otot-otot leher, keterukan yang membawa kepada kehilangan keupayaan otot serviks untuk melaksanakan fungsi mereka: kepala pesakit dalam kes-kes yang teruk boleh condong ke hadapan supaya dagu bersebelahan dengan sternum. Dengan luka yang begitu dalam, pergerakan aktif dengan bantuan otot yang terjejas adalah mustahil; pesakit sedemikian tidak boleh mengangkat kepalanya sendiri.
- Peringkat pemulihan. Pada peringkat ini, fungsi saraf yang terjejas mula beransur pulih. Dalam sesetengah kes, pemulihan tidak lengkap, dengan fenomena sisa dalam bentuk paresis atau lumpuh jenis periferi (watak lembek) dan perubahan atropik dalam otot (kata-kata dalam diagnosis fenomena sisa dalam bentuk paresis periferal harus menunjukkan akar saraf terjejas).
Kesan baki:
- Paresis lembik (periferi) atau lumpuh otot leher dan ikat pinggang bahu, terkehel biasa sendi bahu dan kedudukan kepala yang khas akibat kelemahan otot serviks.
- Gangguan nada otot; kekejangan dan kekejangan dalam kumpulan otot yang dipersarafi oleh cabang plexus serviks.
- Gangguan deria dalam bentuk paresthesia dan hiperestesia yang menyakitkan di zon pemuliharaan sensitif plexus.
- Gangguan trofik pada kulit dan tisu lembut di kawasan yang terjejas.
Anestesia
Anestesia plexus serviks membolehkan campur tangan pembedahan pada leher, kelenjar tiroid, saluran darah brachiocephalickumpulan untuk kecederaan, luka tembakan, penyakit onkologi.
Oleh kerana dahan plexus serviks dianastomosis secara anterior di sepanjang garis tengah leher, akar deria di belakang tepi otot sternokleidomastoid harus dibius secara dua hala. Anestesia sedemikian membolehkan melakukan, antara lain, campur tangan utama pada tisu lapisan dalam leher (termasuk laringektomi, penyingkiran neoplasma onkologi).
Untuk meningkatkan kesan anestesia pada cabang plexus serviks, penyekatan tambahan pada dahan saraf superfisial yang menuju ke permukaan depan leher dibenarkan.
Untuk melakukan semua manipulasi ini, anestesia dilakukan dengan pendekatan anterior, kerana penggunaan pendekatan sisi (suntikan larutan anestetik ke dalam ruang subdural) dikaitkan dengan kebarangkalian tinggi untuk mengalami komplikasi yang agak serius, jadi pendekatan sisi tidak digunakan jika boleh.
