Tiada apa-apa yang berlebihan dalam tubuh kita - alam semulajadi telah menjaganya dengan baik. Walaupun, seperti yang dinyatakan, organ seperti lampiran tidak mempunyai nilai tertentu, dan sangat mungkin untuk hidup sepenuhnya tanpanya. Tetapi ini bukan tentang itu, tetapi mengenai peranan penting yang dimainkan oleh plexus lumbar, atau plexus lumbalis. Gugusan hujung saraf kawasan pelvis dan bahagian bawah kaki tertumpu di sini.
Proses keradangan yang berlaku di kawasan ini disertai dengan neuralgia, yang meliputi bahagian bawah badan. Selalunya ini menyebabkan kesakitan. Untuk memahami dengan jelas bagaimana proses patologi berlaku, anda perlu mengetahui anatomi jabatan ini dengan baik.
Definisi
Plexus lumbar ialah himpunan beberapa jenis saraf. Tiga saraf tulang belakang pertama mengambil bahagian dalam pembentukannya. Sebahagiannya, cawangan ke-12 toraks dan cawangan ke-4 hujung saraf tulang belakang juga boleh dimasukkan di sini. Serat otot besar adalah tempat di mana plexus lumbar terletak. Anatomi melibatkan mencari cawangan saraf di hadapan proses melintang vertebrabahagian bawah punggung.
Ujung saraf ini bertanggungjawab untuk pemuliharaan bahagian tertentu gentian otot, termasuk kulit peritoneum. Di samping itu, ia dikaitkan dengan permukaan kulit organ genital luar, permukaan medial kaki bawah, dan bahagian anteromedial paha. Secara keseluruhan, beberapa jenis hujung saraf boleh dibezakan dalam jabatan ini:
- ilio-hypogastric;
- ilioinguinal;
- femoral-genital;
- lateral;
- obturator;
- femoral.
Mari kita lihat dengan lebih dekat apa mereka dan di mana mereka berbohong. Secara konvensional, semua saraf boleh dibahagikan kepada dua kembar tiga.
Tiga saraf pertama
Saraf iliac-hipogastrik plexus lumbar terbentuk daripada dahan toraks ke-12 anterior dan dahan lumbar pertama pada hujung saraf. Dari mereka mereka melalui otot psoas major dan kemudian bersentuhan dengan permukaan anterior otot segi empat sama belakang bawah, dengan itu berada berhampiran buah pinggang. Selanjutnya, saraf melepasi dari atas ke bawah, mengekalkan arahnya dari belakang ke hadapan. Dalam perjalanan ke puncak iliac, ia menembusi otot perut melintang dan kemudian terletak di antaranya dan serat otot serong dalaman abdomen. Laluan selanjutnya sudah terletak di antara kedua-dua otot serong.
Dalam cincin inguinal dalam, saraf iliohypogastric juga menembusi otot serong dalaman dan plat tendon luas otot serong luaran. Selepas itu, ia bercabang ke dalam proses kulit dinding perut di atas simfisis kemaluan. Fungsinya termasuk pemuliharaan kebanyakan otot perut. Juga sarafmelepasi kulit di bahagian paha, punggung, dinding anterior abdomen di atas pubis.
Cawangan lain yang berasal dari akar saraf anterior, tetapi terletak betul-betul di bawah yang sebelumnya, dipanggil saraf ilioinguinal, juga termasuk dalam plexus lumbar. Anatominya berbeza untuk lelaki dan wanita. Dalam jantina yang lebih kuat, saraf melalui saluran inguinal dan pecah menjadi dahan kulit kecil pada kedua-dua permukaan paha berhampiran sel saraf skrotum. Yang terakhir bertanggungjawab untuk pemuliharaan kulit zakar dan sebahagian daripada skrotum. Pada wanita, hujung yang sama ini menghubungkan sistem saraf pusat dengan kulit pada pubis dan labia majora.
femoro-genital meresap ke otot psoas major malah terbahagi kepada dua cabang - genital dan femoral. Alat kelamin, atau dipanggil saraf spermatik, diarahkan ke bawah dan, seperti kord spermatik, melalui saluran inguinal. Dalam badan lelaki, ia dikaitkan dengan otot yang bertanggungjawab untuk menaikkan testis, kulit skrotum, serta dengan membran berisi dan permukaan kulit paha superomedial. Pleksus lumbar wanita disusun secara berbeza - pasangan saraf dengan ligamen bulat rahim saluran inguinal dan kemudian pergi ke kulit labia majora.
Cabang femoral kedua dari penghujung biasa ini diarahkan ke bawah dan pergi ke sisi arteri iliac luaran terus di bawah ligamen inguinal. Di bawah, sarafnya terbahagi kepada dahan-dahan permukaan kulit paha.
Triniti kedua saraf
Di bawah ketiga-tiga saraf yang disenaraikanterdapat tiga cabang yang lebih besar. Ini adalah hujung saraf sisi, femoral dan obturator. Yang pertama daripada senarai terletak di sebelah ligamen inguinal. Ia boleh berada di permukaan atau di dalam otot tukang jahit, berada di bawah sarung tisu penghubung. Saraf bertanggungjawab untuk kepekaan permukaan sisi punggung tepat di luar trochanter besar tulang paha dan lebih dekat dengan permukaan sisi paha.
Meneruskan menganalisis bagaimana tepatnya plexus lumbar terbentuk, ia patut beralih ke saraf obturator. Ia turun di sepanjang otot lumbar yang besar, lebih tepat lagi, di sepanjang tepinya dan memasuki kawasan pelvis. Menyertai sistem peredaran darah, bersama-sama dengan kapal, ia memasuki kawasan paha melalui saluran obturator, yang terletak di antara otot adductor. Saraf dikaitkan dengan sekumpulan otot adduktor, sendi lutut dan pinggul. Saraf juga menginervasi permukaan bahagian tengah paha lebih dekat ke lutut.
Daripada keseluruhan plexus lumbar, cabang femoral adalah yang terbesar. Ia berasal dari sempadan vertebra kelima bahagian bawah belakang di kawasan gentian otot dengan nama yang sama. Keluar dari tepi sisi otot, saraf pergi ke bawah antara dua kumpulan otot lain: lumbar dan iliac, pergi ke bawah cangkerang otot yang terakhir.
Berada di bawah ligamen inguinal, saraf plexus lumbar terbahagi kepada banyak cabang yang bersambung dengan kulit dan otot bahagian depan paha, lutut dan sendi pinggul.
Sebahagian daripada keseluruhan
Ujung saraf bahagian bawah belakang adalah sebahagian daripada sistem umum yang dipanggil "lumbar-plexus saraf sakral". Cabang-cabang kawasan lumbar, sakral dan coccygeal, saling berkait antara satu sama lain, membentuk dua plexus utama: lumbar dan sacral. Kini semuanya jelas dengan istilah pertama, anda boleh beralih kepada definisi lain.
Dalam pembentukan plexus sakral (plexus sacralis), sebahagian daripada cabang anterior mengambil bahagian, yang datang dari lumbar keempat dan kelima, serta dari cabang sakral pertama hingga ketiga ujung saraf tulang belakang. Plexus lumbar itu sendiri terletak di pelvis kecil secara langsung pada membran tisu penghubung otot piriformis. Ia dipersembahkan dalam bentuk plat segi tiga tebal, yang puncaknya dipusing ke arah jurang subpiriform.
Tapak segi tiga adalah berhampiran bukaan pelvis. Dalam kes ini, beberapa bahagian plexus terletak di hadapan sakrum, dan yang lain - di hadapan otot piriformis. Di semua sisi ia dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar. Seperti di kawasan lumbar, terdapat juga satu set ujung saraf di sini, yang boleh sama ada pendek atau panjang.
Saraf sakral pendek
Cawangan pendek mewakili saraf berikut:
- gluteal (atas dan bawah);
- seksual;
- penghalang dalaman;
- berbentuk pir;
- quadraus femoris nerve.
Saraf gluteal plexus lumbosacral dibahagikan kepada atas dan bawah. Yang pertama, bersama-sama dengan arteri gluteal, keluar dari rongga pelvis melalui pembukaan suprapiriform. Saraf dikaitkan dengan gluteus minimus dan medius, serta seratdisambungkan ke fascia luas paha. Saraf inferior, bersama-sama dengan arteri, meninggalkan kawasan pelvis melalui pembukaan subpiriform dan bersambung dengan otot gluteus maximus. Tetapi selain itu, ia bersambung dengan kapsul sendi pinggul.
Melalui pembukaan subpiriform yang sama, rongga pelvis meninggalkan saraf pudenda, dari belakang memintas iskium dan terus ke fossa ischiorectal. Di sini ia terbahagi kepada cawangan rektum dan perineum yang lebih rendah. Lebih-lebih lagi, yang pertama dikaitkan dengan sfinkter luar dubur dan kulit kawasan dubur. Yang terakhir bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot dan kulit perineum dan skrotum badan lelaki. Plexus lumbosacral wanita disusun sedikit berbeza. Anatomi berbeza kerana cabang perineum disambungkan ke labia majora.
Saraf panjang sakrum
Cawangan panjang diwakili oleh:
- saraf kutaneus posterior;
- saraf skiatik.
Ujung saraf kutaneus posterior meninggalkan pelvis kecil melalui foramen subpiriform, turun menghampiri saraf sciatic. Saraf kutaneus femoral posterior berhampiran pinggir bawah gluteus maximus terbahagi kepada dahan saraf gluteus dan perineum inferior. Dalam kes ini, dahan bawah menginervasi kulit permukaan bawah punggung.
Cawangan femoral kulit posterior berjalan di sepanjang alur antara otot semitendinosus dan bisep femoris. Cawangannya menembusi fascia lebar paha dan dibahagikan kepada yang lebih kecil dari dalam.permukaan paha, mencapai fossa popliteal.
Ujung saraf sciatic, yang memasuki plexus sakral dan lumbar, adalah cabang terbesar dalam tubuh manusia dan patut diberi perhatian khusus. Melalui pembukaan subpiriform, saraf meninggalkan pelvis bersama-sama dengan saraf lain (gluteal bawah, alat kelamin, femoral kulit posterior) dan arteri sciatic, menuju ke bawah. Kira-kira sejajar dengan lekukan berbentuk berlian di belakang sendi lutut, ia terbahagi kepada dua cabang: tibial dan peroneal biasa.
Cawangan Tibial
Ia diarahkan menegak ke bawah ke arah otot soleus saluran buku lali-popliteal. Sepanjang panjangnya, saraf ini terbahagi kepada banyak cabang. Sebahagian daripada mereka pergi ke otot trisep kaki bawah, yang lain pergi ke serat otot fleksor panjang jari dan ibu jari kaki. Ada yang bersambung dengan otot plantar dan popliteal.
Hujung yang paling sensitif, termasuk dalam plexus sakral dan lumbar, bersambung dengan kapsul sendi lutut, selaput interosseous kaki, sendi buku lali dan tulang kaki. Cawangan deria terbesar dari cabang tibial ialah saraf kaviar kulit medial. Ia berlepas dari cawangan ini dan pergi ke bawah permukaan kulit dan berjalin dengan saraf kaviar kulit, yang seterusnya, berasal dari saraf peroneal biasa.
Hasil percantuman kedua-dua hujung ini ialah pembentukan saraf sural. Dia duluberjalan di sepanjang sisi buku lali dan kemudian berjalan di sepanjang tepi sisi kaki. Di tempat ini, ia sudah dipanggil saraf kulit dorsal sisi, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan kulit di kawasan ini.
Cawangan fibula biasa
Ia lari sedikit dari leher fibula di mana fossa popliteal terletak. Terus mempertimbangkan plexus lumbar dan cawangannya, perlu diperhatikan bahawa pada ketika ini yang terakhir dibahagikan kepada dua cawangan utama:
- cetek;
- deep.
Saraf superficial menunjuk ke bawah. Tugasnya termasuk pemuliharaan otot peroneal pendek dan panjang. Meninggalkan saluran ini, saraf pergi ke bahagian belakang kaki, di mana ia terbahagi kepada hujung kulit dorsal medial dan pertengahan.
Saraf medial membekalkan kepekaan pada kulit belakang kaki berhampiran tepi sisinya, serta belakang kulit jari ke-2 dan ke-3. Ujung saraf kutaneus perantaraan bertanggungjawab untuk pemuliharaan bahagian belakang permukaan kulit jari 3, 4 dan 5.
Saraf dalam memasuki pembukaan septum intermuskular anterior kaki dan, disertai oleh arteri dengan nama yang sama, bergegas ke bawah. Pada tahap kaki bawah, saraf terbahagi kepada beberapa hujung yang menghubungkan otot tibial anterior dan otot panjang semua jari kaki. Kira-kira di sempadan ruang intermetatarsal pertama, saraf ini mempunyai dua cabang dorsal yang menyelubungi permukaan kulit jari pertama dan kedua.
Situasi patologi
Salah satu penyakit yang paling biasa ialah kekalahan lumbarplexus sakral, yang dikaitkan dengan mencubit atau mencubit saraf sciatic. Dalam kes ini, saraf terbesar dimampatkan, yang menyebabkan kesakitan teruk di kaki. Hampir selalu, patologi berlaku hanya pada satu pihak dan jarang berlaku dalam bentuk dua hala. Separuh manusia lelaki, yang bertugas, dikaitkan dengan kerja fizikal yang keras, menghadapi risiko yang lebih tinggi.
Dalam bidang perubatan, penyakit ini dirujuk sebagai sciatica, semasa diagnosis ia boleh diklasifikasikan sebagai sciatica neuralgia atau sciatica. Nama ini berasal dari perkataan Yunani "ishia", yang bermaksud "tempat duduk" dalam terjemahan. Saraf sciatic dalam bahasa Latin dipanggil seperti ini - nervus ishiadicus.
Simptomatik
Simptom utama yang menunjukkan kerosakan pada plexus lumbar adalah sakit yang teruk di bahagian punggung dan kaki, yang boleh berlaku dalam manifestasi yang berbeza. Selalunya, kesakitan sangat teruk sehingga orang itu kehilangan kesedaran. Dalam kes lain, rasa sakit mungkin terbakar, memotong atau menikam. Gejala berikut juga mungkin:
- Dalam keadaan berdiri adalah mustahil untuk bersandar pada kaki yang sakit, dan baring anda perlu mencari posisi yang selesa.
- Sakit datang kebanyakannya pada waktu malam, terutamanya selepas bekerja dalam cuaca sejuk.
- Dalam sesetengah kes, patologi mula-mula muncul di bahagian belakang paha, dan kemudian mencapai bahagian bawah kaki dan kaki.
- Jika anda berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama (baring, duduk), rasa sakit bertambah teruk, yang juga menampakkan diri danapabila berjalan lama.
- Bersin, batuk, ketawa juga menimbulkan kesakitan.
- Selepas mengambil ubat yang sesuai atau selepas serangan reda, sisa kesakitan akan berpindah ke bahagian bawah belakang.
Selalunya, mencubit akar plexus lumbosacral tidak sia-sia dan boleh menyebabkan pergerakan terjejas dan menyebabkan kaki berpeluh. Anda juga boleh merasakan kesemutan atau sensasi terbakar di bahagian bawah kaki dan kaki. Selalunya, disebabkan oleh penyakit itu, kaki di lutut hampir mustahil untuk dibengkokkan. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk jari kaki dan kaki yang tidak boleh diputar.
Diagnosis
Untuk menentukan lesi saraf sciatic akan membantu gambaran klinikal yang jelas, yang diterangkan oleh pesakit pada temujanji doktor. Mana-mana pakar akan melihat perubahan dalam sifat refleks tendon dan sensitiviti di sebelah yang pesakit mengadu. Kadang-kadang pemeriksaan awal tidak membenarkan untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai penyakit yang telah timbul. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan tambahan, antaranya ialah:
- x-ray;
- computed tomography;
- MRI;
- ultrasound;
- imbasan radioisotop pada tulang belakang.
Terima kasih kepada tomografi yang dikira, yang merupakan kaedah X-ray yang lebih tepat, walaupun perubahan kecil pada tulang belakang dapat dikesan.
Tetapi dalam sesetengah kes, apabila kajian ini dikontraindikasikan, doktor menetapkan MRI plexus lumbosacral.
Rawatan
Untukmenyingkirkan patologi menggunakan salah satu daripada dua kaedah rawatan - konservatif atau pembedahan. Tetapi mereka sentiasa bermula dengan teknik pertama, yang merangkumi kompleks pelbagai aktiviti. Dalam sciatica akut, rehat di atas tilam keras dengan aktiviti fizikal yang minimum dan diet disyorkan. Anda perlu makan hangat, tidak pedas, tidak merokok atau goreng, kebanyakannya makanan cair (sup sayur-sayuran daging dan bubur susu).
Rawatan ubat melibatkan pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Sebaik sahaja kesakitan mula surut, latihan terapeutik ditunjukkan. Semua senaman dipilih bergantung pada jenis penyakit.
