Hari ini, banyak prosedur penyelidikan diketahui, di mana doktor berjaya menilai secara objektif keadaan prostat pesakit dan mengesan tumor - ini adalah ultrasound, CT, MRI dan scintigraphy. Pada masa yang sama, tiada seorang pun daripada mereka dapat menjawab soalan mengenai keganasan neoplasma dengan ketepatan mutlak. Untuk menentukan struktur sel, untuk melihat perubahan kanser dalam tisu kelenjar dan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, biopsi prostat akan diperlukan.
Prosedur secara ringkas
Penyetempatan prostat membolehkan pengumpulan bahan dalam beberapa cara. Prostat terletak sedikit di bawah pundi kencing dan berdekatan dengan dinding bawahnya. Di belakang organ adalah bersentuhan dengan rektum, dan di hadapan - dengan tulang kemaluan. Dari bawah, besi dilindungi dengan pasti oleh tisu lembut perineum. Oleh itu, adalah mudah untuk meneka bagaimana biopsi diambilprostat - melalui dubur, uretra atau perineum.
Kajian ini melibatkan penyingkiran zarah-zarah kecil prostat menggunakan jarum khas. Sampel tisu yang terhasil dihantar ke makmal untuk menentukan struktur dan sifat perubahan patologi. Biopsi prostat biasanya dilakukan apabila seorang lelaki disyaki menghidap kanser.
Akses Prostat
Terdapat beberapa cara untuk mengeluarkan biomaterial daripada pesakit, yang berbeza dalam pilihan penembusan. Jarum biopsi boleh dimasukkan:
- Transperineally, iaitu melalui perineum. Tusukan dilakukan di antara skrotum dan dubur.
- Transrectal - melalui rektum. Teknik ini digunakan secara meluas, walaupun pada hakikatnya dalam beberapa tahun kebelakangan ini pakar bedah enggan menggunakannya lebih dan lebih kerap. Sebabnya ialah risiko tinggi penghantaran jangkitan usus ke sistem genitouriner.
- Transurethral - dengan memasukkan alat endoskopik ke dalam prostat melalui uretra. Hari ini, biopsi kelenjar prostat praktikalnya tidak dilakukan dengan kaedah ini, kerana ia dianggap tidak bermaklumat. Masalahnya ialah fokus kanser disetempat terutamanya di sepanjang pinggir organ, dan uretra berjalan di sepanjang pusat prostat.
Siapa yang perlu diuji
Ujian biopsi prostat ditunjukkan untuk setiap lelaki yang disyaki menghidap kanser. Sehubungan itu, sebarang tanda kanser prostat adalah petunjuk langsung untuk diagnosis. Bercakap secara langsung atau tidak langsungproses malignan dalam sistem genitouriner mungkin faktor berikut:
- peningkatan antigen khusus prostat;
- kehadiran neoplasma yang tidak diketahui sifatnya yang dikesan oleh ultrasound transrectal;
- keadaan prakanser dalam sejarah;
- Pengesanan pembentukan atipikal pada palpasi rektum prostat.
Sebelum mengambil sampel kelenjar daripada pesakit, ia diperiksa dengan teliti untuk menentukan punca perubahan bentuk organ. Adalah ingin tahu bahawa biopsi tidak dilakukan untuk adenoma prostat. Untuk mengecualikan atau mengesahkan proses kanser, mereka bergantung pada hasil analisis antigen khusus prostat, kesimpulan CT dan MRI.
Apabila biopsi adalah kontraindikasi
Jika disyaki jangkitan kuman pada organ pelvis, prosedur itu perlu ditinggalkan supaya tidak menyumbang kepada penyebaran keradangan dan komplikasi bernanah daripada organ berpenyakit kepada organ yang sihat berdekatan. Antara penyakit yang mana campur tangan tidak boleh diterima, pielonefritis, cystitis, uretritis, prostatitis paling kerap didiagnosis.
Adalah mustahil untuk melakukan manipulasi dengan gangguan pembekuan darah, kerana biopsi darah tidak dapat dielakkan membawa kepada kecederaan tisu dan pendarahan kecil. Dengan trombositopenia, yang boleh disebabkan, contohnya, oleh hemofilia, pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal, seseorang mungkin mengalami kejutan dan juga mati akibat kehilangan darah.
Hipertensiadalah satu lagi kontraindikasi. Pada tekanan tinggi, risiko pendarahan sangat tinggi, jadi pesakit ini tidak dibenarkan melakukan biopsi prostat. Bagaimana prosedur itu sendiri dijalankan, kami akan mengetahui selepas penerangan penyediaan untuknya.
Sebelum manipulasi
Persediaan untuk biopsi prostat adalah satu set prosedur diagnostik yang membantu menilai keadaan badan lelaki, serta meramalkan kemungkinan komplikasi dalam dirinya, belajar tentang kehadiran kontraindikasi. Sebaik sahaja doktor menentukan keperluan untuk biopsi, pesakit perlu diperiksa untuk jangkitan dan keradangan sistem genitouriner. Biasanya doktor berasa cemas dengan aduan pesakit seperti:
- sakit di bahagian bawah abdomen;
- perubahan warna air kencing;
- kemunculan lelehan purulen dari uretra;
- demam berterusan;
- kerap membuang air kecil.
Diagnostik makmal
Ini semestinya mengambil kira kecenderungan tindak balas alahan pada seorang lelaki atau saudara-maranya, terutamanya terhadap ubat-ubatan, kerana kajian itu semestinya memerlukan pengenalan ubat-ubatan. Biopsi, seperti mana-mana prosedur pembedahan lain, didahului oleh kompleks kajian makmal dan instrumental.
Prosedur wajib termasuk:
- Kiraan darah lengkap. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit keradangan terpendam dalam badan, yang dibuktikan dengan peningkatan paras leukosit dan limfosit, menentukan anemia dengan paras hemoglobin yang rendah, dsb.
- Analisis air kencing. Tujuan kajian ini adalah untuk mengecualikan jangkitan bakteria laten pada sistem kencing. Jika biopsi prostat dilakukan terhadap latar belakang cystitis lembap, uretritis dan penyakit lain, risiko jangkitan prostat dan perkembangan prostatitis pada pesakit meningkat.
- Analisis bakteriologi air kencing. Ini adalah satu lagi cara yang lebih dipercayai untuk memastikan bahawa air kencing adalah steril dan bebas daripada jangkitan kuman. Jika kajian mengesahkan kehadiran mikroflora patogenik, pesakit ditetapkan kursus terapi antibiotik menggunakan antibiotik yang mana bakteria jenis yang dikenal pasti menunjukkan kepekaan maksimum.
- Ujian darah biokimia. Prosedur ini diperlukan untuk menilai keadaan dan kefungsian sistem dalaman.
- Ujian antigen khusus prostat.
Prosedur penyelidikan lain
Selain ujian, setiap lelaki perlu menjalani pemeriksaan instrumental, yang hasilnya akan menunjukkan keadaan paru-paru, jantung dan buah pinggang. Di samping itu, tiada analisis akan menunjukkan penyetempatan tepat fokus patologi dalam prostat untuk biopsi. Senarai standard pengajian termasuk:
- X-ray (fluorografi) dada;
- elektrokardiogram;
- Ultrasound buah pinggang;
- TRUS - ultrasound transrectal prostat.
Jika seorang lelaki mempunyai sebarang kontraindikasi untuk biopsi, pembedahan ditangguhkan sehingga puncanya dihapuskan: penawar jangkitan, pemulihan memuaskanpembekuan, penstabilan tekanan darah, dsb.
Prinsip operasi
Sehari sebelum biopsi, pesakit mesti menjalani peringkat akhir penyediaan. Jika seorang lelaki sebelum ini telah mengambil ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah (Aspirin, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), ubat harus dihentikan. Tetapi soalan ini tetap mengikut budi bicara doktor yang merawat, yang membuat kesimpulan tentang nisbah faedah dan risiko pembatalan mereka.
Sejurus sebelum biopsi, lelaki itu diberikan enema pembersih. Untuk tujuan profilaksis, Ceftriaxone ditetapkan - ini adalah antibiotik spektrum luas yang menghalang jangkitan daripada memasuki organ dalaman. Untuk menyediakan akses penuh ke alat kelamin, pesakit mencukur rambut dari kawasan kemaluan, dubur, skrotum dan perineum. Pilihan kaedah tusukan kekal dengan pakar bedah dan ia biasanya bergantung pada bilangan sampel prostat yang diperlukan. Bagaimana untuk melakukan biopsi prostat dengan cara yang berbeza, kami akan memberitahu lebih lanjut.
Akses Transrectal
Kebanyakan pakar bedah moden berpendapat bahawa tidak perlu menggunakan ubat anestetik untuk mengambil biomaterial. Sementara itu, ubat penahan sakit dengan ketara meningkatkan kesejahteraan pesakit, yang membolehkan biopsi yang lebih baik. Doktor gunakan sebagai anestesia tempatan:
- ubat penahan sakit yang disuntik ke dalam rektum (gel dan bentuk dos likat "Instillagel","Lidochlor" dan lain-lain);
- anestesia suntikan plexus pelvis, yang melibatkan sekatan beberapa reseptor saraf.
Selepas bius, pesakit diletakkan dalam kedudukan yang sesuai untuk melakukan biopsi - berbaring di sebelah kiri, dengan lutut diangkat ke dada. Doktor memeriksa rektum dengan jarinya dan memasukkan sensor ultrasonik ke dalam dubur, yang, dengan menghantar imej ke skrin, akan membantu memilih titik tusukan. Secara keseluruhan, prosedur biopsi mengambil masa tidak lebih daripada 15 minit.
Kaedah transperineal
Berbanding dengan yang sebelumnya, kaedah pengambilan sampel tisu prostat ini dianggap lebih traumatik, tetapi ia lebih bermaklumat dan objektif, kerana ia membolehkan anda mendapatkan lebih banyak biomaterial untuk penyelidikan. Anestesia untuk biopsi transperineal, yang melibatkan pengenalan jarum melalui tisu perineum, diperlukan. Ia boleh digunakan sebagai anestesia am, di mana kesedaran pesakit akan tertekan sepenuhnya, dan anestesia epidural, yang melibatkan pengenalan dadah ke dalam tulang belakang dan pemeliharaan kesedaran.
Untuk akses transperineal, pesakit berbaring telentang, mengangkat dan melebarkan kakinya ke sisi, bengkok pada sudut tepat. Prosedur ini biasanya tidak berlangsung lebih dari setengah jam. Di sini juga, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa sensor ultrasonik, yang membantu pakar bedah menavigasi lokasi prostat dan tumor.
Transkrip keputusan
Tafsiran betul hasil biopsi prostat adalah yang muktamadtujuan kajian ini. Prosedur ini membolehkan anda mengetahui tentang sifat neoplasma dan menentukan jenisnya. Namun, ini tidak bermakna semua pesakit yang telah menjalani biopsi prostat sentiasa menghidap kanser. Dalam kesimpulan pakar, ketiadaan proses kanser boleh diperhatikan, sementara ini tidak selalu bermakna pesakit benar-benar sihat. Dalam sesetengah kes, keputusan negatif palsu adalah mungkin. Juga tidak dikecualikan:
- Percambahan acinar kecil yang tidak tipikal adalah keadaan prakanser. Kadangkala percambahan dianggap sebagai permulaan perkembangan adenokarsinoma.
- Neoplasia intraepithelial prakanser - perubahan dalam sel dalam semua lapisan prostat, kecuali lapisan basal. Kebarangkalian kemunculan tumor malignan di tapak fokus neoplasia intraepithelial ialah 35-40%.
Mendiagnosis salah satu daripada dua keadaan ini merupakan petunjuk kukuh untuk biopsi berulang selepas beberapa bulan.
Jenis kanser prostat
Jika pesakit menghidap kanser, adalah penting untuk menentukan peringkat tumor dan tahap bahayanya dalam kes tertentu. Beberapa jenis tumor malignan didiagnosis yang boleh berlaku pada tisu kelenjar prostat:
- adenocarcinoma - adenoma prostat malignan, terdiri daripada sel kelenjar yang menghasilkan bahagian cecair cecair mani dan prostaglandin;
- karsinoma sel peralihan - tumor timbul daripada sel-sel uretra yang melalui prostat, berlaku dalam 10-15% kes;
- kanser sel skuamosa (tidak dibezakan) ialah jenis tumor yang paling berbahaya, kerana ia terdedah kepada pertumbuhan pesat, metastasis dan percambahan dalam tisu jiran.
Maklum balas pesakit tentang akibatnya
Jika kita beralih kepada komen lelaki yang mengetahui secara langsung tentang prosedur ini, mudah untuk meneka kebarangkalian komplikasi yang tinggi. Biopsi prostat, menurut ulasan, boleh membawa kepada akibat yang serius. Jadi, sebagai contoh, punca kerosakan pada saluran darah adalah ciri individu lokasi mereka. Tetapi selalunya, akibat yang tidak baik daripada biopsi prostat, menurut lelaki, ialah:
- perkembangan jangkitan dan keradangan di tempat kemasukan jarum;
- keluar nanah dari rektum, kekotoran nanah dan darah dalam air kencing;
- sakit sakit berpanjangan di bahagian kemaluan;
- kerap membuang air kecil.
Komplikasi berbahaya bagi manipulasi sedemikian ialah tusukan pada dinding arteri besar, malah boleh mengakibatkan kematian dengan kehilangan darah yang besar. Untuk mengelakkan akibat seperti biopsi prostat, seorang lelaki harus memantau keadaannya dengan teliti dan berjumpa doktor jika dia berasa lebih teruk.
