Salah satu masalah mendesak amalan pediatrik moden ialah urtikaria alahan pada kanak-kanak, yang berlaku dalam 2, 3-6, 8% kes. Mengikut statistik, kejadian puncak berlaku pada usia 1-13 tahun, tetapi kini semakin banyak kes ruam pada bayi baru lahir.
Artikel ini akan melihat simptom dan rawatan urtikaria alahan pada kanak-kanak.
Apakah gatal-gatal?
Urticaria ialah nama biasa yang merangkumi sekumpulan fenomena patologi heterogen yang dicirikan oleh perkembangan ruam terhad atau meresap dengan kehadiran unsur morfologi primer - papule (lepuh gatal pelbagai saiz), iaitu edema pada lapisan dermis kulit dengan hiperemia di sepanjang pinggir dan kawasan pucat di tengah. Saiz diameter edema ini boleh berbeza dari 1 mm hingga 2 cm Pembentukan ini mempunyai sementarawatak dan mungkin hilang dalam masa sehari. Jika proses patologi merebak ke lapisan dalam kulit, tisu subkutan dan membran mukus, edema aponeurotik berkembang.
Mengikut tempoh kursus, urtikaria alahan pada kanak-kanak dibahagikan kepada kronik dan akut. Tempoh patologi dalam bentuk akut, yang dicirikan oleh perkembangan spontan, adalah kira-kira 1.5 bulan. Jika ruam kanak-kanak berterusan selama lebih daripada 7 minggu, diagnosis adalah "urtikaria kronik".
Foto kanak-kanak yang mengalami urtikaria alahan ditunjukkan.
Borang Klinikal
Sarang datang dalam beberapa jenis:
- fizikal, yang berlaku di bawah pengaruh faktor luaran;
- spontan;
- hubungi.
Urticaria alahan akut pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit bebas atau gejala patologi lain.
Punca kejadian
Faktor yang mencetuskan perkembangan urtikaria alahan akut pada kanak-kanak:
- makanan (kacang, makanan laut, buah-buahan, buah sitrus, makanan tambahan berkhasiat, dll.);
- racun serangga;
- toksin tumbuhan beracun dan menyengat;
- jangkitan virus dan bakteria;
- intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu, bahan radiopaque;
- faktor persekitaran (angin, air, udara sejuk, getaran, insolasi);
- penyakit autoimun (kolagenosa);
- patologi endokrin;
- serangan cacing;
- asma bronkial, atopikdermatitis, demam hay.
Mekanisme perkembangan urtikaria alahan adalah disebabkan oleh pengaktifan sel mast dan pembebasan granul sitoplasma yang terdapat di dalamnya ke dalam tisu sekeliling.
Simptom
Urtikaria ialah proses patologi di mana ruam kulit terletak pada mana-mana bahagian badan, termasuk kaki, tapak tangan dan kepala. Perlu diingat bahawa bilangan terbesar sel mast disetempat di leher dan kepala, dan oleh itu kawasan ini dicirikan oleh kegatalan yang paling banyak.
Sebagai peraturan, urtikaria alahan pada kanak-kanak berkembang secara tiba-tiba. Pada mulanya, gatal-gatal yang teruk berlaku di bahagian kulit yang berlainan, dan kemudian lepuh mula terbentuk. Papules boleh terbentuk bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada membran mukus. Selalunya, ruam alahan seperti itu disertai dengan bengkak pada bibir, kelopak mata, kaki, dan juga sendi. Sama seperti papula, bengkak boleh bertahan sehingga sehari, tetapi pada masa yang sama, dalam beberapa kes, ia boleh berlarutan sehingga 72 jam.
Simptom urtikaria alahan pada kanak-kanak tidak boleh diabaikan. Keadaan yang paling berisiko dan serius ialah perkembangan angioedema, yang sesetengah doktor panggil urtikaria gergasi. Keadaan ini disertai dengan pembengkakan kulit yang paling dalam dan tisu subkutaneus yang longgar. Bahaya besar adalah bengkak membran mukus organ pernafasan. Ciri cirinya termasuk kesukaran bernafas, berdehit, segitiga nasolabial biru danbatuk paroxysmal yang teruk. Dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan segera, kerana jika tiada langkah terapeutik yang mencukupi, hasil yang membawa maut adalah mungkin.
Jika angioedema menjejaskan membran mukus saluran penghadaman, pesakit mengalami muntah yang berterusan, loya, dan cirit-birit jangka pendek adalah mungkin. Dengan kerosakan pada meninges dan telinga dalam, sakit kepala, perencatan tindak balas, dan loya berkembang.
Penyakit dalam bentuk akut ini disertai oleh demam sehingga 38 °C, sakit kepala, rasa tidak enak badan. Jika, semasa mengikuti diet dan mengikuti cadangan perubatan lain, ruam kulit pada kanak-kanak tidak hilang, urtikaria kronik didiagnosis. Keadaan ini, yang berlaku, sebagai peraturan, dengan tempoh remisi dan eksaserbasi, apabila dijangkiti jangkitan sekunder, boleh bertukar menjadi dermatitis.
Diagnosis penyakit
Kajian diagnostik termasuk senarai aktiviti berikut:
- Mengumpulkan anamnesis (menentukan punca yang mencetuskan perkembangan urtikaria alahan dan menjelaskan anamnesis penyakit alahan dalam keluarga).
- Pemeriksaan fizikal, yang menilai sifat ruam, penyetempatan dan saiz papula. Di samping itu, semasa perundingan, sensasi subjektif pesakit, masa kehilangan fenomena patologi pada kulit dan kemungkinan kehadiran bintik-bintik umur di tapak ruam ditubuhkan.
- Penilaian aktiviti proses patologi, yangdihasilkan menggunakan skala khas Skor Aktiviti Urtikaria.
- Ujian dan ujian makmal lain yang diperlukan untuk menentukan punca ruam kulit. Ini termasuk ujian darah dan air kencing klinikal, enzim hati, ujian dengan alergen atopik atau serum autologous, jumlah fibrinogen, imunoglobulin, protein eosinofilik kationik.
Untuk menjelaskan diagnosis "urtikaria alahan", yang berlaku pada latar belakang suhu badan yang tinggi, dijalankan:
- ujian senaman (ujian provokatif);
- dermographism disahkan oleh kerengsaan kulit mekanikal;
- urtikaria suria dengan ujian foto;
- urtikaria akuagenik dengan menggunakan kompres air;
- urtikaria sejuk disahkan oleh ujian Duncan (menyapu kiub ais pada kawasan pergelangan tangan);
- urtikaria tertunda yang berlaku beberapa jam selepas tekanan pada kulit - ujian penggantungan.
Jika perlu, untuk menentukan punca yang boleh mencetuskan penampilan ruam kulit, pemeriksaan lanjutan disyorkan (untuk menentukan definisi jangkitan parasit, kulat, bakteria atau virus, patologi autoimun atau endokrin).
Kajian diagnostik tambahan: X-ray sinus dan dada, ultrasound organ dalaman, ECG, endoskopi.
Jika kajian diagnostik gagal mengenal pasti punca urtikaria alahan dalamkanak-kanak, dia dianggap idiopatik.
Pertolongan Cemas
Sebagai peraturan, dalam bentuk akut proses patologi ini, ruam kulit hilang dengan sendirinya selepas 2 hari, selalunya tanpa bantuan luar. Walau bagaimanapun, dalam keadaan sedemikian, masalah utama bukanlah ruam, tetapi gatal-gatal yang ditimbulkannya. Oleh itu, apabila memberikan bantuan awal, tindakan ibu bapa disyorkan untuk diarahkan kepada penghapusan.
Langkah pertama ialah mencegah pendedahan kepada bahan merengsa, yang boleh berupa makanan, ubat atau haiwan peliharaan. Selanjutnya, untuk mengurangkan keamatan gatal-gatal pada kulit kanak-kanak, disyorkan untuk menggunakan krim antialergi bukan hormon yang diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak dari usia yang sangat muda (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik dan dll.).
Jika tiada ubat, anda boleh menggunakan krim selaran matahari yang juga melegakan kegatalan, atau sapukan kompres sejuk pada kawasan kulit yang terjejas.
Jika anda mengalami ruam alahan, anda perlu memantau dengan teliti bahawa kanak-kanak tidak menggaru kulit, yang diperlukan untuk mengelakkan menggaru dan jangkitan sekunder. Pakaian kapas bagus untuk mengurangkan kerengsaan dan kegatalan.
Jika kanak-kanak mengalami bengkak dan manifestasi negatif lain (dispepsia, berdebar-debar, peluh sejuk, kegagalan pernafasan, pengsan), adalah perlu untuk segera menghubungi bantuan perubatan danberikan kanak-kanak itu minuman (air mineral yang sedikit beralkali) dan berikan enterosorben (ubat untuk mengikat dan mengeluarkan alergen dari saluran penghadaman). Sekiranya bengkak berlaku selepas suntikan atau gigitan serangga, adalah perlu untuk membalut dengan ketat tempat di atas suntikan atau gigitan.
Rawatan urtikaria alahan pada kanak-kanak
Apabila memilih taktik terapeutik, punca utama dan bentuk proses patologi diambil kira di tempat pertama. Prinsip utama rawatan yang digunakan dalam amalan klinikal untuk memerangi urtikaria alahan pada kanak-kanak termasuk penyingkiran (mengehadkan atau menghapuskan pengaruh faktor yang memprovokasi), mengambil ubat-ubatan, serta merawat patologi lain yang boleh menyebabkan perkembangan ruam kulit.
Sebagai ubat terapi asas, tablet antihistamin digunakan untuk melegakan tanda-tanda urtikaria akut. Dalam bentuk penyakit yang teruk, pesakit ditunjukkan penggunaan parenteral ubat antihistamin generasi pertama klasik larut lemak, serta glukokortikosteroid.
Pada masa ini, pakar pediatrik dalam rawatan urtikaria alahan pada kanak-kanak jarang menetapkan antihistamin generasi pertama, lebih mengutamakan penyekat reseptor histamin yang lebih moden. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun penggunaan jangka pendek antihistamin tradisional boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan (kekeringan mukosa mulut, peningkatan kelikatan sputum terhadap latar belakang asma bronkial,peningkatan tekanan intraokular, perubahan dalam fungsi kognitif dan psikomotor, gangguan najis, pengekalan kencing, dll.). Pada masa yang sama, antihistamin generasi kedua dibezakan dengan ketiadaan reaksi buruk, mempunyai keselamatan yang tinggi dan sangat mudah digunakan.
Daripada merawat urtikaria alahan pada kanak-kanak, setiap ibu bapa harus tahu.
Jika patologi disebabkan oleh makanan, bersama-sama dengan penggunaan agen yang menyekat kesan histamin bebas, kanak-kanak itu ditetapkan sorben untuk membersihkan usus (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, dll.).
Terapi untuk urtikaria melibatkan pematuhan diet hipoalergenik khas dan penggunaan persediaan farmakologi yang disyorkan dalam rawatan jenis urtikaria akut yang lain. Dalam pelaksanaan terapi mabuk, kanak-kanak ditetapkan hemodez (titisan), sorben lembut, dan, jika perlu, enzim pencernaan. Pada masa yang sama, rawatan simptomatik dijalankan.
Kanak-kanak dengan urtikaria kronik memerlukan ubat berterusan untuk menyekat kesan histamin bebas.
Sekiranya berlaku kursus urtikaria autoimun yang rumit, kanak-kanak itu memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam kes ini, plasmapheresis dilakukan semasa rawatan (teknik untuk pembetulan hematoma extracorporeal berdasarkan penyingkiran sebahagian daripada plasma bersama-sama dengan antibodi kepada imunoglobulin kategori E). Dengan perkembangan rintangan terhadap terapi klasik, pentadbiran intravena imunoglobulin diperlukan,mengaktifkan cyclosporin A dan penekan T yang menghalang degranulasi sel mast.
Adakah mungkin untuk memandikan kanak-kanak dengan urtikaria alahan?
Semasa dalam tempoh sakit, memandikan anak adalah mungkin, malah perlu. Ia tidak menjejaskan penyebaran ruam.
Diet untuk urtikaria alahan pada kanak-kanak
Senarai makanan yang dilarang untuk urtikaria alahan termasuk:
- coklat;
- makanan laut;
- daging salai;
- ikan;
- rempah dan perasa;
- telur;
- rempah;
- muffin;
- madu;
- cendawan;
- daging ayam;
- sitrus;
- tomato;
- beri;
- kacang.
Menu anggaran
Sarapan - bubur soba dengan susu, keju kotej, teh, epal hijau.
Makan tengah hari - mi sup vegetarian, patty daging lembu kukus, nasi rebus, kompot.
Snek - minuman susu atau yogurt yang ditapai.
Makan malam - salad kubis segar dengan minyak sayuran, kentang rebus, daging.
Pencegahan gejala urtikaria alahan pada kanak-kanak adalah sangat penting.
Pencegahan
Tujuannya adalah untuk menghapuskan semua faktor yang menyebabkan tindak balas alahan. Adalah penting untuk melakukan perkara berikut:
- Makanan diet untuk gatal-gatal.
- Pengecualian agen farmakologi reaktif silang.
- Memutus sentuhan dengan lateks, alergen debunga, haiwan.
- Pemulihan fokus jangkitan.
- Suhu bilik optimum.
- Pengecualian situasi tertekan.
- Untuk beberapa bentuk urtikaria, hadkan aktiviti fizikal.
Kami menyemak simptom, rawatan dan pencegahan urtikaria alahan pada kanak-kanak.
