Dalam artikel ini, pertimbangkan simptom utama adnexitis. Apakah patologi ini?
Adnexitis atau salpingo-oophoritis ialah proses keradangan patologi, yang melibatkan kedua-dua ovari dan tiub fallopio (tambahan rahim). Dalam tempoh akut, penyakit ini dicirikan oleh sakit di bahagian bawah abdomen, yang paling sengit di sebelah di mana keradangan lebih kuat, demam, mabuk. Di samping itu, mungkin terdapat pelanggaran kitaran haid.
Dalam bentuk kronik, tanda-tanda klinikal penyakit ini kurang ketara, tetapi berulang secara berkala mungkin. Patologi ini membawa kepada perkembangan perekatan pada organ pelvis dan perekatan dalam lumen tiub fallopio, yang dengan ketara meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik, serta ketidaksuburan. Gejala dan rawatan adnexitis dibentangkan di bawah.
Penerangan tentang patologi
Adnexitis dipanggil satu-atau keradangan dua hala pada ovari dan tiub, yang merupakan pelengkap rahim. Dalam senarai umum pelbagai penyakit radang alat pembiakan wanita, patologi ini menduduki salah satu tempat utama. Keradangan organ-organ ini boleh disebabkan oleh patogen seperti streptokokus, gonococci, enterococci, staphylococci, kulat, mycobacterium tuberculosis, virus, klamidia, escherichia, dsb. Persatuan mikrob, contohnya, E. coli, menjadi punca gejala yang sangat biasa. adnexitis. Sebagai peraturan, patogen proses ini tahan terhadap banyak antibiotik moden.
Bacillus tuberkulosis dan gonococcus paling kerap menyebabkan keradangan dua hala pada pelengkap, dan E. coli dan staphylococci menyebabkan keradangan sebelah. Prasyarat untuk berlakunya keradangan lampiran atau pengulangannya ialah hipotermia, kebersihan yang tidak baik, jangkitan dengan jangkitan seksual, tekanan yang kerap, imuniti yang lemah, pergaulan bebas.
Apakah simptomnya? Bagaimana adnexitis dirawat pada wanita? Kami akan memberikan jawapan kepada soalan ini dalam artikel.
Mekanisme perkembangan penyakit
Perkembangan proses patologi bermula, sebagai peraturan, dengan pengenalan agen berjangkit pada membran mukus tiub fallopio dengan penglibatan beransur-ansur lapisan serous dan otot. Selanjutnya, keradangan mula merebak ke tisu sekeliling - epitelium permukaan ovari dan kawasan pelvis. Selepas ovulasi, jangkitan menjejaskan folikel pecah dan memulakan perkembangannya dalam ovari. Dengan demikianpatologi, ovari dan tiub fallopio dipateri bersama dan membentuk konglomerat keradangan tunggal, dan kemudian abses tubo-ovari. Hasil daripada penyakit sedemikian adalah perkembangan perekatan yang menghalang patensi tiub fallopio. Rawatan gejala adnexitis dengan antibiotik akan dibincangkan kemudian.
Jangkitan, yang merupakan punca proses keradangan pada adnexitis, memasuki tiub fallopio dalam beberapa cara:
- Hematogenous (dengan darah).
- Lymphogenic (dengan limfa).
- Menurun (dari kolon sekum atau sigmoid melalui peritoneum).
- Naik (dari faraj, melalui saluran serviks, ke dalam rahim, dan dari sana - tiub fallopio dan ovari).
Punca gejala adnexitis pada wanita menarik minat ramai.
Laluan hematogenous jangkitan pelengkap rahim dengan adnexitis diperhatikan dalam kes lesi tuberkulosis pada organ kemaluan, limfogen dan menurun - dalam penyakit rektum, serta apendiks dalam sekum. Untuk E. coli, streptokokus dan staphylococcus, dengan memasuki tiub fallopio, saluran anatomi digunakan - faraj dan saluran serviks. Chlamydia dan gonokokus dapat menembusi melalui tisu yang utuh. Selalunya terdapat jangkitan pada lampiran pada masa yang sama dalam beberapa cara. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi kronik, akut dan subakut.
Sebelum bercakap tentang rawatan gejala adnexitis pada wanita, pertimbangkan kaedah utama diagnosis.
Diagnosis patologi
Sebab utama untuk membuat diagnosis dalam patologi iniadalah data sejarah, sebagai contoh, kehadiran atau ketiadaan alat dalam rahim, pengguguran, histeroskopi diagnostik, sukar bersalin, serta faktor lain yang boleh menyebabkan keradangan pada apendiks. Aduan pesakit dan hasil penyelidikan juga diambil kira. Dalam pemeriksaan ginekologi dengan patologi ini, peningkatan yang menyakitkan dalam rahim dan pelengkapnya ditentukan. Untuk menentukan jenis agen penyebab adnexitis, kajian seperti kultur bakteriologi dan smear dari uretra untuk kehadiran jangkitan seksual, smear dari faraj dan serviks.
Ultrasound dengan adnexitis membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan lain yang berlaku dalam organ sistem pembiakan - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopi digunakan sebagai kaedah diagnostik untuk mengenal pasti pembentukan purulen dan memeriksa tiub fallopio bersama-sama dengan prosedur terapeutik intrakaviti untuk keradangan.
Untuk menentukan apakah patensi tiub, serta punca gejala adnexitis pada wanita dan keterukan perubahan patologi yang berlaku di dalamnya, dalam bentuk kronik, kaedah "histerosalpingografi" adalah digunakan - pemeriksaan x-ray dengan pengenalan agen kontras khas ke dalam darah. Dengan perubahan dalam kitaran haid, pelbagai ujian berfungsi dijalankan untuk menilai kerja ovari: penunjuk suhu rektum, ketegangan mukus serviks.
Pertimbangkan gejala adnexitis akut.
Bentuk tajam
Penyakit ini dalam bentuk akut meneruskan dengan gambaran klinikal tertentu. Keadaan pesakit disertai dengan sakit yang kuat dan tajam di bahagian bawah abdomen, yang boleh memancar ke dubur dan bahagian bawah belakang. Mereka biasanya lebih ketara dari segi keradangan. Suhu meningkat, disertai dengan menggigil, pelepasan lendir atau purulen, kelemahan, gangguan disurik, kembung perut muncul. Pada palpasi, terdapat tanda-tanda kerengsaan peritoneal. Dalam darah, leukositosis dan peningkatan ESR diperhatikan. Gejala adnexitis agak tidak menyenangkan.
Selalunya terdapat perkembangan keradangan dua hala pada pelengkap, yang digabungkan dengan keradangan badan rahim. Penyakit seperti ini mungkin disertai dengan fenomena seperti algomenorrhea dan menorrhagia. Dengan peningkatan keradangan - abses tubo-ovari. Dalam kes ini, terdapat risiko tinggi pecah tiub dengan kemasukan kandungan purulen ke dalam rongga peritoneal, yang memerlukan perkembangan pelvioperitonitis. Dengan mabuk teruk dalam fasa akut adnexitis, gangguan sistem vaskular sering berlaku.
Gejala adnexitis yang teruk dalam bentuk yang tidak rumit boleh bertahan selama seminggu atau lebih lama, kemudian sindrom kesakitan secara beransur-ansur melemah, darah menjadi normal, suhu badan menurun. Hasil daripada proses keradangan sedemikian di kawasan pelengkap boleh menjadi pemulihan klinikal yang lengkap, tertakluk kepada rawatan tepat pada masanya, atau peralihan proses ke peringkat kronik dengan kursus yang panjang.
Peringkatbentuk adnexitis akut
Dengan perkembangan bentuk proses patologi ini, empat peringkat diperhatikan:
- Endometritis akut dan salpingitis tanpa gejala kerengsaan peritoneal pelvis.
- Endometritis akut dan salpingitis dengan gejala kerengsaan peritoneum pelvis.
- Adnexitis akut, yang disertai dengan pembentukan konglomerat radang dan abses.
- Pecah abses.
Perjalanan penyakit ini biasanya melalui dua fasa:
- Beracun apabila flora aerobik mendominasi dan gejala mabuk.
- Septik, apabila flora anaerobik bergabung, gejala adnexitis bertambah kuat dan proses perkembangan komplikasi bermula. Dalam fasa adnexitis ini, pembentukan tubo-ovari purulen terbentuk dengan ancaman penembusannya.
Seperti yang telah dinyatakan, gejala dan rawatan adnexitis adalah berkait rapat.
Rawatan patologi
Dalam peringkat akut keradangan pelengkap, patologi tertakluk kepada rawatan di hospital dengan penciptaan keadaan rehat untuk pesakit, pelantikan diet ringan, banyak cecair, dan pemantauan fungsi perkumuhan.. Dalam adnexitis akut, sebagai peraturan, ubat antibakteria dengan spektrum kesan yang luas ditetapkan, serta ubat penahan sakit, anti-radang, ubat desensitisasi.
Cara utama merawat adnexitis ialah antibiotik dengan penentuan sensitiviti agen berjangkit kepada ubat tertentu. Dos dalam kes ini harus memberikan kepekatan maksimum bahandi tapak keradangan. Dalam rawatan patologi ini, ubat antibakteria kumpulan berikut digunakan secara meluas:
- Penisilin (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetracyclines ("Doxycycline", "Tetracycline").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacin" dan lain-lain).
- Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Roxithromycin).
- Aminoglycosides ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles ("Metronidazole").
- Lincosamides (Clindamycin).
Apabila menjalankan terapi antibiotik penyakit, keutamaan diberikan kepada ubat antibakteria dengan separuh hayat dan perkumuhan yang panjang, dan dalam bentuk keradangan yang teruk pada pelengkap, serta apabila terdapat risiko mengembangkan septik akibatnya, antibiotik boleh ditetapkan dalam pelbagai kombinasi. Metronidazole, yang diberikan secara intravena dan secara lisan, mempunyai kesan bakteria pada mikroorganisma anaerobik. Untuk menghilangkan mabuk dengan adnexitis, terapi infusi digunakan dengan kaedah pentadbiran intravena larutan dextran, glukosa, larutan garam air, penyediaan protein, dsb., dengan jumlah isipadu sehingga 2.5 liter sehari.
Sering digunakan dalam rawatan gejala adnexitis suppository.
Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, suppositori Fluomizin ditetapkan. Bahan aktif utama ubat ini ialah dequalinium chloride. Ia mempunyai spektrum aktiviti antimikrob yang agak luas.
Sebagai bantuan, ia digunakan untuk adnexitis "Hexicon" dalam bentuk lilin. Operasi utamaBahan dalam penyediaan ini ialah chlorhexidine bigluconate. Aktivitinya dimanifestasikan berhubung dengan bakteria, protozoa dan virus, tetapi aktiviti fungsi lactobacilli tidak terganggu.
Supositori rektum, yang digunakan untuk adnexitis, biasanya terdiri daripada bahan anti-radang dan analgesik. Di bawah ialah yang paling popular:
- Movalis.
- Supositori Indometasin.
- Voltaren.
- Lilin dengan belladonna.
Sekiranya berlaku bentuk purulen proses keradangan, rawatan pembedahan adnexitis ditunjukkan. Hari ini, dalam ginekologi pembedahan, kaedah operasi traumatik rendah digunakan secara meluas, termasuk dalam rawatan adnexitis. Sebagai contoh, laparoskopi, di mana pembentukan purulen dikeluarkan dan tumpuan keradangan dirawat dengan agen antiseptik dan antibakteria. Di samping itu, kaedah digunakan untuk mengosongkan kandungan pembentukan saccular semasa tusukan forniks faraj, dengan pentadbiran tempatan antibiotik. Dengan perkembangan keradangan purulen pada pelengkap dan risiko kerosakan pada organ jiran, pakar boleh mengambil jalan keluar untuk menyelesaikan pembuangan tiub fallopio, ovari, atau secara berasingan, bergantung pada berapa banyak proses keradangan-nanah berjalan. Ini berlaku, sebagai peraturan, apabila kegagalan buah pinggang berlaku, ancaman pecah abses, generalisasi proses septik, dll.
Selepas menghapuskan manifestasi akut adnexitis, fisioterapi ditetapkan dengan bantuanultrasound, elektroforesis dengan kalium, magnesium, zink pada bahagian bawah abdomen, pelbagai jenis urutan getaran dan biostimulasi. Sekiranya tiada langkah terapeutik, penyakit ini boleh bertukar menjadi bentuk keradangan kronik pada pelengkap, yang berlaku dalam bentuk pemburukan berkala.
Bentuk kronik adnexitis
Adnexitis kronik dianggap, sebagai peraturan, hasil daripada proses akut yang tidak dirawat, dan berterusan dalam bentuk kambuh akibat pengaruh faktor negatif tertentu, yang boleh menjadi situasi tekanan, hipotermia teruk, kerja berlebihan, STI, dsb. Pertimbangkan simptom adnexitis kronik.
Pada peringkat eksaserbasi, terdapat kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit, kelemahan, kemunculan atau peningkatan kesakitan di bahagian bawah abdomen, suhu 38 darjah, kemunculan pelepasan mukopurulen. Selepas beberapa hari, gejala-gejala ini beransur-ansur mereda, selepas itu hanya sakit yang sederhana atau sakit yang membosankan di bahagian bawah abdomen berterusan. Gejala adnexitis adalah penting untuk dikenal pasti tepat pada masanya.
Kira-kira separuh daripada pesakit dengan bentuk adnexitis kronik mempunyai pelanggaran jangka pendek atau berterusan kitaran haid oleh jenis menorrhagia, algomenorrhea, oligomenorrhea. Kira-kira 40% wanita dalam kes ini mengalami gangguan fungsi seksual dalam bentuk kesakitan semasa hubungan seks, penurunan atau ketiadaan libido, dsb.
Tidak semua orang tahu simptom dan rawatan adnexitis kronik.
Dalam proses keradangan kronik di kawasan pelengkap, terdapat pelanggaran fungsi organ pencernaan, contohnya, dalam bentukkolitis, serta fungsi sistem kencing, sebagai contoh, cystitis, bacteriuria, keradangan buah pinggang, dan lain-lain berulangnya adnexitis yang kerap boleh membawa kepada perkembangan patologi saraf dan penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja, kejadian itu. keadaan kemurungan dan simptom peningkatan kebimbangan. Gejala adnexitis pada wanita dalam bentuk kronik menampakkan diri dalam cara yang berbeza.
Proses kronik semasa
Pemburukan adnexitis kronik berlaku, sebagai peraturan, dalam dua cara:
- Berjangkit-toksik - dengan peningkatan dalam proses eksudatif dalam pelengkap, peningkatan kesakitannya, perubahan dalam darah.
- Neurovegetatif - dengan gejala kemerosotan kesihatan, penurunan keupayaan untuk bekerja, ketidakstabilan mood, gangguan endokrin dan vaskular.
Komplikasi adnexitis
Adnexitis berulang kronik sering membawa kepada hasil patologi kehamilan (keguguran spontan, kehamilan ektopik), serta ketidaksuburan sekunder, yang dalam bentuk kronik adnexitis boleh bukan sahaja akibat perubahan patologi dalam tiub fallopio. Proses ini selalunya melibatkan gangguan pada ovari dalam bentuk gangguan haid, dsb. Bentuk ketidaksuburan sedemikian sangat sukar untuk dirawat.
Dengan perkembangan bentuk kronik patologi ini, pembentukan infiltrat, berlakunya proses sklerotik dalam paip, serta halangan mereka, dicatatkan. Perekatan juga terbentuk di sekeliling ovari.fenomena. Dari fokus kronik, jangkitan boleh merebak ke organ jiran dan mencetuskan perkembangan kolitis kronik, pyelonephritis, cholecystitis.
Kaedah terapeutik untuk memerangi keradangan kronik pada pelengkap
Pada peringkat pemburukan bentuk kronik adnexitis, sebagai peraturan, langkah terapeutik sedemikian dijalankan yang sesuai dengan proses akut - dalam bentuk kemasukan ke hospital, antibakteria, infusi, desensitisasi dan terapi vitamin. Selepas tempoh eksaserbasi berkurangan dengan keradangan lampiran, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan autohemoterapi, suntikan aloe, prosedur fisioterapi - elektroforesis dengan penggunaan ubat-ubatan (lidase, kalium, iodin, magnesium, zink), terapi ultrasound dan urut getaran. Ini dilakukan di bawah kawalan parameter klinikal dan makmal.
Fisioterapi, yang digunakan untuk keradangan pelengkap, membantu mengurangkan eksudasi tisu, mempunyai kesan analgesik dan boleh diserap, dan mengurangkan pembentukan lekatan. Di samping itu, ozokerit, terapi parafin, dan pengairan faraj dengan natrium klorida dan air mineral sulfida sangat berkesan dalam keradangan pelengkap. Pada peringkat remisi, pesakit ditunjukkan rawatan spa. Kami menyemak tanda dan gejala adnexitis.
Pencegahan penyakit
Kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini termasuk wanita yang mengalami jangkitan seksual dan menggunakan kontraseptif dalam rahim, serta mereka yang telah menjalanipembedahan pada organ genital dalaman dan pengguguran. Ancaman komplikasi patologi menunjukkan keperluan untuk langkah pencegahan khas:
- Pengecualian faktor yang boleh mencetuskan perkembangan adnexitis dan kambuhnya - hipotermia, tekanan, jangkitan, dll.
- Gunakan kaedah kontraseptif yang rasional.
- Terapi kompleks penyakit radang yang tepat pada masanya yang menjejaskan organ pelvis.
- Susulan sistematik dengan pakar.
Hanya jika semua cadangan dipatuhi, gejala adnexitis pada wanita tidak akan muncul.
