Osteomielitis ialah penyakit radang pada tulang dan tisu lembut di sekelilingnya, yang berlaku akibat kekalahannya oleh bakteria pyogenik. Mari kita lihat lebih dekat maklumat mengenai penyakit ini. Perhatian khusus akan diberikan kepada bentuk penyakit seperti osteomielitis kronik. Kami akan mengetahui tentang punca penampilannya, kaedah diagnosis dan rawatan.
Osteomielitis: klasifikasi penyakit
Berdasarkan pelbagai faktor, terdapat beberapa klasifikasi penyakit. Bergantung pada keadaan untuk berlakunya penyakit, ia boleh:
- utama (hematogen);
- menengah (selepas trauma);
- odontogenik.
Osteomielitis hematogen berlaku akibat kemasukan mikrob melalui darah ke dalam tisu tulang daripada luka bernanah, pustula pada kulit atau fokus radang organ dalaman. Dalam kebanyakan kes, jenis penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak. Osteomielitis hematogen bermula secara tiba-tiba dan pada hari-hari pertama disertai dengan gejala mabuk badan: demam tinggi, loya, muntah,kelemahan umum, sakit kepala. Selepas beberapa lama (sehingga dua hari), bengkak pada anggota yang terjejas muncul, yang disertai dengan sakit yang teruk.
Osteomielitis selepas trauma boleh berlaku selepas pembedahan tulang, patah terbuka atau luka tembakan. Ini berlaku dengan kehadiran faktor penyumbang, seperti, sebagai contoh, ketiadaan atau kelakuan pembedahan yang tidak betul, kehadiran hematoma besar atau badan asing. Kesemuanya menggalakkan pertumbuhan bakteria, kerana ia mengganggu proses penyembuhan biasa.
Adalah kebiasaan untuk merujuk osteomielitis odontogenik kepada kumpulan yang berasingan. Ia adalah proses keradangan di kawasan maxillofacial. Odontogenik osteomielitis menjejaskan tisu periodontal dan gigi, jadi penyakit ini berkait rapat dengan pergigian. Jenis penyakit ini disertai dengan sakit kepala, demam dan kelemahan umum badan. Dengan perkembangannya, mungkin terdapat kesukaran untuk menelan, kemunculan bau mulut, bengkak membran mukus, plak pada lidah.
Bentuk osteomielitis berikut, yang akan kami pertimbangkan, bergantung pada sifat perjalanannya:
- pedas;
- kronik.
Sebagai peraturan, rawatan sudah bermula pada peringkat pertama penyakit. Tetapi jika tiada terapi yang mencukupi, osteomielitis akut menjadi kronik.
Jenis penyakit berikut adalah kurang biasa:
- sindrom Olie;
- abses Brody;
- Penyakit Garre.
Jadi, kami berkenalan dengan maklumat umum tentang osteomielitis. Sudah tiba masanya untuk melihat lebih dekat bentuk kroniknya.
Punca penyakit
Untuk mencari punca osteomielitis kronik, anda tidak perlu melakukan carian yang panjang. Telah disebutkan di atas bahawa penyakit ini berlaku akibat rawatan yang tidak betul pada bentuk akutnya.
Agen penyebab osteomielitis kronik dalam kebanyakan kes ialah Staphylococcus aureus. Walaupun terdapat situasi apabila penampilan penyakit boleh diprovokasi oleh Pseudomonas aeruginosa, kulat, Proteus, E. coli.
Jadi, punca utama osteomielitis kronik:
- pengenalpastian lewat agen penyebab penyakit;
- rawatan yang tidak betul bagi bentuk penyakit akut;
- Pengenalpastian awal punca penyakit berjangkit.
Simptom penyakit
Cara osteomielitis kronik akan berkembang bergantung terutamanya pada sifat perjalanan, lokasi dan kelaziman proses keradangan. Dalam kebanyakan kes, jangkitan juga menjejaskan tisu yang berada di sebelah yang terjejas.
Osteomielitis kronik dicirikan oleh:
- pemutihan kulit;
- hilang selera makan;
- gangguan tidur;
- kemunculan sikap tidak peduli dan kelesuan.
Di samping itu, semasa perkembangan penyakit, fistula purulen sering muncul. Apabila terdedah kepada tisu jiran, pembentukan abses, phlegmon tidak dikecualikan.
Jikaosteomielitis kronik telah menjejaskan rahang bawah, mungkin terdapat peningkatan dalam nodus limfa.
Di samping semua ini, penyakit ini disertai dengan kemerosotan umum dalam kesejahteraan, tanda-tanda mabuk dan sensasi yang menyakitkan di kawasan bahagian badan yang rosak: tulang bahu atau femur, vertebra, dan seterusnya.
Diagnosis penyakit
Untuk mengenal pasti osteomielitis kronik, anda boleh menghubungi pakar traumatologi, pakar bedah, pakar ortopedik. Diagnosis akan merangkumi beberapa aktiviti.
Pesakit boleh diberi preskripsi:
- Soalan, pemeriksaan, palpasi.
- X-ray. X-ray boleh menunjukkan perubahan struktur pada tulang seawal seminggu selepas permulaan penyakit.
- Biokimia dan kiraan darah lengkap untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit dan kehadiran atau ketiadaan agen patogen.
- Pemeriksaan sitologi dan bakteriologi bagi lelehan daripada luka, fistula dan sumsum tulang.
- Ultrasound kawasan yang rosak. Ia adalah perlu untuk mengesan pengumpulan cecair.
- Angiografi. Ia dijalankan untuk mengesan kawasan yang kekurangan bekalan darah.
- Resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Ia dijalankan untuk mendapatkan maklumat tentang saiz, penyetempatan, pengedaran dan sifat perubahan patologi.
- Kajian radionuklida diperlukan untuk pengesanan penyakit tepat pada masanya, keterukan dan sifat proses keradangan.
Adalah disyorkan bukan sahaja untuk menjalani peperiksaan luaran danambil x-ray, tetapi juga cari masa untuk diagnosis maksimum, kerana hanya dalam kes ini, anda boleh memilih pilihan rawatan yang paling optimum.
Diagnosis Pembezaan
Osteomielitis kronik dalam simptomnya mungkin serupa dengan beberapa penyakit lain. Itulah sebabnya diagnosis pembezaan adalah sangat penting. Ia akan membantu untuk mewujudkan diagnosis yang paling tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan.
Perjalanan osteomielitis boleh serupa dengan:
- kemunculan neoplasma pada tulang;
- tuberkulosis tulang;
- osteochondropathy;
- osteodisplasia berserabut.
Rawatan berubat
Rawatan bentuk akut penyakit ini melibatkan penggunaan persediaan topikal: sorben, salap anti-radang, enzim proteolitik dan antibiotik.
Lesi traumatik dan jenis osteomielitis umum memerlukan beberapa jenis terapi:
- detoksifikasi dengan penyerapan garam, "Rheopolyglucin" dan bahan lain;
- antibakteria dengan penggunaan antibiotik tropika tulang atau persediaan khas sekiranya pengesanan jenis patogen;
- kebal dengan pengenalan sera khusus toksoid staphylococcal, autovaksin.
Rawatan pembedahan
Keperluan untuk campur tangan pembedahan berlaku dalam kes di mana terdapat sejumlah besarpengasingan yang tidak dapat diselesaikan dari semasa ke semasa. Ini juga boleh termasuk kes pembentukan fistula atau kehadiran penyakit buah pinggang yang serius pada pesakit.
Dalam kes osteomielitis kronik, rawatan pembedahan termasuk beberapa prosedur wajib:
- pembuangan tisu yang tidak boleh hidup;
- merawat luka dengan antiseptik dan antibiotik;
- plasti tisu lembut dan tulang;
- saliran luka;
- Pemasangan kateter ke dalam arteri, yang terletak di sebelah lesi. Ini adalah perlu untuk pengenalan lanjut antibiotik melaluinya.
Fisioterapi
Penyakit osteomielitis memerlukan rawatan dan faktor fizikal. Matlamat utama mereka adalah untuk menghapuskan keradangan, mengaktifkan proses pemulihan, mempercepatkan pembentukan sequester, mengurangkan sensitiviti badan terhadap bakteria dan merangsang imuniti.
Untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, pesakit boleh ditetapkan:
- terapi laser inframerah;
- Terapi UHF;
- dos eritema sinaran UV;
- Terapi UHF.
Prosedur di atas dilakukan hanya dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dan jika terdapat cara untuk pengaliran keluar fistula (nanah).
Untuk mempercepatkan proses pembaikan tisu digunakan:
- terapi ultrabunyi;
- elektroforesis bermaksud meningkatkan metabolisme vitamin dan bahan;
- terapi peloid;
- magnetoterapi frekuensi tinggi;
- aplikasi parafin dan ozocerite.
Semasa osteomielitis kronik dalam remisi, elektroforesis kalsium klorida dilakukan. Untuk melebarkan saluran di kawasan yang terjejas, elektroforesis vasodilator boleh digunakan.
Untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu penghubung, anda memerlukan:
- terapi ultrabunyi;
- stimulasi elektrik transkutan;
- mandi radon dan hidrogen sulfida;
Dalam peringkat remisi osteomielitis kronik, peloterapi dan terapi frekuensi rendah digunakan untuk mengurangkan aktiviti sistem pembekuan darah.
Untuk mengaktifkan sistem imun, pesakit ditetapkan:
- helioterapi;
- elektroforesis ubat yang menjejaskan imunomodulasi;
- magnetoterapi frekuensi tinggi di kawasan timus;
- dos sinaran UV suberythemal;
- penyinaran darah laser.
Untuk menyingkirkan toksin, pesakit perlu minum air mineral natrium klorida hidrokarbonat tiga kali sehari ("Essentuki No. 4", "Borjomi" dan sebagainya).
Untuk meningkatkan bekalan oksigen kepada tisu yang terjejas, baroterapi oksigen atau mandian ozon boleh digunakan.
Kontraindikasi untuk fisioterapi
Walaupun fakta bahawa rawatan dengan faktor fizikal membawa banyak faedah, terdapat beberapa situasi apabila ia dilarang sama sekali. Ini termasuk kes di mana pesakit mempunyai:
- suhu badan tinggi;
- septikopiemia;
- disebut mabuk;
- abses semasa ketiadaanaliran keluar nanah.
Akibat bentuk kronik penyakit
Osteomielitis kronik boleh menyebabkan beberapa akibat yang serius dan mengancam nyawa. Penyakit ini boleh menyebabkan displasia berserabut, yang seterusnya, boleh mencetuskan kemunculan tumor. Dalam kes ini, tisu tulang menjadi parut, dan nanah mula merebak di luarnya. Dalam tempoh ini, keracunan darah mungkin berlaku, yang akan membawa kepada kematian.
Rawatan penyakit yang tidak tepat pada masanya boleh mencetuskan penampilan osteomielitis hematogen. Ia dicirikan oleh kemunculan sequester besar dan proses purulen yang meluas. Semua ini disertai oleh metastasis ke organ dalaman.
Sebagai tambahan kepada segala-galanya, perlu diperhatikan bahawa osteomielitis bukan sahaja menjejaskan tulang, tetapi juga organ lain: hati, buah pinggang, sistem endokrin. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan kematian pesakit.
Langkah-langkah pencegahan untuk osteomielitis kronik
Kami belajar tentang penyakit seperti osteomielitis. Klasifikasi, gejala dan kemungkinan rawatan telah dibincangkan dalam artikel. Ia masih perlu mengingati satu lagi isu penting. Adakah terdapat cara untuk membantu mengelakkan penyakit?
Pencegahan osteomielitis kronik adalah rawatan tepat pada masanya untuk bentuk akutnya. Sudah pada tanda-tanda awal penyakit yang mungkin, anda perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Lagipun, seperti yang anda tahu, lebih mudah untuk menghalang masalah daripada muncul daripada menghabiskan seluruh hidup anda dengannya.bergaduh.
