Di antara pelbagai jenis gangguan yang berlaku dalam integriti bahagian rangka, yang paling biasa pada kanak-kanak ialah patah subperiosteal. Ini adalah kerosakan yang agak serius. Dengan kecederaan sedemikian, kerosakan tisu dan pemeliharaan integriti periosteum yang terletak di sekeliling tulang dicatatkan. Selalunya, patah tulang tidak disertai dengan anjakan serpihan, yang menjadikan terapi dan pemulihan lebih cepat dan lebih mudah. Kecederaan ini juga ditakrifkan sebagai kecederaan ranting hijau.
Apakah yang perlu anda ketahui tentang kecederaan ini?
Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak, patah subperiosteal berlaku sangat kerap, kerana struktur tisu mereka berbeza dengan ketara daripada orang dewasa. Pada usia muda, mereka lebih elastik dan nipis, kerana ia terdiri daripada lebih banyakkolagen dan mineral.
Tisu periosteal pada kanak-kanak lebih baik dibekalkan dengan darah, berkat keanjalan rawan yang terletak di antara epifisis dan metafisis memungkinkan untuk mengurangkan daya tindakan dan intensiti tekanan secara langsung pada pangkalan itu sendiri. Kecederaan ini membawa kepada pelanggaran integriti elemen yang bertanggungjawab untuk pengurangan kejutan dan kusyen yang baik.
Mekanisme kejadian
Mekanisme utama untuk berlakunya patah subperiosteal pada kanak-kanak ialah kehadiran tekanan yang kuat, disetempat di kawasan paksi longitudinal tulang. Adalah bernilai, pertama sekali, untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa dalam tempoh dewasa, daya sedemikian ternyata menjadi punca patah anggota badan. Pada kanak-kanak, pada masa ini, ia hanya melanggar integriti periosteum.
Adakah terdapat patah subperiosteal pada dahi? Epiphysiolysis dan osteoepiphyseolysis berlaku pada titik lampiran kapsul artikular ke rawan tulang, iaitu, di pergelangan kaki dan sendi pergelangan tangan. Pelanggaran ini tidak berlaku di bahagian pinggul rangka dan tempat lain di mana beg artikular menutupi rawan pertumbuhan, yang seterusnya, tidak berfungsi sebagai tempat untuk melekatkannya.
Dalam kebanyakan kes, kerosakan sedemikian boleh menjejaskan kaki bawah, dan, sebagai tambahan, lengan bawah. Kedudukan utama di kalangan kecederaan kanak-kanak diduduki oleh pelanggaran dalam struktur integral radius. Pada x-ray, lesi mungkin kelihatan seperti ranting hijau bengkok yang retak di bawah kulit.
Apakah bahayanya?
Walaupun fakta bahawa patah subperiosteal dianggap mudah dalam bidang traumatologi semasa, ia ternyata sangat berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak. Ia adalah ciri bahawa pada pesakit muda terdapat lebih banyak komplikasi selepas kecederaan sedemikian. Sekarang mari cuba fikirkan apakah punca adalah faktor utama yang mencetuskan berlakunya kecederaan sedemikian.
Sebab
Antara punca utama yang boleh membawa kepada patah subperiosteal, perhatian harus diberikan kepada perkara berikut:
- Permainan aktif. Selalunya, periosteum boleh cedera akibat aktiviti manusia. Ini adalah permainan jalanan atau sukan biasa. Penyebab yang sangat biasa ialah berbasikal, papan selaju, kasut roda, meluncur, dan di samping itu, menari. Oleh itu, sebarang aktiviti aktif semasa anda boleh terjatuh secara tidak sengaja mencetuskan keretakan sedemikian.
- Hasil kejatuhan. Disebabkan oleh kerapuhan tisu tulang, sebarang kejatuhan boleh menyebabkan kecederaan pada periosteum.
- Dipukul dengan daya yang sedikit pun terhadap objek keras mengakibatkan patah subperiosteal jejari.
- Terlibat dalam kemalangan jalan raya jarang menjadi punca kecederaan sedemikian. Tetapi, mengikut statistik, dalam kes ini terdapat keretakan lengkap tisu tulang dengan penampilan serpihan yang tersesar.
Seterusnya, mari kita bincangkan tentang simptom yang mengiringi berlakunya patah tulang sedemikian, tanpa mengira usia.
Simptom patah tulang
Manifestasi gejala patah tulang lengkapdan patah subperiosteal tertutup jejari pada asasnya berbeza antara satu sama lain. Ia adalah perlu untuk dapat membezakan antara pelanggaran mutlak integriti tulang dan kecederaan kecil yang boleh berlaku tanpa kehadiran serpihan yang disesarkan pada bahagian rangka yang cedera. Pada orang dewasa, serta dalam badan kanak-kanak, aduan pesakit berikut akan menunjukkan kehadiran patah tulang lengkap:
- Kehadiran pergerakan terhad.
- Berlakunya mobiliti patologi di kawasan pukulan yang diterima.
- Kehadiran pembengkakan tisu lembut di sekitar tapak kecederaan.
- Kehadiran anggota yang cedera cacat penglihatan.
- Kehadiran hiperemia umum pada pesakit.
- Pembentukan hematoma subkutan dan pendarahan akibat hentaman atau tekanan.
- Kehancuran serpihan tulang mungkin diperhatikan semasa percubaan untuk bergerak.
Perlu ditekankan bahawa patah subperiosteal jejari pada kanak-kanak tidak mempunyai simptom yang sama, yang merupakan sebab biasa orang dewasa mengira kecederaan sedemikian sebagai lebam yang teruk. Dalam kebanyakan situasi, kecederaan ini mengakibatkan kesakitan kecil.
Walaupun pada hakikatnya kanak-kanak boleh bersandar pada anggota yang cedera, ini mungkin disertai dengan rasa sakit yang kuat. Tidak seperti patah mutlak, patah subperiosteal mungkin berlaku dengan sedikit atau tiada bengkak.
Diagnosis
Sebagai alat diagnostik untuk menentukan jenis patah tulang yang telah berlakudoktor tidak akan dapat melakukan hanya palpasi kawasan yang rosak, kerana badan kanak-kanak dicirikan oleh tisu lemak subkutaneus yang berkembang dengan baik.
Selepas pemeriksaan luaran pesakit, pakar perlu menetapkan pemeriksaan X-ray, yang membolehkan anda mendiagnosis kehadiran pelanggaran integriti tulang atau kecederaan periosteal yang tidak lengkap. Kes yang amat sukar untuk didiagnosis memerlukan perbandingan imej anggota yang sihat dengan yang cedera untuk menentukan integriti yang rosak.
Rawatan
Hari ini, rawatan patah subperiosteal adalah sama ada konservatif atau pembedahan. Kaedah konservatif untuk merawat diagnosis yang dimaksudkan adalah dengan melakukan anestesia am atau tempatan, di mana penutupan satu peringkat kedudukan semula serpihan dilakukan.
Oleh itu, pesongan yang terhasil pada tisu tulang yang cedera dihapuskan. Selepas doktor memulihkan tulang yang rosak dalam kedudukan anatomi normalnya, ia dikehendaki menggunakan plaster cast untuk penetapan. Berkenaan dengan kaedah rawatan pembedahan, kos mereka disebabkan oleh kerumitan, sebagai peraturan, secara relatifnya lebih tinggi daripada reposisi konservatif. Campur tangan pembedahan untuk patah tulang sedemikian boleh terdiri daripada jenis berikut:
- Melakukan reposisi tertutup dengan penetapan serpihan tulang dalam bentuk tertutup (ini dilakukan jika patah tulang berlaku di dalam kapsul sendi, leher femoral cedera atau patah subperiosteal klavikula berlaku).
- Pelaksanaan terbukakedudukan semula dengan penetapan serpihan tulang yang cedera. Kaedah terapi ini digunakan sekiranya epifisis telah dialihkan, dan pada masa yang sama, kerosakan intra-artikular, patah tulang tidak stabil atau kecederaan subperiosteal terbuka dapat dipastikan.
- Melakukan penetapan luaran. Ini dianggap perlu untuk rawatan kecederaan yang rumit, disertai dengan pecahnya ujung saraf dan saluran darah, dan sebagai tambahan, luka bakar dengan keparahan yang berbeza-beza. Juga, langkah sedemikian diperlukan sekiranya terdapat pelanggaran integriti tisu tulang dalam bentuk yang tidak stabil.
Selepas doktor melakukan pembedahan, mereka menggunakan cast untuk membaiki bahagian yang cedera. Di samping itu, doktor menetapkan pengambilan ubat khas yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Dengan penggunaan tongkat, pesakit dibenarkan bergerak pada hari kedua selepas permulaan terapi. Walaupun begitu, memandangkan kesukaran untuk menguasai tongkat, pesakit selalunya perlu berbaring untuk tempoh yang lama untuk memulihkan integriti periosteum. Dalam situasi sedemikian, adalah wajib untuk mengambil ubat ekspektoran yang menghalang radang paru-paru akibat ketidakbolehgerakan pesakit yang berpanjangan selepas kecederaan.
Tempoh rawatan
Tempoh terapi dengan kehadiran kecederaan subperiosteal secara langsung bergantung pada umur mangsa, danjuga dari lokasi garis sesar. Adalah menjadi ciri bahawa pesakit muda tidak perlu berada terlalu lama dalam keadaan tidak bergerak untuk percantuman periosteum berbanding dengan kanak-kanak yang lebih besar.
Tempoh pemulihan
Mungkin tiada angka khusus mengenai masa penyembuhan patah subperiosteal tertutup, memandangkan tempoh pemulihan adalah berbeza untuk setiap orang, ia sebahagian besarnya bergantung pada lokasi, dan sebagai tambahan, pada sifat kerosakan. Secara purata, patah bahagian atas tumbuh bersama-sama dari satu hingga satu setengah bulan. Pemulihan bahagian bawah kaki mengambil, sebagai peraturan, dari satu setengah hingga dua bulan, dan tulang pelvis memerlukan sehingga tiga bulan. Sekiranya patah tulang belakang mampatan berlaku, pesakit memerlukan sehingga satu tahun untuk terapi dan pemulihan.
Selepas mengalih keluar pelakon
Proses pemulihan sepenuhnya bermula dari saat pesakit dikeluarkan sepenuhnya daripada cast bersama-sama dengan jenis fiksasi lain. Tempoh pemulihan biasanya termasuk satu set pergerakan yang mampu menguatkan otot, memulihkan keupayaan menyokong anggota badan.
Prosedur sedemikian termasuk lawatan ke sesi pendidikan jasmani khas, urutan, fisioterapi. Anda juga perlu melawat kolam. Sebagai peraturan, dua belas sesi ditetapkan untuk melawat urut dan fisioterapi. Khususnya, perhatian harus diberikan kepada pemakanan yang betul, adalah penting untuk memasukkan hanya produk yang dilengkapivitamin dan mineral. Keutamaan khusus diberikan kepada produk dengan kalsium. Sebagai peraturan, pesakit memulakan tempoh pemulihan terus di hospital, dan kemudian secara beransur-ansur berpindah ke persekitaran pesakit luar.
