Anomali otak selalunya terbentuk semasa seseorang dalam kandungan. Dalam kes ini, masalah ini boleh menjejaskan kedua-dua kawasan serebrum individu dan otak secara keseluruhan. Gejala klinikal adalah tidak biasa. Selalunya, terdapat kelewatan dalam pembangunan, baik psikologi dan mental, dan sindrom epilepsi juga terbentuk. Seberapa kuat manifestasi akan bergantung sepenuhnya pada keterukan lesi. Diagnosis adalah dengan ultrasound sebelum kelahiran. Selepas itu, EEG, MRI otak dan neurosonografi digunakan. Rawatan adalah simptomatik, kerana adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya anomali otak.
Daripada semua penyakit kongenital, masalah dengan otak berlaku dalam 1/3 kes. Selalunya masalah ini membawa kepada kematian janin. Hanya satu perempat daripada semua kanak-kanak bertahan. Juga, pada bayi baru lahir, tidak selalu mungkin untuk mengesan anomali sejurus selepas kelahiran, jadi komplikasinya agak menyedihkan.
Perihalan masalah
Apakah itu - kecacatanotak pada kanak-kanak? Ini adalah penyakit di mana struktur anatomi struktur serebrum terganggu. Seberapa ketara simptom akan berlaku dalam semua kes bergantung pada tahap kerosakan. Kematian janin antenatal berlaku sehingga 75% daripada semua kes. Masa manifestasi sentiasa berbeza. Sebagai peraturan, gejala anomali sudah muncul pada bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi disebabkan fakta bahawa otak terbentuk sebelum umur lapan tahun, kebanyakan kecacatan diaktifkan hanya selepas setahun. Ia bukan perkara biasa untuk anomali berlaku dengan masalah organ lain, contohnya, gabungan buah pinggang, atresia esofagus, dan sebagainya. Hari ini, ubat berusaha untuk mendiagnosis masalah sebelum kelahiran seorang kanak-kanak dalam 100% kes. Ini dilakukan oleh pakar sakit puan dan obstetrik. Sebagai peraturan, pakar pediatrik, pakar neurologi, pakar bedah saraf dan pakar neonatologi terlibat dalam rawatan.
Pembentukan otak
Untuk mendapat gambaran tentang struktur otak yang disebabkan oleh kecacatan pada bayi baru lahir, anda perlu memahami dengan tepat bagaimana organ manusia ini terbentuk.
Pembinaan sistem saraf bermula pada minggu pertama kehamilan. Tiub saraf akhirnya terbentuk pada hari ke-23 kehamilan. Sekiranya jangkitannya tidak berlaku hingga akhir, maka anomali serebrum berlaku. Pundi kencing serebrum anterior, membahagikan kepada dua sisi, membentuk asas hemisfera serebrum. Dibentuk pada hari ke-28 kehamilan. Selepas itu, korteks, konvolusi, struktur basal otak dan sebagainya terbentuk.
Pemisahan sel sarafpada peringkat embrio, ia membentuk bahan kelabu, serta sel glial, yang membentuk otak manusia. Bahan kelabu bertanggungjawab untuk berfungsi sistem saraf. Sel glial membentuk jirim putih. Ia bertanggungjawab untuk sambungan semua struktur serebrum. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan pada bulan, maka pada masa kelahiran dia mempunyai bilangan neuron yang sama dengan orang dewasa. Dalam tempoh tiga bulan akan datang, otak berkembang secara intensif.
Punca anomali
Punca-punca kecacatan otak boleh berbeza. Kegagalan boleh berlaku pada mana-mana peringkat pembentukan organ. Sekiranya ia berlaku dalam enam bulan pertama kehamilan, maka kanak-kanak itu mengalami hipoplasia bahagian otak, dan bilangan neuron yang dihasilkan juga berkurangan. Walaupun bahan serebrum sudah terbentuk sepenuhnya, ia boleh mati kerana kegagalan. Selalunya, punca masalah sedemikian dianggap sebagai kesan pada wanita hamil dan, dengan itu, janin bahan berbahaya yang mempunyai kesan teratogenik. Jika tidak, kecacatan otak janin berlaku dalam 1% kes.
Sebab lain yang berpengaruh ialah eksogen. Banyak sebatian kimia adalah teratogenik. Ia juga disebabkan oleh pencemaran radioaktif dan beberapa faktor biologi. Ekologi yang bermasalah boleh memberi kesan buruk, kerana bahan berbahaya memasuki tubuh wanita hamil. Merokok, alkoholisme dan ketagihan dadah juga boleh menyebabkan pembentukan anomali. Diabetes mellitus, hipertiroidisme membawa kepada kesan yang sama. Sesetengah ubat juga bersifat teratogenik. Doktor tidak menetapkan kepada wanita hamil sedemikiandadah, tetapi terdapat kes apabila pada peringkat awal tiada apa yang diketahui tentang kewujudan janin. Hanya satu dos cukup untuk membentuk kecacatan. Jangkitan yang dibawa oleh wanita hamil boleh menyebabkan keabnormalan. Rubella, cytomegaly dan lain-lain dianggap sangat berbahaya.
Jenis anomali
Malangnya, kecacatan kongenital otak mempunyai sejumlah besar jenis. Pertimbangkan secara ringkas setiap daripada mereka:
- Anencephaly. Ia adalah ketiadaan otak dan tulang tengkorak. Daripada organ penting, kanak-kanak itu mempunyai banyak pertumbuhan penghubung dan sista. Terdapat kes apabila "otak" terdedah atau ditutup dengan kulit. Patologi sedemikian dianggap membawa maut dalam apa jua keadaan.
- Heterotopia. Semasa penghijrahan neuron, sesetengah neuron mungkin tertunda dan tidak mencapai korteks. Kelompok sedemikian boleh menjadi tunggal atau berbilang. Bentuknya adalah pita dan nodal. Ia berbeza daripada sklerosis tuberous dalam kontras yang tidak terkumpul. Kecacatan otak yang serupa pada kanak-kanak ditunjukkan oleh oligofrenia. Keterukan gejala bergantung pada saiz dan bilangan heterotopion. Jika kluster itu tunggal, maka manifestasi pertama mungkin muncul selepas 10 tahun.
- Encephalocele. Patologi menjejaskan tulang tengkorak, mereka tidak bersambung di beberapa tempat. Dalam kes ini, ubah bentuk tisu dan membran serebrum diperhatikan. Penyakit ini terbentuk di garis tengah. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah tidak simetri. Kadang-kadang penyakit ini boleh meniru cephalohematoma. begitukes, x-ray digunakan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Apakah prognosis bergantung sepenuhnya pada saiz dan kandungan encephalocele. Jika tonjolan kecil, dan terdapat tisu saraf dalam rongga, maka pembedahan boleh digunakan.
- Displasia kortikal fokus, atau FCD. Kecacatan otak ini disertai dengan kehadiran neuron besar dan astrosit yang tidak normal dalam organ. Sebagai peraturan, mereka disetempat di bahagian hadapan dan temporal tengkorak. Pada kali pertama selepas perkembangan penyakit, kanak-kanak mungkin mengalami fenomena motor demonstratif. Mereka adalah dalam bentuk isyarat. Contohnya ialah menandakan masa dan sebagainya.
- Microcephaly. Masalahnya dicirikan oleh penurunan dalam jumlah dan jisim otak. Ini berlaku kerana keterbelakangan organ. Ia berlaku sekali dalam 5 ribu bayi baru lahir. Pada masa yang sama, lilitan kepala kanak-kanak dikurangkan, dan tengkorak telah mengganggu perkadaran. Oligofrenia berlaku dalam 11% daripada semua pesakit dengan mikrosefali. Kadang-kadang kebodohan berkembang. Di samping itu, kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan fizikal.
- Hipoplasia korpus callosum. Selalunya disertai dengan perkembangan sindrom Aicardi. Kanak-kanak perempuan berisiko. Kecacatan oftalmik, fokus distrofik dan masalah lain mungkin berlaku. Kecacatan otak ini boleh dikesan dengan oftalmoskopi.
- Macrocephaly. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah otak. Mikrosefali adalah kurang biasa. Dimanifestasikan oleh terencat akal. Sesetengah pesakit mengalami sawan. Terdapat makrosefali separa, apabila isipadu dan jisim hanya satu daripadahemisfera otak. Medula tengkorak tidak simetri.
- Micropolygyria. Pada permukaan korteks terdapat sejumlah besar belitan kecil. Biasanya, perlu ada 6 lapisan korteks, pada pesakit - tidak lebih daripada empat. Ia boleh menjadi tempatan dan meresap. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh epilepsi, yang berkembang selepas setahun, terencat akal, masalah dengan otot pharyngeal dan pengunyahan.
- Displasia serebrum kistik. Kecacatan otak ini disertai dengan pembentukan rongga sista dalam organ. Mereka menyambung ke sistem ventrikel. Sista boleh mempunyai saiz yang berbeza sama sekali. Dalam sesetengah kes, mereka berkembang hanya dalam satu hemisfera. Penampilan sista boleh ditunjukkan oleh epilepsi, yang tidak boleh dirawat dengan terapi antikonvulsan. Jika sista tunggal, lama-kelamaan ia akan sembuh.
- Pachygyria. Konvolusi utama diperkuat, tetapi tertiari dan menengah tidak hadir sepenuhnya. Alur memendek dan mula meluruskan.
- Holoprosencephaly. Hemisfera tidak dipisahkan, menjadi hemisfera tunggal. Ventrikel sisi juga dianggap sebagai satu. Bentuk tengkorak kelihatan terganggu, mungkin terdapat kecacatan somatik. Sebagai peraturan, kanak-kanak tersebut sama ada dilahirkan mati atau mati pada hari pertama.
- Agyria. Ketiadaan belitan atau keterbelakangan mereka. Di samping itu, arkitektonik kerak terganggu. Kanak-kanak itu mempunyai gangguan perkembangan mental dan motor, serta sawan. Sebagai peraturan, kanak-kanak seperti itu mati pada tahun pertama kehidupan.
Paparan tambahan
Selain itu, terdapat kecacatan otak manusia yang ditentukan secara filontogenetik. Mereka dicirikan oleh ketiadaan pemisahan hemisfera. Dalam sesetengah kes, otak depan tidak dibahagikan sama sekali atau sebahagiannya menjadi hemisfera. Satu lagi jenis penyakit sedemikian ialah perkembangan tengkorak yang betul, tetapi ketiadaan hemisfera serebrum.
Ada perkara seperti kecacatan otak manusia yang ditentukan secara filogenetik. Ringkasnya, ini adalah anomali yang tidak lagi ditemui dalam keadaan moden, tetapi wujud dalam nenek moyang. Terdapat tiga jenis kecacatan tersebut. Yang pertama berkaitan dengan keterbelakangan organ. Jika kita hanya bercakap tentang otak, maka ini adalah ketiadaan konvolusi, korteks, bukan pemisahan hemisfera. Kadang-kadang terdapat sedikit lilitan yang menebal. Jenis kedua dikaitkan dengan pemeliharaan struktur embrio yang sebelum ini menjadi ciri nenek moyang. Jenis ketiga dicirikan oleh kecacatan atavistik, yang menyebabkan organ tidak berada di tempat yang sepatutnya, tetapi di mana mereka sebelum ini berada dalam keadaan normal di kalangan nenek moyang.
Kaedah Diagnostik
Jika kita bercakap tentang kecacatan otak yang teruk, maka pemeriksaan luaran akan mencukupi sebagai diagnosis. Dalam kes lain, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Mungkin ada sawan, hipotensi otot. Untuk mengecualikan sifat hipoksik atau traumatik lesi, adalah perlu untuk mempertimbangkan anamnesis. Sebagai peraturan, jika tiada asfiksia pada kanak-kanak semasa lahir, hipoksia janin, atau trauma semasamasa bersalin, maka kemungkinan besar patologi adalah kongenital. Semasa kehamilan, diagnosis dijalankan menggunakan ultrasound. Sudah dalam trimester pertama, menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengelakkan kelahiran kanak-kanak yang mengalami anomali serebrum yang teruk.
Kaedah diagnostik tambahan
Jenis diagnostik lain ialah neurosonografi. Ia dijalankan melalui fontanel. Selepas kelahiran, anda boleh melakukan MRI otak. Ia akan membolehkan anda 100% mengkaji masalah, memahami apa sifat penyakit itu, di mana anomali terletak, sama ada terdapat sista, saiz apa, dan sebagainya. Sekiranya terdapat sindrom konvulsif, maka pemilihan terapi dijalankan selepas EEG. Sekiranya kita bercakap tentang kes keluarga anomali serebrum, maka sebelum dan semasa kehamilan adalah perlu untuk diperhatikan oleh ahli genetik. Analisis DNA dan pemeriksaan genealogi dilakukan. Untuk mengenal pasti masalah dengan organ lain, ultrasound, x-ray dan sebagainya dilakukan.
Rawatan
Terapi terutamanya bertujuan untuk mengurangkan simptom. Dengan kecacatan kongenital otak (mengikut kod ICD-10 Q04 diberikan), kanak-kanak itu harus diperhatikan oleh pakar pediatrik, pakar neonatologi, pakar neurologi dan pakar epileptologi. Sekiranya terdapat sindrom sawan, maka perlu menetapkan terapi anticonvulsant. Kebanyakan anomali otak disertai dengan perkembangan epilepsi. Ia tidak boleh dirawat dengan monoterapi antikonvulsan. Oleh itu, dua ubat digunakan serentak, contohnya, Levetiracetam dan Lamotrigine. Jika hidrosefalus berlaku, doktor menjalankan terapi dehidrasi. Padapembedahan pintasan adalah perlu. Untuk meningkatkan metabolisme badan, serta memulihkan fungsi normal pada tisu otak, perlu mengambil vitamin B, glisin, dan sebagainya. Nootropik hanya dibenarkan jika tiada episindrom.
Rawatan kecacatan ringan
Jika kanak-kanak mempunyai tahap kecacatan otak yang ringan (mengikut kod ICD-10 - Q04), maka pembetulan neuropsikologi dilakukan. Doktor mengesyorkan agar kanak-kanak terlibat dengan ahli psikologi, menghadiri terapi seni. Kanak-kanak harus dihantar ke sekolah khusus. Sekiranya kaedah terapi sedemikian dijalankan, maka kanak-kanak itu akan dapat melayani dirinya sendiri. Ia juga akan mengurangkan tahap terencat akal dan membantu kanak-kanak menyesuaikan diri dengan masyarakat.
Ramalan
Prognosis biasanya tidak menguntungkan, tetapi ia juga bergantung pada tahap kecacatan. Sekiranya epilepsi berkembang pada usia yang lebih muda, yang tidak sesuai dengan terapi standard, maka doktor menganggap gejala sedemikian tidak menguntungkan. Kecacatan otak, bersama-sama dengan masalah somatik, juga tidak memberi peluang yang tinggi untuk meneruskan kehidupan yang panjang. Oleh itu, adalah penting untuk memahami sebelum kelahiran kanak-kanak bahawa dia mempunyai masalah dengan perkembangan otak.
Keputusan
Sebagai kesimpulan, perlu ditegaskan bahawa masalah yang diterangkan tidak dapat diubati. Mana-mana terapi bertujuan untuk melegakan gejala. Kebanyakan kanak-kanak yang sakit mati dalam tempoh 3 tahun pertama kehidupan. Selain itu, sebahagian kecil daripada mereka yang terjejas mencapai tempoh ini. Selalunya, kanak-kanakdilahirkan mati atau meninggal dunia pada hari pertama atau tahun pertama.
Malangnya, adalah mustahil untuk mengenal pasti semua punca kerosakan dalam badan yang membawa kepada kecacatan otak. Tetapi perlu diingatkan bahawa seorang wanita hamil perlu memantau kesihatannya dengan teliti dan menyingkirkan semua tabiat buruk. Tidak ada jaminan bahawa merokok yang kelihatan biasa tidak akan mencetuskan kegagalan dalam pembentukan otak janin.
Kanak-kanak yang dilahirkan dan hidup sehingga sekurang-kurangnya 10 tahun mengambil pil sepanjang hayat mereka. Sukar untuk mereka berjalan, melakukan sesuatu sendiri, bercakap. Sudah tentu, semuanya bergantung pada tahap kemusnahan otak. Terdapat kanak-kanak yang mempunyai sedikit penyelewengan. Tugas penting ibu bapa adalah menghabiskan sepanjang masa bersama anak dan mengembangkannya. Peratusan kecil kanak-kanak dapat berintegrasi dengan sempurna ke dalam masyarakat dan secara senyap-senyap wujud sendiri. Peluangnya kecil, tetapi ia wujud.
