Polyarthritis reaktif dianggap keradangan berganda pada tisu artikular. Kedua-dua kerosakan berurutan dan serentak pada beberapa sendi adalah mungkin. Sebab utama perkembangan proses patologi adalah beberapa gangguan imun, patologi metabolik, serta beberapa jangkitan tidak spesifik dan khusus. Poliartritis menampakkan diri dalam bentuk sakit, bengkak, hiperemia dan hipertermia di kawasan yang terjejas. Diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal, keputusan CT, MRI, radiografi, scintigraphy, kajian sitologi dan mikrobiologi cecair sendi. Rawatan biasanya konservatif.
Ciri
Polyarthritis reaktif - keradangan sendi secara serentak atau berurutan. Ia boleh bertindak sebagai penyakit bebas atau berkembang akibat penyakit lainpenyakit, kecederaan, gangguan metabolik dan patologi imun pada kanak-kanak. Ia ditunjukkan oleh sindrom kesakitan yang ketara, fungsi terjejas, bengkak sendi, hipertermia tempatan dan hiperemia. Sindrom kesakitan paling kerap mempunyai watak seperti gelombang, rasa sakit semakin meningkat pada waktu pagi dan pada waktu malam. Fenomena bentuk akut penyakit ini boleh diterbalikkan sepenuhnya; dalam penyakit kronik, perubahan patologi berkembang pada sendi yang tidak dapat dipulihkan. Punca utama poliartritis reaktif pada kanak-kanak adalah tindak balas kepada penyakit keradangan lain, di mana jangkitan merebak ke organ dan tisu lain, termasuk yang artikular.
Apakah yang menyebabkannya?
Pelanggaran kefungsian boleh disebabkan oleh kedua-dua sindrom kesakitan dan perubahan dalam struktur tisu. Dalam jenis ringan penyakit ini, keupayaan untuk bekerja dan mobiliti dipelihara, dalam kes yang teruk, ia hilang sepenuhnya atau terhad. Polietiologi patologi menentukan kepentingan diagnosis klinikal yang betul dan pemilihan kaedah terapeutik yang mencukupi, dengan mengambil kira punca, varian perjalanan penyakit dan bentuknya. Bergantung pada faktor perkembangan poliartritis reaktif, pakar ortopedik pediatrik, pakar pediatrik, traumatologi, pakar reumatologi dan doktor lain boleh merawat proses ini.
Kumpulan risiko
Polyarthritis reaktif paling kerap berlaku pada kanak-kanak selepas jangkitan virus, bakteria, klamidia dan kulat. Proses keradangan pada sendi boleh muncul selepas luka berjangkit pada usus pada kanak-kanak (salmonellosis,shigellosis), jangkitan genitouriner (uretritis, cystitis), jangkitan saluran pernafasan atas dan saluran pernafasan (radang paru-paru, sinusitis, bronkitis, faringitis, tonsilitis). Selalunya, proses patologi ini diperhatikan pada kanak-kanak lelaki. Faktor predisposisi ialah tumpuan kronik jangkitan, senaman berlebihan, kecederaan anggota badan dan hipotermia.
Simptom penyakit
Polyarthritis reaktif bermula dengan simptom umum mabuk: lesu, lemah, hipertermia, nodus limfa bengkak, hilang selera makan. Pada masa hadapan, perubahan pada otot dan sendi menyertai tanda ini:
- sakit pada tangan, kaki, semasa bergerak dan berehat;
- kekakuan pergerakan;
- tanda-tanda proses keradangan dalam tisu periarterial - bengkak, kemerahan, demam;
- asimetri lesi;
- dactylitis - keradangan pada jari tangan dan kaki.
Bergantung pada jenis agen berjangkit, patologi meliputi:
- mata - dalam kes ini, iris (iridocyclitis), konjunktiva (konjunktivitis) menjadi meradang, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk koyakan, terbakar, kemerahan, sensasi badan asing;
- kulit dan selaput lendir - hakisan pada bahagian kemaluan, mulut, keratoderma (pengecatan kuku, keratinisasi kulit);
- sistem genitouriner - terbakar semasa membuang air kecil, sakit, sakit menarik di perut.
Pada peringkat akhir perkembangan poliartritis reaktif dalamkanak-kanak dan orang dewasa disertai oleh disfungsi jantung, buah pinggang, paru-paru, sistem saraf pusat.
Pelbagai penyakit
kod ICD untuk poliartritis reaktif - M13.
Proses patologi ini, yang berkembang pada zaman kanak-kanak, mempunyai beberapa jenis - demam reumatik, sindrom Reiter dan poliartritis alahan berjangkit. Mari pertimbangkan setiap jenis dengan lebih terperinci.
Demam reumatik
Patologi jenis ini berlaku kira-kira 15–20 hari selepas tonsillitis streptokokus. Dalam kes ini, permulaan akut adalah sangat ciri dengan peningkatan suhu sehingga 40 ° C, berpeluh berlebihan, menggigil, keradangan kelenjar getah bening, kelemahan teruk, dan pendarahan teruk dari hidung. Selepas itu, beberapa sendi besar terlibat dalam proses itu. Lesi biasanya simetri, mempunyai watak merayau, bergerak ke sendi yang berbeza, disertai dengan sakit, bengkak, kemerahan pada kulit di atas sendi.
Simptom pelbagai poliartritis reaktif ini agak tidak menyenangkan.
Pelbagai patologi dari sisi juga menyertai:
- CNS - sakit kepala, pertuturan kabur, kedutan otot muka, ketidakstabilan emosi, kurang koordinasi;
- jantung (penyakit jantung reumatik) - berdebar-debar, sesak nafas, aritmia, dalam tahap yang teruk - pembentukan kecacatan jantung dan perkembangan kekurangannya;
- kulit - nodul reumatik - bintik bulat padat tanpa rasa sakit yang terletak di bawah kulit sendi, atau bintik bulat merah jambu pucat pada anggota badan danbatang tubuh kanak-kanak, tanpa rasa gatal, memucat pada tekanan.
Sindrom Reiter
Polyarthritis reaktif jenis ini berkembang selepas jangkitan urogenital klamidia pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pada masa yang sama, mikroorganisma memasuki badan melalui saluran urogenital dan merebak ke sistem dan organ lain. Pada zaman kanak-kanak, ini boleh diperhatikan apabila dijangkiti jangkitan daripada ibu semasa bersalin. Perkembangan proses patologi difasilitasi oleh latar belakang kebersihan yang tidak menguntungkan dalam keadaan hidup, serta perkembangan yersiniosis, salmonellosis, shigellosis. Faktor genetik juga memainkan peranan. Secara klinikal, penyakit ini dimanifestasikan oleh tiga gejala utama: arthritis, konjunktivitis dan uretritis.
Langkah
Teruskan dalam tiga peringkat:
- Urethritis - kanak-kanak bimbang tentang gatal-gatal, terbakar, sakit kencing, hiperemia dalam uretra.
- Konjunktivitis, yang berlaku secara simetri pada kedua-dua mata, selalunya tidak disedari.
- Arthritis - berkembang kira-kira 2 bulan selepas bermulanya uretritis. Ini dicirikan oleh lesi asimetri pada sendi sederhana dan kecil pada bahagian bawah kaki. Arthralgia meningkat pada waktu malam dan pada waktu pagi, tisu periartikular adalah hiperemik, efusi terbentuk. Selanjutnya, dalam beberapa hari, terdapat generalisasi proses patologi dari bawah ke atas. Terdapat keradangan pada tendon dan ligamen tumit, rasa sakit muncul di tulang belakang.
Sebegitusejenis patologi, seperti sindrom Reiter, mungkin disertai oleh gangguan dalam kerja jantung, paru-paru, buah pinggang, sistem limfa dan saraf. Gejala dan rawatan poliartritis reaktif adalah saling berkaitan.
Polyarthritis alahan berjangkit
Spesies ini muncul kira-kira 8-10 hari selepas patologi berjangkit saluran pernafasan (faringitis, tonsillitis, sinusitis, tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus dan staphylococci). Faktor predisposisi utama ialah kelemahan badan, kecenderungan keturunan (jika ibu bapa menghidap reumatik atau asma), alahan kepada staphylococci atau streptokokus, ketidakseimbangan hormon.
Secara klinikal ditunjukkan oleh keradangan ringan atau sederhana pada pergelangan kaki dan sendi lutut dengan efusi teruk ke dalam rongga sinovial, yang berkembang setiap hari. Gejala lain (sakit, kemerahan, demam di kawasan yang terjejas), sebagai peraturan, pudar ke latar belakang dan bersifat sekunder.
Ciri setiap spesies
Polyarthritis alahan berjangkit pada kanak-kanak meliputi sendi pelbagai saiz pada masa yang sama. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun yang telah dijangkiti Haemophilus influenzae atau Staphylococcus aureus daripada ibu mereka. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu lesu, dia enggan makan, payudara. Dia mungkin mengalami sebak, pincang. Proses patologi boleh menjadi subakut atau akut. Pada kanak-kanak lelaki dari 3 hingga 10 tahun, arthritis sementara sering berlaku pada sendi besar, yang berkembang selepas tonsillitis, tonsilitis, faringitis.
Sindrom Reiter berjangkit kepada kanak-kanak dalam kandungan, melalui udara, pinggan mangkuk, tangan kotor, objek, sentuhan dengan haiwan peliharaan atau burung.
Jangkitan tanpa faktor memprovokasi yang mengurangkan imuniti mungkin tidak nyata. Mereka boleh menjadi selsema, hipotermia, tekanan. Konjunktivitis berlaku pertama dan merupakan satu-satunya gejala untuk masa yang lama (pakar sering tidak mengesyaki perkembangan sindrom). Poliartritis berlaku selepas beberapa tahun dan kurang ketara berbanding orang dewasa.
Ciri ciri poliartritis reaktif ialah:
- selain sendi pinggul, lutut, buku lali, selalunya lesi menjejaskan sendi ibu jari kaki;
- sendi kecil dalam proses patologi terlibat agak kurang kerap, memerah;
- ciri sakit boleh dirasai dengan tekanan, bukan dengan pergerakan, kebolehan motor terpelihara;
- bengkak diucapkan;
- pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, terdapat tindak balas keradangan yang jelas dengan demam, dispepsia, sakit teruk;
- Remaja mungkin mengalami penyakit sendi sakroiliak dalam bentuk spondyloarthritis.
Langkah diagnostik
Diagnosis poliartritis reaktif (kod ICD 10 - M13) pada kanak-kanak adalah berdasarkan anamnesis (faktor penyebab, jangkitan lampau), pemeriksaan klinikal, kaedah penyelidikan fizikal dan makmal.
Teknik makm altermasuk:
- ujian darah am untuk mengesan tanda-tanda proses keradangan (leukositosis, peningkatan ESR);
- pemeriksaan bakteriologi air kencing, cecair sinovial, sapuan dari membran mukus untuk menentukan jenis agen berjangkit;
- analisis imunologi untuk kajian antibodi kepada mikroorganisma tertentu (selepas jangkitan, ada kemungkinan agen tidak dikesan, tetapi antibodi kekal);
- urinalisis untuk mengesan patologi sistem genitouriner;
- analisis cecair konjunktiva.
Kaedah fizikal melibatkan langkah diagnostik berikut:
- X-ray, CT, MRI - penentuan perubahan pada sendi, tisu periartikular dan tulang;
- biopsi - kajian tisu artikular;
- arthroscopy diagnostik ialah sejenis endoskopi di mana gangguan struktur pada sendi ditentukan;
- Ekokardiografi, ECG untuk mengesan gangguan jantung dan saluran darah;
- Ultrasound.
Rawatan
Rawatan poliartritis reaktif biasanya rumit. Ia bertujuan untuk menghapuskan akibat jangkitan, gejala poliartritis (sakit, bengkak, disfungsi sendi), keradangan, komorbiditi, pencegahan aktiviti autoimun dan komplikasi.
Rawatan ubat untuk poliartritis reaktif termasuk:
- ubat antibakteria spektrum luas yang meneutralkan beberapa kategori patogen, sertaubat tertentu, tindakannya ditujukan kepada jenis mikrob tertentu;
- ubat bukan steroid anti-radang yang melegakan kesakitan dan keradangan;
- analgesik;
- glukokortikoid - ubat hormon yang menghilangkan keradangan;
- penekan imun yang menyekat proses autoimun;
- chondroprotectors yang memulihkan tisu rawan;
- vitamin yang meningkatkan fungsi imuniti;
- dengan sifat tekanan akibat permulaan penyakit - penenang.
Ulasan
Ulasan pesakit yang menderita penyakit ini, serta ibu bapa mereka, dalam hal perkembangan patologi pada kanak-kanak, bercakap tentang gejala yang sangat tidak menyenangkan yang berlangsung lama dan sangat menyakitkan. Walau bagaimanapun, lebih cepat rawatan untuk arthritis reaktif pada sendi dimulakan, lebih baik.
Pesakit ambil perhatian bahawa dengan akses tepat pada masanya kepada doktor pada simptom pertama, penyakit ini boleh dicegah pada peringkat awal, yang akan menyelamatkan daripada pelbagai akibat negatif. Rawatan, menurut pesakit, juga merupakan proses yang panjang yang memerlukan pematuhan dengan semua preskripsi perubatan. Senarai ubat agak luas, dan kebanyakannya menyebabkan banyak reaksi buruk.
Kami melihat gejala dan rawatan arthritis reaktif. Foto sendi yang berpenyakit telah diserahkan.
