Tekanan darah, atau tekanan darah ialah penunjuk penting keadaan dan fungsi tubuh manusia. Apakah maksudnya secara fizikal? Ini adalah daya tekanan menegak darah pada dinding saluran darah. Pengukuran penunjuk ini adalah prosedur pertama pada pelantikan doktor. Tahapnya dinyatakan dalam nombor dalam pecahan: garis atas adalah sistolik, garis bawah adalah tekanan diastolik.
Bagaimana ia berlaku?
Apabila jantung mengecut, sistol (penguncupan ventrikel) dan diastole (kelonggaran) berlaku secara berirama. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci. Apabila jantung mengecut, ia menolak darah dari ventrikel kiri ke aorta, dan daya ini menimbulkan tekanan pada dinding salur. Apakah yang mempengaruhi nilai penunjuk ini?
Perubahan tekanan darah arteri dipengaruhi oleh:
- jumlah dan kelikatan darah yang dikeluarkan ke dalam peredaran setiap unit masa;
- kapasiti katil vaskular itu sendiri;
- denyut jantung (HR);
- rintangan dinding vesel;
- masahari;
- ketegangan dinding arteri;
- aktiviti fizikal;
- persekitaran luaran, dsb.
Kaedah untuk mengukur tekanan berubah dibincangkan dalam artikel ini. Jom sambung belajar.
Apabila darah dikeluarkan dari jantung ke aorta, tekanan sistolik (BP) berlaku. Injap aorta kemudian ditutup. Perut berehat. Tekanan jatuh. Sekarang diastolik (DD). Perbezaan antara mereka ialah tekanan nadi.
Unit pengukuran tekanan darah dianggap sebagai 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Seni., DD - 70-99 mm Hg. Seni. Nombor selain daripada ini harus dianggap patologi.
Perbezaan ialah proses perubahan tekanan (jatuh atau lompat). Ia berlaku pada masa tertentu, contohnya, pada waktu pagi dan petang. Kaedah untuk mengukur penurunan tekanan tidak berbeza dengan pengukuran tekanan darah konvensional. Seterusnya, pertimbangkan peranti yang direka untuk tujuan ini.
Ciri
Struktur anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular melibatkan jenis tekanan berikut:
- dalam rongga hati;
- oleh vesel - arteri, vena dan kapilari.
Mari lihat lebih dekat. Keistimewaan sistem peredaran darah ialah tekanan di dalamnya meningkat dari pusat ke pinggir. Ini ditubuhkan dengan mengukur kaedah perbezaan tekanan berubah. Iaitu, dengan penurunan radius kapal, penunjuk jatuh, kerana rintangan hidraulik darah meningkat.
Hanya aorta boleh bermegah tekanan tertinggi. Selanjutnyaia berkurangan serta-merta sebanyak 15%, dan dalam kapilari - sudah sebanyak 85%. Ternyata jantung menghabiskan sebahagian besar tenaganya untuk mengatasi tekanan ini dengan tepat di dalam kapal kecil. Nilai terendah penunjuk diperolehi dalam sistem vena cava. Pergerakan darah melalui saluran berlaku disebabkan oleh kecerunan tekanan, iaitu perbezaannya di kawasan yang berbeza.
Mengapa tahu BP anda
Mengetahui maklumat ini adalah perlu kerana walaupun penyimpangan tekanan kecil daripada norma mewujudkan prasyarat untuk penyakit serius dan keadaan patologi - serangan jantung, strok, kegagalan jantung dan buah pinggang.
Ia adalah tekanan darah yang perlu diukur pertama sekali sekiranya terdapat aduan pening, sakit kepala dan lemah. Peningkatan sentiasa bermula dengan kerosakan vaskular. Telah lama diketahui bahawa ia adalah pengukuran tekanan yang banyak kali dalam amalan doktor menyelamatkan nyawa pesakit. Doktor pada zaman dahulu tahu tentang nilai penunjuk ini. Oleh itu, mereka merawat banyak penyakit dengan pertumpahan darah dan mencatatkan peningkatan dalam keadaan ramai pesakit.
Cara peranti pengukur muncul
Sejarah pemantau tekanan darah bermula 300 tahun dahulu. Buat pertama kalinya, tekanan darah diukur pada haiwan oleh Stephen Hels pada tahun 1733. Untuk melakukan ini, dia memasukkan tiub kaca terus ke dalam arteri kuda dan menentukan penunjuk mengikut ketinggian lajur darah di dalamnya.
Poiseuille menambah baik radas primitif ini dengan menambahkan manometer dengan skala merkuri pada peranti sedia ada. Selepas itu, Ludwig mencipta kymograph apungan, yang memungkinkan untuk berterusantulis nilai yang dikehendaki.
Pada akhir abad ke-19, Riva-Rocci Itali mencipta kaedah tanpa darah untuk mengukur tekanan darah melalui palpasi. Dia mencadangkan menggunakan cuff getah khas untuk ini untuk mencubit arteri pada lengan.
Pada tahun 1905, doktor Rusia N. S. Korotkov memperbaiki kaedah tersebut. Keistimewaannya ialah mendengar dengan stetoskop kepada nada arteri di selekoh siku. Hari ini, prinsip kerja pada pemampatan saluran darah untuk mengukur tekanan darah ini masih digunakan hari ini.
Jenis pemantau tekanan darah
Semua peranti dibahagikan kepada mekanikal dan elektronik. Operasi mereka adalah kaedah mengukur tekanan pembezaan berubah-ubah. Anda boleh melakukan ini pada bila-bila masa sepanjang hari. Peranti elektronik wujud automatik dan separa automatik, prinsip operasi adalah sama untuk semua. Mereka digunakan untuk pengukuran rumah. Pemantau tekanan darah automatik dibahagikan kepada peranti bahu dan pergelangan tangan.
Peranti mekanikal
Mereka, sebahagian besarnya, terdiri daripada bahagian ini:
- manset mampatan;
- merkuri atau tolok tekanan spring;
- pear-supercharger (silinder);
- injap bolong.
Semua bahagian ini disambungkan dengan tiub getah. Sistem ini dilengkapi dengan phonendoscope. Peranti sedemikian digunakan terutamanya di institusi perubatan.
Peranti separa automatik
Perbezaan daripada tonometer mekanikal ialah kehadiran mentol yang mengepam udara ke dalam manset. Bacaan diambil melaluielektronik terbina dalam, ia ditunjukkan pada skrin paparan. Peranti ini digunakan di hospital dan di rumah.
Tolok bahu elektronik automatik
Mereka bekerja dengan sangat mudah. Pesakit perlu meletakkan manset di bahunya dan tekan butang mula. Segala-galanya terpulang kepada automasi peranti: inflasi cuff, analisis dan keputusan. Meter ini mudah digunakan di rumah.
Pemantau tekanan darah pergelangan tangan automatik
Ia berbeza daripada peranti lain hanya pada lokasinya pada badan semasa manipulasi. Ia mudah dibawa bersama anda di jalan raya kerana padatnya. Tetapi pengukuran tekanan darah sedemikian tidak disyorkan untuk mereka yang mengalami perubahan dalam saluran (dengan aterosklerosis, diabetes mellitus).
Terdapat model yang merekodkan masa dan tarikh pemasaan, ralat semasa operasi. Data disimpan dalam memori instrumen dan boleh dipaparkan pada monitor komputer. Ini digunakan untuk pemantauan harian tekanan darah dalam kategori pesakit tertentu.
Seterusnya, pertimbangkan kaedah untuk mengukur tekanan darah.
Kaedah tidak invasif (tidak langsung)
Kebanyakan kaedah ini adalah kaedah pemampatan dan berdasarkan penjajaran tekanan darah dengan tekanan luaran (atmosfera) apabila udara dilepaskan daripada cuff.
Mereka dibahagikan kepada:
- Palpatory - yang paling mudah. Riva Rocci mencadangkan. Tekanan dalam manset dinaikkan dengan mengepam udara ke dalamnya. Dan jelas tinggi, untuk mencubit arteri. Cuff kemudiannya dikempiskan perlahan-lahanmembiarkan udara keluar darinya. Pada masa yang sama, penampilan nadi pada pergelangan tangan di arteri radial dipantau. Nilai tekanan ialah sistolik.
- Auscultatory - digunakan sejak 1905. Kaedah Korotkov untuk mengukur tekanan darah kini diiktiraf oleh WHO sebagai piawai untuk pengukuran tekanan darah bukan invasif. Walaupun data semasa menggunakannya agak rendah untuk DM dan lebih tinggi untuk DD berbanding semasa mengukur secara invasif. Manometer boleh merkuri, penunjuk atau elektronik. Cuff sentiasa digunakan di kawasan arteri brachial, terletak pada paras jantung, dan tekanannya sepadan dengan tekanan dalam aorta.
- Oscillometric - akan dibincangkan secara terperinci kemudian dalam artikel.
Ciri kaedah auskultasi
Tangan pesakit hendaklah terletak pada paras jantung, di atas meja, dan dia sendiri harus duduk. Auskultasi dilakukan dengan phonendoscope atas unjuran arteri brachial dalam fossa cubital. Asas fizikal kaedah klinikal untuk mengukur tekanan darah terletak pada fakta bahawa terdapat fenomena "berbunyi" arteri. Terangkan.
Peralihan darah melalui kawasan yang terhimpit menimbulkan bunyi akibat aliran darah yang bergelora. Penampilan mereka adalah penunjuk SD. Ini adalah nada pertama. Udara terus dibebaskan dan aliran darah secara beransur-ansur menjadi laminar sepenuhnya. Bunyi angin puyuh hilang. Ini bermakna bahawa tekanan luaran telah menjadi sama dengan tekanan arteri. Pemberhentian hingar akan ditunjukkan pada tolok tekanan DD.
Ini adalah asas fizikal kaedah pengukuran tekanan darah. Tekanan darah klasik pada orang dewasa: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Seni. di sebelah kanan dan kiri masing-masing.
Walaupun pengukuran tekanan darah Korotkoff secara rasminya adalah standard, ia mempunyai kebaikan dan keburukan. Selain itu, ia sangat tahan terhadap pergerakan tangan.
Lagi keburukan:
- bunyi bilik mengubah prestasi;
- kepala phonendoscope mesti diletakkan dengan betul - dalam fossa cubital;
- perlu mempunyai kemahiran mengukur.
Selain itu, ralat mungkin berlaku jika saiz manset dan isipadu lengan tidak sepadan, kedudukan lengan tidak betul, pelepasan udara yang cepat dari cuff.
Kaedah langsung
Kaedah invasif (langsung) mengukur tekanan darah digunakan dengan kateterisasi saluran darah. Digunakan untuk tujuan saintifik di makmal diagnostik, kardiologi dan pusat pembedahan jantung.
Hari ini, kaedah ini merupakan satu-satunya kaedah untuk mengukur tekanan dalam aorta dan jantung itu sendiri. Jarum disambungkan kepada tolok tekanan dalam arteri atau kanula melalui tiub. Atau sensor itu sendiri dimasukkan ke dalam aliran darah. Isyaratnya dalam bentuk lengkung direkodkan oleh pita magnetik manometer.
Kaedah ini hanya terpakai di hospital, dalam kemandulan lengkap, apabila terdapat keperluan untuk pemantauan harian. Tekanan dan masa pengukuran dilukis sebagai lengkung.
Walaupun kaedah mengukur tekanan darah ini sangat tepat, ia agak traumatik kerana jarum dimasukkan terus ke dalam saluran atau rongga jantung.
Kelemahan kaedah ini ialah pesakit sedemikian memerlukan kehadiran doktor yang berterusan kerana risiko terputus sambungan siasatan dengan pendarahan berikutnya, trombosis dalamtapak tusukan, jangkitan sekunder.
Pengukuran tekanan invasif - cara langsung untuk menilai prestasi. Ia memerlukan aliran darah yang mencukupi dalam arteri.
Kelemahan kaedah langsung untuk mengukur tekanan darah ialah keperluan untuk menembusi rongga saluran, yang sentiasa penuh dengan komplikasi.
Kaedah osilometrik (elektronik)
Kaedah ini berdasarkan pendaftaran denyutan tekanan yang berlaku dalam peranti apabila darah melalui bahagian arteri yang terhimpit. Peranti jenis ini paling sesuai untuk kegunaan rumah. Kelebihan kaedah ini ialah tiada pembantu diperlukan.
Kemahiran untuk pengukuran juga tidak diperlukan, peranti ini tahan bunyi bising di dalam bilik. Terdapat peluang untuk tidak melepaskan tangan anda - dengan jaket nipis, ketepatan tidak akan terganggu. Tetapi pengamal menganggap kaedah mekanikal lebih tepat, kerana prestasi elektronik bergantung pada kualitinya, yang tidak selalu disebabkan oleh harga yang tinggi.
Dengan bantuan osiloskop, kekerapan ayunan nadi darah direkodkan dan dipaparkan pada paparan tonometer. Prinsip operasi adalah sama - mampatan, hanya sensor yang terletak di cuff itu sendiri. Inflasi dan deflasi adalah automatik.
Keburukan:
- Harga tinggi.
- Pergantungan peranti pada bateri. Jika ia mula menyahcas, tidak akan ada ketepatan.
- Mesti diam semasa mengukur.
Mengapa BP tidak sepadan di kiri dan kanantangan
Ini disebabkan oleh perbezaan struktur salur darah. Arteri subclavian kiri berlepas secara bebas dari aorta dan serta-merta bergabung dengan peredaran brachial kiri, tempat tekanan darah diukur.
Di sebelah kanan, laluan kapal adalah berbeza. Dari aorta, batang brachiocephalic mula-mula berlepas, yang kemudiannya dibahagikan kepada arteri karotid dan subclavian. Oleh itu, tekanan darah pada lengan kanan biasanya 5-10 mm Hg. Seni. lebih rendah daripada pada anggota kiri (ukuran lebih baik dilakukan padanya).
Tekanan dan umur
Dengan usia, tekanan darah meningkat sama rata pada lelaki. Tetapi pada wanita, sebelum bermulanya menopaus, proses ini berlaku dengan lemah, kerana tubuh berada di bawah perlindungan estrogen. Tetapi selepas itu (dengan pudarnya ovari), jantina yang lebih lemah bukan sahaja mengejar, tetapi juga mengatasi lelaki dari segi peningkatan tekanan darah.
Apakah yang boleh menjejaskan tekanan semasa mengukur
Orang yang berlebihan berat badan dan perokok sentiasa mendapat markah yang lebih tinggi. Tekanan darah meningkat semasa tekanan dan senaman fizikal, dengan sembelit dan selepas makan, selepas minum alkohol, teh dan kopi, sebelum buang air kecil, ketika di dalam bilik sejuk, jika ada telefon bimbit berdekatan, dalam atlet sebelum mula, selepas mandi atau mandi.
Peraturan asas untuk prosedur - cara mengukur:
- sedang berehat;
- selepas makan sejam;
- selepas buang air kecil.
Lima nafas dalam-dalam boleh diambil untuk menstabilkan tekanan.
Mengukur tertib pada orang tua dan hamil
Pada orang yang lebih tua lebih kerapterdapat ketidakstabilan tekanan darah akibat perubahan pada saluran darah. Pengukuran dilakukan tiga kali dan min aritmetik diambil. Di samping itu, pada orang yang lebih tua, tekanan boleh dipengaruhi oleh perubahan postur, jadi penunjuk diambil semasa berdiri dan duduk.
Dengan tekanan darah anda boleh menilai perjalanan kehamilan. Semasa mengukur tekanan, seorang wanita dalam posisi harus berbaring.
