Meningitis serous ialah patologi berjangkit yang teruk pada meninges otak. Terdapat salah tanggapan yang meluas tentang punca penyakit ini. Ramai orang percaya bahawa meningitis disebabkan oleh keluar dalam kesejukan tanpa topi. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai asal usul berjangkit secara eksklusif. Selalunya ia disebabkan oleh virus. Hipotermia kepala hanya boleh menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan proses keradangan.
Patogen
Dalam meningitis serous, keradangan menjejaskan pia mater otak, yang paling hampir dengan permukaan organ. Terdapat sejumlah besar saraf dan saluran darah di sini, jadi gejala patologi adalah ketara dan sukar untuk ditanggung.
Penyakit ini disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma. Penyebab keradangan yang paling biasa ialah virus Coxsackie. Juga, dalam etiologi meningitis serous, peranan penting dimainkan olehagen penyebab penyakit berikut:
- selsema;
- mononukleosis berjangkit;
- jangkitan herpetik;
- campak;
- rubella;
- jangkitan adenovirus ("selesema perut");
- beguk (beguk).
Dalam kes yang jarang berlaku, lesi pada meninges disebabkan oleh bakteria: tongkat Koch atau treponema pucat. Ini berlaku pada pesakit tuberkulosis atau sifilis. Jangkitan memasuki otak melalui aliran darah. Penyakit ini juga boleh menjadi akibat daripada kekalahan badan oleh kulat yis Candida. Tetapi patologi seperti itu jarang diperhatikan, terutamanya pada orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan secara mendadak, contohnya, pada orang yang dijangkiti HIV. Meningitis serous-virus adalah lebih ringan dan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada meningitis sero-bakteria.
Terdapat bentuk primer dan sekunder patologi. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku jika jangkitan segera memasuki otak dari luar. Meningitis sekunder berlaku sebagai komplikasi penyakit lain.
Laluan penghantaran
Kemesraan meninges selalu berlaku dengan cepat, simptom penyakit berkembang pesat. Selalunya, mikroorganisma yang dipanggil Coxsackie menjadi punca meningitis virus serous. Virus ini hidup di dalam usus (oleh itu namanya - enterovirus), tetapi tidak membawa kepada kerosakan pada saluran gastrousus, tetapi kepada mabuk umum badan. Mereka boleh menyebabkan penyakit berjangkit dengan demam dan ruam (sindrom tangan-kaki-mulut), tetapi selalunyasistem saraf pusat.
Jangkitan virus yang membawa kepada keradangan membran otak disebarkan melalui cara berikut:
- Dibawa udara. Jika virus terkumpul pada membran mukus saluran pernafasan, maka seseorang melepaskannya apabila batuk, bersin dan bercakap.
- Cara hubungan. Mikroorganisma berada pada kulit dan bergerak ke pelbagai objek. Menggunakan perkara biasa dengan orang yang sakit, anda boleh dengan mudah dijangkiti. Penyakit ini sering merebak melalui buah-buahan dan sayur-sayuran yang tercemar serta tangan yang tidak dicuci.
- Melalui air. Wabak jangkitan enterovirus sering berlaku di pusat peranginan di mana orang ramai berenang di kolam komunal. Mikroorganisma ini boleh kekal dalam persekitaran akuatik.
Selalunya, jangkitan enterovirus berlaku pada musim panas. Kanak-kanak sangat terdedah kepada jangkitan. Orang dewasa kurang kerap jatuh sakit.
Terdapat juga bentuk khas patologi serous virus - koriomeningitis limfositik. Dengan itu, keradangan menjejaskan bukan sahaja membran lembut, tetapi juga saluran ventrikel otak. Jangkitan ini disebarkan oleh tikus - tikus dan tikus. Seseorang dijangkiti dengan memakan makanan dan air yang tercemar dengan rembesan haiwan yang sakit.
Faktor yang memprovokasi
Jangkitan tidak selalu membawa kepada meningitis sero-virus. Untuk berlakunya penyakit, syarat tambahan yang tidak menguntungkan diperlukan. Perkembangan keradangan dalam membran otak boleh mencetuskan faktor berikut:
- Imuniti rendah. Ini adalah sebab utama aktiviti tersebut.virus. Selalunya, orang yang mempunyai badan yang lemah terdedah kepada meningitis. Ini adalah pesakit yang menghidap penyakit kronik, pelbagai keadaan kekurangan imun, serta mereka yang menjalani rawatan dengan sitostatik dan kortikosteroid.
- Jangkitan virus yang kerap. Jika kanak-kanak sentiasa diserang selsema, terdapat risiko tinggi untuk mendapat komplikasi penyakit dalam bentuk keradangan meninges.
- Hipocooling badan. Faktor ini memainkan peranan yang jauh dari utama dalam kejadian meningitis serous. Pendedahan yang berlebihan kepada selsema hanya secara tidak langsung boleh menjejaskan perkembangan penyakit. Biasanya hipotermia menyumbang kepada selsema yang kerap, dan meningitis berlaku sebagai komplikasi.
Pada zaman kanak-kanak, keadaan berikut mungkin menyumbang kepada perkembangan meningitis:
- bayi pramatang;
- jangkitan dalam rahim dengan rubella dan penyakit virus lain;
- trauma kelahiran;
- kekurangan imuniti kongenital.
Kanak-kanak ini menghadapi peningkatan risiko penyakit ini.
Perbezaan antara bentuk penyakit serous dan purulen
Adalah penting untuk membezakan antara meningitis serous dan purulen. Ini adalah perlu untuk memilih taktik rawatan yang betul. Kedua-dua jenis penyakit ini berbeza dalam etiologi, perubahan patologi dan persembahan klinikal. Bentuk serous meningitis paling kerap disebabkan oleh virus, dengan keradangan dalam membran otak, bukan nanah yang terbentuk, tetapi eksudat (cecair serous). Sel saraf tidak mati.
Bentuk purulen paling kerap dikaitkan dengan kerosakan otak pada meningokokus. Ia dicirikan oleh kematian neuron. Kandungan purulen muncul di dalam cangkerang. Meningitis jenis ini adalah lebih teruk dan mempunyai akibat yang lebih berbahaya daripada serous. Ujian diagnostik membantu membezakan satu bentuk penyakit daripada yang lain.
Tempoh inkubasi
Tempoh inkubasi untuk meningitis serous boleh berbeza-beza panjangnya. Tempohnya bergantung pada jenis patogen. Bagi kebanyakan jangkitan virus, tempoh terpendam adalah 2 hingga 5 hari. Dengan rubella, ia boleh meningkat sehingga 2 minggu. Pada kanak-kanak berumur 2-6 tahun, tempoh inkubasi boleh berlangsung selama 1-2 minggu.
Pada masa ini, seseorang tidak merasakan sebarang penyelewengan dalam kesejahteraan. Hanya pada kanak-kanak kecil di bawah umur 1 tahun, beberapa perubahan dalam tingkah laku dapat diperhatikan. Kanak-kanak kecil sering menangis, bertindak, selera makan berkurangan dan tidur terganggu.
Gejala umum penyakit
Selepas tempoh inkubasi datang peringkat pertengahan (prodromal) penyakit. Ia dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu, kelemahan, keletihan, penurunan selera makan. Selepas itu, tanda-tanda akut meningitis serous berkembang:
- Terdapat sakit kepala yang teruk, yang terletak di kawasan temporal-frontal dan memancar ke leher. Pesakit menggambarkan sensasi ini sebagai sangat menyakitkan. Bunyi bising dan cahaya terang memburukkan lagi kesakitan. Analgesik tidak banyak membantu.
- Suhu meningkat secara mendadak (sehingga 40 darjah). Demam berlarutan 2-4 hari, kemudian berkurangan sedikit. Tetapi selepas beberapa ketika suhu meningkat semula.
- Sakit di kepaladisertai dengan loya, muntah yang teruk "pancutan air" disebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan kerengsaan pusat muntah.
- Orang yang sakit tidak tahan dengan cahaya terang dan bunyi yang kasar. Kulitnya menjadi sangat sensitif untuk disentuh. Keadaan bertambah baik apabila berada di dalam bilik yang sunyi dan gelap.
- Pesakit berbaring dalam posisi yang khas: kaki ditarik ke atas badan, lengan ditekan ke dada, dan kepala dibuang ke belakang. Dalam kedudukan ini, ia menjadi lebih mudah baginya.
- Tanda-tanda mabuk umum muncul: lemah dan lesu yang teruk, sakit sendi.
- Mungkin sedikit berkabus.
- Jika terdapat lesi saraf, maka berlaku pelanggaran menelan, pergerakan dan penglihatan berganda.
Ciri gejala pada kanak-kanak
Pada zaman kanak-kanak, tanda-tanda keradangan serous meninges mempunyai ciri-ciri tersendiri. Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, kanak-kanak itu mungkin mengalami selsema: batuk, hidung berair, sakit tekak. Demam tinggi disertai dengan kekejangan kaki, khayalan dan halusinasi.
Pada bayi, terdapat bonjolan dan ketegangan pada fontanel. Kanak-kanak menjadi cepat marah, merengek, berubah-ubah. Bayi itu sentiasa menjerit dengan suara yang membosankan, doktor memanggil tanda ini "jerit otak".
Ruam biasanya tidak berlaku dengan penyakit ini, kecuali apabila meningitis berlaku di latar belakang jangkitan virus dengan manifestasi kulit (campak,rubella).
Gejala meningeal
Manifestasi umum meningitis serous yang berkaitan dengan mabuk badan telah diterangkan di atas. Tetapi terdapat tanda-tanda khusus penyakit ini, yang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Ini termasuk:
- Ketegangan otot serviks dan oksipital. Pesakit tidak boleh menekan kepalanya ke dada kerana peningkatan nada otot.
- Gejala Kernig. Sekiranya kaki pesakit bengkok dalam kedudukan terlentang, maka ketegangan otot yang kuat diperhatikan. Kadang-kadang pesakit tidak boleh memanjangkan anggota badan.
- Simptom Brudzinsky. Apabila kepala dicondongkan, orang itu secara tidak sengaja menarik kaki ke arah badan. Ini adalah tanda kerengsaan membran otak. Juga, apabila sebelah kaki dibengkokkan, anggota yang lain ditarik ke atas badan. Gejala ini tidak selalu diperhatikan dalam bentuk penyakit serous.
- Gejala Lesage. Ia diperhatikan pada kanak-kanak pada masa bayi. Jika kanak-kanak itu diangkat dan ditegakkan, dia membengkokkan kakinya dan menariknya ke arah badan.
Doktor mengenal pasti simptom ini semasa pemeriksaan diagnostik pesakit.
Komplikasi pada orang dewasa
Sekuela meningitis serous yang teruk pada orang dewasa jarang berlaku. Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh radang paru-paru, keradangan membran jantung, arthritis. Kadang-kadang penglihatan atau pendengaran merosot. Mungkin ada rasa sakit dan bunyi bising sekali-sekala di kepala.
Komplikasi paling berbahaya bagi meningitis serous ialah penambahan jangkitan bakteria dan peralihan penyakit kepada bentuk purulen. Jugakeradangan boleh merebak dari meninges ke bahan kelabu. Untuk mengelakkan akibat yang teruk seperti itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan penyakit itu tepat pada masanya.
Komplikasi pada kanak-kanak
Komplikasi berlaku lebih kerap pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Patologi boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak. Kemungkinan akibat meningitis serous pada kanak-kanak termasuk:
- terencat akal;
- hilang pendengaran;
- strabismus;
- penurunan kejelasan penglihatan;
- pergerakan bola mata yang menggeletar dan tidak disengajakan;
- kejang epilepsi.
Pada tanda pertama penyakit, anda mesti segera menghubungi doktor. Rawatan yang tepat pada masanya akan meminimumkan risiko komplikasi.
Diagnosis
Semasa pemeriksaan, doktor menentukan tanda-tanda kerosakan pada meninges. Pakar mengenal pasti simptom Kernig, Brudzinsky dan Lesage (pada kanak-kanak), serta ketegangan otot leher.
Peranan penting dalam diagnosis pembezaan meningitis serous memainkan tusukan tulang belakang. Di bawah bius, tusukan dibuat dengan jarum panjang di kawasan lumbar. Cecair serebrospinal (CSF) diambil untuk analisis. Kajiannya memungkinkan untuk membezakan bentuk serous penyakit daripada yang purulen. Jika protein dalam cecair serebrospinal sedikit meningkat dan limfosit mendominasi, maka ini menunjukkan meningitis virus. Jika norma kandungan protein sangat melebihi dan bilangan neutrofil meningkat, maka ini menunjukkan bentuk penyakit purulen.
Selain itu, MRI dan CT mungkin ditetapkanotak, serta ujian darah untuk jangkitan virus.
Kaedah rawatan
Dengan keradangan serous meninges, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan pesakit di dalam bilik yang gelap, di mana tidak ada perengsa luaran (bunyi, cahaya terang). Adalah disyorkan untuk mematuhi rehat tidur yang ketat. Rawatan perubatan di hospital:
- Untuk mengurangkan keracunan badan, pesakit diberikan penitis dengan larutan garam, serta asid askorbik dan kortikosteroid.
- Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik ditetapkan: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Untuk demam tinggi, ubat dengan paracetamol dan ibuprofen ditetapkan.
- Menjalankan terapi antiviral dengan ubat interferon. Jika meningitis disebabkan oleh agen penyebab herpes atau mononukleosis berjangkit, maka penggunaan Acyclovir ditunjukkan.
- Antibiotik tidak akan menyembuhkan meningitis virus. Tetapi ubat antibakteria spektrum luas masih digunakan untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit purulen.
- Apabila sakit berguna, gunakan "No-Shpy".
- Jika kanak-kanak mengalami sawan, gunakan ubat "Domosedan" atau "Seduxen".
- Untuk menguatkan sistem imun, vitamin B dan asid askorbik ditetapkan.
- Jika penyakit itu disebabkan oleh bacillus Koch, Treponema pallidum atau kulat yis, maka penggunaan antituberkulosis, antisifilitik dan antikulatdana.
Dalam sesetengah kes, paip tulang belakang digunakan untuk tujuan terapeutik. Mengeluarkan sebahagian daripada CSF membantu mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan sakit kepala.
Pada peringkat pemulihan, pesakit diberi ubat nootropik ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), serta ubat dengan asid suksinik. Ini menyumbang kepada pemulihan otak selepas sakit.
Prognosis penyakit
Prognosis untuk meningitis serous etiologi virus biasanya menguntungkan. Memperbaiki keadaan pesakit dengan rawatan yang betul berlaku dalam 5-6 hari. Penyakit ini berlangsung kira-kira 2 minggu, selepas itu terdapat pemulihan sepenuhnya.
Jika keradangan serous disebabkan oleh bakteria tuberkulosis atau yis, maka ia memerlukan rawatan yang panjang dan berterusan. Bentuk penyakit ini sering berulang.
Dengan komplikasi dan peralihan penyakit kepada bentuk purulen, serta dengan penyebaran patologi ke bahan otak, prognosisnya jauh lebih teruk.
Pencegahan
Pada masa ini, pencegahan khusus penyakit ini belum dibangunkan. Untuk melindungi diri anda daripada keradangan serous meninges, anda perlu melindungi badan anda daripada jangkitan. Hubungan dengan pesakit dengan patologi virus harus dielakkan, serta menguatkan sistem imun. Jika terdapat wabak penyakit enterovirus pada musim panas, berenang di perairan tertutup harus dielakkan.
Vaksinasi terhadap bentuk serous penyakitmustahil untuk dilakukan, kerana ia disebabkan oleh pelbagai jenis virus. Vaksin "Mentsevax" tidak berkesan dalam kes ini. Ia direka untuk melindungi daripada meningitis purulen, yang disebabkan oleh meningokokus. Anda hanya boleh mengambil kursus vaksinasi terhadap pelbagai jangkitan virus (campak, rubella, influenza). Ini akan mengurangkan sedikit risiko penyakit. Walau bagaimanapun, enterovirus sering menjadi agen penyebab keradangan, dan belum ada vaksin terhadapnya.
