Alalia pada kanak-kanak adalah ketiadaan patologi atau kurang perkembangan pertuturan, yang disebabkan oleh lesi organik otak, khususnya, pusat pertuturan kortikal, yang berlaku, sebagai peraturan, dalam tempoh perkembangan pranatal atau pada bayi. pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pada masa yang sama, kanak-kanak sebegitu memahami pertuturan orang lain, tetapi mereka tidak boleh mengeluarkannya sendiri.
Penerangan tentang patologi
Keadaan patologi sebegitu pada masa ini didiagnosis pada kira-kira satu peratus kanak-kanak prasekolah, kurang kerap berlaku pada kanak-kanak sekolah. Motor alalia paling kerap menyerang kanak-kanak lelaki, di mana penyakit ini direkodkan dua kali lebih kerap berbanding jantina yang bertentangan.
Pertuturan adalah salah satu komponen terpenting dalam perkembangan neuropsychik kanak-kanak. Pembentukannya berlaku pada tahun-tahun pertama kehidupan, seterusnya menentukan kualiti pertuturan dalam tempoh umur yang lain. Perbuatan pertuturan dilakukan melalui sistem organ tertentu,berkaitan dengan alat pertuturan, yang terdiri daripada bahagian pinggir dan tengah. Bahagian tengah alat pertuturan diwakili oleh struktur sistem saraf (nod subkortikal, laluan, cerebellum, saraf yang mempersarakan vokal, pernafasan, otot artikulasi, dll.).
Bahagian persisian alat pertuturan terdiri daripada artikulasi (bibir, rahang atas dan bawah, lidah, lelangit lembut dan keras), vokal (laring dan pita suara) dan bahagian pernafasan (toraks, trakea, bronkus dan paru-paru). Pelanggaran dalam salah satu struktur ini boleh membawa kepada perkembangan pelbagai jenis gangguan pertuturan.
Punca patologi
Sebab utama pembentukan alalia motor pada kanak-kanak termasuk patologi laluan yang berkaitan dengan pusat Broca, serta kawasan ini secara langsung. Pusat Broca ialah bahagian korteks serebrum yang terletak di bahagian bawah posterior gyrus hadapan ketiga di hemisfera kiri otak pada orang tangan kanan dan menyediakan organisasi motor bagi proses pertuturan.
Alalia motor ialah keadaan patologi polietiologi, iaitu keadaan yang disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor yang tidak diingini. Prasyarat utama yang boleh menyebabkan lesi organik pusat pertuturan dalam korteks serebrum termasuk:
- Pelbagai penyakit berjangkit yang berlaku semasa bersalin atau dalam kandungan.
- Hipoksia janin.
- Traumatisasi janin (contohnya, apabila jatuhwanita semasa mengandung).
- Toksikosis.
- Risiko tinggi untuk keguguran.
- Kehadiran patologi kronik tertentu pada wanita semasa kehamilan (hipertensi arteri atau hipotensi, kegagalan paru-paru atau jantung, dll.).
Selain itu, pramatang, trauma kelahiran intrakranial, dan asfiksia neonatal boleh menyebabkan pertuturan alalia pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, punca utama patologi ini termasuk:
- Kecenderungan genetik.
- Ensefalitis.
- Kecederaan Tranio-cerebral.
- Beberapa penyakit somatik yang boleh menyebabkan keletihan sistem saraf.
- Meningitis.
Faktor risiko untuk membangunkan anomali pertuturan
Faktor risiko motor alalia pada kanak-kanak mungkin merupakan penyakit yang kerap berlaku pada kanak-kanak kecil. Patologi sedemikian termasuk gangguan endokrinologi, jangkitan pernafasan virus akut, radang paru-paru, kekurangan hubungan pertuturan, riket, campur tangan pembedahan menggunakan anestesia am, pengabaian pedagogi, serta hospitalisme (kompleks gangguan mental dan somatik yang mungkin disebabkan oleh tinggal lama di hospital jauh dari rumah dan orang tersayang).
varietas Alalia
Dalam amalan perubatan, bentuk patologi berikut ditakrifkan:
- Ekspresif (motor).
- Mengagumkan (alalia deria pada kanak-kanak). Bentuk ini adalah kurang biasa daripada bentuk motor. Dengan alalia deria, kanak-kanak tidak cukup memahami pertuturan orang lain, walaupun dia mendengar dengan baik. Sebabnya adalah kekalahan pusat Wernicke. Pusat ini terletak di kawasan temporal hemisfera kiri dan memainkan peranan sebagai penganalisis pertuturan pendengaran. Memandangkan persepsi dan pemahaman pertuturan pada kanak-kanak dengan alalia deria terjejas, pembentukan pertuturan juga terjejas.
- Campuran (deria-motor atau motor-deria, bergantung pada sama ada gangguan perkembangan - pertuturan yang mengagumkan atau ekspresif berlaku).
Alalia motor, bergantung pada penyetempatan kawasan yang terganggu, dibahagikan kepada:
- aferen, yang dicirikan oleh kerosakan pada bahagian parietal bawah hemisfera kiri, yang disertai oleh apraksia artikulasi kinestetik;
- eferen, di mana sebahagian besar bahagian pramotor korteks serebrum terjejas.
Bagaimanakah motor alalia memanifestasikan dirinya pada kanak-kanak?
Gejala Alalia
Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran manifestasi pertuturan dan bukan pertuturan. Gejala bukan pertuturan patologi ini, pertama sekali, termasuk gangguan motor seperti penyelarasan pergerakan yang tidak betul, kurang perkembangan kemahiran motor jari, dan kejanggalan. Motor alalia pada kanak-kanak ini juga boleh dimanifestasikan oleh kesukaran dalam membentuk tabiat layan diri (contohnya, membutang butang, kasut mengikat, dll.), serta dalam melakukan pergerakan kecil jari dan tangan yang tepat (contohnya, melipat. teka-teki, mengambilpembina, mozek, dsb.).
Adalah penting untuk mengenali gejala alalia pada kanak-kanak tepat pada masanya.
Di samping itu, kanak-kanak yang mengalami patologi ini sering mengalami gangguan ingatan (paling kerap pendengaran-pertuturan), perhatian, persepsi, sfera kehendak dan emosi keperibadian. Pada pesakit dengan alalia, kedua-dua tingkah laku hiperaktif dan terlalu pasif, keletihan dan prestasi yang tidak mencukupi boleh diperhatikan. Di samping itu, pada kanak-kanak dengan alalia, seseorang sering dapat melihat pelanggaran otot muka, pencerobohan dan peningkatan kerengsaan, penyesuaian yang lemah dalam pasukan, kesukaran menyesuaikan diri dengan keadaan dunia luar.
Manifestasi pertuturan
Daripada manifestasi pertuturan motor alalia pada kanak-kanak, perkara berikut diperhatikan:
- Perubahan bunyi yang salah dalam beberapa perkataan (paraphasia literal).
- Pengulangan tetap bagi perkataan atau frasa yang sama (ketekunan).
- Kehilangan bunyi tertentu daripada perkataan (elision).
- Perbendaharaan kata terhad (terutamanya bentuk kata kerja dan kata kerja).
- Menggantikan beberapa perkataan kompleks dengan perkataan yang serupa dalam bunyi atau makna.
- Menggabungkan suku kata daripada perkataan berbeza bersama-sama.
- Kehilangan preposisi daripada ayat, serta susunan perkataan yang salah dalam frasa.
Dalam pertuturan pesakit sedemikian, terdapat dominasi kata nama, biasanya dalam kes nominatif. Di samping itu, dengan penyakit ini, mungkin terdapat penolakan separa atau mutlak ucapan (yang dipanggil negativisme pertuturan). Pada latar belakanggejala ciri alalia pada kanak-kanak mungkin gagap.
Dengan perkembangan bentuk aferen, pesakit boleh melakukan pelbagai pergerakan artikulasi, bagaimanapun, terdapat pelanggaran yang ketara terhadap sebutan bunyi. Dalam kes alalia eferen, kecacatan pertuturan utama ialah ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan artikulasi berurutan, dan ini mungkin disertai dengan herotan yang ketara dalam struktur perkataan dan suku kata. Perbendaharaan kata kanak-kanak sedemikian jauh lebih miskin daripada yang disediakan untuk norma umurnya. Kanak-kanak yang mengalami patologi ini menghadapi kesukaran mempelajari perkataan baharu dan perbendaharaan kata aktif mereka kebanyakannya terdiri daripada frasa dan perkataan harian.
Tanda alalia pada kanak-kanak muncul bergantung pada umur.
Kekurangan perbendaharaan kata boleh menyebabkan pemahaman yang tidak mencukupi tentang makna sesuatu perkataan, serta penggunaan perkataan yang tidak sesuai. Kanak-kanak berumur 3 tahun dengan alalia cenderung mengekspresikan diri mereka dalam ayat yang mudah dan pendek, yang selalunya membawa kepada pelanggaran serius pembentukan pertuturan.
Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini mempunyai kesukaran yang ketara dalam menentukan hubungan sebab-akibat, hubungan sekunder dan utama, sementara, menerangkan maksud peristiwa, pembentangan intipati yang betul dan beransur-ansur. Dalam kes tertentu, dengan motor alalia pada kanak-kanak, hanya kata-kata mengomel dan onomatopoeia diperhatikan, penggunaannya mungkin disertai dengan ekspresi muka dan gerak isyarat yang aktif. Terencat akal pada kanak-kanak berlaku disebabkan olehkecacatan pertuturan yang teruk. Semasa pembentukan ucapan, pelanggaran tersebut mula diberi pampasan secara beransur-ansur. Semua peringkat perkembangan kemahiran pertuturan (membebel, merepek, perkataan, frasa, dan seterusnya pertuturan kontekstual) pada kanak-kanak dengan alalia agak lewat.
Pembentukan kemahiran pertuturan pada pesakit dengan patologi ini juga dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang paling penting ialah tahap kecacatan pada otak kanak-kanak, perkembangan umum, umur apabila patologi seperti itu didiagnosis, ketetapan dan kualiti sesi keibubapaan bersamanya.
Dalam kes tertentu, selepas negativisme pertuturan yang berpanjangan, kanak-kanak mula bercakap dan cepat menguasai kemahiran pertuturan, dalam kumpulan pesakit lain, pembentukan pertuturan awal diperhatikan, tetapi kemudiannya ia kekal sangat lemah untuk jangka masa yang agak lama. Dalam kes ini, senario lain juga boleh dilakukan.
Diagnosis alalia pada kanak-kanak
Untuk mendiagnosis patologi ini, pemeriksaan penuh kanak-kanak oleh pakar seperti pakar otorinolaringologi kanak-kanak, pakar neurologi, ahli terapi pertuturan dan psikologi adalah perlu. Apabila menjalankan pemeriksaan terapi pertuturan kanak-kanak, perhatian khusus harus diberikan kepada pengumpulan anamnesis, serta ciri-ciri perkembangan kanak-kanak pada usia awal. Untuk membuat diagnosis motor alalia yang tepat, seseorang juga harus menilai keinginan kanak-kanak itu sendiri untuk bercakap, menentukan kehadiran kesukaran untuk mengulangi apa yang dia dengar, menilai persepsi pendengaran, penggunaan gerak isyarat dan ekspresi muka, pemahaman dan persepsi ucapan, kehadiran echolalia.
Selain itu, tahap perbendaharaan kata pasif dan aktif, kualiti sebutan bunyi, struktur suku kata perkataan, ciri tatabahasa pertuturan dan persepsi fonemik diperhatikan. Untuk penilaian yang mencukupi tentang keterukan kerosakan otak organik, kaedah penyelidikan instrumental berikut mungkin diperlukan:
- electroencephalography;
- pengimejan resonans magnetik otak;
- echoencephalography;
- Pemeriksaan sinar-X pada tengkorak.
Sebagai kaedah diagnosis pembezaan dalam kes alalia deria dan kehilangan pendengaran, audiometri, otoskopi dan beberapa kaedah lain untuk mengkaji fungsi pendengaran digunakan.
Selain itu, diagnosis pembezaan dengan autisme, dysarthria, kelewatan pertuturan, terencat akal diperlukan.
Terapi Alalia Motor
Rawatan patologi ini adalah kompleks langkah terapeutik. Pembentukan kemahiran pertuturan yang betul dan lengkap dijalankan dengan latar belakang terapi dadah, dan matlamat utama di sini adalah untuk merangsang kematangan struktur otak. Pesakit diberi ubat nootropik dan pelbagai kompleks vitamin. Sangat berkesan dalam rawatan alalia motor adalah teknik fisioterapeutik seperti elektropunktur, terapi gelombang desimeter, magnetoterapi, akupunktur, elektroforesis, terapi laser, rangsangan elektrik transkranial, hidroterapi. Di samping itu, peranan penting dalam rawatan alalia dimainkan oleh pembangunan kemahiran motor am dan manual dalamkanak-kanak, serta pemikiran, ingatan, perhatian.
Pembetulan terapi pertuturan alalia pada kanak-kanak termasuk bekerja dengan semua aspek pertuturan dan menyediakan bukan sahaja kelas dengan ahli terapi pertuturan, tetapi juga senaman tetap yang dipilih khas di rumah. Oleh itu, perbendaharaan kata pasif dan aktif terbentuk, kerja aktif sedang dijalankan pada perkembangan pertuturan frasa, tatabahasa, sebutan bunyi, dan pertuturan yang koheren berkembang. Keputusan positif juga diberikan oleh latihan logaritma dan urutan terapi pertuturan.
Dengan perkembangan motor alalia, adalah disyorkan untuk mula mengajar kanak-kanak membaca dan menulis lebih awal, kerana membaca dan menulis berjaya membantu mengembangkan pertuturan lisan dan menyatukan bahan yang dipelajari.
Merawat alalia pada kanak-kanak di rumah boleh menjadi sangat berkesan.
Disebabkan keplastikan otak kanak-kanak dan kemahiran penyesuaian yang cepat, penawar lengkap untuk penyakit itu mungkin. Sel otak sihat yang berasingan mengambil alih fungsi kawasan tidak berfungsi.
Setiap kanak-kanak yang menghidap alalia menjalani terapi di bawah pengawasan rapi pakar. Walau bagaimanapun, persekitaran rumah tidak akan menjadi halangan, kerana ibu bapa sendiri boleh memberikan semua bantuan yang mungkin dalam merawat bayi.
- Perkembangan kemahiran motor halus dikaitkan dengan aktiviti pertuturan. Jika anda kerap menggunakan jari kanak-kanak, jadikan mereka tangkas dan mahir, maka pertuturan bayi akan berkembang.
- Urut tapak tangan dengan cara yang suka bermain adalah berguna.
- Permainan jari dan gimnastik akan merangsang perkembangan kemahiran motor halus. Ini boleh menjadi aktiviti mudah - contohnya, menyusun bijirindan kekacang, mozek lipat dan teka-teki akan membantu mengaktifkan otak.
Hari ini, terdapat sejumlah besar tutorial video tentang mengendalikan kelas untuk alalia yang boleh digunakan di rumah.
Kemungkinan akibat dan komplikasi
Penyakit ini pada kanak-kanak boleh menyebabkan pelanggaran serius dalam ucapan bertulis. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami gagap, yang menunjukkan dirinya dalam perkembangan kemahiran pertuturan lisan.
Kejayaan pembetulan patologi sedemikian berkemungkinan besar apabila terapi dimulakan pada peringkat awal, dari kira-kira 3-4 tahun, serta pendekatan bersepadu yang melibatkan bekerja dengan kanak-kanak dan rawatan dadah. Dengan terapi yang tepat pada masanya, prognosis alalia pada kanak-kanak adalah sangat menggalakkan.
Tahap kerosakan otak organik pada kanak-kanak adalah penting. Dengan kecederaan ringan, patologi dalam kebanyakan kes boleh sembuh sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, semua syarat perlu disediakan untuk perjalanan kehamilan yang betul, serta perkembangan seterusnya kanak-kanak. Beberapa langkah pencegahan disyorkan:
- daftar kehamilan tepat pada masanya, jalani semua pemeriksaan dan ikut arahan doktor;
- untuk meminimumkan risiko jangkitan penyakit berjangkit dan merawat patologi sedia ada tepat pada masanya;
- elakkan situasi traumatik beban yang berlebihan;
- makan makanan seimbang.
Kami menyemak rawatan alalia pada kanak-kanak.
