Di kawasan subtropika dan tropika, penyakit leishmaniasis sering dijumpai. Penyakit ini berjangkit kepada manusia melalui gigitan nyamuk. Agen penyebab penyakit ini adalah protozoa dari genus Leishmania. Patologi ini telah didaftarkan di 88 negara, di mana 72 daripadanya sedang berkembang.
Penerangan ringkas
Hidup dan kembangkan Leishmania dalam tubuh manusia atau pelbagai haiwan. Selalunya mereka ditemui dalam musang, serigala, anjing, dan beberapa tikus. Sehingga kini, tiada maklumat mengenai tempoh penularan haiwan dan manusia. Hanya satu yang diketahui. Jika terdapat parasit ini pada kulit atau dalam darah, maka perumah adalah sumber jangkitan.
Leishmania yang mengendap di dalam badan adalah sangat berbahaya. Mereka hidup di limpa dan hati. Kadangkala parasit menetap di sumsum tulang. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit sebegitu bukan sahaja menjadi momok kepada manusia. Leishmaniasis sering ditemui pada anjing, tikus domestik.
Latar belakang sejarah
Leishmaniasis ditemui oleh P. F. Borovsky pada tahun 1898. Setelah menemui parasit dalam calitan ulser Pendin, doktor menggambarkannya buat kali pertama. Itulah sebabnya penyakit ini juga dipanggil leishmaniasis.penyakit Borovsky. Tidak lama kemudian, patogen akan diberikan kepada genus Leishmania yang dicipta khas. Dan laluan penghantaran patologi hanya ditubuhkan pada tahun 1921.
Hari ini, penyakit leishmaniasis adalah penyakit yang agak jarang berlaku yang hanya boleh dijangkiti di negara-negara tropika, subtropika.
Apakah itu parasit?
Penyakit yang lebih biasa ialah leishmaniasis kulit. Agen penyebab penyakit ini adalah Leishmania. Tidak mustahil untuk melihat parasit dengan mata kasar. Dimensinya adalah kecil secara mikroskopik. Panjang Leishmania adalah kira-kira 3 mikron. Parasit mempunyai bentuk sfera atau bujur, di tengah-tengahnya adalah nukleus. Bahagian hadapan Leishmania mengandungi flagellum, bahagian belakang adalah blepharoplast.
Parasit memakan kandungan sel haiwan, manusia. Protozoa membiak secara pembelahan. Flagellum hilang di bahagian anterior. Beginilah proses pembiakan bermula, akibatnya jangkitan pada badan berlaku.
Laluan pengedaran
Penyakit ini mudah berjangkit. Skimnya agak mudah. Serangga, setelah menggigit orang atau haiwan yang dijangkiti, memindahkan parasit ke badan yang sihat. Selepas beberapa ketika, pesakit disahkan menghidap leishmaniasis.
Beberapa dozen spesies diketahui menyebabkan penyakit. Kira-kira dua puluh daripadanya menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia. Selalunya mereka menyebabkan leishmaniasis kulit. Merumitkan rawatan penyakit adalah hakikat bahawa parasit tidak sensitif sepenuhnya terhadap terapi antibiotik.
Pembawa penyakit adalah nyamuk. Selepasgigitan orang yang dijangkiti, serangga menjadi dijangkiti. Dan seminggu kemudian mereka sudah menjadi punca penyakit. Serangga penghisap darah ini menjangkiti pesakit dengan bentuk kulit penyakit tersebut. Tubuh manusia boleh menghasilkan antibodi. Sebaik sahaja sakit dengan borang ini, pesakit mempunyai imuniti yang kuat terhadap penyakit itu.
Dengan leishmaniasis kulit, penyakit ini boleh berjangkit bukan sahaja melalui darah kepada nyamuk. Serangga boleh dijangkiti dengan lelehan ulseratif.
Klasifikasi patologi
Terdapat tiga jenis penyakit:
- Leishmaniasis kulit. Penyakit ini dimanifestasikan oleh tumpuan luas papula yang jelas.
- Leishmaniasis mucocutaneous. Penyakit ini dicirikan oleh ulser pada membran mukus mulut, tekak, hidung.
- Leishmaniasis Visceral. Bentuk ini didiagnosis jika leishmania memasuki saluran limfa. Dengan arus cecair, ia merebak ke seluruh badan. Organ dalaman terjejas. Pada asasnya ia adalah limpa, paru-paru, jantung, hati. Borang ini tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk imuniti terhadap patologi seterusnya.
Foto di bawah jelas menunjukkan penyakit leishmaniasis. Ia menunjukkan bentuk kulit penyakit itu.
Bahagikan patologi bergantung pada siapa yang menjadi takungan dan sumber jangkitan. Oleh itu, leishmaniasis kulit dan visceral boleh terdiri daripada dua bentuk:
- anthroponotic - punca penyakit adalah seseorang;
- zoonotik - agen penyebab penyakit itu berpindah daripada haiwan.
Gejala viseral
Borang ini dicirikan oleh tempoh inkubasi yang panjang. Dari saat jangkitan kepada tanda-tanda pertama penyakit, ia boleh mengambil masa dari 20 hari hingga 5 bulan. Leishmaniasis visceral berkembang secara beransur-ansur. Gejala pada peringkat awal adalah seperti berikut:
- kelemahan umum ciri;
- kulit pucat;
- penurunan selera makan sehingga ketiadaan sepenuhnya;
- limpa membesar sedikit;
- tidak peduli diperhatikan;
- suhu badan meningkat (maksimum ialah 38 C).
Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penambahan tanda-tanda baru. Percubaan rawatan yang tidak dijangka memburukkan lagi leishmaniasis. Gejala pada manusia ditambah seperti berikut:
- Suhu meningkat dengan ketara (mencapai 40 C). Tanda sedemikian mempunyai watak seperti gelombang. Pesakit bergantian antara hipertermia dan normal.
- Batuk. Gejala ini berlaku apabila alat pernafasan rosak.
- Nodus limfa yang diperbesarkan. Ditemui selepas pemeriksaan. Peningkatan berlaku berhampiran organ yang terjejas.
- Sakit hati, limpa semasa palpasi. Terdapat peningkatan ketara dalam organ ini.
Jika anda tidak memulakan perjuangan menentang patologi, leishmaniasis terus berkembang. Rawatan menjadi lebih sukar. Keadaan pesakit terus merosot:
- keletihan pesakit;
- limpa menjadi besar;
- permukaan kulit kering, sangat pucat;
- kerap pening;
- nampak sembabkaki;
- degupan jantung meningkat;
- isipadu perut bertambah (cecair terkumpul dalam rongga perut);
- cirit-birit berlaku;
- dilanggar potensi.
Peringkat akhir dicirikan oleh pengurangan tona otot, penampilan bengkak seluruh badan, penutup kod pucat. Akibatnya, pesakit meninggal dunia.
Kadangkala patologi kronik didiagnosis. Hampir tidak ada tanda-tanda penyakit. Klinik sedemikian diperhatikan jika pencemaran organ dalaman dengan leishmania adalah minimum.
Gejala patologi kulit
Borang ini selalunya didaftarkan di Arab Saudi, Afghanistan, Brazil, Syria, Iran, Peru. Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 10 hari hingga 1.5 bulan.
Pada peringkat awal, ciri pembentukan gigitan serangga muncul pada permukaan kulit. Di tempat ini, dari masa ke masa, bisul terbentuk, secara visual menyerupai tubercle. Palpasi tempat ini menyebabkan ketidakselesaan yang menyakitkan. Selepas satu hingga dua minggu, kawasan tisu mati muncul di tengah tubercle - nekrosis. Tempat ini berwarna hitam. Tidak lama kemudian ia bertukar menjadi ulser. Dari tengah luka, cecair kuning-merah mengalir keluar - nanah.
Tuberkel sekunder mula muncul berhampiran ulser primer. Mengambil bentuk luka, mereka akhirnya bergabung. Satu ulser besar terbentuk pada permukaan kulit.
Nodus limfa serantau mungkin meningkat pada pesakit yang didiagnosis dengan penyakit Borovsky. Leishmaniasis kulit dicirikan oleh penyembuhan luka dalam masa 2-6 bulan. Walau bagaimanapun, parut kekal di tapak ulser.
Oleh itu, gejala utama patologi kulit ialah:
- kemunculan tuberkel - leishmaniasis;
- kemusnahan kulit di tapak tuberkel;
- penyataan;
- penyembuhan luka dan pembentukan parut.
Gejala bentuk mukokutan
Jenis penyakit leishmaniasis ini dalam manifestasinya secara praktikal tidak berbeza daripada patologi kulit. Satu-satunya perbezaan ialah penyebaran patologi ke membran mukus bersebelahan.
Bentuk ini disebabkan oleh parasit yang terdapat di Dunia Baru. Patologi mucocutaneous pada mulanya menyerupai gigitan haiwan. Selepas itu, membran mukus terlibat dalam pesakit. Kadang-kadang penyakit itu mengubah bentuk muka.
Dengan patologi ini, gejala berikut ditambah kepada gejala leishmaniasis kulit yang diterangkan di atas:
- hidung berair;
- hidung tersumbat;
- sukar menelan;
- darah hidung;
- hakisan dan ulser dalam mulut (pada bibir, gusi, lidah);
- ulser dalam rongga hidung.
Doktor membezakan dua jenis komplikasi bentuk ini. Sekiranya jangkitan sekunder menyertai penyakit ini, maka pesakit mungkin mengalami radang paru-paru. Jika organ pernafasan terlibat, kematian adalah mungkin.
Diagnosis penyakit
Di negara di mana penyakit itu merebak secara meluas, pesakit dengan gabungan simptom klinikal dan keputusan ujian disyaki menghidap leishmaniasis.
Pesakit lain memerlukan ujian tisu untuk membuat diagnosis yang pastidi bawah mikroskop untuk mengesan parasit, atau ujian darah untuk mengesan antibodi. Dikenali dalam perubatan ialah ujian kulit yang dipanggil ujian "kulit hitam". Kajian sedemikian adalah tidak sempurna, oleh itu, ia boleh dikatakan tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit.
Tidak boleh dilupakan bahawa banyak penyakit boleh menyebabkan penurunan berat badan, demam, pembesaran organ, luka kulit. Kebanyakan penyakit boleh meniru gejala leishmaniasis. Ini adalah demam kepialu, malaria, penyakit Chagas, toksoplasmosis, tuberkulosis, sifilis, histoplasmosis. Oleh itu, adalah mungkin untuk membuat diagnosis akhir hanya dengan mengecualikan patologi lain.
Apabila leishmaniasis disyaki, diagnosis kulit bermula dengan sejarah epidemiologi yang menyeluruh. Fakta bahawa pesakit berada di kawasan yang terkenal dengan wabak penyakit itu sedang disiasat.
Ujian untuk mengesahkan diagnosis adalah seperti berikut:
- pemeriksaan bahan yang diambil daripada ulser dan tuberkel;
- ujian darah (mengikut Romanovsky-Giemsa);
- tusukan sumsum tulang;
- biopsi hati, nodus limfa, limpa;
- sampel biologi;
- ujian serologi (ELISA, RSK).
Kaedah rawatan
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, antibiotik tidak berkesan dalam rawatan patologi. Mereka ditetapkan hanya dalam satu kes - jika jangkitan bakteria menyertai leishmaniasis. Untuk pelbagai bentuk penyakit, kaedah mereka sendiri untuk menangani penyakit itu dipilih. Jika pesakit didiagnosis dengan leishmaniasis kulit, rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tempatan. Bentuk visceral memerlukan satu siri suntikan.
Penyakit ringan boleh dikatakan tidak memerlukan rawatan khas. Penyakit seperti itu berlalu dengan sendirinya selepas tempoh masa tertentu. Pada masa yang sama, ia tidak meninggalkan sebarang akibat yang tidak menyenangkan.
Jika pesakit mempunyai tahap imuniti yang rendah, dia mesti diberi rawatan terapeutik. Memandangkan penyakit ini agak sukar. Kekurangan langkah terapeutik yang diperlukan penuh dengan akibat yang serius untuk pesakit, dan kadangkala kematian.
Penyakit yang teruk dan melibatkan pembedahan. Semasa pembedahan, limpa pesakit dikeluarkan.
Rawatan patologi kulit
Kaedah kawalan bergantung pada bentuk, peringkat dan perjalanan patologi seperti leishmaniasis. Rawatan mungkin termasuk kaedah berikut:
- terapi dadah;
- kaedah pembedahan;
- rawatan fisioterapi;
- kemoterapi.
Kaedah pembedahan digunakan jika terdapat satu luka kecil pada permukaan kulit. Ulser seperti itu dipotong melalui pembedahan.
Teknik fisioterapi berikut boleh digunakan untuk tujuan terapeutik:
- penghapusan patologi laser;
- kriolisis - luka dimusnahkan oleh sejuk;
- rawatan elektrik - electrocoagulation.
Terapi radikal digabungkan dengan ubat antibakteria dan anti-radang.
Rawatan ubat adalah berdasarkan ubat berikut:
- Metronidazole. Kursus rawatan biasanya kira-kira 10 hari. Ubat ini diambil secara perinatal tiga kali sehari. Dos tunggal - 250 mg.
- Ubat antimoni pentavalen. Selalunya ini adalah ubat: "Solyusurmin", "Glukontim". Mereka ditetapkan untuk ketidakberkesanan ubat "Metronidazole", digunakan selama 2-3 hari. Ubat-ubatan ini diberikan secara tempatan dan intramuskular. Dos yang disyorkan ialah 400-600 mg sehari.
- "Pentamidine". Ubat ini adalah ubat pilihan. Ia digunakan dua kali seminggu pada 2-4 mg/kg.
- Antiseptik tempatan, salap pembasmi kuman. Mereka melincirkan kawasan yang terjejas. Berkesan dalam patologi seperti "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salap.
- Furacillin. Losyen daripada penyelesaian ini disyorkan.
Rawatan ubat selalunya dijalankan dalam kursus tertentu. Di antara mereka, ia pasti disyorkan untuk berehat selama kira-kira 2-3 minggu. Dos ubat-ubatan yang diberikan di atas adalah purata. Semasa rawatan, norma dipilih untuk setiap pesakit secara individu.
Pada peringkat pertama penyakit, ubat antiprotozoal ("Solyusurmin", "Glukontim") disuntik terus ke kawasan yang terjejas. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan suntikan sedemikian selama kira-kira 3-5 hari.
Rawatan bentuk viseral
Dengan bentuk patologi ini, 3 kumpulan ubat diperlukan:
- Cara antimoni pentavalen. Selalunya, terapi termasuk "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Ubat-ubatan ini diberikan secara intramuskular atau intravena. Dos ubat-ubatan ini bergantung pada umur. Kursus maksimum terdiri daripada 20 suntikan.
- Diamidin aromatik. Ini adalah ubat "Pentamidin", "Stilbamidin". Dana sedemikian ditetapkan untuk rawatan yang tidak berkesan dengan ubat antimoni pentavalen di atas. Pesakit perlu mengambil 3 kursus. Antaranya terdapat rehat selama 10 hari.
- "Amphotericin B". Kami bercakap tentang ubat ini jika semua ubat yang disebutkan di atas tidak memberikan kesan terapeutik yang diperlukan. Tempoh terapi boleh menjadi kira-kira 8 minggu.
Rawatan mungkin termasuk:
- ubat antibakteria: Metacycline, Rifampicin;
- antikulat: Ketoconazole;
- ubat antimikrobial: Furazolidone.
Perubatan tradisional
Kaedah yang digunakan oleh penyembuh untuk menghapuskan patologi boleh menjadi berkesan. Ia hanya perlu diingat bahawa kaedah sedemikian tidak boleh menggantikan terapi yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit "leishmaniasis kulit". Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus bertindak sebagai kaedah tambahan untuk menangani patologi.
Untuk bentuk kulit penyakit ini, disyorkan:
- Menggunakan tonik. Ia berguna untuk mengambil tincture aralia, anggur magnolia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Mereka dengan sempurna menguatkan pertahanan seluruh organisma, menyumbang kepada kesihatan keseluruhan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan mana-mana ubat dua kali sehari titis 30.
- Jus yang diperah segar. Ia amat berguna untuk digunakan oleh pesakitminuman yang diperbuat daripada lobak merah, kentang, kubis.
- Rebusan, infusi oat. Teh herba daripada daun currant, rose hip, honeysuckle.
- Memampatkan pada tuberkel. Kaedah ini hanya digunakan jika bisul belum dibuka. Untuk memampatkan, rebusan pekat bunga tansy, kulit kayu willow digunakan.
- Resin konifer - cemara, cemara, pain. Dalam bentuk kek, ia hendaklah disapu pada kawasan yang terjejas dan ditutup dengan pembalut.
Pastikan anda berunding dengan doktor anda apabila menggunakan kaedah ini. Sesetengah ubat mengandungi kontraindikasi dan bukannya penawar, ia boleh memberikan akibat yang tidak menyenangkan.
Pencegahan penyakit
Langkah utama untuk mencegah penyakit ini ialah pemusnahan sumber jangkitan - tikus dan nyamuk - di kawasan pembiakan mereka.
Inokulasi tempat yang didiami oleh tikus dilakukan dalam radius 15 km dari penempatan di mana pencegahan dijalankan. Jarak ini sepadan dengan jarak penerbangan nyamuk.
Untuk mengelakkan penyebaran patologi kulit, adalah perlu untuk mencegah pembiakan haiwan gelandangan. Adalah disyorkan bahawa haiwan peliharaan sentiasa diperiksa untuk jangkitan.
Langkah pencegahan sistemik termasuk:
- Mencantikkan kawasan perumahan. Tempat pembiakan nyamuk dan tikus harus dihapuskan.
- Disyorkan untuk menghapuskan tapak pelupusan sampah.
- Jaga ruang bawah tanah daripada banjir.
- Baiki semua saluran paip tepat pada masanya.
- Penyahkuman profilaksis premis kediaman dan ruang bawah tanah hendaklah dijalankan secara berkala.
Lindungi rumahdaripada serangga penghisap darah kelambu padat membenarkan. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan penghalau. Kaedah mudah sedemikian akan membantu mengelakkan berlakunya leishmaniasis.
Profilaksis apabila melawat tempat berbahaya adalah berdasarkan terapi imun khusus. Malangnya, tiada vaksin yang berkesan terhadap penyakit ini telah dibangunkan sehingga kini.
Kesimpulan
Dalam kebanyakan kes, prognosis penyakit ini adalah baik. Jika kita bercakap tentang leishmaniasis kulit, ia jarang membawa kepada kematian. Walaupun sering meninggalkan parut yang mencacatkan. Sekiranya tiada terapi yang betul, bentuk visceral hampir selalu membawa kepada kematian akibat keletihan yang teruk atau kegagalan organ. Ini boleh dielakkan, tetapi hanya dengan memulakan perjuangan menentang patologi yang tidak menyenangkan tepat pada masanya di bawah bimbingan doktor yang cekap.
