Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan perubahan ECG yang diperhatikan dengan PE.
Elektrokardiogram dilakukan untuk mengkaji kefungsian jantung dan fungsi sistem vaskular. Berdasarkan hasil kajian diagnostik ini, pakar boleh dengan mudah menentukan sama ada organ berfungsi dengan baik atau jika pesakit mempunyai patologi tertentu.
Penerangan tentang penyakit
PE - embolisme pulmonari, yang didiagnosis melalui elektrokardiogram. Patologi terdiri daripada pembentukan bekuan darah dalam arteri paru-paru. PE adalah salah satu daripada beberapa jenis tromboembolisme vena yang berlaku di bahagian badan yang berlainan. Menurut statistik, patologi ini menduduki tempat ketiga di kalangan penyakit lain yang berasal dari kardiovaskular, yang menimbulkan akibat yang membawa maut.
Apakah yang ditunjukkan oleh ECG dalam PE?
Tanda PE
Jika tiada patologi kronik awalsimptom jantung embolisme pulmonari dapat dilihat dengan baik pada keputusan kardiogram. Pakar memberi perhatian khusus kepada fungsi bahagian kanan jantung. Penyakit ini sering didaftarkan sebagai akibat daripada proses patologi lain.
Terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Jenis keabnormalan ECG dalam PE:
- Pedas. Bertahan dari 3 hingga 7 hari. Manifestasi S1QIII diperhatikan, di mana terdapat peningkatan ketara dalam dentikel, perubahan dalam penyetempatan kawasan peralihan ke sebelah kiri, pembubaran kompleks QRS dalam V1-2, V6R-3R petunjuk rSR '(rSr ') jenis, dan pelanggaran kedudukan segmen ST. Dalam sesetengah kes, anda mungkin melihat ketidakteraturan pada gigi paru-paru. Gejala PE pada ECG sepatutnya tidak disedari.
- Subacute. Membangun dalam kira-kira 1-3 minggu. Pada peringkat ini, gigi negatif terbentuk, secara beransur-ansur mendalam. Pada masa yang sama, masih terdapat anjakan yang hampir tidak ketara pada zon anterior dan sedikit peningkatan pada gigi.
- Pembangunan terbalik. Tempoh peringkat ini berlangsung kira-kira 2-3 bulan. Dengan perkembangan terbalik, kesan sebaliknya diperhatikan: gigi negatif secara beransur-ansur berkurangan. Menjelang penghujung peringkat ini, kardiogram kembali kepada bentuk asalnya, yang menggambarkan hanya pelanggaran patologi jantung kronik.
Hanya pakar kardiologi bertauliah boleh menjalankan kajian diagnostik sedemikian dengan betul dan mengkaji keputusannya.
Simptom patologi
Terdapat beberapa gejala yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran patologihati. Pesakit dengan pengalaman tromboembolisme:
- takikardia;
- manifestasi sesak nafas;
- tachypnea;
- penurunan ketara dalam SpO2;
- baru pengsan;
- hipotensi adalah salah satu faktor yang berlaku dalam PE;
- kulit pucat tidak semulajadi;
- berpeluh lebat;
- keluar darah semasa buang air besar;
- demam ringan;
- simptom luaran yang lain.
Dengan tanda-tanda di atas, pesakit didaftarkan di bahagian kardiologi dan pemeriksaan khas ditetapkan.
Bentuk patologi akut
Dalam bentuk akut tromboembolisme pulmonari, perbezaan berikut dalam keputusan boleh diperhatikan pada ECG:
- perbezaan ciri takikardia sinus dan keadaan lain;
- pembalikan hati;
- Berlakunya gelombang T negatif secara serentak di dada membawa - fenomena itu disamakan dengan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari;
- sekatan kaki kanan-Nya - fenomena ini dibandingkan dengan peningkatan risiko kematian;
- tiada tanda ECG yang kelihatan;
- putar paksi jantung ke kanan;
- aritmia jenis supraventrikular;
- perbezaan lain yang merupakan ciri patologi dan ketara kepada pakar berpengalaman.
Untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk menjalankan kardiogram sekali setahun, kerana patologi seperti itu sering berlaku tanpa gejala tertentu.
ECG untuk PE ialah jenis diagnosis wajib.
Klasifikasi PE
Persatuan Kardiologi Eropah telah mengklasifikasikan penyakit ini untuk diagnosis yang lebih mudah dan penggunaan langkah terapeutik yang berkesan. Pada masa yang sama, kriteria utama untuk klasifikasi ialah tahap lesi dan keterukan perkembangan proses patologi.
Oleh itu, PE mempunyai beberapa klasifikasi utama:
- besar, di mana terdapat kejutan kardiogenik, tekanan darah rendah, tidak dikaitkan dengan penyakit lain;
- pedas;
- tidak besar, dengan hemodinamik yang stabil;
- subacute;
- kronik.
- radang paru-paru serangan jantung;
- sesak nafas tanpa motivasi;
- pulmonale kor akut.
Tanda utama PE dalam diagnostik ECG
Tanda-tanda patologi yang ketara ialah:
- tanda beban atrium kanan;
- tanda kelebihan beban ventrikel kanan;
- menyekat blok cawangan berkas yang betul;
- Anjakan kawasan peralihan ke sebelah kiri;
- beberapa sisihan paksi kanan;
- takikardia sinus;
- atrial extrasystole (pengujaan pramatang dan luar biasa miokardium);
- paroxysms of atrial fibrillation.
Rawatan PE
Letakkan dalam rawatan rapi pesakit dengan tanda PE klinikal pada ECG.
Sebagai contoh, dalam keadaan kritikal, seseorang menjalani resusitasi, danterapi lanjut bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dalam paru-paru, mencegah hipertensi pulmonari kronik.
Untuk mengelakkan penyakit berulang, rehat di tempat tidur adalah perlu. Untuk pengoksigenan, penyedutan oksigen dilakukan. Selain itu, rawatan infusi besar-besaran dijalankan untuk mengurangkan ketumpatan darah dan mengekalkan tekanan.
Pada peringkat awal, terapi trombolytik ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah secepat mungkin dan memulihkan aliran darah dalam arteri pulmonari. Selepas itu, terapi heparin dilakukan untuk mengelakkan kambuh. Terapi antibakteria digunakan untuk infarksi radang paru-paru.
Dalam kes PE yang besar dan ketidakberkesanan trombolisis, thromboembolectomy pembedahan dilakukan. Sebagai alternatif kepada kaedah ini, pemecahan kateter tromboembolus digunakan. Sekiranya PE berulang, pemasangan penapis khas dalam arteri pulmonari diamalkan.
Foto ECG dengan PE ditunjukkan di bawah.
Pertolongan Cemas Kecemasan
Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki tromboembolisme adalah dengan segera menghubungi ambulans, letakkan pesakit di atas permukaan keras yang rata. Dia mesti diberi rehat sepenuhnya.
Sebagai permulaan, pekerja perubatan menjalankan langkah resusitasi, yang terdiri daripada terapi oksigen dan pengudaraan mekanikal. Sebagai peraturan, sebelum dimasukkan ke hospital, pesakit dengan PE diberi heparin tanpa pecahan intravena pada dos 10 ribu unit, bersama dengan ubat ini, 20 ml rheopolyglucin diberikan.
Selain itu, semasa menyediakan penjagaan kecemasan untuk simptom PE pada ECG, persediaan farmakologi berikut diberikan kepada pesakit:
- "Eufillin" (2, larutan 4%) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% larutan) - 1 ml;
- "Platifillin" (0.02% larutan) - 1 ml.
Dengan satu suntikan ubat Eufillin, pesakit perlu mengetahui sama ada dia menghidap penyakit seperti epilepsi, takikardia, hipotensi arteri, untuk memastikan dia tidak mengalami gejala infarksi miokardium.
Dalam sejam pertama, pesakit juga disuntik dengan anestetik "Promedol", dan jika ketiadaannya, "Analgin" dibenarkan. Sekiranya berlaku perkembangan takikardia yang teruk, terapi yang sesuai dijalankan dengan segera, dan apabila pernafasan terhenti, resusitasi dilakukan.
Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, pengenalan larutan narkotik 1% ubat "Morphine" dalam jumlah 1 ml ditunjukkan, tetapi sebelum memberikan ubat ini secara intravena, adalah perlu untuk memastikan bahawa seseorang tidak mengalami sindrom sawan.
Selepas keadaan dinormalisasi, ambulans menghantar pesakit secepat mungkin ke jabatan kardiosurgi, di mana dia diberi rawatan yang sesuai dalam keadaan pesakit dalam.
Ulasan
Ulasan tentang penyakit yang diterangkan mengesahkan bahawa PE adalah keadaan patologi yang sangat kompleks dan mengancam nyawa seseorang. Pesakit ambil perhatian bahawa kakitangan ambulans sering tidak mempunyai masa untuk menjalankan elektrokardiogram, kerana apabilakeadaan teruk yang ditimbulkan oleh embolisme pulmonari, mereka segera mula melaksanakan langkah-langkah resusitasi. Pesakit mengatakan bahawa kardiogram dilakukan sudah di hospital, selepas penstabilan keadaan kritikal seseorang. Dalam kes bentuk ringan penyakit ini, kardiogram boleh dilakukan di rumah apabila ambulans dipanggil, tetapi pesakit akan dibawa ke hospital dalam apa jua keadaan. Pesakit dalam ulasan menggambarkan keadaan sekiranya berlaku patologi - sakit menekan akut di sternum, kesukaran teruk dalam proses pernafasan, berdebar-debar yang nyata, pening, selalunya - kehilangan kesedaran.
Kami menyemak perkara yang ditunjukkan oleh ECG dengan PE.
