Hipertensi arteri penting ialah patologi jenis kronik. Perubahan morfologi pada latar belakang penyakit adalah berbeza, semuanya bergantung pada sifat kejadiannya. Seterusnya, pertimbangkan perkara yang membentuk hipertensi penting bagi semua tahap keterukan.
Maklumat am
Tanda klinikal utama patologi ialah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Diagnosis adalah berdasarkan pengecualian semua bentuk penyakit lain. Hipertensi penting ditetapkan dari saat penurunan fungsi buah pinggang depressor. Pertama sekali, perubahan morfologi meluas ke jantung dan saluran darah.
Pilihan biasa
Dalam keadaan sihat, tekanan terbentuk pada latar belakang pengecutan di ventrikel kiri. Dalam kes ini, aliran darah dikeluarkan ke aorta, dan kemudian pergi ke arteri kecil. Tahap tekanan ditetapkan mengikut jumlah darah di dalam kapal, tahap ketegangan dinding arteri. Nada arteriol (saluran terkecil) juga penting. Hipertensi adalah peningkatan dalam saluran arteri bulatan besar hidrostatiktekanan. Biasanya, penunjuk boleh berubah-ubah mengikut keadaan orang itu. Jadi, semasa tidur, mereka berkurangan, dan semasa tekanan psiko-emosi atau fizikal mereka meningkat. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, tekanan kembali normal - dari 100/60 hingga 140/90. Sekiranya penunjuk lebih tinggi daripada yang diberikan, maka hipertensi dinyatakan. Punca hipertensi penting adalah pelbagai.
Faktor risiko
Hipertensi penting dianggap sebagai jenis hipertensi yang paling biasa, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang mengalami patologi, hubungan ciri tertentu dijumpai. Sebagai contoh, hipertensi penting hanya berlaku dalam kumpulan yang tahap pengambilan garam melebihi 5.8 g/hari. Pakar ambil perhatian bahawa sebenarnya, pengambilan berlebihan sedemikian boleh menjadi faktor risiko yang ketara. Terutamanya terdedah kepada perkembangan hipertensi adalah orang tua, orang yang mengalami kekurangan buah pinggang, dan obesiti. Terdapat juga faktor genetik.
Diabetes
Pertama sekali, semasa mendiagnosis, sejarah perubatan penting. Hipertensi penting selalunya mengiringi diabetes mellitus. Pankreas mengandungi sel-sel pulau Langerhans. Mereka menghasilkan hormon insulin. Ia mengawal kepekatan glukosa, menggalakkan peralihannya ke dalam unsur-unsur struktur. Pada masa yang sama, insulin juga mempunyai beberapa kesan vasodilatasi. Kebiasaannya, hormon mampu merangsang simpatetikaktiviti. Dalam kes ini, tekanan darah tidak berubah. Tetapi dalam kes yang teruk, seperti diabetes, aktiviti rangsangan bersimpati mungkin mengatasi kesan vasodilatasi.
Faktor genetik
Pakar menganggapnya sebagai salah satu yang utama dalam perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, gen yang bertanggungjawab untuk kemunculan hipertensi belum dijumpai. Hari ini, penyelidik sedang berusaha untuk mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi sistem renin-angiotensif. Ia terlibat dalam sintesis sebatian aktif biologi - renin - yang menyumbang kepada peningkatan tekanan. Sistem ini terletak di buah pinggang. Hipertensi penting dalam kira-kira 30% kes disebabkan oleh faktor genetik. Sebagai contoh, insiden lebih tinggi pada orang Afrika Amerika berbanding orang Eropah atau Asia. Di samping itu, mereka yang mempunyai satu atau kedua ibu bapa menderita hipertensi lebih terdedah kepada perkembangan patologi. Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi penting adalah hasil daripada gangguan genetik pada kelenjar adrenal.
Patologi kapal
Ramai pesakit hipertensi mempunyai daya tahan tinggi (keanjalan berkurangan) arteriol. Pembuluh ini menjadi kapilari. Apabila keanjalan hilang, tekanan mula meningkat. Sebab pelanggaran arteriol ini tidak jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa penurunan keanjalan vaskular adalah ciri orang yang mempunyai hipertensi disebabkan oleh faktor genetik, penuaan, pengambilan garam yang berlebihan, dan ketidakaktifan fizikal. peranan tertentu dalamPerkembangan patologi juga tergolong dalam proses keradangan. Dalam hal ini, pengesanan sebatian protein C-reaktif dalam darah boleh bertindak sebagai faktor prognostik.
Obesiti
Ini adalah satu lagi faktor penting dalam kejadian hipertensi penting. Dengan berat badan yang berlebihan, kemungkinan patologi adalah 5 kali lebih tinggi. Sebagai contoh, di AS, kira-kira dua pertiga daripada semua kes hipertensi dikaitkan dengan obesiti. Lebih daripada 85% pesakit mempunyai indeks jisim lebih daripada 25.
Natrium
Kompaun ini juga penting dalam perkembangan hipertensi. Kira-kira satu pertiga daripada semua kes hipertensi dikaitkan dengan pengambilan natrium yang berlebihan dalam badan. Perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan keupayaan kompaun untuk mengekalkan air. Dengan lebihan cecair dalam aliran darah, tekanan meningkat.
Renin
Kesan sebatian aktif secara biologi ini dikaitkan dengan peningkatan nada vaskular. Ini menyebabkan peningkatan tekanan. Hipertensi boleh disertai oleh kedua-dua tahap renin rendah dan tinggi. Sebagai contoh, tahap pengurangan kompaun adalah tipikal untuk orang Afrika Amerika. Dalam hal ini, diuretik dianggap lebih berkesan dalam terapi.
Faktor lain
Telah terbukti bahawa berdengkur mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan hipertensi. Umur dianggap sebagai faktor provokasi yang agak biasa dan ketara. Selama bertahun-tahun, peningkatan dalam bilangan gentian kolagen didapati di dinding vaskular. Disebabkan initerdapat penebalan dan kehilangan keanjalannya, penurunan dalam lumen.
Gambar klinikal
Bagaimanakah hipertensi penting memanifestasikan dirinya? Gejala patologi sering tidak hadir. Untuk masa yang lama, hanya peningkatan tekanan bertindak sebagai satu-satunya manifestasi khusus. Terdapat nilai sempadan, mengikut mana diagnosis ditubuhkan. Jadi, untuk tekanan "atas" (sistolik), ini adalah 140-159 mm Hg. Seni., untuk diastolik - 90-94. Dalam sesetengah kes, hipertensi primer yang penting disertakan dengan:
- Sakit kepala di bahagian belakang kepala.
- Degupan jantung yang laju.
- Penglihatan berganda.
- Tinnitus.
Keamatan simptom ini meningkat dengan peningkatan mendadak dalam tekanan (krisis hipertensi). Dari masa ke masa, perubahan bermula di dalam kapal dan di dalam organ dalaman yang tidak dapat dipulihkan. "Sasaran" ialah jantung, buah pinggang, otak.
Peringkat patologi
Dengan kursus ringan, keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan berkala (diastolik - lebih daripada 95). Dalam kes ini, penstabilan keadaan adalah mungkin tanpa menggunakan ubat-ubatan. Keterukan purata patologi dicirikan oleh peningkatan tekanan yang stabil (diastolik - dalam 105-114). Pada peringkat ini, pengembangan venula, penyempitan arteriol, pendarahan fundus tanpa penyakit lain dapat dikesan. Tahap teruk dicirikan oleh peningkatan tekanan yang stabil (diastolik - lebih daripada 115). Penstabilankeadaan tidak berlaku walaupun selepas krisis. Pada peringkat ini, perubahan dalam fundus lebih ketara. Keadaan ini juga disertai dengan perkembangan arteriolo- dan arteriosklerosis, hipertrofi ventrikel kiri, kardiosklerosis. Perubahan patologi dalam organ dalaman juga didapati.
Komorbiditi
Hipertensi mungkin disertai dengan:
- Nefropati Diabetik.
- Angina.
- Serangan jantung.
- Revascularization arteri koronari.
- Gangguan sementara dalam peredaran otak.
- strok hemoragik dan iskemia.
- Bengkak pada saraf optik.
- Pendarahan atau eksudat.
- Retinopati yang teruk.
- Membedah aneurisme.
- Kegagalan buah pinggang dan jantung kongestif.
Diagnosis
Ia berdasarkan penilaian penunjuk tekanan. Untuk menjelaskan diagnosis, sekurang-kurangnya tiga ukuran bebas diperlukan. Dalam kes ini, tonometer merkuri dan kaedah Korotkov digunakan. Diagnosis bentuk sekunder patologi dan penentuan tahap kerosakan organ dilakukan menggunakan kajian tambahan. Khususnya, pesakit ditetapkan ujian air kencing dan darah yang khusus dan am, ultrasound organ dalaman dan jantung, pelbagai ujian, ECG, dan banyak lagi.
Pemantauan harian
Apabila menggunakan kaedah penyelidikan ini, tonometer automatik diletakkan pada pesakit, menetapkan tahap tekanan darah pada siang hari. Selang antara pengukuran, sebagaibiasanya 30-60 minit pada waktu siang dan 60-120 minit pada waktu malam. Akibatnya, beberapa dozen keputusan diperolehi. Berdasarkan data, anda boleh menentukan tekanan purata setiap hari, malam, siang. Sebagai tambahan kepada penunjuk langsung, anda boleh mendapatkan maklumat yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran hipertensi. Maklumat ini disediakan dengan mengukur kadar kenaikan dan penurunan tekanan pada masa yang berbeza dalam sehari.
Rawatan hipertensi penting
Terdapat pelbagai kaedah untuk menstabilkan keadaan. Pilihannya bergantung pada sifat patologi. Oleh itu, hipertensi penting dan renovaskular mempunyai perbezaan dalam keamatan manifestasi. Pertama sekali, langkah terapeutik harus ditujukan untuk menstabilkan tekanan. Pada masa yang sama, semua faktor risiko mesti diselaraskan. Pesakit perlu berhenti merokok dan tabiat buruk lain, mengkaji semula diet, dan menormalkan berat badan. Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan hipertensi arteri penting, rawatan juga harus bertujuan untuk menghapuskan komorbiditi: diabetes mellitus dan lain-lain. Perhatian khusus harus diberikan kepada aktiviti fizikal, terjaga dan corak tidur. Dalam menu, jumlah garam dan lemak haiwan harus dikurangkan. Pada masa yang sama, makanan tumbuhan, produk tenusu, bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran harus ada dalam diet. Bersama-sama dengan produk ini, unsur mikro dan sebatian berguna lain, vitamin akan masuk ke dalam badan.
Kesan ubat
Ini mengikutiPerlu diingatkan bahawa hipertensi penting agak mudah untuk dihapuskan. Hari ini di Rusia, tujuh kelas ubat disyorkan. Hipertensi renovaskular (sekunder) sukar untuk dihapuskan. Dalam kes ini, terapi ditujukan terutamanya untuk memerangi patologi yang mendasari. Antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk penyakit ini, berikut dibezakan:
- Diuretik (diuretik). Mereka membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Ini termasuk cara "Furosemide", "Hypothiazid" dan lain-lain.
- Beta dan penyekat adreno. Yang terakhir digunakan hanya untuk patologi bersamaan. Penyekat beta termasuk Nadolol, Acebutolol.
- Antagonis kalsium. Seiring dengan ini, pengambilan tambahan magnesium sebagai sebahagian daripada diet juga boleh dianggap sebagai pengambilan antagonis kalsium.
- ACE inhibitor.
- Agonis reseptor Imidozaline.
- Antagonis reseptor angiotensin (Losartan).
Pemilihan ubat-ubatan dijalankan oleh doktor.
