Di Rusia, semua institusi yang terlibat dalam aktiviti perubatan dikehendaki bekerja mengikut piawaian yang ketat, antaranya pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan yang betul menduduki tempat yang penting.
Kenapa ikut standard
Hari ini, ramai orang, walaupun jauh dari perubatan, biasa dengan istilah seperti jangkitan nosokomial. Ia termasuk sebarang penyakit yang diterima oleh pesakit sama ada akibat daripada mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan, atau kakitangan organisasi dalam melaksanakan tugas fungsional mereka. Menurut statistik, di hospital pembedahan, tahap komplikasi purulen-radang selepas operasi bersih adalah 12-16%, di jabatan ginekologi, komplikasi selepas operasi berkembang pada 11-14% wanita. Selepas mengkaji struktur kejadian, menjadi jelas bahawa daripada 7 hingga 14% bayi baru lahir dijangkiti di hospital bersalin dan jabatan kanak-kanak.
Sudah tentu, gambar sedemikian boleh diperhatikan jauh daridalam semua organisasi perubatan dan kelazimannya bergantung pada banyak faktor, seperti jenis institusi, sifat bantuan yang diberikan, keamatan mekanisme untuk penghantaran jangkitan nosokomial, dan strukturnya. Berdasarkan latar belakang ini, salah satu langkah tidak khusus utama untuk mencegah kejadian dan penularan jangkitan nosokomial ialah pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan.
Dokumen kawal selia
Dalam kerja mereka, semua kemudahan kesihatan dipandu oleh cadangan yang direkodkan dalam banyak dokumen kawal selia. Dokumen asas ialah SanPiN (pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan diserlahkan dalam bahagian berasingan). Semakan terkini telah diluluskan pada tahun 2010. Tindakan normatif berikut juga merujuk kepada penentuan kerja institusi perubatan.
- FZ No. 52, yang mengisytiharkan langkah-langkah untuk keselamatan epidemiologi penduduk.
- Nombor Pesanan 408 (mengenai hepatitis virus) pada 1984-07-12.
- Pesanan No. 720 (untuk memerangi HAI).
- Perintah 1999-03-09 (mengenai pembangunan pembasmian kuman).
OST "Pensterilan dan pembasmian kuman peranti perubatan" No. 42-21-2-85 juga merupakan salah satu dokumen utama yang mengawal selia piawaian untuk pemprosesan instrumen. Dialah yang membimbing semua institusi perubatan dalam kerja mereka.
Selain itu, terdapat sejumlah besar garis panduan (MU), pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan yang dipertimbangkan dari sudutmelihat pelbagai pembasmi kuman yang diluluskan untuk tujuan ini. Hari ini, disebabkan oleh fakta bahawa banyak dis. bermakna, garis panduan yang berkaitan juga merupakan bahagian penting dalam dokumen yang menjadi asas kerja kemudahan kesihatan. Sehingga kini, piawaian pemprosesan instrumen terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut - pembasmian kuman, PSO dan pensterilan peranti perubatan.
Disinfeksi
Disinfeksi ialah satu set langkah, akibatnya mikroorganisma patogen dimusnahkan pada objek persekitaran. Ini termasuk permukaan (dinding, lantai, tingkap, perabot keras, permukaan peralatan), barang penjagaan pesakit (linen, pinggan mangkuk, peralatan kebersihan), serta cecair badan, rembesan pesakit, dsb.
Dalam fokus jangkitan yang dikenal pasti, aktiviti dijalankan dipanggil "disinfeksi fokus". Tujuannya ialah pemusnahan patogen secara langsung dalam fokus yang dikenal pasti. Terdapat jenis pembasmian kuman fokus berikut:
- semasa - ia dijalankan di institusi perubatan untuk mengelakkan penularan jangkitan;
- akhir - dijalankan selepas punca jangkitan diasingkan, iaitu orang yang sakit telah dimasukkan ke hospital.
Selain itu, terdapat pembasmian kuman pencegahan. Aktivitinya dijalankan secara berterusan, tanpa mengira kehadiran tumpuan berjangkit. Ini termasuk mencuci tangan, membersihkan permukaan sekeliling dengan produk yang mempunyai bahan tambahan bakteria.
Kaedah pembasmian kuman
Bergantung pada matlamat, kaedah pembasmian kuman berikut digunakan:
- mekanikal: ia merujuk terus kepada kesan mekanikal pada objek - pembersihan basah, goncangan atau peralatan tempat tidur - ia tidak memusnahkan mikroorganisma patogen, tetapi hanya mengurangkan jumlahnya buat sementara waktu;
- fizikal: pendedahan kepada ultraungu, suhu tinggi atau rendah - dalam kes ini, kemusnahan berlaku jika rejim suhu dan masa pendedahan dipatuhi dengan ketat;
- kimia: pemusnahan mikroorganisma patogen dengan bantuan bahan kimia - rendaman, mengelap atau menyembur objek dengan larutan kimia (adalah kaedah yang paling biasa dan berkesan);
- biologi - dalam kes ini, antagonis mikroorganisma yang akan dimusnahkan digunakan (paling kerap digunakan di stesen bakteriologi khusus);
- digabungkan - menggabungkan beberapa kaedah pembasmian kuman.
OST “Pensterilan dan pembasmian kuman peranti perubatan” 42-21-2-85 menyatakan bahawa semua objek dan instrumen yang pernah bersentuhan dengan pesakit mesti melalui proses pembasmian kuman. Di kemudahan penjagaan kesihatan, kaedah pembasmian kuman fizikal atau kimia digunakan untuk ini. Selepas siap, produk, bergantung pada tujuannya, diproses selanjutnya, dilupuskan atau digunakan semula.
Pembersihan pra-pensterilan
Basmi kuman dan pensterilan peranti perubatan untukinstrumen yang boleh diguna semula untuk disteril juga menyediakan pembersihan pra-pensterilan, yang berlaku selepas pembasmian kuman produk. Tujuan peringkat ini ialah penyingkiran mekanikal terakhir sisa pencemar lemak dan protein, serta ubat-ubatan.
SanPiN baharu, pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan, yang dipertimbangkan dengan terperinci yang mencukupi, menyediakan tahap PSO berikut.
- Selama 0.5 minit, produk dicuci di bawah air mengalir untuk mengeluarkan sisa larutan pembasmi kuman.
- Dalam larutan detergen, untuk pembuatan yang hanya produk yang diluluskan digunakan, produk direndam dalam rendaman penuh. Sekiranya ia terdiri daripada beberapa bahagian produk, adalah perlu untuk membuka dan memastikan bahawa semua rongga yang sedia ada diisi dengan penyelesaian. Pada suhu larutan pencucian 50º, masa pendedahan ialah 15 minit.
- Selepas masa berlalu, setiap produk dibasuh dengan sapuan ruff atau kain kasa selama 0.5 minit dalam larutan yang sama.
- Bilas produk di bawah air yang mengalir. Tempoh pembilasan bergantung pada produk yang digunakan ("Astra", "Lotus" - 10 minit, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Bilas dalam air suling selama 30 saat.
- Mengeringkan dalam ketuhar udara panas.
Untuk menyediakan penyelesaian pencucian, gunakan 5 g SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, atau 27.5% - 17 g. Ia adalah juga dibenarkan menggunakan 6% (85 g) dan 3% (170 g) peroksidahidrogen, air minuman - sehingga 1 liter.
Cara moden yang digunakan untuk pembasmian kuman memungkinkan untuk menggabungkan proses pembasmian kuman dan PSO. Dalam kes ini, selepas tamat pendedahan, terus dalam des. penyelesaian, alatan disikat dan kemudian semua peringkat PSO seterusnya.
Kawalan kualiti
SP, pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan, yang dicat secara literal langkah demi langkah, memberi perhatian yang besar kepada kawalan kualiti setiap peringkat pemprosesan. Untuk melakukan ini, ujian dijalankan yang mengawal ketiadaan darah, sebatian protein lain pada produk yang diproses, serta kualiti pencucian detergen. Satu peratus daripada instrumentasi yang diproses tertakluk kepada kawalan.
Ujian phenolphthalein membolehkan anda menilai sejauh mana detergen yang digunakan dalam pembersihan pra-pensterilan dikeluarkan dengan teliti daripada produk. Untuk meletakkannya pada sapuan, sapukan sedikit larutan 1% fenolftalein siap pakai dan kemudian lap produk yang ingin mereka periksa. Jika warna merah jambu muncul, kualiti pencucian detergen dianggap tidak mencukupi.
Penyahjangkitan dan pensterilan peranti perubatan memerlukan kawalan pada setiap peringkat, dan ujian lain yang membolehkan anda menilai seberapa baik peringkat pertama dijalankan ialah ujian azopyram. Ia menilai kehadiran atau ketiadaan darah dan bahan perubatan pada mereka. Untuk melaksanakannya, anda memerlukan penyelesaian azopyram,yang, apabila dimasak, boleh disimpan selama 2 bulan di dalam peti sejuk (pada suhu bilik, tempoh ini dikurangkan kepada satu bulan). Beberapa kekeruhan reagen jika tiada sedimen tidak menjejaskan kualitinya.
Untuk ujian, sejurus sebelum ia dijalankan, jumlah azopyram dan 3% hidrogen peroksida yang sama dicampur dan disapu pada tempat darah untuk pengesahan. Kemunculan warna ungu bermakna reagen berfungsi - anda boleh mula menguji. Untuk melakukan ini, lembapkan swab dengan reagen yang disediakan dan lap permukaan alat dan peralatan. Dalam produk dengan saluran berongga, beberapa titisan reagen diletakkan di dalam dan selepas 1 minit hasilnya dinilai, memberi perhatian khusus kepada sendi. Sekiranya warna ungu muncul, secara beransur-ansur berubah menjadi warna merah jambu-ungu, kehadiran darah dipastikan. Warna coklat menunjukkan kehadiran karat, dan ungu menunjukkan bahan yang mengandungi klorin.
Untuk menilai dengan betul keputusan ujian azopyram, beberapa perkara mesti diambil kira:
- sampel positif dianggap hanya jika pewarnaan muncul dalam minit pertama selepas menggunakan reagen;
- penyelesaian berkesan hanya boleh digunakan dalam masa dua jam pertama selepas penyediaan;
- produk mestilah pada suhu bilik (pada permukaan yang panas, sampel tidak akan bermaklumat);
- tidak kira keputusan, produk yang diujidibasuh dengan air dan sekali lagi tertakluk kepada pembersihan prasterilan.
Jika keputusan positif diperoleh selepas pensampelan, keseluruhan kumpulan dirawat semula sehingga keputusan negatif diperoleh.
Pensterilan
Pensterilan ialah langkah terakhir dalam pemprosesan produk yang bersentuhan dengan permukaan luka, membran mukus atau darah, serta bahan suntikan. Dalam kes ini, terdapat pemusnahan lengkap semua bentuk mikroorganisma, kedua-dua vegetatif dan spora. Menjalankan semua manipulasi dikawal secara terperinci oleh dokumen normatif Kementerian Kesihatan seperti perintah. Pensterilan dan pembasmian kuman peranti perubatan dijalankan mengikut spesifikasi institusi perubatan dan tujuannya. Produk yang disteril boleh disimpan, bergantung pada pembungkusan, dari sehari hingga enam bulan.
Kaedah Pensterilan
Kaedah pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan agak berbeza antara satu sama lain. Pensterilan dilakukan dengan kaedah berikut:
- terma - udara, wap, glasperleny;
- kimia - gas atau dalam larutan bahan kimia;
- plasma atau ozon;
- radiasi.
Di institusi perubatan, sebagai peraturan, kaedah wap, udara atau kimia digunakan. Pada masa yang sama, komponen paling penting dalam proses pensterilan adalah pematuhan yang teliti terhadap rejim yang ditetapkan (masa, suhu, tekanan). Cara pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan dipilih dalambergantung pada bahan dari mana bahan kerja dibuat.
Kaedah udara
Oleh itu, alat perubatan, bahagian radas dan peranti yang diperbuat daripada logam, kaca dan getah silikon disterilkan. Produk mesti dikeringkan dengan teliti sebelum kitaran pensterilan.
Sisihan maksimum daripada rejim suhu dengan kaedah pensterilan ini tidak boleh melebihi 3 ° C.
| Suhu | Masa | Kawalan |
| 200° | 30 minit | Termometer merkuri |
| 180° | 60 minit | Hidrokuinon, tiourea, asid tartarik |
| 160° | 150 minit | Levomycetin |
Kaedah stim
Kaedah stim adalah setakat ini yang paling banyak digunakan, yang dikaitkan dengan kitaran pendek, kemungkinan menggunakannya untuk mensterilkan produk yang diperbuat daripada bahan tidak tahan panas (linen, jahitan dan bahan pembalut, getah, plastik, produk lateks). Kemandulan dalam kaedah ini dicapai melalui penggunaan stim yang dibekalkan di bawah tekanan berlebihan. Ini berlaku dalam pensteril wap atau dalam autoklaf.
| Tekanan | Suhu | Masa | Kawalan |
| 2, 0 | 132° | 20 minit | IP-132, urea, nikotinamida |
| 1, 1 | 120° | 45 minit | IC-120, asid benzoik |
| 2, 1 | 134° | 5 minit | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 minit | Antipyrine, resorcinol |
Penyimpangan dalam mod tekanan dibenarkan sehingga 2 kg / m², dan keadaan suhu - 1-2 °.
Pensterilan Glasperlen
Sokongan teknikal institusi perubatan telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan ini dicatatkan dalam SP (pembasmian kuman dan pensterilan peranti perubatan) terkini. Kaedah pensterilan baharu yang telah digunakan secara meluas dalam kemudahan penjagaan kesihatan ialah pensterilan glasperlene. Ia terdiri daripada merendam instrumentasi dalam medium butiran kaca yang dipanaskan hingga 190 - 330 °. Proses pensterilan mengambil masa beberapa minit, dan kemudian instrumentasi sedia untuk digunakan. Kelemahan kaedah ini ialah ia hanya boleh melindungi instrumen kecil, jadi ia digunakan terutamanya di jabatan pergigian.
Pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan, pensterilan peranti perubatan adalah elemen terpenting dalam kerjahospital moden. Kesihatan kedua-dua pesakit dan kakitangan perubatan akan bergantung pada sejauh mana berhati-hati semua langkah yang termaktub dalam peraturan yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dijalankan.
