Glukosa darah ialah penunjuk penting kesihatan manusia. Dengan penurunan mendadak dalam gula, kejutan hipoglikemik boleh berlaku. Selalunya, pesakit tidak menyedari pertanda keadaan yang mengancam nyawa ini. Semasa hipoglikemia, kesejahteraan seseorang semakin merosot dengan cepat, dan pesakit jatuh koma. Bagaimana untuk mencegah keadaan ini? Dan bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas kepada pesakit? Kami akan mempertimbangkan isu ini dalam artikel.
Penerangan tentang patologi
Apakah kejutan hipoglisemik? Ini adalah tindak balas teruk badan terhadap penurunan kepekatan glukosa dalam darah dan peningkatan tahap hormon insulin. Dalam keadaan berbahaya ini, pertama sekali, sistem saraf pusat menderita. Lagipun, glukosa adalah sumber tenaga untuk neuron. Dengan kekurangan bahan ini, tisu otak mengalami kekurangan oksigen yang akut.
Hipoksia disertai dengan kematian neuron. Lebih banyak sel saraf mati, lebih ketaratanda-tanda patologi. Apabila paras glukosa jatuh ke paras yang sangat rendah, pesakit akan koma. Doktor memanggil keadaan ini sebagai insulin atau kejutan hipoglisemik. Jika bantuan segera tidak diberikan kepada pesakit, maka koma boleh membawa maut.
Etiologi diabetes
Apakah yang menyebabkan kejutan hipoglisemik? Dalam kebanyakan kes, keadaan ini berlaku pada pesakit kencing manis akibat dos insulin yang berlebihan.
Dalam diabetes, pankreas menghasilkan insulin yang sangat sedikit. Oleh itu, hormon ini boleh masuk ke dalam badan hanya dari luar. Pesakit sedemikian ditetapkan terapi penggantian dengan persediaan insulin untuk hidup. Apa yang boleh menyebabkan overdosis hormon? Pakar endokrinologi mengenal pasti punca kejutan hipoglisemik berikut pada pesakit kencing manis:
- Menyuntik terlalu banyak insulin. Dos berlebihan paling kerap diperhatikan apabila menggunakan picagari bersaiz besar. Dalam kes ini, sangat sukar bagi pesakit untuk mengumpul jumlah penyelesaian yang tepat. Oleh itu, doktor mengesyorkan menggunakan picagari yang mempunyai isipadu yang sama dengan satu dos insulin.
- Suntikan insulin intramuskular. Adalah penting untuk diingat bahawa hormon ini hanya boleh diberikan di bawah kulit atau secara intravena. Kadangkala insulin disuntik secara tidak sengaja ke dalam otot apabila menggunakan jarum yang terlalu panjang.
- Tiada makanan selepas rawatan. Untuk beberapa bentuk diabetes, doktor menetapkan ubat dengan insulin bertindak pendek. Ubat-ubatan ini diberikan dengan ketat sebelum makan. Beberapa lama selepas suntikan, pesakit mesti makan. Lama ketiadaan makananboleh menyebabkan paras glukosa menurun.
- Aktiviti fizikal sejurus selepas suntikan. Doktor mengesyorkan memberi badan berehat sedikit selepas suntikan insulin. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang mengambil ubat bertindak pendek. Semasa kerja otot berat dan aktiviti sukan, glukosa digunakan dengan sangat intensif. Jika insulin disuntik sejurus sebelum bersenam, ini boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam gula.
- Urut tapak suntikan. Doktor tidak mengesyorkan mengurut tapak suntikan insulin. Ini meningkatkan peredaran darah dan boleh menyebabkan peningkatan kepekatan hormon dalam darah.
- Penurunan pengeluaran antibodi kepada insulin. Dalam tubuh manusia, antibodi IAA khas dihasilkan. Mereka menghalang tindakan insulin. Dalam pesakit kencing manis, imunoglobulin ini terbentuk dalam kuantiti yang meningkat. Walau bagaimanapun, dengan alkohol, obesiti dan kehamilan, pengeluaran antibodi berkurangan. Ini membawa kepada tindakan insulin yang berlebihan pada badan dan penurunan mendadak dalam paras glukosa.
- Rawatan ketoasidosis yang salah. Dengan pemberian insulin yang tidak tepat pada masanya atau dengan dos yang tidak mencukupi, pesakit akan meningkatkan tahap gula dan badan keton dalam plasma darah. Keadaan ini dipanggil ketoasidosis dan sangat mengancam nyawa. Dalam kes ini, doktor menyesuaikan rejimen rawatan dan menetapkan dos insulin yang lebih tinggi kepada pesakit. Ini meningkatkan risiko overdosis dadah. Oleh itu, terapi perlu dijalankan di bawah kawalan ketat kepekatan gula dalam darah.
- Mengambil sulfonamida. Penggunaan ubat-ubatan ini meningkatkepekatan insulin plasma dan boleh menyebabkan hipoglikemia.
Punca hipoglikemia lain
Bolehkah berlaku kejutan hipoglisemik tanpa diabetes? Penurunan mendadak dalam glukosa juga boleh diperhatikan pada orang yang sihat. Ia boleh disebabkan oleh sebab berikut:
- Kebuluran dan kekurangan zat makanan. Selalunya, hipoglikemia berlaku semasa diet yang terlalu ketat dan rehat panjang antara waktu makan. Dalam kes ini, kekurangan karbohidrat terbentuk di dalam badan, akibatnya kejutan hipoglikemik berlaku. Walau bagaimanapun, fenomena ini agak jarang berlaku.
- Aktiviti fizikal. Latihan intensif memerlukan perbelanjaan tenaga yang besar, yang diambil oleh badan daripada rizab glukosa. Akibatnya, paras gula dalam darah seseorang mungkin menurun. Atlet sering mengalami kejutan hipoglisemik semasa pertandingan. Sesetengah ahli bina badan menggunakan insulin untuk meningkatkan jisim otot. Dalam keadaan apa pun perkara ini tidak boleh dilakukan. Pengambilan hormon secara tidak wajar boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia yang teruk.
- Mengambil ubat-ubatan tertentu. Penggunaan antipiretik, sulfonamida dan antimalaria boleh menyebabkan penurunan gula.
Hypoglycemia boleh disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Selalunya, keadaan kejutan akibat penurunan paras glukosa dicatatkan pada pesakit dengan alkoholisme kronik.
Renjatan hipoglisemikmungkin berlaku sebagai komplikasi penyakit dan keadaan badan berikut:
- penyakit hati dan buah pinggang;
- gangguan enzim;
- tumor pankreas;
- gangguan endokrin;
- operasi pada saluran penghadaman.
Pada bayi, hipoglikemia berkembang dengan pramatang dan patologi jantung kongenital. Hipoksia semasa tempoh pranatal mungkin menjadi punca paras glukosa rendah pada bayi baru lahir.
Peringkat
Doktor mengenal pasti peringkat berikut dalam perkembangan hipoglikemia:
- Peringkat kortikal. Pesakit menjadi cepat marah dan merasakan rasa lapar yang kuat. Gejala sedemikian disebabkan oleh kematian neuron dalam korteks serebrum.
- Tahap tindak balas vegetatif. Sel-sel kawasan subkortikal mati di dalam otak. Ini disertai dengan manifestasi patologi sistem saraf autonomi yang jelas: degupan jantung yang kerap, berpeluh meningkat, menggeletar anggota badan, sakit kepala. Pesakit terus mengalami rasa lapar yang teramat sangat.
- Peringkat subkortikal. Pesakit terus memusnahkan sel saraf di bawah korteks serebrum. Ini disertai dengan gangguan mental. Terdapat khayalan dan halusinasi. Pesakit menjadi agresif dan mungkin berkelakuan tidak wajar.
- Kematian neuron di bahagian atas medulla oblongata. Peringkat ini disertai dengan kemunculan sawan. Pesakit kemudiannya mengalami koma dangkal.
- Kematian sel di bahagian bawah medulla oblongata. Bahagian sistem saraf pusat ini bertanggungjawab untuk fungsi pentingorganisma. Pada peringkat ini, kemurungan pernafasan dan jantung berkembang. Pesakit mengalami koma dalam yang mengepam maut.
Adalah penting untuk diingat bahawa semua peringkat kejutan hipoglisemik berkembang dengan cepat. Hanya beberapa minit berlalu antara manifestasi awal patologi (rasa lapar, kerengsaan) dan koma. Oleh itu, sangat sedikit masa yang tinggal untuk penjagaan pesakit.
Tanda awal
Tanda-tanda awal hipoglikemia selalunya sukar untuk dikenalpasti. Pada peringkat awal, pesakit mengalami hipoksia serebrum. Ini disertai dengan rasa keletihan, serta sakit kepala yang tidak dihilangkan dengan analgesik. Keadaan ini adalah pendahulu kepada kejutan insulin dan dipanggil aura hipoglisemik.
Apabila glukosa turun di bawah 2.8 mmol/l, manifestasi hipoglikemia berikut berlaku:
- sejuk dan berpeluh tangan dan kaki;
- loya;
- kelemahan;
- pening;
- kebas pada hidung dan bibir.
Jika pesakit tidak dirawat pada peringkat ini, keadaannya semakin merosot dengan cepat.
Gejala terperinci
Pada peringkat akhir patologi, gejala renjatan hipoglisemik yang teruk berkembang:
- rasa lapar yang tidak tertanggung;
- kesukaran bernafas;
- penglihatan berganda dan penglihatan kabur;
- tangan dan kaki menggeletar;
- takikardia;
- penurunan tekanan darah dan suhu badan;
- tajamkelemahan;
- diskoordinasi.
Tahap akhir hipoglikemia berakhir dengan serangan sawan, kehilangan kesedaran dan perkembangan koma. Ini menimbulkan bahaya besar kepada kehidupan pesakit.
Komplikasi
Seperti yang telah disebutkan, koma hipoglisemik tanpa rawatan membawa kepada kematian. Tetapi walaupun dengan terapi yang tepat pada masanya, keadaan ini boleh menjejaskan kesihatan seseorang untuk masa yang lama. Lagipun, hipoglikemia disertai dengan kematian sejumlah besar neuron.
Koma boleh menyebabkan patologi berikut:
- Edema otak. Komplikasi sedemikian membawa kepada perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu sistem saraf pusat.
- Ensefalopati. Penyakit ini disertai dengan gangguan bekalan darah dan pemakanan otak. Ia membawa kepada gangguan mental, gangguan ingatan dan demensia. Akibat hipoglikemia ini lebih kerap berlaku pada pesakit yang lebih tua.
- Terencat akal. Hipoglisemia pada zaman kanak-kanak boleh menyebabkan terencat akal. Pelanggaran perkembangan kecerdasan berlaku disebabkan oleh hipoksia otak yang berpanjangan.
Pertolongan cemas
Pertolongan cemas untuk renjatan hipoglisemik hendaklah diberikan segera. Lagipun, keadaan pesakit boleh merosot dengan ketara dalam beberapa minit. Sekiranya pesakit sedar, maka perlu meletakkan atau mendudukkannya. Kemudian beri pesakit makanan atau minuman manis secepat mungkin:
- teh atau jus manis;
- madu;
- beberapa keping gula;
- jem;
- coklat;
- gula-gula.
Selepas 10-15 minit, anda perlu mengukur paras gula dengan glucometer. Sekiranya ia masih rendah, maka produk manis diulang. Jika pesakit menghidap diabetes, maka selepas berasa lebih baik, anda perlu melawat pakar endokrinologi.
Jika pesakit tidak sedarkan diri, adalah mendesak untuk menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, pesakit mesti dibaringkan di sisinya. Secara intramuskular, 2 ml ubat "Glucagon" perlu disuntik - agen ini meningkatkan tahap glukosa.
Diagnosis
Adalah sangat penting untuk membezakan antara koma diabetes dan kejutan hipoglisemik. Ini boleh dilakukan dengan ujian glukosa darah. Dengan koma diabetes, paras gula meningkat secara mendadak, dan dengan hipoglikemia ia berkurangan. Di rumah, ujian ini boleh dilakukan menggunakan glukometer.
Pada orang yang sihat, kepekatan normal glukosa dalam darah adalah dari 3.3 hingga 5.5 mmol/l. Tanda pertama hipoglikemia berlaku apabila gula darah turun di bawah 3 mmol/L.
Perlu diingat bahawa lonjakan mendadak dalam kepekatan glukosa turun paling kerap membawa kepada keadaan kejutan. Dalam pesakit kencing manis, paras gula meningkat, ia boleh mencapai sehingga 10-20 mmol / l. Dalam kes ini, tanda-tanda hipoglikemia mungkin berlaku walaupun pada kadar 4-8 mmol / l.
Rawatan
Bkes ringan, keadaan pesakit bertambah baik selepas pertolongan cemas. Sekiranya hipoglikemia kerap berlaku, maka doktor menyemak rejimen rawatan pesakit dan, jika perlu, mengurangkan dos insulin. Selain itu, pakar endokrinologi memberikan cadangan kepada pesakit tentang pemakanan dan gaya hidup.
Dalam kes yang teruk, kejutan hipoglisemik dirawat di hospital. Pesakit diberi larutan glukosa dalam bentuk penitis atau suntikan intravena. Pada masa yang sama, doktor sentiasa memantau tahap gula dalam darah. Jika pesakit tidak keluar dari koma untuk masa yang lama, maka hormon kortikosteroid ditetapkan, yang meningkatkan kepekatan glukosa dalam badan.
Ramalan
Di kalangan pesakit diabetes, kadar kematian akibat koma hipoglisemik adalah kira-kira 4%. Kesan maut paling kerap berlaku kerana bantuan yang tidak tepat pada masanya kepada pesakit.
Dalam kes ringan, penurunan mendadak dalam paras gula tidak memberikan sebarang akibat. Pada kali pertama selepas serangan hipoglikemia, pesakit mungkin berasa sedikit lemah dan pening. Kemudian keadaannya benar-benar normal.
Koma hipoglisemik yang teruk boleh menyebabkan edema serebrum dan ensefalopati. Dalam kes ini, gangguan neurologi yang berterusan mungkin berterusan pada pesakit. Komplikasi ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang tua.
Pencegahan
Bagaimana untuk mencegah penurunan gula darah dan perkembangan koma? Untuk mengelakkan keadaan berbahaya ini, cadangan pakar endokrinologi berikut mesti dipatuhi:
- Ukur gula darah anda dengan kerap menggunakan glucometer di rumah.
- Jangan berlebihan pada insulin dan ubat antidiabetik lain.
- Elakkan berpuasa dan rehat panjang antara waktu makan.
- Pesakit diabetes harus membawa kiub gula, coklat atau gula-gula bersama mereka pada setiap masa.
- Senaman harus dielakkan selepas pemberian persediaan insulin bertindak pendek.
Langkah-langkah ini akan membantu mengawal tahap glukosa dalam masa dan mengelakkan penurunan kritikalnya.
