Proses coronoid terletak pada sendi siku dan rahang bawah. Dalam kes pertama, ini adalah proses anterior epifisis ulna, yang merupakan sebahagian daripada takuk troklear, yang bersambung dengannya di humerus. Dalam kes kedua - proses anterior pada cawangan mandibula, tempat perlekatan otot temporal.
Struktur rahang bawah
Radas rahang dibentuk oleh 2 rahang - bahagian atas tetap dan bawah boleh alih. Yang terakhir ini diartikulasikan dengan tengkorak. Rahang bawah mempunyai badan berbentuk ladam dan cabang memanjang ke atas pada sudut tumpul, yang menjadi lebih nipis ke arah hujung.
Cawangan hadapan dan membentuk proses koronoid rahang bawah. Otot temporalis melekat padanya. Ketepatan pergerakan rahang sebahagian besarnya bergantung pada proses ini. Jika ia rosak, mulut tidak akan terbuka. Proses kedua, yang posterior, adalah condylar, yang membentuk artikulasi dengan tengkorak - sendi temporomandibular (TMJ). Kedua-dua proses mempunyai 2 permukaan - luar dandalam dan 2 tepi - depan dan belakang.
Pinggir utama melepasi proses koronoid, dan bahagian belakang - ke dalam artikular. Di antara mereka terdapat takuk yang dalam. Permatang temporal berjalan di sepanjang bahagian tengah proses koronoid, dan tendon otot temporal melekat padanya.
TMJ ialah gabungan gabungan, jadi pergerakannya boleh berlaku dalam 3 satah: sendi boleh naik dan turun (membuka dan menutup mulut), anjakan menegak dan mendatar. Sendi disokong oleh ligamen.
Patologi rahang bawah
Semua penyakit yang berkaitan dengan sendi juga boleh ditemui pada sendi rahang bawah. Yang paling biasa ialah arthrosis, arthritis, osteoporosis, anomali kongenital dan kecederaan.
Sudah tentu, arthrosis adalah lebih biasa, di mana perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang berlaku pada anggota badan dan tulang belakang, yang menerima beban berat, tetapi sendi tengkorak tidak kebal daripadanya.
Jenis arthrosis rahang
Salah satu kriteria untuk sistematisasi patologi ialah etiologinya. Arthrosis boleh menjadi primer (berlaku selepas 50 tahun dan dikaitkan dengan penuaan badan) dan sekunder (berlaku terhadap latar belakang penyakit sedia ada), ia lebih kerap.
Antara faktor yang memprovokasi ialah:
- gigi hilang;
- maloklusi;
- kecederaan maksilofasial;
- gigi palsu gagal;
- pembedahan pergigian;
- artritis TMJ kronik;
- meningkatkan haus gigi;
- gigi menggiling (bruxism).
Menurut gambar x-ray, arthrosis adalahsclerosing dan ubah bentuk. Tanda-tanda sclerosing:
- menebalkan tulang;
- penyempitan ruang sendi.
Tanda-tanda bentuk yang berubah bentuk:
- penebalan permukaan artikular;
- osteophytes;
- pada peringkat lewat - kecacatan tajam pada kepala artikular.
Proses coronoid bukan sebahagian daripada sendi, tetapi osteofit dalam arthrosis semestinya menyebabkan kerosakannya.
Kecederaan proses mandibula
Jenis trauma yang paling biasa ialah patah tulang. Rahang bawah adalah struktur yang rapuh, jadi kecederaannya tidak jarang berlaku. Patah koronoid berlaku apabila terdapat pukulan kuat pada dagu dari atas ke bawah. Rawatan sukar, tempoh pemulihan adalah panjang.
Jika proses coronoid rahang patah, maka apabila anda cuba membuka mulut, rahang bergerak ke arah kecederaan. Ini disertai dengan kesakitan yang teruk. Diagnosis yang tepat akan dibuat dengan x-ray sisi pada pembukaan maksimum mulut pesakit.
Pencegahan patah rahang
Patah rahang yang paling kerap (patah pada proses coronoid rahang bawah, termasuk) diperhatikan pada kanak-kanak berumur 7 hingga 14 tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti fizikal mereka.
Jadi, langkah pencegahan:
- Orang dewasa mesti sentiasa mengawasi kanak-kanak untuk mengelak daripada jatuh dari ketinggian.
- Apabila bermain sukan, peralatan pelindung diri diperlukan - pelapik lutut, pelapik siku, topi keledar, tali pinggang.
- Apabila memandu di dalam kereta, tempat duduk kanak-kanak diperlukan dan tali pinggang keledar untuk orang dewasakeselamatan.
- Orang dewasa dan kanak-kanak harus cuba untuk tidak bergaduh dan bergaduh dengan tumbukan di muka atau jatuh.
- Jika kita bercakap tentang sukan lasak, gunakan peralatan perlindungan.
- Gigi tidak boleh diuji dengan memecahkan kacang keras, dsb.
- Beban pada rahang mestilah mencukupi. Anda tidak boleh mengunyah gula-gula getah 24 jam sehari.
- Jangan buka mulut terlalu luas dalam kehidupan seharian.
Siku Patah
Dianggap sebagai kecederaan kompleks dan direkodkan dalam 20% patah tulang. Anatomi sendi siku agak kompleks, jadi patah siku dianggap berbahaya kerana banyak komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dan masa penyembuhan yang sangat lama.
Anatomi sendi siku
Sendi siku apabila dilihat dari hadapan terdiri daripada 3 tulang: ulna, jejari dan bahu.
Di belakang sendi secara berurutan:
- humerus;
- olecranon;
- radius dan ulna;
- proses koronoid ulna.
Mana-mana sendi boleh cedera, dan rawatan serta gejala akan berbeza-beza.
Punca patah proses
Patah kondilus berlaku dengan kecederaan langsung - jika, apabila jatuh dari ketinggian, lengan yang jatuh dipanjangkan. Dalam kes ini, patah tulang selalunya disesarkan.
Patah proses koronoid ulna sentiasa merupakan kecederaan tidak langsung - jatuh pada bahagian belakang lengan bawah dengan fleksi maksimum.
Patahbatang humerus timbul daripada pukulan langsung (patah daripada kayu). Ia biasanya berlaku semasa kemalangan jalan raya dan pergaduhan.
Selain daripada sebab-sebab ini, keretakan proses koronoid ulna boleh berlaku walaupun dengan ragut yang paling minimum pada tulang. Ini adalah tipikal untuk osteoporosis, arthrosis, osteoarthritis.
Proses patah
Patah proses koronoid ulna dalam bentuk terpencil jarang berlaku. Dalam kes lebam atau patah tulang akibat jatuh dari ketinggian, humerus, seolah-olah, mengetuk proses itu dengan kuat dan memecahkannya. Di samping itu, dia mengalami dislokasi posterior lengan bawah, tetapi selalunya kekalahannya berlaku dengan patah intra-artikular. Secara umum, patahnya jarang berlaku kerana ia sangat tersembunyi oleh lapisan tisu lembut yang ketara. Pangkal atau bahagian atas pecah. Keretakan kominutif proses koronoid (medial) hampir tidak pernah berlaku.
Manifestasi gejala
Apabila memeriksa mangsa, terdapat edema yang ketara dan hematoma ulnar akibat kerosakan tisu lembut. Sendi itu sendiri cacat, di tapak penonjolan kondilus, kulit tenggelam (ini jelas kelihatan pada minit pertama kecederaan, kemudian bengkak merebak dan semuanya hilang).
Patah proses koronoid ulna mungkin mempunyai simptom ringan atau nyata seperti berikut:
- sakit dengan peralihan ke jari;
- imobiliti sendi siku - lengkap atau separa;
- edema dan lebam.
Mungkin terdapat patah tulang terbuka dengan kerosakan luaran pada kulit, otot, saluran darah, saraf.
Jika patah tulang berlaku dengan anjakan serpihan, mangsa sendiri tidak boleh meluruskan lengannya pada siku. Kesakitan yang teruk mengganggu. Anda boleh memanjangkan siku anda secara pasif. Dengan keretakan proses koronoid tanpa anjakan, pergerakan pada sendi siku adalah mungkin, tetapi sangat terhad.
Langkah diagnostik
Biasanya, untuk diagnosis, perlu mengambil x-ray dalam dua unjuran: hadapan dan sisi. Keadaannya berbeza dengan proses koronoid: gambar dalam 2 unjuran tidak akan memberikan hasil.
Untuk mendiagnosis, adalah perlu untuk meletakkan tangan supaya proses meninggalkan kawasan superposisi bayang kepala sinar. Untuk melakukan ini, lengan diletakkan sedemikian rupa sehingga proses dan epicondyle bahu bersentuhan dengan kaset. Lengan bawah harus kekal dalam separuh pronasi dan dalam kedudukan fleksi 160 darjah.
Pronation bermaksud memalingkan lengan ke dalam. Arah x-ray harus ditujukan kepada proses koronoid. Kemudian ia menjadi kelihatan, muncul dari bayang-bayang jejari dan diagnosis serpihan menjadi 100% berjaya.
Rawatan
Rawatan ulna dengan patah proses coronoid boleh terdiri daripada dua jenis: konservatif atau pembedahan. Dengan terapi yang tidak betul atau ketiadaannya sepenuhnya, komplikasi yang paling biasa ialah penyatuan yang tidak betul, yang menyebabkan sendi menjadi tidak bergerak atau bergerak terhad.
Rawatan konservatif
Apabila merawat patah proses koronoid, kedudukan semula tidak diperlukan, kerana tiada anjakan yang ketara. Rawatan proses dijalankansecara pesakit luar selama 6-8 hari, manakala lengan dipasang dengan splint plaster posterior, lengan bawah dibengkokkan pada sudut 60-65 darjah. Kemudian kompleks rawatan berfungsi ditetapkan. Keupayaan untuk bekerja sudah dipulihkan pada hari ke-6.
Imobilisasi
Belat plaster digunakan selama 3-4 minggu. Ia bermula dari jari, berakhir dengan bahu. Selepas 3 minggu, belat dikeluarkan, dan sendi akan dibangunkan. Keseluruhan kursus rawatan dengan tempoh pemulihan mengambil masa dari 1.5 hingga 2 bulan.
Fisioterapi dan terapi senaman
Selepas rawatan, perjalanan pemulihan sendi bermula. Untuk proses koronoid, ini bermakna:
- bersenam.
- Rawatan fisioterapi.
terapi senaman
Terapi senaman adalah bahagian penting dalam rawatan untuk membantu memulihkan mobiliti sendi. Jika ia dikecualikan dan tidak dijalankan, kontraktur sendi mungkin berlaku apabila, selepas tamat rawatan, sendi kekal tidak bergerak. Senaman sudah dilakukan pada hari ke-2 pelakon di bawah pengawasan doktor pemulihan.
Senaman sentiasa individu dan bergantung pada umur pesakit dan keterukan patah tulang. Pergerakan yang direka adalah untuk kawasan bebas plaster.
Senaman paling mudah untuk patah proses koronoid - meletakkan tangan di belakang kepala - membantu melegakan bengkak dan menormalkan aliran darah. Pada hari ke-10 selepas plaster, otot dilatih di bawah pembalut. Seterusnya, fleksi dan lanjutan pada siku.
Satu set senaman terapeutik dilakukan 4 kali sehari, dengan 10 set.
Anda tidak boleh serta-merta terlibat secara aktif, tingkatkan rentak danmemuatkan secara beransur-ansur sahaja. Kompleks terapi senaman dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap keterukan patah tulang.
Terapi senaman adalah baik untuk digabungkan dengan fisioterapi: magnetoterapi, elektroforesis, UHF, terapi lumpur. Jika terapi senaman dan fisioterapi ditetapkan pada permulaan pemulihan, maka urutan dilakukan pada pertengahan pemulihan dan pada penghujungnya.
Sekiranya berlaku patah proses koronoid, urutan adalah mustahil kerana risiko mendapat myositis ossificans. Walaupun selepas pemulihan, adalah lebih baik untuk tidak membebankan sendi, kerana dalam kes ini prosesnya sangat rapuh.
Pertolongan Cemas
Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans. Kemudian mangsa perlu diberi analgesik. Tangan harus digerakkan; untuk ini, apa-apa cara improvisasi boleh digunakan sebagai splint: kadbod tebal, papan lapis, papan. Belat diletakkan pada siku untuk melumpuhkan sendi tangan, pergelangan tangan dan bahu. Sebagai peraturan, lengan mesti dibengkokkan untuk penetapan, tetapi jika ini menyakitkan, anggota dibiarkan dalam kedudukan asalnya dan diperbaiki. Jika tidak dirawat, kontraktur sendi berkembang.
Membetulkan tangan
Untuk membaiki tangan yang mengalami keretakan proses koronoid di bilik kecemasan, tiada plaster digunakan, hanya splin plaster, ortos, splint, fixator dan pembalut boleh digunakan.
Penakal tisu mungkin menggantikan tuangan plaster, sementara ia juga menyediakan urutan tisu. Pendakap siku ialah peranti ortopedik luaran yang melindungi sendi daripada kecederaan.
Pendakap siku sangat popular di kalangan atlet, ia memunggah sendi dan melegakansakit. Ia juga boleh digunakan untuk pencegahan, kerana ia memunggah sendi semasa latihan. Pembalut sangat berharga untuk arthrosis pada orang tua, ia melambatkan perkembangan proses degeneratif dan mempercepat pemulihan.
Pencegahan
Apabila lengan patah, keseluruhan proses imobilisasi adalah penting dari awal lagi. Dia tidak memilih sendiri. Semua preskripsi doktor hendaklah dipatuhi dengan ketat.
Patologi lain pada sendi siku
Ini ialah arthritis, arthrosis dan arthrosis yang berubah bentuk, osteoporosis, displasia.
Arthrosis berkembang pada sendi, tetapi apabila proses itu berlangsung, pertumbuhan tulang tumbuh, yang meliputi tisu tulang bersebelahan, contohnya, proses koronoid yang sama. Osteoartritis biasanya berlaku selepas umur 45 tahun. Kumpulan risiko termasuk wanita semasa menopaus, atlet (pemain tenis) dan orang yang profesionnya dikaitkan dengan beban berat pada siku (contohnya, penulis, pemuzik, pemandu profesional).
Punca arthrosis siku:
- cedera siku pada usia muda;
- gangguan metabolik;
- reumatik;
- jangkitan ENT kronik;
- keturunan.
Gejala arthrosis siku
Simptom utama termasuk:
- sakit apabila bergerak dan berjalan;
- sakit semasa rehat pada peringkat kemudian;
- renyuk apabila bergerak dari menggosok tulang antara satu sama lain, ia disertai dengan sakit;
- sendi kaku akibat penyempitan ruang sendi, pertumbuhan tulang belakang dan kekejangan otot.
Selalunya apabilaDalam arthrosis siku, gejala Thompson yang dipanggil diperhatikan - pesakit tidak boleh memegang tangan yang dibengkokkan ke dalam penumbuk di kedudukan belakang. Dia cepat-cepat merenggangkan jarinya. Sendi siku berubah - osteofit tumbuh, siku membengkak.
Artrosis sendi siku yang berubah bentuk menyumbang 50% daripada semua arthrosis siku. Aduan adalah serupa, kesakitan sentiasa bertambah.
Osteologi pada anjing
Pada anjing, 2 proses koronoid adalah sama seperti pada manusia - di rahang bawah dan sendi siku.
Displasia siku (ODS) pada anjing adalah penyakit yang diwarisi di mana terdapat struktur sendi yang tidak normal dengan artikulasi siku yang tidak betul. Sendi yang tidak betul seperti itu tertakluk kepada haus, tanda-tanda arthrosis berkembang lebih cepat di dalamnya. Jika tidak dirawat, ia berkembang dengan cepat.
Tiada diagnosis displasia itu sendiri. Ini adalah nama kolektif semua patologi anatomi yang terbentuk semasa tempoh embriogenesis dan pada bulan pertama kehidupan. Displasia bermaksud perkembangan abnormal mana-mana tisu, organ dan tulang. Dengan proses displastik pada sendi siku, terdapat 4 jenis gangguan:
- pemecahan (pemisahan) olekranon;
- menghilangkan proses koronoid ulna;
- stratifikasi osteochondritis;
- ketakpadanan tulang sendi (percanggahan).
Patologi sendi yang berbeza adalah sama dalam gejala. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan bantuan profesional. Diagnosis hanya boleh dibuat melalui keputusan X-ray.
