Lichen planus (LP) ialah penyakit kulit yang agak biasa yang biasanya berkembang dengan latar belakang gangguan kesihatan sistemik kronik. Selalunya, patologi mengiringi diabetes atau digabungkan dengan proses ulseratif dalam saluran gastrousus, sirosis, gastritis. Gabungan ini ialah ciri utama LP, yang membezakannya daripada dermatosis lain.
Dari manakah masalah itu datang?
Lichen planus muncul jika seseorang mempunyai status imun yang berkurangan. Pelbagai faktor boleh mencetuskan penyakit, dari situasi yang tertekan hingga kecederaan, serta gangguan metabolik, ketidakseimbangan hormon. Dengan latar belakang pendedahan sedemikian, sel kulit menjadi lebih mudah terdedah kepada agen patogen.
Menerokai lichen planus dan dermatosis lain, pakar mendapati bahawa penyakit sebegitu banyak dikaitkan dengan faktor genetik. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan untuk LP diwarisi. Sejarah keluarga penyakit ini diketahui. Paling berkemungkinan jatuh sakit jika pada yang kedua,lutut ketiga mempunyai pesakit dengan LP.
Pada masa ini, terdapat tiga punca utama LP. Yang pertama dan paling ketara ialah jangkitan. Lichen planus boleh berkembang dengan latar belakang pendedahan kepada ubat-ubatan dan sebatian kimia - profesional, isi rumah. Akhirnya, sebab ketiga ialah bahan aktif yang dihasilkan oleh tubuh manusia dalam keadaan tertekan, serta sebatian yang dirembeskan oleh sel di bawah pengaruh agen patogen. Komponen khusus yang dihasilkan oleh organ dalaman di bawah pengaruh penyakit adalah satu lagi jenis penyebab ketiga LP.
Jenis dan spesies
Lichen planus, dikodkan dalam kod ICD 10 L43, paling kerap muncul dalam bentuk biasa. Ini adalah plak merah jambu poligon dengan warna ungu. Bentuknya dipanggil tipikal. Selain dia, terdapat:
- atrofi;
- bullous;
- hipertrofi;
- eritema.
Dengan hipertrofi, penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai nod besar, plak, yang permukaannya serupa dengan ketuat. Atrofi dicirikan oleh kehadiran hiperpigmentasi atau ketiadaan warna sama sekali. Lichen planus di dalam mulut, pada membran mukus lain, di bahagian lain badan mungkin muncul dalam bentuk buih di bawah kulit. Sekiranya penyakit itu biasa, dan ciri yang paling ketara ialah hiperemia kulit, bentuk eritematous didiagnosis. Bentuk lichen planus yang menghakis adalah mungkin - seperti namanya, dengan kerosakan pada membran mukus, hakisan berlaku.
Berdasarkan kursus, kes dikelaskan sebagai akut, subakut, berpanjangan. Yang pertama termasuksituasi apabila seseorang sakit selama tidak lebih daripada sebulan, pilihan kedua - tidak lebih daripada enam bulan. LP jangka panjang ialah pilihan apabila diagnosis berterusan selama enam bulan atau lebih.
Bagaimana untuk melihat?
Selalunya adalah mungkin untuk mengenal pasti lichen planus di dalam mulut. Pelanggaran integriti mukosa biasanya dinyatakan oleh ruam kulit, walaupun fokus terpencil adalah mungkin. LP menampakkan dirinya sebagai plak, lepuh, ulser, lesi merah.
Hampir 20% daripada mereka yang menghidap penyakit ini mengalami kerosakan pada plat kuku. Ini boleh dilakukan dengan semua jenis dan bentuk. Lebih kerap, dari pengalaman mereka sendiri, mereka tahu rupa lichen planus pada kuku, mereka yang penyakitnya berlaku dalam bentuk erosif-ulseratif atau disertai dengan ruam melepuh. Di bawah pengaruh proses yang wujud dalam CPL, plat kehilangan bentuk yang sihat, benjolan, kerang, alur muncul, dan bentuk retak di tengah. Lama kelamaan, pinggan menjadi lebih nipis, mungkin hilang sepenuhnya.
Kawasan kulit di mana ruam dilokalisasikan terganggu oleh kegatalan teruk.
Penjelasan diagnosis
Jika anda mengesyaki lichen planus pada badan, anda harus berjumpa doktor. Kes akan dikendalikan oleh pakar dermatologi. Biasanya tiada kesukaran dalam membuat diagnosis, kerana ciri-ciri plak poligon LP sukar untuk dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain. Di samping itu, lesi kulit biasanya mempunyai warna tertentu, lapisan atas licin dengan kesan ciri - sudah berdasarkan pemeriksaan pertama, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat.
Jika pembentukan patologiberbilang, mereka sering dikumpulkan. Lichen planus pada kanak-kanak dan orang dewasa biasanya disetempat pada permukaan yang sering dibengkokkan oleh seseorang - siku, lengan bawah, tulang kering, ketiak. Juga, agak kerap, penyakit ini dikesan pada organ sistem pembiakan, di perut bawah, pada permukaan punggung bawah, pada pinggul dari dalam.
Apabila ragu-ragu, sampel kulit diambil daripada pesakit untuk biopsi. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menyatakan dengan tepat jenis lichen planus yang mengganggu dalam kes tertentu.
Apa yang perlu dilakukan?
Berdasarkan simptom, rawatan untuk lichen planus dipilih oleh doktor. Pada masa yang sama, mereka menganalisis keadaan di mana penyakit itu menampakkan diri. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh semua faktor risiko yang berkaitan dengan kehidupan seharian, keadaan kerja. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, doktor akan mengesyorkan ujian apa yang perlu anda jalani untuk menjelaskannya, doktor mana yang perlu dihubungi untuk program terapeutik untuk menyembuhkan masalah tersebut. Apabila fokus berjangkit dikenal pasti, doktor, dengan mengambil kira etiologi lichen planus, mula-mula akan menetapkan cara untuk menghentikan aktiviti kawasan ini, hanya selepas itu dia akan mula menghapuskan akibatnya, iaitu LP.
Selepas diagnosis dijelaskan, pesakit ditetapkan prosedur untuk sanitasi mukosa mulut. Prostetik disyorkan mengikut keperluan. Diet untuk lichen planus mewajibkan untuk menolak sebarang produk yang merengsakan tisu organik. Apabila memilih program, analisis yang manaubat yang digunakan oleh orang itu sejurus sebelum LP dan semasa tempoh sakit - ubat itu mungkin juga perlu ditinggalkan.
Dadah dan pendekatan
Berdasarkan punca, lichen planus mungkin disyorkan untuk dirawat dengan ubat hormon, penggalak metabolik atau ubat lain. Antara bahan hormon, bahan yang paling biasa digunakan adalah berdasarkan produk pemprosesan 4-aminoquinoline.
Jika penyakit itu disertai dengan gatal-gatal yang teruk pada kawasan kulit tertentu, anda boleh menggunakan antidepresan, sedatif, menormalkan tidur dan melegakan keterukan manifestasi. Ia dibenarkan menggunakan cara untuk menghapuskan tindak balas alahan. Daripada nama farmasi yang popular, perlu diperhatikan Tavegil dan Claritin. Sebagai peraturan, apabila menetapkan ubat ini, doktor akan segera melaporkan kemungkinan akibat negatif mengambilnya.
Apa lagi yang akan membantu?
Jika punca lichen planus adalah gangguan metabolik, doktor menetapkan kompleks multivitamin untuk memerangi penyakit ini. Pilihan yang memihak kepada pilihan tertentu adalah berdasarkan ciri kes tertentu.
Retinol (vitamin A) merangsang proses penjanaan semula, mengaktifkan pembahagian sel. Bagi pesakit dewasa, disyorkan untuk mengambil 100,000 IU setiap hari. Derivatif sebatian ini menghalang proses keradangan, menormalkan penjanaan semula selular. Mereka menunjukkan kesan yang paling besar jika penyakit itu disetempat di dalam mulut, rim bibir terjejas. Untuk sehari melantik 25-50 mg. Tempoh program terapeutik adalah sehingga tiga minggu. Untukuntuk mengekalkan kekuatan badan, anda boleh menggunakan karotenoid - analog retinol yang baik.
Dengan rawatan hormon kompleks LP, alfa-tokoferol asetat sangat diperlukan. Vitamin ini membolehkan anda mengurangkan dos ubat hormon dan memendekkan tempoh kitaran.
Beberapa Ciri
Jika patologi terdedah untuk berulang, perlu menggunakan cara yang merangsang bekalan oksigen ke tisu. Ubat "Actovegin" dan "Cyto-Mak" telah membuktikan dirinya dengan baik.
Salap daripada lichen planus pada manusia adalah elemen penting dalam kursus terapeutik. Sebagai tambahan kepada salap, penyelesaian, gel digunakan. Persediaan digunakan dengan permohonan. Kebanyakan ubat untuk KPL dihasilkan dengan mentol, ekstrak lemon, antihistamin dan ubat penahan sakit. Rawatan luaran boleh melegakan kegatalan. Pemulihan rakyat untuk rawatan lichen planus juga bertujuan sama.
Jika plak telah membesar dengan sangat besar, perlu menggunakan nitrogen cecair atau laser untuk mengeluarkannya. Teknologi moden memungkinkan untuk memusnahkan formasi dengan kemudaratan minimum kepada tisu yang sihat. Fokus ulser dirawat dengan persediaan regeneratif untuk mengaktifkan pembaikan tisu pada peringkat selular. Minyak buckthorn laut, minyak rosehip, salap Solcoseryl dan gel datang untuk membantu orang sakit.
Dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan kursus penyinaran ultraungu. Ubat yang mantap yang menjejaskan imunstatus pesakit. Khususnya, suntikan intramuskular ubat "Neovir" ditetapkan. Tempoh program ialah lima pengenalan. Untuk kursus yang lebih pendek (4 suntikan), anda boleh menggunakan ubat "Ridostin".
Penyakit: kadangkala sangat berbeza
Lazimnya, LP ialah dermatosis kronik, yang dicirikan oleh satu papula. Doktor mengatakan bahawa, secara purata, LP didiagnosis dalam 2.5% daripada jumlah keseluruhan penyakit kulit manusia. Di antara gangguan kesihatan dan integriti mukosa mulut, LP adalah lebih biasa - kelazimannya dianggarkan pada 35%. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kekerapan kejadian telah meningkat dengan ketara. Doktor telah mengira secara kasar bahawa hampir 4% penduduk dunia sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka terpaksa menghadapi CPL. Terdapat risiko mengembangkan penyakit ini pada orang dari pelbagai kumpulan umur. Lebih kerap LP didiagnosis pada wanita berbanding seks yang lebih kuat.
Membran mukus mulut dengan lichen lebih kerap terjejas pada orang dalam kumpulan umur 50-60 tahun. Tetapi ruam kulit lebih tipikal untuk orang berumur 40-45 tahun. Dalam kalangan kanak-kanak, prevalens LP agak rendah - jauh lebih rendah daripada orang dewasa.
Jangan ketinggalan
Walaupun LP hadir dengan pelbagai simptom, semua kes digabungkan dengan ruam monomorfik. Diameter papula yang terbentuk semasa penyakit biasanya tidak melebihi 5 mm. Di tengah, papula ditarik balik, mempunyai permukaan berkilat. Untuk melihat nodul, anda perlu melihat formasi dengan pencahayaan sisi - ini adalah cara terbaik dilihat.
Pengelupasan kulit boleh dilakukan dengan LP, tetapi tahap keterukanmereka kecil. Pemisahan skala adalah sukar. Dalam sesetengah kes, pengelupasan menyerupai gambaran klinikal psoriasis - ini adalah asas untuk mendiagnosis bentuk tertentu, dalam perubatan yang dipanggil lichen psoriasiform.
Lebih kerap ruam - berbilang nodul berkumpulan yang membentuk jalur, kalungan. Kadang-kadang formasi disusun dalam bulatan. Apabila digabungkan, plak diperolehi. Lama kelamaan, ruam baru muncul di sekitar kawasan tersebut. Apabila nodul hilang, warna kemerahan berterusan untuk masa yang lama pada kawasan kulit ini.
Apa yang perlu diberi perhatian?
Dengan LP, kawasan kulit yang berpenyakit sentiasa terganggu oleh kegatalan yang teruk. Tanpa bantuan perubatan, seseorang boleh dikatakan tidak boleh tidur pada waktu malam, yang lambat laun membawa kepada kerosakan sistem saraf. Sensasi terkuat dikaitkan dengan anjing laut yang dilokalkan pada jari. Memberi tumpuan kepada tanda-tanda sedemikian, selalunya penduduk bandar sering yakin dalam LP bahawa kudis perlu dirawat.
Bahagian kepala yang ditutupi dengan tumbuh-tumbuhan, kaki, tangan, muka untuk LP jarang menjadi tumpuan penyetempatan. Muka, bahagian kepala yang ditutup dengan rambut, secara purata, terjejas dalam satu daripada sepuluh pesakit. Manifestasi penyakit dalam kes ini adalah anjing laut yang mempunyai warna merah gelap yang jelas. Kawasan terganggu oleh gatal-gatal yang teruk. Lama kelamaan, penyakit itu berkembang, membawa kepada keguguran rambut.
Hampir setiap orang keempat yang menderita LP pada membran mukus tidak mengalami manifestasi penyakit ini pada kulit. Selain rongga mulutpenyakit ini disetempat di vestibule faraj, di kepala organ kemaluan lelaki. Nodul pada membran mukus berwarna kelabu. Sekiranya penyakit itu meliputi lidah, pembentukan rata dengan tepi bergerigi muncul di sini. Di bibir, KPL menampakkan dirinya sebagai plak ungu. Di bahagian atas, pengelupasan sedikit mungkin.
Peringkat dan ciri
Jika LP berkembang pada wanita, dan kawasan penyetempatan adalah sistem pembiakan, terdapat risiko penurunan dalam laluan uretra, yang menjejaskan keupayaan mengosongkan pundi kencing secara negatif. Selalunya dalam kes ini, LP menimbulkan kesakitan semasa hubungan intim. Dengan latar belakang penyakit, kawasan inguinal gatal, jengkel.
Anda boleh melihat CPL dengan apa yang dipanggil grid Wickham. Istilah ini merujuk kepada gejala yang menunjukkan dirinya pada permukaan formasi besar - kawasan ini dari atas nampaknya ditutup dengan jaringan nipis. Jika minyak sayuran disapu pada kawasan yang terjejas, grid boleh dilihat dengan jelas.
Apabila diburukkan lagi, kemunculan fenomena Koebner adalah mungkin. Istilah ini merujuk kepada keadaan di mana formasi baharu disetempat di kawasan yang terjejas oleh sebarang kecederaan.
Ciri beberapa jenis KPL
Jika LP dimanifestasikan oleh ketuat, bentuknya dicirikan oleh stratifikasi, permukaan formasi bergelombang. Banyak nodul terdapat di sekeliling plak besar. Bentuk ini lebih kerap diperhatikan pada tulang kering, tetapi ia boleh merebak ke muka, anggota atas. Pada tahap tertentu, manifestasi adalah serupa dengan basiloma, keratosis.
Apabila kawasan kulit terbuka terjejas, kepala di bahagian di manarambut, perubahan sklerotik, atrofi diperhatikan, yang memberikan nama kepada bentuk LP. Kebotakan berlaku pada tompok kecil.
Jika penyakit itu disertai dengan pembentukan papula subkutaneus, di dalam formasi tersebut biasanya mengandungi bahan serous. Terdapat kemungkinan kemasukan darah. Buih disetempatkan pada kedua-dua kawasan kulit yang sihat, dan pada plak, papula. Selain itu, LP mungkin disertai dengan ruam. Lebih kerap bentuk penyakit ini disetempat pada bahagian bawah kaki. Jika lepuh besar, jenis LP bulosa didiagnosis.
Moniliform KPL ialah ruam, unsur-unsurnya adalah serupa dalam kilauan kepada lilin. Biasanya mereka membentuk sejenis "kalung". Lebih kerap jenis LP ini disetempat di bahagian bawah abdomen dan pada pinggul, siku, dahi dan leher. Kemungkinan kerosakan telinga.
Apa lagi yang ada?
KLP boleh didiagnosis dalam bentuk runcing. Lebih kerap jenis ini dilokalkan pada bahagian bawah kaki, adalah mungkin untuk merosakkan leher, bilah bahu. Dalam kes ini, ruam terbentuk daripada papula bentuk tertentu. Terdapat lemak di tengah pembentukan - hiperkeratosis.
Dalam jenis pigmen, ruam disertai dengan kemunculan kawasan keperangan yang meningkat pigmentasi pada kulit. Nodul ciri LP biasanya diwarnakan dalam warna coklat gelap. Dalam sesetengah kes, bintik-bintik muncul sebelum ruam.
KPL berbentuk cincin yang mungkin. Ruam membentuk bulatan atau separuh bulatan. Penyakit ini lebih kerap diperhatikan pada lelaki, biasanya disetempat di kawasan organ sistem pembiakan atau pada permukaan femoral dalam.
Bilabentuk erosif ulseratif LP disetempat pada membran mukus, terutamanya dalam rongga mulut. Tisu organik ulser, kawasan tidak sembuh muncul di sini untuk masa yang lama, dan kawasan di sekelilingnya membengkak, menjadi merah. Terdapat kes apabila formasi sedemikian mengganggu pesakit selama bertahun-tahun. Walaupun selepas gejala hilang sepenuhnya, terdapat kemungkinan berulang.
Dalam peratusan kes yang semakin hilang, LP berkembang dalam bentuk tumpul, eritematous, serpigious.
Sains tidak berdiam diri
Sebab kemunculan CLP adalah banyak dan pelbagai. Sehingga hari ini, pakar dengan nama terkenal dunia terlibat dalam menjelaskan mereka. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai faktor, tetapi para profesional yakin bahawa masih banyak yang perlu dipelajari. LP ialah penyakit pelbagai sebab yang berkembang di bawah pengaruh faktor endo, eksogen.
Dalam peratusan kes yang mengagumkan, keadaan boleh dijelaskan oleh keadaan sistem saraf. LP buat kali pertama, kambuh lebih kerap diperhatikan dengan latar belakang trauma mental, psikologi, emosi yang teruk. Selalunya, bersama-sama dengan LP, neurosis vegetatif atau neurasthenia didiagnosis. Penyimpangan dan gangguan mental lain mungkin berlaku. Dengan neuritis, ciri ruam LP disetempat di sepanjang cabang sistem saraf dalam peratusan utama kes.
Adalah dipercayai bahawa LP diprovokasi oleh bentuk mikroskopik patogenik hidupan yang wujud untuk masa yang lama dalam sel-sel epidermis manusia. Sekiranya keadaan berkembang sedemikian rupa sehingga beberapa faktor mempengaruhi secara serentak, terdapat akutperingkat terhadap latar belakang pertahanan imun yang lemah. Teori ini bukan sahaja mempunyai penyokong, tetapi juga pihak lawan, jadi ia perlu diperbaiki.
KLP boleh berlaku dengan automabuk. Ini diperhatikan jika fungsi hati, sistem gastrik atau saluran usus terjejas. Kadangkala liken mengiringi penyakit jantung dan saluran darah.
