Situasi apabila bilirubin dalam darah bayi baru lahir melebihi nilai standard bukanlah sesuatu yang luar biasa. Selalunya, fenomena ini hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kadar yang terlalu tinggi memerlukan rawatan tambahan, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang ketara. Oleh itu, bilirubin tinggi perlu diambil dengan berhati-hati.
Konsep bilirubin
Bilirubin ialah produk yang terbentuk hasil daripada pemecahan sel darah merah. Jika kitaran kewujudan mereka telah pun tamat, mereka bertukar menjadi hemoglobin toksik, dari mana pewarna terbentuk.
Dalam amalan perubatan, adalah lazim untuk membezakan dua jenis (pecahan) bahan ini: langsung dan tidak langsung. Pada mulanya, bilirubin tidak langsung terbentuk. Ia sedikit larut dan sukar dikumuhkan dari badan. Oleh itu, bilirubin pertama ditukar kepada bilirubin langsung, yang memasuki hati, kemudian ke pundi hempedu dan dikumuhkan melalui usus.
Tubuh manusia melakukan segala usaha,untuk menyingkirkan bahan ini. Walau bagaimanapun, hati bayi pada mulanya tidak dapat menampung beban sedemikian. Itulah sebabnya pada hari-hari pertama kehidupan adalah sangat penting untuk memantau sama ada norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir diperhatikan. Jadual yang menyusun ambang penunjuk bertujuan untuk membantu anda melakukan ini.
Punca bilirubin tinggi
Situasi itu menimbulkan ancaman kepada kesihatan kanak-kanak apabila nilai yang diperoleh semasa analisis berbeza daripada norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari. Jadual yang membandingkan kedua-duanya telah dibangunkan melalui penyelidikan yang meluas. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan fenomena ini. Yang utama ialah:
- penyelewengan dalam kadar perkembangan intrauterin;
- rawatan wanita hamil dengan ubat toksik, serta penggunaannya semasa bersalin;
- keengganan untuk menyusu;
- terlalu banyak penurunan berat badan pada hari-hari pertama kehidupan.
Kanak-kanak yang dilahirkan oleh seorang wanita dengan faktor Rh negatif juga berisiko. Mereka sering menunjukkan lebihan apabila perbandingan dibuat: hasil analisis untuk bilirubin adalah norma dalam bayi baru lahir (jadual).
Norma
Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ berfungsi pada kapasiti penuh. Oleh itu, hemoglobin janin yang terbentuk semasa proses pereputan tidak mempunyai masa untuk cepat mengikat albumin. Akibatnya, terdapat peningkatan dalam tahap bilirubin.
Dalam kes ini, pada mulanya jumlah bahan dalam darah meningkat,kemudian ia mula merosot. Dalam keadaan biasa, sekitar hari keempat kehidupan, kanak-kanak mempunyai bilirubin yang minimum. Norma dalam bayi baru lahir (jadual di bawah mengandungi nilainya) berubah dengan ketara mengikut usia.
| Umur kanak-kanak | Nilai normal penunjuk, µmol/L |
| Hari pertama | kurang daripada 34 |
| 1-2 hari | 24-149 |
| 3-5 hari | 26-205 |
| 5 hari-60 tahun | 5-21 |
Terdapat satu lagi jadual yang meringkaskan data tentang tahap normal bilirubin dalam taburan pecahan.
| Umur kanak-kanak | Nilai bilirubin, µmol/l | ||
| Umum | Dipautkan | Percuma | |
| Bayi baru lahir | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Hari kedua | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Hari keempat | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Hari keenam | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Hari kesembilan | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Bulan | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Semasa kelahiran bayi, nilai ambang kandungan bahan tersebut boleh mencapai 51 µmol/l. Selepas itu, ia secara beransur-ansur meningkat, dan sebanyak 3-4hari kehidupan mencapai tahap maksimum. Bagi kanak-kanak yang lahir cukup bulan, paras bilirubin tidak boleh melebihi 256 µmol/l, pada bayi pramatang - 171.
Jaundis fisiologi
Selalunya terdapat jaundis fisiologi pada bayi baru lahir. Norma bilirubin (jadual mengesahkan ini) meningkat pada hari-hari pertama kehidupan, bagaimanapun, jumlah bahan itu harus berkurangan dengan sendirinya pada usia setengah bulan.
Doktor mengenal pasti beberapa tanda yang membolehkan kita bercakap tentang kehadiran jaundis fisiologi pada kanak-kanak:
- muncul pada hari kedua kehidupan;
- norma bilirubin dalam darah sedikit melebihi;
- kekuningan kulit dicatatkan pada muka dan badan di atas pusar.
Walaupun segalanya, keadaan kanak-kanak itu kekal normal, aktiviti fizikal terpelihara. Tahap bilirubin mesti dipantau secara berterusan oleh pakar pediatrik supaya jaundis fisiologi tidak berkembang menjadi patologi. Biasanya, pada usia seminggu, penurunan jumlah bahan harus bermula. Pada kira-kira 3 minggu pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada masanya, dan sebulan pada bayi pramatang, bilirubin dalam badan menjadi normal.
Jaundis patologi
Sangat cepat, jaundis fisiologi boleh bertukar menjadi patologi. Bentuk yang teruk disertai dengan peningkatan ketara dalam tahap bilirubin: hampir 90 µmol / l setiap 24 jam. Di samping itu, bayi baru lahir mungkin pada mulanya mempunyai nilai yang sangat tinggi: lebih daripada 250 µmol / l.
Iaitu, dalam situasi yang sama, jumlah bahan dalam darahjauh lebih tinggi daripada bilirubin normal pada bayi baru lahir. Jadual bulanan membantu untuk membandingkan penunjuk ini dan mengenal pasti masalah dalam masa. Tetapi terdapat tanda-tanda jaundis patologi yang lain:
- kekuningan permukaan badan di bawah pusar;
- warna oren tapak tangan dan kaki;
- air kencing gelap dan najis terlalu ringan.
Penyakit ini biasanya berlarutan dan berlanjutan dalam gelombang. Di samping itu, keadaan umum kanak-kanak mungkin terganggu: terdapat penindasan, serta keseronokan yang berlebihan.
Jenis dan punca jaundis patologi
Terdapat pelbagai jenis jaundis patologi. Mereka diperuntukkan bergantung pada sebab penampilan mereka.
1. Hemolitik ditunjukkan dalam konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.
2. Jaundis parenchymal berlaku apabila hati dirosakkan oleh bentuk kongenital hepatitis, sitomegalovirus dan toksin.
3. Jenis konjugasi menunjukkan dirinya sekiranya berlaku pelanggaran sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.
4. Jaundis obstruktif berlaku apabila aliran keluar hempedu terganggu dengan anomali pundi hempedu, serta saluran hepatik.
Menentukan tahap bilirubin
Ujian khas digunakan untuk menilai tahap agen pewarna dalam darah. Sampel biasanya diambil semasa perut kosong. Tetapi keperluan sedemikian jarang dibuat untuk kanak-kanak, dalam kes yang melampau, disyorkan untuk tidak memberi makan bayi 4 jam sebelum pensampelan darah. Pada bayi baru lahir, sampel diambil dari tumit ke dalam vakum kecil khastabung uji.
Untuk menganalisis keadaan sepenuhnya, kandungan semua pecahan bilirubin dalam darah ditentukan. Ini membantu untuk menentukan bukan sahaja jenis jaundis, tetapi juga sebab peralihannya ke peringkat patologi.
Selepas menerima keputusan analisis, mereka dibandingkan dan norma bilirubin pada bayi baru lahir. Jadual bulanan mengandungi ambang. Jika jumlah pewarna melebihi mereka dengan ketara, keadaan itu semestinya memerlukan rawatan.
Kemungkinan akibat
Kepekatan yang tinggi dalam darah memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi. Khususnya, ini terpakai kepada keadaan apabila norma bilirubin pada bayi baru lahir (2 bulan) tidak dipulihkan. Jadual menjelaskan dengan jelas bahawa pada usia ini nilai harus sepadan dengan nilai orang dewasa yang sihat.
Pertama sekali, bilirubin tinggi berbahaya untuk otak, dan juga sistem saraf kanak-kanak. Bahayanya bahan pewarna boleh terkumpul di sini. Keadaan sedemikian boleh menyebabkan mabuk badan yang teruk dan, akibatnya, kematian sel-sel otak dan ujung saraf. Seterusnya, ini boleh menyebabkan masalah pendengaran dan penglihatan, gangguan mental, demensia dan masalah lain.
Semua ini membawa kepada fakta bahawa pakar pediatrik sentiasa memantau kemungkinan kehadiran jaundis pada kanak-kanak. Pada kecurigaan sedikit pun, ujian darah dilakukan, atas dasar itu menjadi jelas sama ada nilai pasangan "mendedahkan bilirubin - norma dalam bayi baru lahir" sepadan. Jadualsambil membantu doktor membuat kesimpulan yang betul.
Adalah penting untuk ibu bapa mengetahui bahawa terdapat beberapa simptom yang perlu dialami oleh kanak-kanak yang mengalami jaundis apabila mereka berjumpa doktor. Ini termasuk:
- lesu dan mengantuk;
- refleks menghisap berkurangan;
- sawan, tics, tingkah laku resah;
- pembesaran limpa dan hati;
- menurunkan tekanan darah.
Cara untuk menurunkan tahap bilirubin
Adalah penting untuk memahami bahawa jaundis fisiologi tidak memerlukan rawatan. Ia mesti berlalu dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, rawatan tidak boleh diketepikan jika penunjuk seperti bilirubin (norma dalam bayi baru lahir) melebihi dengan ketara. Jadual itu membolehkan bukan sahaja pakar, tetapi juga ibu bapa memahami keperluan untuk campur tangan perubatan.
Mulakan perjuangan menentang bilirubin tinggi hendaklah dengan bantuan pendedahan cahaya. Ia dijalankan di dalam sel khas dengan penggunaan cermin mata yang wajib. Kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling tidak berbahaya, tetapi pada masa yang sama agak berkesan dan pantas. Kesan sampingan prosedur ini boleh termasuk cirit-birit dan pengelupasan kulit. Jika rawatan dihentikan, kesan negatifnya akan hilang dengan cepat.
Namun, anda harus tahu bahawa fototerapi hanya berkesan untuk jaundis fisiologi. Jika, dari masa ke masa, tahap bahan lebih tinggi daripada nilai dalam baris"Norma bilirubin pada bayi baru lahir ialah 1 bulan" (jadual dibentangkan di atas), ia tidak lagi boleh dilakukan tanpa rawatan dadah.
Ramai yang tidak menganggap jaundis pada bayi baru lahir sebagai masalah yang cukup serius. Tetapi adalah wajar untuk mengetahui dan memahami bahawa ini tidak benar dalam semua kes. Tanpa perhatian dan rawatan yang sewajarnya, masalah ini boleh membawa akibat yang serius.
