Setiap tahun, tiga juta orang mati akibat batuk kering, penyakit berjangkit berbahaya. Patologi ini biasanya menjejaskan paru-paru seseorang, tetapi juga boleh menjejaskan organ dan tisu lain. Salah satu manifestasi penyakit ini ialah batuk kering tekak - penyakit laring, yang diprovokasi oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagai peraturan, patologi ini adalah sekunder, ia berlaku apabila jangkitan memasuki laring dalam pelbagai cara: bawaan udara, melalui darah, limfa.
Ciri dan perihalan masalah
Tuberkulosis tekak adalah penyakit berjangkit yang paling kerap berkembang sebagai komplikasi penyakit paru-paru. Kadang-kadang patologi mungkin menunjukkan kehadiran tumpuan jangkitan yang tidak dikenali di dalam paru-paru. Dalam organ yang terjejas, keradangan sejuk yang dipanggil sifat granulomatous berkembang, yang membawa kepada kemunculan sejumlah besar tuberkel yang terdedah kepada pereputan. Menurut ICD-10, penyakit itu diberikan kod A15.5.
Tuberkulosis mengalami sakit tekak kerana pendedahan berterusan kepada kahak dan patogenikbakteria, yang merengsakan dinding laring. Ini berlaku terutamanya apabila patologi mempunyai bentuk terbuka, termasuk penglibatan paru-paru. Penyakit ini agak menular, terutamanya dalam bentuk terbuka. Seseorang boleh dijangkiti oleh titisan udara. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyerang orang dewasa, terutamanya lelaki berumur antara dua puluh dan empat puluh tahun, kanak-kanak jarang dijangkiti.
Epidemiologi
Kira-kira satu pertiga daripada penduduk dunia adalah pembawa Mycobacterium tuberculosis (bacillus Koch). Tuberkulosis tekak, gejala yang akan diterangkan di bawah, biasanya merupakan komplikasi penyakit paru-paru, ia didiagnosis pada 50% orang yang mengalami jangkitan paru-paru. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit dengan patologi ini telah meningkat kepada 52%, dan jumlah kematian telah meningkat dua setengah kali. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini berbanding lelaki, kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun sangat jarang jatuh sakit.
Jangkitan
Sumber utama jangkitan ialah orang yang sakit, begitu juga lembu, yang membebaskan bakteria patogen ke persekitaran. Anda boleh dijangkiti melalui laluan udara, berdebu, hematogen, limfogen, sentuhan atau makanan.
Kumpulan risiko termasuk:
- orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap, termasuk pelarian dan pendatang;
- orang yang menjalani hukuman di tempat tahanan;
- orang yang, kerana aktiviti profesional mereka, terpaksa menghubungi sejumlah besar orang;
- mereka yang telahpenyakit seperti diabetes mellitus, ulser perut, jangkitan HIV, AIDS;
- orang yang menjalani rawatan di klinik dadah dan mental;
- pesakit yang menjalani terapi sinaran mengambil glukokortikosteroid untuk jangka masa yang lama;
- wanita lepas bersalin;
- kanak-kanak yang tidak divaksin;
- orang tua;
- mempunyai kecenderungan genetik.
Selalunya, jangkitan didiagnosis pada orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas.
Punca patologi
Sebelum mempertimbangkan mengapa batuk kering mempunyai sakit tekak, adalah perlu untuk memahami punca perkembangan patologi.
Seperti yang anda ketahui, agen penyebab jangkitan adalah tongkat Koch. Ia memasuki laring dari fokus jangkitan lain, seperti paru-paru atau buah pinggang. Selalunya, mikroorganisma patogen memasuki laring apabila kahak dikeluarkan dari paru-paru yang terjejas. Dalam kes ini, penyakit ini bukan sahaja menjejaskan laring, tetapi juga trakea, bronkus.
Jika seseorang mempunyai bentuk tuberkulosis pulmonari tertutup, jangkitan boleh memasuki kerongkong dengan aliran darah atau limfa. Dalam kes ini, fokus keradangan muncul di pelbagai bahagian epitelium mukus. Jika jangkitan masuk dengan aliran limfa, kerosakan pada laring akan menjadi berat sebelah.
Perkembangan penyakit ini terutamanya dikaitkan dengan kereaktifan badan yang dipandang remeh. Ia juga bergantung kepada ciri-ciri anatomi laring. Ia terletak sedemikian rupa sehingga kahak yang memasukinya dari bronkus bertahan lamaventrikel, menyumbang kepada longgarnya epitelium. Bakteria melalui mukosa yang rosak memasuki pita suara dan ruang interarytenoid, di mana proses patologi mula berkembang. Penyakit kronik tekak hanya menyumbang kepada perkembangan pesat patologi.
Mikroorganisma patogen dalam tubuh manusia boleh ditindas oleh imuniti manusia untuk jangka masa yang lama. Tetapi apabila ia dilanggar, bakteria diaktifkan dan menyebabkan perkembangan proses tuberkulosis. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini boleh menjadi penyakit radang, seperti laringitis, serta gaya hidup yang tidak sihat: merokok dan minum alkohol, penyedutan udara kotor yang kerap, kelembapan berterusan, dan sebagainya.
Borang penyakit
Tuberkulosis tekak boleh menjelma dengan cara yang berbeza. Foto patologi dibentangkan dalam artikel. Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa bentuk penyakit bergantung pada tahap perubahan dalam tisu laring:
- Bentuk akut tentera jarang berlaku. Dalam kes ini, gejala dan tanda pertama batuk kering tekak muncul serta-merta. Patologi disebabkan oleh penampilan pembentukan nodular kecil, kemerahan dan pembengkakan epitelium mukus laring. Nod diekspresikan, membentuk ulser.
- Bentuk penyusupan kronik dicirikan oleh pembentukan fokus jangkitan di bawah epitelium mukus. Secara beransur-ansur, mereka berkembang menjadi ulser dengan salutan kelabu. Pada masa yang sama, tisu yang mengelilingi mereka menjadi padat dan edematous, nodul diperhatikan di atasnya. Dalam kes ini, keradangan berkembang perlahan-lahan, kesejahteraan seseorang biasanyatidak bertambah buruk, adalah mungkin untuk meningkatkan suhu belakang pada waktu malam. Apabila patologi berkembang, gejala akan kelihatan lebih cerah.
- Lupus ialah sejenis batuk kering tekak, simptomnya adalah serupa dengan manifestasi awal penyakit. Pembentukan lupus muncul di kerongkong seseorang, yang terletak secara simetri. Mereka secara beransur-ansur berubah menjadi ulser, di permukaannya parut berlaku. Pembentukan sedemikian biasanya terletak di sepanjang pinggir epiglotis, konturnya boleh dimusnahkan sepenuhnya.
Simptom dan tanda patologi
Adakah tekak sakit dengan batuk kering pada laring? Ini adalah soalan yang membimbangkan ramai. Dengan perkembangan penyakit, seseorang akan berasa sakit yang teruk pada masa perbualan. Sindrom sakit dengan kehadiran ulser di laring juga akan muncul apabila makan makanan, dalam hal ini ia akan memberi kepada telinga. Terdapat juga serak dan batuk kering. Ini disebabkan oleh fakta bahawa batuk kering menyebabkan sakit tekak. Akibat kesukaran menelan makanan, berat badan pesakit berkurangan, badan berkurangan.
Berkembang lebih jauh, penyakit ini menyebabkan pembentukan fistula akibat kerosakan tisu akibat jangkitan purulen pada rangka rawan laring. Selalunya, patologi menimbulkan perkembangan radang paru-paru atau stenosis laring, disertai dengan sakit tekak pada waktu malam. Batuk kering menimbulkan kemunculan sindrom kesakitan yang begitu kuat sehingga mustahil untuk menghapuskan walaupun ubat narkotik.
Penyakit ini juga menampakkan diridalam bentuk ekspektoran sputum dengan campuran darah, yang menunjukkan perkembangan komplikasi patologi. Dalam kes ini, nodus limfa akan menjadi sangat besar dan mempunyai konsistensi yang keras. Pesakit mengalami cachexia, sesak nafas, takikardia.
Pada orang tua, semua tanda tuberkulosis tekak muncul dengan latar belakang gejala perubahan berkaitan usia dalam organ dalaman dan sistem badan, serta penyakit sedia ada. Gejala patologi amat ketara semasa kehamilan dan selepas bersalin. Tetapi mengikut statistik, wanita yang dijangkiti melahirkan anak yang sihat yang diberi vaksin BCG.
Apabila lupus mengalami ulser kering yang dikelilingi oleh epitelium mukus biru. Penyakit ini berjalan perlahan, parut muncul dari masa ke masa, kesejahteraan pesakit tidak terganggu. Lupus sering menimbulkan perkembangan abses sejuk pada ruang pharyngeal, yang menunjukkan dirinya dalam gangguan mobiliti leher. Adakah tekak sakit dengan batuk kering dalam kes ini? Seseorang yang menghidap bentuk penyakit ini mengalami kesakitan apabila menelan air liur dan makan makanan.
Bentuk patologi miliary akut
Tuberkulosis miliary akut tekak mempunyai beberapa jenis: akut, subakut dan superakut.
Patologi superakut berkembang dengan pesat. Pada hari ketiga selepas bermulanya suara serak, suhu badan meningkat dengan ketara, proses menelan terganggu, batuk kering menyebabkan sakit tekak, batuk yang menyakitkan, air liur, dan kegagalan pernafasan. Abses, phlegmon muncul pada epitelium mukosa laring, tisu mula hancur dengan cepat,menyebabkan mabuk badan dan pendarahan. Beberapa minggu kemudian, kematian berlaku. Rawatan dalam kes ini tidak berkesan.
Penyakit subakut berkembang dengan perlahan, selama beberapa bulan terdapat pembentukan nodul, yang mungkin berada pada peringkat perkembangan yang berbeza.
Peringkat perkembangan penyakit
Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa peringkat perkembangan patologi:
- Penyusupan. Di tekak, perubahan keradangan sifat eksudatif berlaku. Di tengah-tengah proses keradangan, kawasan nekrosis muncul, di mana tisu mengambil bentuk jisim protein, tuberkel muncul.
- Pembentukan ulser diikuti dengan ungkapan.
- Proses kerosakan tisu, kerosakan rawan.
- Indurasi dan parut.
Untuk soalan sama ada tekak berdetik dengan batuk kering, doktor memberikan jawapan afirmatif. Pembentukan anjing laut, yang merosot menjadi ulser dan kemudian parut, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di tekak. Gejala pertama batuk kering tekak harus segera memberi amaran kepada seseorang, anda mesti segera melawat kemudahan perubatan.
Langkah diagnostik
Diagnosis tuberkulosis tekak bermula dengan pemeriksaan pesakit dan kajian anamnesis patologi. Pastikan doktor menjalankan ujian untuk tuberkulin, radiografi.
Apabila menemu bual pesakit, doktor memberi perhatian kepada perkara berikut:
- Masa bermulanya suara serak yang tidak bertindak balas terhadap terapi standard.
- Kemungkinan bersentuhan dengan pembawa jangkitan atau orang yang berisiko.
- Adakah pesakit telah diberi vaksin BCG.
- Mempunyai tabiat buruk.
- Penyakit pernafasan lampau.
Doktor juga menetapkan kaedah diagnostik berikut:
- kultur bakteriologi kahak. Kaedah ini mempunyai satu kelemahan - analisis dijalankan untuk masa yang lama (sehingga empat minggu). Tetapi analisisnya agak boleh dipercayai. Kadangkala hanya dia yang dapat mengenal pasti mikroorganisma patogen.
- Biopsi diikuti dengan biopsi tekak.
- Analisis sumsum tulang dan nodus limfa.
- Penyelidikan dengan probe butang memungkinkan untuk mengesan perubahan pada tisu rawan laring.
- PCR, ujian RPR.
- CT laring, bronkoskopi, ultrasound.
- Laringoskopi, spirografi.
- Fonetik dan elektroglotografi, stroboskopi.
Diagnosis Pembezaan
Doktor membezakan patologi daripada penyakit seperti difteria, sifilis, mikosis, kanser, granulomatosis Wegener, ulser sentuhan, skleroma, SLE, serta neoplasma jinak, laringitis kronik. Untuk diagnosis pembezaan, teknik CT digunakan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit. X-ray, pemeriksaan patologi bahan biologi yang diambil dari kawasan tekak yang terjejas, juga boleh digunakan.
Terapi penyakit
Rawatan untuk batuk kering tekak bertujuan untuk menghapuskangejala patologi, menghentikan perkembangan penyakit, memulihkan fungsi organ dan keupayaan untuk bekerja. Penyakit ini tertakluk kepada terapi tempatan dan umum. Dalam rawatan umum, semua langkah bertujuan untuk menghapuskan jangkitan, serta menghapuskan tumpuan utama melalui campur tangan pembedahan (penyingkiran paru-paru).
Pastikan anda menjalankan terapi ubat menggunakan:
- Ubat antibakteria yang kuat seperti Rifabutin, Cycloserine atau Pyrazinamide.
- Ubat anti-radang, glukokortikosteroid, seperti Dexamethasone.
- Imunomodulator.
- Vitamin.
- Mukolitik dan perangsang motilitas pernafasan.
Rawatan simptomatik termasuk terutamanya pemakanan berkalori tinggi, penyedutan, ubat penahan sakit, pembedahan intralaryngeal. Untuk rawatan ulser, aplikasi dengan salap digunakan, yang termasuk anestetik, kauterisasi ulser juga dilakukan. Lupus dirawat dengan vitamin D2 dan kalsium.
Apabila stenosis laring berkembang, doktor melakukan trakeostomi. Kadangkala reseksi laring dengan pembedahan plastik mungkin diperlukan untuk memulihkannya. Kursus rawatan dibangunkan secara individu dalam setiap kes. Terapi dijalankan di institusi perubatan khas (dispensari). Selepas rawatan, dalam kebanyakan kes, pesakit dikeluarkan hilang upaya.
Ramalan
Dalam kes ini, ramalan bergantung padaperingkat penyakit, tahap manifestasinya, kehadiran patologi dan ketagihan bersamaan, serta umur pesakit dan tempoh penyakit, keberkesanan terapi. Biasanya prognosis adalah baik, tetapi dalam kes yang teruk, hilang upaya dan juga kematian boleh berlaku. Dengan lupus, prognosis biasanya baik jika imuniti seseorang tidak terjejas. Dengan kehadiran parut, campur tangan pembedahan. Jika pesakit dijangkiti HIV, patologi boleh merebak ke organ dan tisu lain, prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.
Pencegahan
Langkah-langkah profilaksis dalam kes ini hendaklah yang menghalang perkembangan tuberkulosis pulmonari. Pencegahan perubatan dikurangkan kepada penggunaan vaksinasi BCG. Ia dijalankan pada hari ketujuh kehidupan bayi, kemudian pada usia tujuh hingga empat belas tahun, jika ujian Mantoux negatif.
Pencegahan sosial terdiri daripada mengekalkan gaya hidup sihat, menghapuskan tabiat buruk, rawatan patologi pernafasan yang tepat pada masanya, pemeriksaan biasa (fluorografi). Orang yang menderita penyakit ini harus dimasukkan ke hospital tepat pada masanya. Bilik di klinik mesti sentiasa berventilasi, orang itu mesti mematuhi semua preskripsi dan preskripsi doktor, mengambil ubat tepat pada masanya. Ia tidak disyorkan untuk terlalu menyejukkan dan membebankan suara. Ia adalah perlu untuk memantau kesihatan anda, ikuti langkah pencegahan, menjalani gaya hidup sihat. Kemudian tuberkulosis tekak tidak akan menjadi teruk.
