Di antara penyakit kronik manusia, patologi tulang belakang bukanlah yang terakhir dalam amalan perubatan. Kesakitan di kawasan tulang belakang, yang timbul secara berkala dan kemudian hilang untuk jangka masa tertentu, adalah biasa kepada banyak penduduk planet ini. Selalunya orang mengabaikan pergi ke pakar untuk mengetahui punca asal-usul keadaan patologi. Tetapi sia-sia. Langkah-langkah yang tidak diambil dalam masa membawa kepada berlakunya fenomena tidak dapat dipulihkan dalam badan, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. DDZP juga tergolong dalam patologi sedemikian.
Diagnosis "DDZP" - apakah itu?
Penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang (DDSD) ialah patologi bahagian periferi sistem saraf, yang tergolong dalam kumpulan penyakit kronik manusia yang paling biasa, mempunyai watak yang berulang dan sering membawa kepada ketidakupayaan.
Penyakit yang paling biasa berlaku pada orang yang berumur bekerja. Malangnya, hari ini tiada sudut pandangan yang diterima umum mengenai asal usul DDSD. Apakah maksudnya? Tiada yang mencukupi dan berkesankaedah untuk mengesan dan merawat penyakit.
Adalah dipercayai bahawa kejadian patologi berlaku atas beberapa sebab:
- disebabkan oleh beban berlebihan tempatan segmen motor vertebra (VMS);
- disebabkan oleh dekompensasi dalam sistem trofik.
Disebabkan DDSD adalah penyakit yang berlarutan selama bertahun-tahun, perubahan yang berlaku dalam badan pesakit menjadi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pemulihan lengkap pesakit dalam kebanyakan kes adalah mustahil. Langkah-langkah terapeutik hanya bertujuan untuk memulihkan fungsi normal tulang belakang dan menghapuskan manifestasi klinikal penyakit.
Sebab segalanya adalah osteochondrosis
Penyakit ini membawa kepada kegagalan fungsi segmen motor tulang belakang, yang memerlukan gangguan yang konsisten dalam kerja seluruh tubuh manusia. Bagaimana ini berlaku? Adalah dipercayai bahawa osteochondrosis bertindak sebagai pencetus untuk berlakunya ADHD. Apakah patologi ini? Dalam amalan perubatan negara-negara CIS, osteochondrosis biasanya dipanggil perubahan distrofik dalam struktur tulang rawan tulang belakang. Penyebab osteochondrosis ialah:
- kecenderungan genetik,
- Gangguan pemakanan vaskular cakera,
- hipodinamia,
- tempat kerja kurang teratur (kerusi atau meja tidak selesa),
- kerja fizikal dengan angkat berat,
- berat badan berlebihan.
Perubahan beransur-ansur dalam struktur tulang rawan membawa kepada penurunan dalam mobiliti vertebra, pengurangan jarak antara mereka, pelanggaranpemakanan tisu bersebelahan dengan tulang belakang. Sekiranya proses berjalan tidak dihentikan, sindrom vertebra atau extravertebral berkembang. Terdapat 4 sebab yang menyebabkan sindrom ini terbentuk:
- mampatan - penyakit ini mula nyata disebabkan oleh beban mekanikal yang berlebihan pada segmen motor tulang belakang, yang membawa kepada mampatan akar saraf;
- disfixation - patologi berlaku disebabkan oleh kelemahan penetapan segmen motor tulang belakang;
- punca disgemik - patologi berlaku pada latar belakang peredaran mikro terjejas tisu bersebelahan cakera intervertebral di tapak kecederaan tulang belakang;
- punca radang aseptik - patologi berlaku pada latar belakang proses keradangan pada segmen motor tulang belakang.
Struktur tulang belakang
Tulang belakang ialah himpunan vertebra, setiap satunya dibentuk oleh badan dan lengkungan. Tulang belakang terletak satu di atas yang lain dan membentuk lajur, di bahagian tengahnya dilalui saluran tulang belakang - sejenis terowong yang ditembusi oleh saraf dan saluran darah.
Vertebra dipisahkan oleh rawan - cakera intervertebral, yang terdiri daripada anulus fibrosus dan nukleus pulposus. Cincin mengambil sebahagian daripada beban pada cakera. Dalam organisma muda, nukleus pulposus adalah 90% air, bagaimanapun, dari masa ke masa, kandungan cecair di dalamnya berkurangan. Nukleus pulposus ialah penyerap hentak yang mengubah bentuknya di bawah tindakan beban, dengan itu memberikan mobiliti.tulang belakang dan melindunginya daripada kemusnahan.
Lajur tulang belakang diperkukuh pada semua sisi dengan ligamen dan korset otot. Otot dan ligamen yang kuat mengurangkan tekanan pada cakera dan sendi. Walau bagaimanapun, selama bertahun-tahun, di bawah pengaruh pelbagai faktor, terdapat penurunan dalam keanjalan tisu tulang rawan. Mekanisme pembentukan keadaan menyakitkan dilancarkan.
Bagaimana proses patologi berlaku
Pelanggaran postur, berat badan berlebihan, angkat berat, pendedahan berpanjangan kepada kedudukan tidak selesa yang salah dan faktor lain membawa kepada fakta bahawa kandungan cecair dalam cakera mula berkurangan, keanjalan struktur tulang rawan hilang. Di bawah pengaruh faktor di atas, beban pada cincin berserabut meningkat, seratnya koyak. Di tempat pecah, proses keradangan berlaku, tisu parut terbentuk.
Apabila parut menjadi besar, terdapat pertindihan saluran darah yang memberi makan kepada cakera intervertebral. Secara beransur-ansur, ketinggian cakera berkurangan, akibatnya jarak antara vertebra bersebelahan berkurangan, ligamen meregang dan mengendur, dan beban pada sendi intervertebral meningkat. Akibatnya adalah kemusnahan rawan. Mekanisme pembentukan DDZP dilancarkan. Apakah maksudnya? Serat cincin berserabut di bawah tekanan melampaui badan vertebra, tepi vertebra yang dipateri kepada mereka juga mengubah kedudukan yang betul, pertumbuhan tulang terbentuk - osteofit. Cakera intervertebral diapit, manakala mobiliti tulang belakang berkurangan secara mendadak. Selalunya ini menyebabkan kesakitan.
cakera hernia juga boleh menyebabkan perkembangan patologi. Hernia ialah sebahagian daripada nukleus pulposus yang telah menembusi cincin berserabut, melepasinya dan memberi tekanan pada akar saraf saraf tunjang.
Konsep dan klasifikasi dorsopathies
Keadaan patologi tulang belakang, yang tidak dikaitkan dengan penyakit organ dalaman dan disertai dengan rasa sakit, digabungkan menjadi kumpulan penyakit berasingan yang dipanggil dorsopati. Selaras dengan piawaian antarabangsa, semua jenis dorsopati dibahagikan kepada tiga kumpulan:
- dorsopati berubah bentuk - ini termasuk kecacatan tulang belakang akibat perubahan cakera intervertebral: kumpulan ini termasuk kyphosis, scoliosis, lordosis, spondylolisthesis, osteochondrosis;
- spondylopathies – ini termasuk semua spondylopathies traumatik dan radang;
- dorsopathies lain ialah manifestasi sakit pada leher, badan atau malah anggota badan, yang bukan hasil daripada anjakan cakera atau disfungsi saraf tunjang.
Bergantung pada lokasi patologi, terdapat: DSD tulang belakang toraks dan lumbosakral, serta DSD tulang belakang serviks. Apa itu, kita akan faham sedikit kemudian. Ciri ciri patologi ialah gejala penyakit di setiap kawasan penyetempatan, dalam satu tangan, sangat serupa, sebaliknya, mereka mempunyai ciri tersendiri.
Jenis DDPD
Selalunya, keadaan patologi berlaku pada tulang belakang lumbar. Menurut kebanyakan doktor, yang utamasebab untuk ini adalah postur tegak seseorang, yang dia, sebenarnya, membayar. Sudah tentu, penyakit ini tidak timbul dari awal, tetapi terbentuk di bawah pengaruh beberapa faktor (nutrisi yang lemah, gangguan sistem limfa pada tisu cakera intervertebral, dll.).
- DDZP tulang belakang serviks. Apa ini? Sebagai peraturan, ini adalah dorsopati yang berlaku di leher, dada anterior, di tangan. Sesetengah pesakit mencatatkan rasa sakit yang membakar di antara bilah bahu, serupa dengan manifestasi angina pectoris. Dengan dorsopati serviks, terdapat peningkatan kesakitan apabila memusingkan atau memiringkan kepala. Dalam patologi tulang belakang toraks, sakit retrosternal mungkin berlaku.
- DDZP tulang belakang lumbar. Boleh disertai dengan pelanggaran sensitiviti pangkal paha dan paha dalam. Kesakitan boleh berlaku serentak di kedua-dua kaki; dimanifestasikan oleh penurunan sensasi di bahagian bawah belakang dan kepekaan ibu jari kaki. Kesakitan menembak, penurunan sensasi di bahagian bawah kaki, sakit di kaki, lumpuh bahagian bawah kaki dan punggung, kehilangan fungsi pelvis - semua ini adalah simptom dorsopati lumbar atau ADHD tulang belakang lumbosacral.
Langkah-langkah terapeutik
Manifestasi proses patologi di tulang belakang bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, serta pada kawasan dan tahap lesi. Kesakitan adalah manifestasi utama patologi. Seperti yang dinyatakan di atas, punca kesakitan boleh menjadi kekejangan otot, akar saraf saraf tunjang yang dihimpit oleh hernia intervertebral, dan lain-lain. Selalunya kesakitan berlaku bukan sahajadi kawasan tulang belakang, tetapi juga dihantar ke bahagian lain badan. Selain kesakitan di kawasan yang terjejas, mungkin terdapat penurunan sensitiviti, serta kelemahan otot.
Terapi untuk penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang boleh melambatkan perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kompleks langkah terapeutik bertujuan untuk:
- hentikan kesakitan,
- perlahankan kerosakan rawan,
- memperbaiki peredaran darah di sekitar tisu lembut tulang belakang,
- kurangkan mampatan vertebra antara satu sama lain,
- memulihkan keupayaan motor pesakit.
Kaedah terapeutik termasuk penggunaan ubat-ubatan, terapi fizikal, terapi senaman.
DDSD: rawatan ubat
Anda boleh menghapuskan manifestasi kesakitan dengan mengambil ubat bukan steroid anti-radang, seperti Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini sering dikaitkan dengan kesan sampingan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan ejen terpilih - ini ialah Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Apabila kesesakan berlaku pada otot dan peredaran darah mereka terganggu, mereka menggunakan larutan lidocaine dalam kombinasi dengan hormon steroid. Langkah ini membantu melegakan kesakitan akut.
Meringankan sebahagiannya dan menghilangkan sindrom kesakitan dengan bantuan tampalan anestetik perubatan("Dorsaplast", "Nanoplast", dll.). Sebagai tambahan kepada fakta bahawa tampalan melegakan kesakitan, ia juga memberikan kesan anti-radang - ia bertindak pada kawasan yang terjejas dengan medan magnet. Adalah disyorkan untuk menggunakan tampalan kedua-dua semasa tempoh pemburukan untuk melegakan kesakitan yang cepat, dan kursus. Produk tidak mengandungi steroid, ia sangat selesa digunakan: tampalan tidak menghalang pergerakan, tidak berbau, tidak meninggalkan kesan pada kulit dan pakaian.
Fisioterapi dan korset ortopedik
Pada masa yang sama dengan penggunaan ubat-ubatan dalam rawatan DDSD, korset ortopedik digunakan secara aktif, yang mengurangkan kesakitan dengan memperbaiki segmen tulang belakang yang rosak. Jika proses patologi menjejaskan tulang belakang serviks, gunakan kolar Shants. Produk ini bukan sahaja mempunyai kesan pemanasan, tetapi juga mengurangkan pergerakan tulang belakang buat sementara waktu di kawasan yang terjejas, melegakan kekejangan otot, dan menyediakan keadaan yang baik untuk pemulihan struktur yang rosak.
Dalam kes patologi tulang belakang toraks, pembetulan separa tegar digunakan, yang mengagihkan beban dengan betul ke seluruh tulang belakang, memunggah kawasan yang terjejas. Sekiranya masalah berlaku di bahagian bawah belakang, korset lumbosacral digunakan. Selalunya mereka menggunakan insole ortopedik, yang mengeluarkan sebahagian daripada beban kejutan dari tulang belakang.
Fisioterapi juga membantu melegakan kesakitan. Ini termasuk: elektroforesis, urutan, UHF, terapi ultrasound,magnetoterapi.
Hentikan kerosakan rawan
Seperti yang dinyatakan di atas, terapi untuk DDSD bukan sahaja bertujuan untuk menghilangkan kesakitan. Ia sangat penting dengan diagnosis sedemikian untuk menghentikan proses pemusnahan tisu tulang rawan. Untuk ini, terdapat pelbagai jenis ubat - chondroprotectors. Ini termasuk: "Chondroitin sulfate", "Glucosamine", dll. Selalunya, untuk meningkatkan kesan, ubat-ubatan diambil bersama. Dalam keadaan sedemikian, dos ubat yang tepat diperlukan. Sebagai peraturan, dos harian "Glucosamine" ialah 1000-1500 mg, "Chondroitin sulfate" - 1000 mg.
Adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu kawasan yang terjejas dengan bantuan agen antiplatelet dan angioprotectors, yang termasuk ubat "Pentoxifylline", "Actovegin". Vitamin B (contohnya, "Neuromultivit") membantu mengimbangi proses metabolik dalam badan.
Semasa tempoh pemulihan, cengkaman tulang belakang sering digunakan, yang membantu meningkatkan jarak antara vertebra dan mengurangkan pengaruhnya antara satu sama lain. Ia juga penting untuk sentiasa mengekalkan aktiviti fizikal, menguatkan korset otot melalui senaman fisioterapi.
Diagnosis
Sehingga kini, kaedah untuk mengesan penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang tidak boleh dipanggil sempurna dan boleh dipercayai. Seperti mana-mana penyakit lain, diagnosis DDSD bermula dengan pemeriksaan perubatan. Doktor, apabila bercakap dengan pesakit, menentukan lokasi kesakitan, mengenal pasti faktor yang boleh meningkatkan sindrom kesakitan(contohnya, menukar lokasi badan). Pakar juga mengetahui pada pesakit kehadiran kecederaan tulang belakang lampau dan penyakit bersamaan.
Seterusnya, doktor memeriksa otot paravertebral dengan palpasi. Ini membolehkan anda mengenal pasti kehadiran ketegangan otot atau prolaps vertebra. Diagnostik makmal melibatkan kajian darah pesakit dan dijalankan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan proses berjangkit dalam badan.
Sudah tentu, kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ialah radiografi tulang belakang, tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Electroneuromyography (ENMG) membolehkan anda menentukan punca kerosakan saraf.
