Kelahiran seorang anak adalah kebahagiaan yang besar untuk seluruh keluarga. Adalah baik apabila pasangan merancang konsepsi, dan ia pasti datang. Walau bagaimanapun, terdapat lelaki dan wanita yang telah pergi ke doktor selama bertahun-tahun, dirawat, menggunakan semua jenis kaedah, mengikut nasihat nenek mereka, dan kehamilan yang ditunggu-tunggu tidak pernah berlaku. Apa yang tinggal untuk pasangan sebegitu? Sebagai peraturan, hanya ada satu jalan keluar - IVF (persenyawaan in vitro), tetapi patut dikatakan bahawa keseronokan ini tidak murah. Seseorang mampu membelinya tanpa masalah, seseorang mengambil pinjaman, dan bagi sesetengahnya ia kekal sebagai impian paip. Walau bagaimanapun, hari ini segala-galanya telah berubah - kerajaan memberi peluang untuk mencuba melakukan IVF percuma di bawah insurans perubatan wajib. Mulai 1 Januari 2013, setiap orang yang mempunyai polisi insurans perubatan wajib dan tanda khas mempunyai peluang ini.
Bagaimana keadaan sebelum 2013?
Bukan rahsia lagi bahawa MHI menjamin perlindungan yang sewajarnya bagi kepentingan orang yang tinggal di wilayah Persekutuan Rusia mengenai rawatan perubatan. Rakyat diberi hak bukan sahaja untuk menerima rawatan percuma, tetapi juga sedemikianbantuan yang telah lama ditunggu-tunggu, sebagai kuota untuk IVF di bawah insurans perubatan wajib. Dalam kes ini, negeri, untuk menyokong keluarga mereka yang, atas sebab tertentu, tidak dapat mengandung anak, memperuntukkan wang pada satu masa dan percuma untuk prosedur yang diterangkan.
Bagaimana keadaannya sekarang?
Situasi demografi di negara ini memaksa kerajaan untuk mempertimbangkan semula sikap mereka terhadap peraturan untuk IVF percuma. Seperti yang dinyatakan di atas, pada tahun 2013 pihak berkuasa Persekutuan Rusia mengiktiraf kaedah ini sebagai berkesan bukan sahaja dalam memerangi kemandulan, tetapi juga dengan masalah mendesak seperti pemeliharaan keluarga. Itulah sebabnya IVF di bawah polisi CHI tersedia untuk sesiapa sahaja. Di samping itu, jika sebelum ini seorang wanita hanya mempunyai satu percubaan pada prosedur percuma, hari ini bilangan mereka tidak terhad. Dan memang betul, kerana hanya dalam 30% kes persenyawaan berlaku buat kali pertama.
Apa lagi yang diperuntukkan oleh undang-undang berkenaan IVF di bawah CHI?
Pertama, seperti yang telah disebutkan, ini adalah bilangan percubaan yang tidak terhad. Kedua, undang-undang memberi hak untuk mempunyai anak kepada pasangan yang belum berkahwin secara rasmi, dan orang yang dijangkiti HIV mendapat peluang, walaupun sebelum ini ini dilarang sama sekali. Ketiga, seorang wanita bujang pun boleh melakukan IVF di bawah insurans perubatan wajib dan mengambil kesempatan daripada semua teknologi pembiakan yang ditawarkan. Keempat, pesakit mempunyai hak untuk memilih institusi perubatan secara bebas untuk prosedur daripada semua yang menyokong program.
Prosedur IVF asas termasuk: rangsangan superovulasi dengan khasdadah, pemantauan pertumbuhan endometrium dan folikel, keadaan hormon. Juga, anda pasti akan mendapat tusukan folikel secara percuma, menyuburkan telur, menkultur embrio dan memindahkannya ke rongga rahim. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat kes individu apabila senarai perkhidmatan yang disediakan tidak mencukupi, dan kos tambahan diperlukan. Tetapi mereka tidak membandingkan dengan kos prosedur penuh IVF.
Apakah keperluan untuk inseminasi?
Prosedur IVF di bawah dasar MHI adalah percuma, tetapi itulah sebabnya program persekutuan mengenakan keperluan tertentu kepada semua orang. Jadi, setiap peserta mesti:
- jadi warganegara Persekutuan Rusia;
- mengalami ketidaksuburan (wanita atau lelaki) yang disahkan oleh laporan perubatan yang berkaitan;
- berikan bukti rawatan yang dilakukan yang tidak berkesan;
- mempunyai polisi insurans perubatan wajib, yang dikeluarkan kepada setiap warganegara Persekutuan Rusia sejak lahir;
- berumur reproduktif (bawah 39);
- tidak mempunyai kontraindikasi untuk prosedur dan kehamilan;
- buktikan bahawa dia tidak mempunyai anak yang dilahirkan dalam perkahwinan yang sama;
- jangan menjadi penagih alkohol atau penagih dadah;
- tidak mempunyai penyakit mental dan lain-lain.
Apakah yang sepatutnya menjadi petunjuk untuk rujukan?
Rujukan untuk IVF di bawah MHI dikeluarkan jika mana-mana perkara berikut berlakupendapat pakar:
- Ketidaksuburan wanita (utama), yang didiagnosis kerana ketiadaan ovulasi atau halangan lengkap (ketiadaan) tiub fallopio.
- Ketidaksuburan lelaki.
- Telah dirawat sebelum ini. Jika pasangan itu menjalani semua prosedur yang ditetapkan oleh doktor, dan kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun selepas itu, maka anda boleh bergantung pada IVF mengikut insurans perubatan wajib.
- Penyakit yang menghalang kehamilan tanpa IVF.
Sekatan menggunakan program
Jangan bergantung pada prosedur:
- Orang yang mengalami bacaan hormon anti-Müllerian yang tidak normal (dari 0.5 ng/mL hingga 0.7 ng/mL).
- Pasangan yang mempunyai keadaan sedemikian apabila IVF di bawah insurans perubatan wajib tidak akan berkesan, dan penggunaan penderma dan (dan) jenis sel kuman lain, ibu tumpang ditunjukkan.
- Wanita yang mempunyai penyakit keturunan berkaitan seks (Duchenne muscular dystrophy, hemofilia, ichthyosis, dll.)
- Orang yang menghidap tuberkulosis, HIV (semasa pengeraman), sifilis, hepatitis virus, penyakit darah kronik, kehadiran neoplasma yang memerlukan campur tangan pembedahan.
- Pasangan yang didiagnosis dengan penyakit tertentu sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung, saluran gastrousus, sistem genitouriner.
- Lelaki yang mengalami perubahan patologi dalam sperma.
- Kepada pasangan yang tidak lulus semua ujian yang diperlukan untuk IVF mengikut MHI dan belum lulus diagnostik yang sesuai.
Apakah ujian yang diperlukan untuk prosedur tersebut?
Untuk mengecualikan kehadiran bukan sahaja semua penyakit di atas, tetapi juga banyak penyakit lain, kedua-dua lelaki dan wanita perlu lulus beberapa ujian yang agak mengagumkan. Walaupun pasangan yang bersedia melakukan apa sahaja untuk kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu, ini sama sekali tidak menakutkan.
Jadi, apakah ujian yang diperlukan oleh kedua-dua pasangan? Ini adalah pemeriksaan mikrobiologi untuk ureaplasma, mycoplasma, klamidia, virus herpes, dan pembenihan untuk mikroorganisma aerobik dan anaerobik, dan ujian untuk penentuan antibodi kepada HIV dan hepatitis virus. Ini ialah senarai kajian wajib, walaupun dalam setiap kes ia mungkin berubah (tambahan).
Senarai ujian yang perlu diambil oleh seorang wanita termasuk: ujian darah rutin dan biokimia, penentuan prolaktin, smear faraj, ultrasound organ pelvis, pemeriksaan sitologi serviks, fluorografi, elektrokardiogram, ultrasound kelenjar susu (untuk wanita di bawah 35 tahun, kemudian mamografi). Sebagai kajian tambahan yang mungkin diperlukan untuk satu sebab atau yang lain, kontras echohysterosalpingoscopy sering dilakukan, perundingan dengan ahli endokrinologi, genetik dan ahli terapi ditetapkan.
Adalah penting bagi lelaki untuk tidak mempunyai kontraindikasi seperti yang diterangkan di atas, dan perlu mengambil sperma untuk analisis.
Bagaimanakah saya boleh mendapatkan rujukan untuk prosedur?
Jika tersediapetunjuk untuk prosedur dan keputusan peperiksaan, institusi perubatan menyediakan ringkasan pelepasan, yang mengandungi cadangan untuk IVF. Seterusnya, wanita itu perlu pergi ke komisen khas subjek Persekutuan Rusia, yang memilih pesakit untuk prosedur yang diterangkan. Suruhanjaya ini menyemak ekstrak, semua dokumentasi perubatan yang dilampirkan, memeriksa apakah tanda-tanda untuk IVF, sama ada terdapat kontraindikasi dan sekatan mengikut norma untuk penggunaan teknologi pembiakan, dan memutuskan untuk mengeluarkan rujukan untuk IVF dengan mengorbankan negeri.
Jika impian menjadi kenyataan, dan selepas lama mengembara anda adalah pemilik gembira "baucar" sedemikian, maka organisasi yang disebutkan di atas juga harus menyediakan senarai klinik yang mengambil bahagian dalam program negeri ini, dan anda hanya perlu memilih. Di sini anda harus diberi amaran bahawa sekiranya percubaan untuk hamil tidak berjaya, anda sekali lagi boleh mengharapkan untuk menerima rujukan percuma yang lain.
Apa yang perlu dilakukan seterusnya?
Sebaik sahaja anda menerima arahan yang diidamkan, anda juga mesti mengumpul dokumen berikut: polisi insurans (yang dikeluarkan oleh MHI), pasport, semua cabutan daripada kad perubatan. Kini anda boleh pergi ke mana-mana institusi daripada senarai yang diberikan kepada anda. Jika semua dokumen adalah teratur, prosedur akan dijalankan dalam tempoh sebulan dari tarikh menghubungi klinik.
Jadi anda telah mencapai matlamat. Ya, jalan ke sana tidak menjanjikan mudah dan cepat. Anda perlu berkelilingramai doktor, lulus sebilangan besar ujian, bersabar dan optimis. Sesungguhnya, dalam kes ini, pernyataan bahawa penghujungnya membenarkan cara sesuai dengan sempurna. Percaya pada diri sendiri, pada kekuatan anda, sering berfikir bahawa pada akhirnya anda akan mempunyai bayi yang ditunggu-tunggu dan hebat, dan walaupun begitu anda tidak akan ingat berapa banyak yang anda terpaksa bertahan.
