Sistem saraf manusia bertindak balas dengan sangat halus terhadap persekitaran psikogenik di sekeliling. Malah mekanisme yang diusahakan selama beribu-ribu tahun tidak selalu berfungsi. Sudah tentu, semua ini tercermin dalam keadaan kesihatan. Sebilangan besar diagnosis neuropsikiatri hari ini tidak mengganggu sesiapa pun. Dalam senarai besar penyakit, perlu diperhatikan secara berasingan neurosis kemurungan. Gangguan ini tidak terdapat dalam semua klasifikasi perubatan. Ia, menurut ICD-10, merujuk kepada keadaan afektif.
Penerangan ringkas tentang masalah
Neurosis kemurungan harus difahami sebagai sejenis gangguan neurotik, yang dicirikan oleh mood yang sentiasa sedih, kelesuan dan ketidakaktifan fizikal yang teruk. Dia mempunyai gangguan vegetatif-somatik dan masalah dengan tidur. Sebaliknya, terdapat pandangan optimistik pada masa depan dan pemeliharaan keupayaan untuk aktiviti profesional, ketiadaan perubahan personaliti yang mendalam. Diterangkan gambar klinikal sepenuhnyamencirikan neurosis kemurungan.
Sejarah penyakit ini bermula pada abad ke-19. Sejak tahun 1895, istilah lain telah digunakan dalam neurologi dan psikologi untuk menggambarkan gangguan - "kemurungan neurotik". Konsep ini telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan oleh K. Kraepelin. Tidak lama kemudian, saintis membuat percubaan untuk mengasingkan penyakit itu sebagai bentuk gangguan neurotik yang berasingan, tetapi rakan sekerja tidak menyokongnya. Oleh itu, dalam ICD semakan ke-9, ia masih bertindak sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, tiada menyebut tentang kemurungan neurotik dalam klasifikasi Amerika yang diterbitkan terkini.
Perkembangan gangguan neuropsikiatri
Untuk lebih memahami intipati penyakit, adalah perlu untuk membentangkan gambaran klinikal yang tipikal untuknya. Seseorang boleh berada dalam persekitaran psikogenik untuk masa yang lama. Sebagai contoh, dia mempunyai pertengkaran yang berterusan di tempat kerja atau dalam keluarga. Mungkin juga berlaku konflik dalaman yang disebabkan oleh ketidakpuasan hati terhadap kehidupan sendiri. Tidak mendapat kekuatan untuk mengubah keadaan semasa, dia mula mengalami tekanan berterusan dan tekanan psiko-emosi.
Akibatnya, keletihan kronik berkembang. Keupayaan untuk berfikir secara berkesan berkurangan, dan prestasi menurun. Semua gejala ini menunjukkan neurosis yang akan datang. Jika kita menambah mood yang tidak baik dan ketidakupayaan untuk menikmati kehidupan, kita boleh bercakap tentang neurosis kemurungan. Pada permulaan perkembangan penyakit, kelemahan umum kadang-kadang ditambah dengan gangguan somatik: perubahan tekanan darah, kurang selera makan,pening.
Sebab utama
Setiap hari seseorang terpaksa menghadapi pelbagai masalah. Mereka boleh mengambil berat kedua-dua keluarga dan secara peribadi dia. Neurosis kemurungan bukanlah bentuk kerosakan saraf yang diabaikan; ia tidak muncul dengan sendirinya. Selain itu, saintis penyelidikan tidak menemui pengesahan dalam kecenderungan genetik.
Apabila menjalankan perbualan antara ahli psikoterapi dan pesakit, menjadi jelas bahawa peranan provokator kebanyakan masalah adalah trauma psikologi yang serius. Pelbagai peristiwa yang membawa konotasi emosi yang tidak menguntungkan juga harus diambil kira.
Punca neurosis boleh menjadi apa sahaja: kematian saudara mara, konflik di tempat kerja atau pemecatan, ketagihan alkohol ibu bapa, ketidakmungkinan kesedaran sendiri. Pakar psikoterapi mengatakan bahawa gangguan ini selalunya akibat masalah pada zaman kanak-kanak. Ia mula berkembang secara aktif jika keadaan traumatik menjejaskan seseorang untuk masa yang lama. Keadaan yang timbul seolah-olah tiada harapan baginya. Dia menghabiskan sepanjang masa cuba menyembunyikan emosinya daripada mencari jalan keluar.
Gambar klinikal
Antara simptom utama kemurungan neurotik, doktor mencatatkan kelesuan, mood tertekan dan penurunan aktiviti. Pertama, pesakit mengadu tentang kemerosotan dalam kesejahteraan umum dan rupa kelemahan. Kemudian gambar klinikal ditambah dengan tanda-tanda vegetatif-somatik penyakit. Ini termasuk yang berikut:
- tekanan darah menurun;
- pening;
- berdebar-debar;
- hilang selera makan.
Pesakit jarang mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, kerana ramai daripada mereka tidak menyedari diagnosis "neurosis kemurungan". Gejala gangguan vegetatif-somatik membuatkan mereka pergi ke doktor, yang pada temujanjinya mereka mengetahui tentang kehadiran penyakit itu.
Gambar klinikal selepas menjalani terapi
Selepas menjalani kursus rawatan simptomatik, tidak semua pesakit pulih sepenuhnya. Selalunya keadaan kesihatan mereka bertambah buruk, terdapat perasaan lemah, hipotensi berterusan berkembang. Keadaan psiko-emosi pesakit juga bertambah teruk. Dia sentiasa bersedih. Secara beransur-ansur, gambaran klinikal ditambah dengan ekspresi muka yang sedikit dan penurunan dalam aktiviti motor.
Neurosis kemurungan hampir selalu disertai dengan masalah tidur. Mereka dimanifestasikan oleh kebangkitan malam yang kerap dan kesukaran untuk tidur. Pada waktu pagi, pesakit berasa lemah dan lemah, keletihan yang teruk. Ada yang bimbang tentang serangan kecemasan, pelbagai fobia.
Jika dibandingkan dengan kemurungan biasa, simptomnya kurang ketara. Pesakit sentiasa mengekalkan keupayaan untuk menilai persekitaran dengan teliti, tidak kehilangan kawalan diri. Mereka tidak pernah terfikir untuk membunuh diri. Mereka agak optimis tentang pelbagai situasi kehidupan.
Ciri gangguan pada pesakit muda
Neurosis kemurungan pada kanak-kanak dicirikan oleh gambaran klinikal yang kabur. Mereka paling kerap bertemudipanggil setara kemurungan. Mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk peningkatan keseronokan, kerengsaan, tingkah laku yang tidak terkawal. Kanak-kanak seperti ini menunjukkan kemarahan kepada orang lain, termasuk ibu bapa mereka sendiri. Sebagai contoh, walaupun dalam gred rendah, pelajar yang mengalami kecacatan fizikal yang teruk adalah yang paling sombong dan hooligan. Dia menyakitkan hati semua orang yang secara tidak sengaja memandangnya. Nampaknya orang di sekelilingnya sentiasa mengejek kecacatannya.
Pada masa remaja, neurosis kemurungan dimanifestasikan oleh pengasingan dan keinginan untuk menyendiri. Kanak-kanak ini biasanya mengalami penurunan prestasi akademik. Mereka sentiasa dihantui oleh sakit kepala, insomnia dan ketidakselesaan di kawasan jantung. Mereka adalah pesakit yang kerap daripada semua jenis doktor, rela mengambil ubat yang ditetapkan.
Kaedah diagnosis dan rawatan
Untuk mendiagnosis dan memilih terapi dengan betul, doktor mesti mengumpul sejarah pesakit terlebih dahulu. Pada masa yang sama, perhatian khusus diberikan kepada maklumat tentang patologi mental dan somatik di kalangan saudara terdekat. Pakar perlu tahu apakah perubahan dalam kehidupan pesakit sebelum perubahan dalam keadaan kesihatannya.
Diagnosis neurosis kemurungan/kemurungan neurotik disahkan dalam kes berikut:
- pesakit bimbang tentang perubahan mood dan gejala lain yang berkaitan dengan gangguan itu;
- dia tidak terjejas dalam keupayaannya untuk menilai keadaannya sendiri;
- tingkah laku memenuhi norma yang diterima umum;
- gangguan adalah berterusan, tidakialah tindak balas tunggal kepada tekanan.
Malah seorang doktor yang berpengalaman kadangkala sukar untuk membuat diagnosis yang betul, kerana manifestasi neurosis adalah serupa dengan banyak tanda penyakit somatik. Dalam kes ini, pesakit disyorkan untuk berunding dengan pakar psikoneurologi. Untuk mengecualikan etiologi somatik gangguan, beberapa pemeriksaan tambahan ditetapkan: ECG, ultrasound, EEG.
Rawatan melibatkan sesi psikoterapi, yang dilengkapi dengan pengambilan ubat farmakologi.
Terapi ubat
Asas rawatan sedemikian adalah pelbagai antidepresan. Ubat berikut amat berkesan: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Bergantung pada ciri-ciri perjalanan gangguan, terapi ditambah dengan antipsikotik, nootropik sedatif, dan penenang. Malah rawatan ubat yang dipilih dengan baik hanya memberikan peningkatan sementara dalam keadaan.
Kesan psikoterapi pada gangguan
Neurosis kemurungan tidak boleh diatasi semata-mata melalui terapi ubat. Oleh itu, selalunya pesakit diberi pelbagai kaedah pengaruh psikoterapi.
Rawatan yang paling biasa ialah hipnosis. Penggunaannya mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan mental pesakit, dan dengan penggunaan biasa memberikan hasil yang positif. Sesi hipnosis membantu membawa pesakit keluar dari keadaan kemurungan. Bilangan lawatan ke pakar bergantung pada peringkat gangguan, kerentanan individu organisma. Thekaedah pendedahan diiktiraf sebagai benar-benar selamat.
Rawatan prosedur
Apakah lagi yang boleh ditetapkan oleh doktor untuk diagnosis rawatan "neurosis kemurungan"? Ubat sedatif atau antidepresan hanya digunakan pada peringkat awal perkembangan gangguan. Terapi ubat dianggap sebagai tambahan kepada rawatan utama. Ia berdasarkan kesan psikoterapeutik dan pelbagai fisioterapi.
Bagi yang kedua, terapi senaman, darsonval, refleksologi dan electrosleep telah membuktikan keberkesanannya dalam amalan. Jenis urutan Ayurveda, klasik dan akutekanan juga dianggap berguna. Untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan dan menghilangkan mood yang tidak baik, doktor mengesyorkan berjalan kaki, yoga dan meditasi.
Prognosis untuk pemulihan
Neurosis kemurungan, simptom dan rawatan yang diterangkan di atas, tidak dianggap sebagai penyakit yang serius. Oleh itu, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Mereka mempunyai setiap peluang untuk kembali ke rentak kehidupan biasa mereka dan pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika gangguan itu dimulakan dan tidak dirawat, ia boleh berubah menjadi masalah yang lebih berbahaya - gangguan personaliti neurotik.
