Dalam perubatan moden, penyakit phlebological sering didiagnosis pada lelaki. Salah satunya ialah varicocele, peringkat perkembangannya akan dibentangkan di bawah. Patologi ini adalah pengembangan urat dalam testis dan kord spermatik. Biasanya penyakit sedemikian diperhatikan pada remaja berusia enam belas tahun, ia sering membawa kepada ketidaksuburan. Menurut statistik, patologi didiagnosis dalam 16% lelaki di seluruh dunia, dalam 90% kes ia membawa kepada gangguan spermatogenesis.
Ciri dan perihalan masalah
Varicocele, tahap perkembangannya bergantung pada kaedah terapi, adalah urat varikos testis yang membentuk pleksus dalam bentuk sekumpulan anggur.
Penyakit ini berkembang akibat pelanggaran injap dalam urat, jadi terdapat pelanggaran aliran keluar balik darah. Patologi disertai dengan sakit, ketidakselesaan dan rasa berat di skrotum. Dalam sesetengah kes, terdapat pecah saluran darah dan pendarahan ke dalam skrotum, serta proses keradangan. Sekiranya tiada terapi, penyakit itu berkembang dan membawa kepadapengurangan saiz testis, perkembangan ketidaksuburan.
Peringkat awal varikokel tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan tidak membawa masalah khusus kepadanya. Dalam kes lanjut, komplikasi dan akibat negatif berkembang. Selalunya, patologi berlangsung tanpa gejala, jadi lelaki tidak pergi ke doktor, yang memburukkan keadaan. Dalam kebanyakan kes, testis kiri terjejas, kerana ia berbeza dalam perkembangan anatomi sistem vena.
Penyakit ini menimbulkan perkembangan ketidaksuburan, yang dicirikan oleh kehadiran tiga faktor: penurunan bilangan spermatozoa, rendah diri mereka, pergerakan terjejas dan pelepasan. Varikokel menyumbang kepada disfungsi testis, peningkatan suhu dalamannya, yang membawa kepada kerosakan pada benih.
Punca perkembangan penyakit
Peringkat varikokel dalam foto boleh didapati di institusi perubatan di tempat khas bersama dengan maklumat tentang patologi. Doktor mengatakan bahawa punca penyakit ini adalah peningkatan tekanan dalam urat akibat lokasi anatomi khas mereka.
Faktor yang memprovokasi termasuk:
- beban daya yang kuat untuk jangka masa yang lama;
- penyakit sistem vaskular yang membawa kepada tekanan darah tinggi;
- trombosis;
- kekurangan tisu penghubung yang melapisi dinding vena;
- kecacatan kongenital vena kava inferior;
- hipotensi vena;
- tekanan intra-perut meningkat dengan sembelit;
- mencari mayat dalamtegak tempoh masa yang lama;
- perah urat buah pinggang yang berpanjangan.
Varicocele pada lelaki: peringkat perkembangan
Penyakit ini melalui beberapa peringkat perkembangan. Ia biasanya menunjukkan dirinya pada masa remaja, mencapai tahap perkembangan tertentu dan tidak lagi menjadi lebih teruk. Peralihan dari satu darjah ke satu darjah jarang berlaku.
Tahap patologi berikut dibezakan:
- Varikokel peringkat 1 adalah tanpa gejala, patologi biasanya dikesan pada ultrasound atau ultrasound Doppler. Tiada perubahan yang ketara, kadangkala pesakit mungkin berasa berat pada testis.
- Peringkat 2 varikokel menunjukkan tanda-tanda apabila berdiri atau selepas bersenam berpanjangan. Dalam kes ini, anda boleh merasakan urat membesar.
- Varikokel peringkat 3 dicirikan oleh urat melebar yang boleh didapati di mana-mana kedudukan badan. Gejala patologi mula membawa ketidakselesaan kepada seseorang.
- Varikokel peringkat 4 dicirikan oleh gejala yang ketara. Pada pemeriksaan visual, anda boleh mengesan urat varikos. Pada peringkat ini, patologi sering membawa kepada perkembangan ketidaksuburan.
Simptom dan tanda penyakit
Tempoh awal perkembangan penyakit ini adalah tanpa gejala. Pada peringkat pertama varikokel, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit, jadi lelaki tidak pergi ke institusi perubatan, ia boleh dikesan semasa pemeriksaan pencegahan.
Apabila penyakit itu berlanjutan, rasa sakit muncul di testis, skrotum, kawasan pangkal paha. Skrotum mungkin terkulai atau membesar pada satu sisi, biasanya sebelah kiri. Manifestasi sedemikian adalah mungkin pada peringkat kedua varicocele. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat ketidakselesaan apabila berjalan, berpeluh meningkat, terbakar di dalam skrotum. Kadangkala pemeriksaan visual mendedahkan penurunan testis, kendur separuh daripada skrotum.
Pada peringkat terakhir varikokel, hubungan antara beban kuasa dan kesakitan hilang. Kesakitan adalah kekal. Pada pemeriksaan, doktor mendedahkan sejumlah besar urat yang menyerupai tandan anggur. Testis dan separuh skrotum masih membesar. Asimetri menjadi jelas. Dalam sesetengah kes, patologi menjadi kronik.
Langkah diagnostik
Peperiksaan dijalankan oleh ahli phlebolog. Biasanya diagnosis tidak sukar. Pertama, doktor meneliti sejarah penyakit, menjalankan tinjauan dan pemeriksaan pesakit untuk menentukan preskripsi patologi dan punca perkembangannya. Perhatian khusus diberikan kepada kehadiran kecederaan di kawasan lumbar.
Bergantung pada peringkat varikokel, doktor mungkin, semasa pemeriksaan visual, mengesan nod berbentuk anggur. Urat pada palpasi akan berliku-liku, lembut. Dalam sesetengah kes, testis yang terjejas menjadi lembik dan saiznya berkurangan. Palpasi dilakukan dalam kedudukan menegak dan mendatar badan, dan ujian Valsalva juga dilakukan. Kemudian doktor menetapkan kaedah diagnostik berikut:
- ujian darah dan air kencing makmal;
- Ultrasound buah pinggang, skrotum dan ruang di belakang peritoneum;
- MRI, CT untuk mengesan trombosis dan patologi vaskular lain;
- spermogram diberikan kepada pesakit yang berumur lapan belas tahun;
- dopplerography, termografi dan termografi;
- renal-ovarian dan venografi antegrade;
- flebografi testis transscrotal.
Selain itu, dengan adanya ketidaksuburan, doktor menetapkan kajian sedemikian sebagai ujian MAP untuk mengecualikan faktor imunologi patologi, di mana antibodi antisperma terbentuk dalam tubuh seorang lelaki yang menghalang konsepsi anak.
Sebagai kaedah diagnostik tambahan gunakan:
- Analisis MIS untuk mengkaji morfologi sel kuman lelaki;
- ujian HBA untuk menilai kematangan sperma;
- Mengkaji DNA gamet seks untuk kerosakan.
Terdapat banyak sebab untuk perkembangan patologi, jadi penting untuk mengenal pasti semua gangguan sedia ada yang mempengaruhi pembentukan patologi. Foto peringkat varikokel boleh didapati di pejabat pakar urologi atau ahli phlebolog.
Antara puncanya ialah keradangan, gangguan hormon dan genetik, ketagihan, diet yang tidak betul dan lain-lain lagi.
Terapi Patologi
Jika penyebab patologi adalah penyakit vaskular, maka penyakit yang mendasari dirawat. Campur tangan pembedahan pada peringkat pertama dan kedua varicocele tidak digunakan. Dalam kes ini, kaedah digunakan yang membantu menghilangkan proses kongestif dalam pelvis kecil. Pesakit dinasihatkan untuk mengelaksenaman yang berlebihan, untuk merawat sembelit kronik. Pesakit warga emas ditetapkan untuk memakai suspensorium.
Juga ditetapkan urutan testis dalam kedudukan mendatar badan, senaman fizikal, di mana anda perlu turun dan naik pada jari kaki anda, lakukan kecenderungan beberapa kali sehari. Penggunaan antioksidan, asid amino untuk menormalkan motilitas sperma dan meningkatkan kualiti sperma.
Setiap enam bulan anda perlu diperiksa oleh doktor anda. Selama enam bulan, pesakit mesti mengambil antioksidan. Sekiranya terdapat keputusan positif, doktor boleh melanjutkan rawatan selama setahun. Jika terapi tidak berkesan, selepas enam bulan, doktor mengesyorkan menggunakan kaedah pembiakan tambahan, seperti IVF.
Pembedahan
Intervensi pembedahan dilakukan pada peringkat terakhir perkembangan patologi. Petunjuk untuk pembedahan ialah:
- sakit dan ketidakselesaan yang teruk;
- oligospermia;
- perkembangan testis terjejas semasa baligh;
- kecacatan kosmetik.
Dalam pembedahan, beberapa kaedah campur tangan pembedahan digunakan untuk penyakit ini:
- Pembedahan Ivanissevich, di mana pengikatan atau penyingkiran urat patologi dilakukan. Untuk melakukan ini, hirisan bersaiz kira-kira lima sentimeter dibuat di kawasan pintu masuk atau keluar saluran inguinal, yang melaluinya vena dikeluarkan.
- Pembedahan endoskopik, semasa mereka melakukantiga tusukan di perut, endoskop dimasukkan melalui satu, dan urat yang terjejas diikat. Tempoh operasi ini ialah lima belas minit.
- Sklerosis urat. Dalam kes ini, urat tertusuk, di mana kateter dimasukkan, bahan sclerosing masuk melaluinya, yang menghentikan aliran darah. Daripada bahan ini, lingkaran logam kecil boleh dipasang, yang akan berfungsi sebagai "palam". Operasi ini dilakukan secara pesakit luar, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Pembedahan sedemikian mempunyai beberapa kelebihan: ia tidak melibatkan hirisan dan jahitan, ia dilakukan di bawah bius tempatan, risiko rendah berulang, rawatan di klinik pesakit luar.
- Microsurgery atau laparoskopi, di mana pengikatan urat dilakukan. Mengurangkan risiko berulang. Teknik ini menyumbang kepada pemeliharaan integriti arteri spermatik dan fungsi pembiakan.
- Bypass melibatkan pemasukan shunt ke dalam testis yang terjejas, yang melaluinya aliran keluar darah dijalankan.
- Pembedahan laser juga kerap digunakan. Kaedah terapi ini memungkinkan untuk menghapuskan patologi di bawah anestesia tempatan. Dalam kes ini, tiada kehilangan darah semasa operasi, risiko kecederaan tisu adalah minimum, tempoh pemulihan berlalu agak cepat, tiada parut dalam proses penyembuhan, dan kemungkinan nekrosis pembekuan dikurangkan kepada sifar, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.
Intervensi pembedahan sedemikian dilakukan tanpa kehilangan darah, yang menyumbang kepada pemulihan pesat pesakit.
Selepassatu bulan pembedahan diperlukan untuk pemulihan. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk mengelakkan hubungan seksual, mengecualikan aktiviti fizikal, penggunaan makanan masin, pedas. Selepas campur tangan pembedahan, alat kelamin kembali normal, kumpulan urat hilang. Selepas enam bulan, pesakit menormalkan aktiviti pembiakan mereka, jadi adalah mungkin untuk hamil anak.
Komplikasi dan akibat
Komplikasi boleh muncul pada setiap peringkat penyakit. Dalam perubatan, dua kumpulan komplikasi dibezakan:
- Keterukan patologi pertama dan kedua. Dengan ketidakberkesanan campur tangan pembedahan akibat kecuaian pakar bedah, risiko kambuh meningkat. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk meraba testis sebelum operasi dan lulus semua ujian yang diperlukan. Sudah tentu, pembedahan pada peringkat awal penyakit ini jarang dilakukan, tetapi penggunaan kaedah terapi sedemikian tidak dikecualikan.
- Peringkat ketiga dan keempat penyakit ini boleh membawa kepada perkembangan ketidaksuburan jika terapi tidak berkesan atau dijalankan di luar masa. Selalunya pada peringkat ini, atrofi testis berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah ke dalamnya dan kord spermatik.
Ramalan
Keputusan yang baik dicapai dengan penyingkiran kesesakan pada organ pelvis tepat pada masanya. Prognosis akan menjadi baik jika pesakit mengikuti cadangan doktor: hadkan beban kuasa, menormalkan aktiviti saluran penghadaman, menjalani gaya hidup sihat dan menjalani kehidupan seks tetap dengan pasangan biasa, menghapuskan berbahayatabiat, normalkan rehat dan kerja.
Pencegahan
Langkah pencegahan perlu dipatuhi pada sebarang umur. Pada kanak-kanak, patologi boleh menjadi kongenital atau diperoleh, tahap pertama penyakit ini didiagnosis terutamanya. Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini dirawat dengan ubat. Pada usia dua puluh tahun, adalah disyorkan bahawa setiap ahli jantina yang lebih kuat diperiksa oleh pakar urologi. Sekiranya varicocele tidak dikesan pada usia ini, maka penyakit itu tidak akan berkembang pada masa akan datang. Adalah penting untuk diingat tentang gaya hidup yang betul, beban kuasa sederhana, penggunaan vitamin dan mineral. Semua ini adalah pencegahan perkembangan vena varikos testis dan kord spermatik.
Oleh itu, varikokel adalah patologi biasa di kalangan lelaki, yang sering membawa kepada perkembangan ketidaksuburan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, masalah ini dapat diselesaikan sepenuhnya, seseorang akan dapat mengandung anak. Dalam kes yang teruk, penyakit ini membawa kepada akibat negatif. Adalah penting untuk mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor, maka patologi boleh dihapuskan, dan risiko kambuh semula diminimumkan.
