Diabetes mellitus (DM) ialah patologi endokrin dengan kursus progresif kronik. Ia menunjukkan dirinya dalam gangguan metabolik metabolisme karbohidrat dan air, disertai dengan hiperglikemia, iaitu peningkatan gula darah. Diabetes itu sendiri bukanlah sesuatu yang mengerikan, kerana paras gula boleh dinormalisasi dalam pelbagai cara, tetapi ia berbahaya kerana komplikasinya.
Wanita lebih cenderung untuk jatuh sakit, dan mereka juga mempunyai lebih banyak komplikasi diabetes. Menurut statistik, hari ini 7% daripada penduduk Bumi adalah penghidap diabetes. Antara negara terkemuka ialah India, China dan Amerika Syarikat, di tempat ke-4 ialah Rusia (10 juta orang - 3.5%). Bilangan kes berkembang dengan begitu pantas sehingga, mengikut statistik, setiap 7 saat, 2 orang didiagnosis dengan penyakit ini. Kadar kematian tahunan adalah kira-kira 2 juta orang. Walaupun diabetes mendahului hari ini, ia diketahui dan digambarkan seawal abad ke-1 Masihi. e. di Greece Purba dan Rom.
Pemahaman umum tentang diabetes
Untuk membuat diagnosis"diabetes", doktor harus mempunyai keputusan pemeriksaan lengkap pesakit, kerana terdapat beberapa jenis dan tahap penyakit ini.
Diabetes dibezakan oleh kongenital dan diperolehi, primer dan sekunder, juvana atau juvana, dan dewasa. Bahagian terakhir membolehkan kita bercakap tentang patologi jenis 1 dan 2. Walaupun pembahagian kepada peringkat dan jenis telah dimansuhkan sejak 1999, doktor di seluruh dunia menggunakan klasifikasi, kerana ini penting apabila memilih taktik rawatan dan membuat diagnosis. Insiden diabetes jenis 1 hanya 5%, diabetes jenis 2 berkembang dalam 95% kes. Peringkat, kursus dan punca adalah berbeza, tetapi komplikasinya adalah sama.
Diabetes jenis 1 dipanggil juvana atau juvana kerana ia boleh berlaku pada kanak-kanak, malah bayi baru lahir, dan pada orang muda di bawah umur 30 tahun. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, garis umur telah meningkat kepada 45. Jenis diabetes ini bergantung kepada insulin - IDDM. Ini bermakna punca penyakit ini terletak pada kerosakan pankreas, sel beta yang sama ada tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkan sangat sedikit daripadanya.
Insulin mesti dibekalkan dari luar untuk membekalkan badan. Ini adalah perbezaan utamanya daripada diabetes jenis 2, yang dianggap sebagai penyakit dewasa, berkembang selepas 40 dan bebas insulin - NIDDM. Pengeluaran insulin dalam sel beta adalah normal, tetapi sel-sel organ dan tisu tidak menerimanya atas pelbagai sebab, yang akan dibincangkan di bawah.
Terdapat keadaan apabila terdapat banyak gula dalam darah, dan sel-sel badan kelaparan. Glukosa tidak melalui mereka. Insulin banyak, tetapi membantuDia tidak dapat "membuka" sel kepada glukosa, kerana sel-sel itu sendiri tahan terhadapnya. Oleh itu, nama kedua diabetes tersebut adalah tahan insulin. Jenis ini paling kerap turun temurun.
Mana satu lebih berbahaya? Adalah dipercayai bahawa diabetes jenis 1 berkembang dengan cepat dan sukar untuk dirawat.
Punca Diabetes
Keturunan memainkan peranan yang besar: ia tidak menyebabkan diabetes secara langsung, tetapi diwarisi, dalam 70% kes kecenderungan untuk penyakit ini. Antara faktor lain: jangkitan virus - influenza, rubella, hepatitis epidemiologi dan cacar air. Mereka menjadi dorongan untuk kemunculan penyakit. Obesiti dan ketidakaktifan fizikal adalah relevan untuk diabetes jenis 2. Sesetengah penyakit pankreas itu sendiri - keradangan, tumor, endokrinopati lain - juga boleh menyebabkan kerosakan pada sel beta. Di samping itu, peranan penting ialah ketakutan dan tekanan, neurosis - ia juga boleh menjadi pencetus.
Peluang untuk sakit meningkat dengan usia. Terdapat fakta yang terbukti: setiap 10 tahun kemungkinan menghidap diabetes pada seseorang berganda. Telah juga diperhatikan bahawa bayi yang diberi susu formula lebih berkemungkinan menghidap diabetes jenis 1.
Punca utama T2DM ialah obesiti perut - "talian hayat" pada perut. Mereka ini selalunya hipodinamik, makan makanan ringan dengan banyak karbohidrat ringkas, makanan bergoreng dan sentiasa makan berlebihan.
Iklim penting dalam DM jenis 1 - cuaca sejuk menggemarinya. Juga kencing manis juvanamengancam mereka yang berat ketika lahir, yang telah bercerai susu awal dan dipindahkan ke makanan buatan.
Patogenesis penyakit
Jenis pertama, sebenarnya, proses autoimun, apabila sistem imun anda mula menghasilkan antibodi terhadap sel pankreas. Dia silap mereka sebagai makhluk asing, tetapi boleh berubah atas sebab yang tidak diketahui.
Dengan DM1, hiperglisemia tidak boleh disingkirkan oleh insulin anda sendiri, kerana ia tidak ada. Reaksi pampasan badan dalam kes ini adalah perkumuhan gula berlebihan melalui air kencing, dan kencing menjadi lebih kerap. Secara selari, dehidrasi berkembang di dalam badan. Pecahan lemak bermula kerana kekurangan air dan pemakanan, dan orang itu kehilangan berat badan.
Gambar dalam diabetes jenis 2 adalah berbeza sama sekali: terdapat banyak insulin dan gula dalam darah, tetapi sel-selnya tahan terhadap insulin. Gula tidak boleh menembusi. Insulin tidak lagi memainkan peranan sebagai kunci dalam sel, yang digunakan untuk membantu gula masuk ke dalam sel.
Insulin hilang skala - hiperinsulinemia berlaku. Hati masih cuba untuk memberi makan kepada sel dengan glukosa dan menghasilkannya dari mana-mana sumber. Tetapi produk sedemikian adalah negatif untuk pankreas, ia terkena padanya, dan kerjanya terganggu.
Akhirnya pengeluaran insulin terhenti. Selanjutnya, dalam peringkat diabetes, gula darah memindahkan tindakannya ke dinding saluran darah, menghakisnya. Kolesterol mengisi kawasan yang rosak - aterosklerosis bermula. Pertama sekali, kapilari, hujung saraf terjejas dan komplikasi diabetes bermula.
Jenis diabetes
Kecuali diabetes jenis 1 dan jenis 2:
- gestasi - berkembang semasa mengandung, selepas bersalin ia paling kerap hilang;
- DM kerana pemakanan yang kurang baik;
- kencing manis sekunder atau simptomatik.
Peringkat Diabetes Jenis 1
darjah SD1:
- Peringkat pertama diabetes mempunyai kursus yang menguntungkan. Glisemia hanya 7 mmol / l, darah tanpa penyelewengan, tiada gula dalam air kencing. Tidak ada komplikasi, peringkat mudah dikompensasi oleh diet dan pil khas untuk mengurangkan gula. Tempoh ini, atau peringkat awal diabetes, dipanggil premorbid. Ramai doktor menganggap perlu untuk menjalankan langkah pencegahan dalam kes sedemikian, terutamanya jika seseorang berisiko untuk keturunan. Patologi hanya boleh dikesan dengan mengenal pasti gen yang rosak dalam kecenderungan keturunan.
- Ijazah kedua, atau diabetes tahap 2, mendapat pampasan sebahagian. Pemusnahan sel beta bermula. Komplikasi mula muncul. Foto diabetes pada peringkat awal menunjukkan gejala yang menanti seseorang: kerap membuang air kecil, dahaga, gangguan penglihatan.
- Pada peringkat ketiga, rawatan tidak terhad kepada diet dan pil. Glukosa aktif dalam air kencing, glikemia ialah 14 mmol / l. Kurang insulin dihasilkan. Tanda-tanda komplikasi sudah jelas: penglihatan berkurangan dengan cepat, peningkatan tekanan telah terbentuk, paresthesia pada anggota badan.
- Pada peringkat keempat sistematiktidak ada manifestasi gejala, tetapi pesakit mengadu selesema yang kerap, bisul yang berterusan, konjunktivitis, kelemahan dan rasa tidak enak badan. Matlamat rawatan adalah masalah mata dan kulit.
- Pada peringkat kelima diabetes, 90% sel beta sudah dimusnahkan. Gejalanya jelas.
- Peringkat keenam adalah yang paling sukar. Pulau-pulau kecil Langerhans musnah sepenuhnya. Tahap glukosa mencapai 25 mmol / l, dalam air kencing - glukosuria, proteinuria, komplikasi dalam bentuk kegagalan buah pinggang, gangren jari kaki, ulser trofik pada mereka.
Diabetes jenis 2 peringkat
Ijazah, atau peringkat, diabetes jenis 2 juga mempunyai ciri tersendiri:
- Ijazah ringan - peningkatan dicapai dengan diet dan pil pengurangan gula. Tahap pampasan, atau peringkat awal, diabetes ini boleh diterbalikkan. Glisemia <7, 7 mmol/l, tiada glukosuria.
- Di peringkat pertengahan diabetes, peningkatan boleh dicapai (glycemia<12, 7) dengan mengambil tablet penurun gula - 2-3 kapsul. Insulin belum bersambung. Jumlah glukosa lebih daripada 10 mmol / l, gula muncul dalam air kencing. Daripada gejala: polidipsia, mulut kering, kelemahan umum, poliuria. Pada kulit untuk masa yang lama pustules tidak sembuh. Tahap subkompensasi, atau diabetes mellitus peringkat 2, sebahagiannya boleh diterbalikkan dengan rawatan yang betul. Selain ubat antihiperglisemik oral (OPB), penggunaan insulin diperlukan.
- Peringkat dekompensasi yang teruk - akibat yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, banyak komplikasi dan pelanggaran karbohidrat dan semua jenis metabolisme untuk kehidupan. Hiperglisemia >12, 7 mmol/l, koma mungkin berkembang. Klinik dinyatakan, terdapat angio-dan neuropati.
Tanda dan gejala
Simptom diabetes peringkat awal adalah halus. Dalam diabetes jenis 1, gambaran klinikal berkembang dengan cepat dan akut, dalam masa beberapa minggu. Tanda yang paling tepat adalah secara literal permulaan patologi setiap jam. Keadaan kesihatan merosot secara mendadak, antara simptom pertama peringkat awal diabetes boleh diperhatikan:
- bertambah selera makan dan rasa lapar yang berterusan;
- dahaga;
- kelemahan dan keletihan kronik;
- penurunan berat badan;
- serangan mual dan muntah;
- keseronokan yang membimbangkan dan mudah marah.
Suhu turun kepada 35.6-36.2 darjah. Ini ialah ciri khas Jenis 1.
Peringkat permulaan diabetes IDDM dicirikan oleh penipisan kulit, di mana rekahan mudah muncul, calar yang tidak sembuh dengan baik. Masalah penglihatan dimanifestasikan dalam tudung di hadapan mata, penglihatan kabur yang semakin meningkat. Ini adalah isyarat dari otak yang tidak mendapat nutrisi yang mencukupi. Menyedari kehadiran diabetes adalah mudah - menderma darah untuk gula. Kegagalan untuk mengambil tindakan dalam diabetes jenis 1, tidak seperti jenis 2, akan membawa kepada koma dengan cepat.
Bagaimana untuk mengenal pasti diabetes jenis 2?
Terdapat beberapa tanda pertama peringkat awal diabetes jenis 2, orang yang mempunyai manifestasi ini tidak menganggap permulaan patologi dan tidak pergi ke doktor. Ini termasuk:
- obesiti;
- mengidam manisan dan makanan berkanji;
- kelaparan kronik;
- keletihan yang kekal dan mengantuk di siang hari.
Juga salah satu panggilan pertama peringkat awal diabetes bolehmenampakkan dirinya dalam peningkatan tekanan.
Kemudian menyertai:
- loya;
- mudah marah;
- penurunan penglihatan yang tidak munasabah;
- kesemutan dan merinding di kaki;
- kulit kendur kering - krim tidak memberi kesan;
- mulut kering dan rasa metalik;
- bintik dan kegatalan pada kulit;
- vulva gatal;
- cardialgia;
- penyembuhan yang lemah bagi sebarang luka dan melecet.
Juga pada wanita, simptom diabetes pada peringkat awal dimanifestasikan dalam bentuk hiperhidrosis dan ruam lampin, peningkatan kencing pada waktu malam. Nocturia adalah kecil dalam isipadu - dari 100 hingga 230 ml.
Libido menurun, potensi. Gejala tidak berlaku secara beramai-ramai, secara tunggal, selama beberapa tahun. Kapilari diluaskan, muka menjadi pekat, dengan warna merah. Kulit menggeleber dan kering, kuku rapuh, tidak sekata. Selepas 50 tahun, gingivitis, penyakit periodontal dan karies bergabung. Gusi berdarah, nafas berbau. Foto peringkat awal diabetes (simptomnya) ditunjukkan di bawah.
Kulat kaki dan kuku atau ulser trofik sering berkembang. Tumit menjadi kering, dengan jagung. Kapalan mudah meradang dan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Kuku mengelupas, hancur, menebal dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan.
Simptomologi boleh nyata walaupun selepas 10 tahun. Semua organ sudah haus. Tanda-tanda diabetes jenis 2 tidak muncul secara berkelompok atau longsor, tetapi walaupun satu gejala muncul, anda perlu diperiksa.
Diagnosis
Ujian darah dan air kencing adalah wajib.
Ujian darah biokimiamenunjuk kepada patologi tersembunyi. Jenis analisis ini termasuk: semua jenis penentuan glikemia, spektrum lipid, (kolesterol, trigliserida meningkat dalam jenis 1 dan obesiti), lipoprotein (dalam jenis 1 ia normal, dan dalam jenis 2 LDL dinaikkan), C-peptida.
Wajib adalah perundingan pakar sempit - pakar neuropatologi, pakar mata. Fundus diperiksa dan ECG dilakukan.
Dalam darah kapilari atau vena, jumlah insulin, Hg terglikasi, fruktosamin ditentukan.
Satu lagi ujian utama ialah kajian air kencing untuk protein, gula, aseton, badan keton.
Mungkin komplikasi penyakit manis
Komplikasi yang paling berbahaya termasuk:
- koma diabetes;
- nefropati;
- retinopati;
- tekanan meningkat;
- edema;
- polineuropati;
- makro- dan mikroangiopati;
- sindrom kaki diabetes;
- ulser trofik;
- gangren sehingga amputasi anggota badan.
Prinsip rawatan
Rawatan untuk diabetes jenis 1 ialah terapi insulin, untuk diabetes jenis 2 ialah diet dan pil.
Anda boleh menurunkan gula darah dengan cepat dengan pil PSP. Mereka datang dalam beberapa jenis:
- Berasaskan sulfonilurea. Tempoh sah adalah sehari, mereka secara beransur-ansur mengurangkan prestasi dan tidak membenarkan lompatan secara tiba-tiba. Meningkatkan kerja sel beta dan mengurangkan rintangan insulin tisu. Kumpulan ubat ini: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, dll.
- Biguanide –digunakan sebagai pembantu dalam pesakit diabetes jenis 2, mengurangkan rintangan insulin sel. Ini termasuk: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" dan lain-lain.
- Ubat yang menjejaskan penyerapan karbohidrat dan memperlahankannya: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Langkah pencegahan
Langkah-langkah pencegahan termasuk:
- penormalan berat;
- senaman sederhana;
- diet seimbang - diet hanya dipilih oleh doktor;
- pengecualian tekanan;
- kawalan tekanan;
- ujian gula biasa untuk mengawal hiperglisemia;
- Membeli glucometer dan kerap mengukur glukosa darah seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Tugas doktor yang merawat dan pesakit itu sendiri bukanlah untuk mencapai komplikasi. Bahaya sebenar datang daripada mereka.
