Keadaan patologi di mana udara atau campuran gas lain terkumpul dalam rongga pleura (ruang seperti celah antara pleura parietal dan viseral yang mengelilingi setiap paru-paru) dipanggil pneumothorax. Gejala, punca dan rawatan keadaan ini akan dibincangkan dalam artikel.
Maklumat am
Tekanan negatif adalah ciri rongga pleura dalam keadaan normal, ini menyediakan mekanisme pernafasan yang mencukupi. Sekiranya kepingan pleura rosak (contohnya, akibat pecahnya bahagian paru-paru atau bronkus), dan udara memasuki rongga pleura, tekanan menyamai dengan tekanan atmosfera atau melebihinya. Udara yang telah memasuki rongga pleura membawa kepada pemampatan paru-paru, mencetuskan keruntuhannya dan dikecualikan daripada tindakan pernafasan. Dengan jumlah udara yang besar, paru-paru yang utuh juga tertakluk kepada pemampatan, di samping itu, terdapat anjakan organ mediastinal (salur besar, jantung). Semua ini secara ketara mengganggu mekanisme peredaran darah dan pernafasan.
Pneumothorax: gejala patologi
Penyakit ini dimanifestasikan oleh simptom berikut:
-
Sakit di dada yang tiba-tiba - akut, bertambah teruk semasa inspirasi. Sakit mungkin memancar ke bahu bahagian yang terjejas.
- Sesak nafas secara tiba-tiba - sesak nafas, pernafasan cetek yang cepat.
- Batuk kering.
- Denyutan jantung meningkat.
- Kemunculan peluh sejuk pada kulit.
- Kelemahan umum.
- Berasa takut.
-
Syanosis kulit (jika gangguan peredaran darah dan pernafasan dinyatakan).
gejala pneumothorax spontan
Borang penyakit
- Pneumothorax terbuka. Gejala dalam keadaan ini adalah seperti berikut: udara yang telah menembusi rongga pleura melalui bronkus besar yang rosak atau luka dada berkomunikasi dengan persekitaran, semasa penyedutan, udara memasuki rongga pleura dan keluar semasa menghembus nafas. Tekanan dalam rongga pleura dibandingkan dengan tekanan atmosfera, yang mencetuskan keruntuhan paru-paru dan mematikannya daripada proses pernafasan.
-
Pneumothorax tertutup berkembang apabila udara memasuki rongga pleura akibat kecacatan pada pleura. Tiada komunikasi antara rongga pleura dan persekitaran, dan udara yang terperangkap tidak meningkat dalam jumlah. Pneumothorax tertutup mempunyai perjalanan paling ringan dari sudut pandangan klinikal. Udara dalam jumlah yang kecil boleh diselesaikan dengan sendirinya. Sekiranya pneumothorax tertutup telah berlaku, gejala dalam kes ini adalah seperti berikut: sakit di bahagian dada yang rosak,kulit pucat, sesak nafas.
-
Ketegangan (valvular) pneumothorax. Jenis patologi ini adalah yang paling teruk. Simptom pneumothorax injap ialah pembentukan struktur injap bersaiz sederhana dengan luka besar dan kerosakan pada bronkus, yang membolehkan udara memasuki rongga pleura semasa penyedutan dan menghalangnya daripada melarikan diri ke persekitaran luaran. Isipadu udara dalam rongga pleura bertambah. Ini mencetuskan anjakan dan mampatan organ mediastinal dengan gangguan peredaran dan pernafasan yang serius.
pneumothorax ditutup
Pneumothorax: punca penyakit
Bergantung kepada punca, beberapa jenis penyakit dibezakan.
Pneumotoraks spontan
Simptom patologi disebabkan oleh pecahnya bahagian paru-paru atau bronkus, yang tidak dikaitkan dengan kerosakan mekanikal pada dada atau paru-paru. Pneumothorax spontan boleh:
1. Primer (idiopatik), timbul tanpa sebab yang jelas. Lelaki muda bertubuh tinggi berumur 20-40 tahun lebih terdedah kepada keadaan ini. Selalunya, patologi berkembang disebabkan oleh:
- kekurangan enzim alpha-1-antitrypsin yang ditentukan secara genetik, yang menimbulkan perubahan patologi dalam paru-paru;
- kelemahan kongenital pleura, yang boleh pecah dengan mudah dengan ketawa, batuk teruk, senaman fizikal yang kuat, pernafasan dalam;
-
penurunan tekanan akibat menyelam dalam, menyelam, terbang di dalam kapal terbang.
rawatan pneumothorax
2. Sekunder (simptomatik), apabila pneumothorax spontan berkembang dengan latar belakang patologi paru-paru yang sedia ada. Gejala penyakit berlaku disebabkan oleh:
-
penyakit pernafasan, sebagai contoh, ia boleh menjadi penyakit pulmonari obstruktif kronik (penyakit radang kronik sistem pernafasan yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor persekitaran, yang utama adalah merokok, yang mencetuskan perkembangan kronik kegagalan pernafasan), fibrosis kistik (penyakit keturunan, yang dicirikan oleh pelanggaran aktiviti kelenjar rembesan luar), pemburukan asma bronkial yang teruk;
- penyakit berjangkit pada paru-paru, seperti tuberkulosis (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria), abses paru-paru (tumpuan terhad keradangan tisu paru-paru, yang dicirikan oleh pencairan tisu paru-paru dan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan kandungan purulen), keradangan paru-paru (radang paru-paru) pada latar belakang jangkitan HIV;
- penyakit paru-paru yang dicirikan oleh kerosakan tisu penghubung: fibrosing alveolitis, lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X;
- patologi tisu penghubung sistemik dengan penglibatan paru-paru: skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, dermatomyositis;
- tumor (kanser paru-paru).
Pneumotoraks traumatik
Punca fenomena ini adalah kecederaan dada:
- trauma tumpul;
- luka menembusi.
Pneumotoraks Iatrogenik
Patologi ini adalah hasil daripada manipulasi perubatan tertentu:
- biopsi pleura atau paru-paru;
- tusuk;
- peletakan kateter subclavian;
- pengudaraan paru-paru buatan.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis pneumothorax, simptom patologi mesti dikaji dengan teliti oleh pakar semasa pemeriksaan perubatan. Diagnosis termasuk aktiviti berikut:
- Pemeriksaan pesakit: auskultasi (mendengar) paru-paru, pemeriksaan dada.
- X-ray dada, yang boleh mengesan udara di kawasan pleura. Prosedur ini ialah kaedah utama untuk mendiagnosis pneumothorax.
- Analisis gas darah.
- Computed tomography, yang membolehkan anda mengenal pasti punca perkembangan pneumothorax spontan sekunder. Kaedah diagnostik ini digunakan jika radiografi tidak cukup bermaklumat.
- Elektrokardiografi, yang dengannya adalah mungkin untuk mengesan pelanggaran jantung dalam pneumothorax injap (ketegangan).
-
Perundingan dengan pakar pulmonologi dan pakar bedah toraks.
gejala pneumothorax tertutup
Kecemasan
Anda sepatutnya tahu cara memberikan pertolongan cemas untuk keadaan patologi seperti pneumothorax. Gejalanya sepatutnyaisyarat untuk tindakan perubatan kecemasan. Pesakit mesti terlebih dahulu diberikan akses percuma kepada oksigen, tenangkan dia dan segera hubungi doktor.
Pneumothorax terbuka melibatkan pengenaan pembalut oklusif yang akan menutup kawasan yang rosak pada dinding dada. Pembalut yang tidak membenarkan udara masuk boleh dibuat daripada polietilena atau selofan dan lapisan kapas-kasa tebal.
Valvular pneumothorax memerlukan tusukan pleura segera untuk membantu mengembangkan paru-paru, menghilangkan gas bebas dan mencegah anjakan mediastinal.
Langkah-langkah untuk memerangi patologi
Jika pneumotoraks didiagnosis, rawatan melibatkan aktiviti berikut:
- Pleural puncture, di mana udara disedut keluar dari rongga pleura.
- Pembedahan penutupan bronkus, paru-paru, luka dinding dada yang pecah.
- Saliran rongga pleura dengan pembentukan tiub saliran yang melaluinya udara akan dikeluarkan dari rongga pleura.
- Jika sakit teruk dengan keadaan seperti pneumothorax, rawatan mungkin termasuk penggunaan ubat penahan sakit.
- Terapi oksigen (bekalan oksigen berterusan melalui sistem tiub khas).
-
Pleurodesis - prosedur untuk gabungan pleura dengan bantuan pembedahan atau pengenalan ubat khas ke dalam rongga pleura (jika pneumothoraxes berulangselalunya).
punca pneumothorax
Komplikasi dan akibat
Pneumothorax ialah keadaan serius yang boleh menyebabkan:
- Pendarahan intrapleural.
- Pleuritis - keradangan pleura, yang dicirikan oleh pembentukan perekatan yang mencetuskan pelanggaran pengembangan paru-paru.
- Emfisema subkutan - fenomena di mana udara keluar ke dalam lemak subkutan. Keadaan ini ditentukan oleh kawasan bengkak, pembengkakan tisu subkutan: apabila anda menekannya, bunyi ciri berlaku, serupa dengan keriuhan salji kering.
- Udara memasuki tisu mediastinum. Dalam kes ini, mampatan salur besar dan jantung diperhatikan.
- Dalam kes yang teruk (dengan jumlah kerosakan yang besar, luka menembusi dada yang ketara), hasil yang membawa maut tidak dikecualikan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan pneumothorax, anda harus mengikut peraturan tertentu:
- Rawat penyakit paru-paru dengan segera.
- Berhenti merokok.
- Elakkan kecederaan dada.
-
Jika pneumotoraks kerap berlaku, pleurodesis (penyatuan pleura) disyorkan.
gejala pneumothorax terbuka
Kesimpulan
Dalam artikel ini, kami telah membincangkan penyakit seperti pneumothorax. Gejala, sebab dan prinsip rawatan patologi telah dipertimbangkan oleh kami. Untuk sebarang pneumothoraxkemasukan segera pesakit ke hospital untuk rawatan pembedahan adalah perlu. Dengan terapi moden yang mencukupi, prognosis pneumothorax spontan biasanya menguntungkan. Sifat kecederaan dada serentak mempengaruhi kejayaan rawatan pneumothorax traumatik. Jaga diri anda dan kekal sihat!
