Bahaya utama hepatitis ialah sukar untuk dikesan. Kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan hepatitis pada manusia adalah untuk mencari penanda hepatitis virus dalam darah pesakit. Terima kasih kepada kehadiran mereka, doktor boleh menentukan jenis hepatitis dan peringkat perjalanan penyakit, menetapkan rawatan yang sesuai. Daripada artikel itu, anda akan mempelajari segala-galanya tentang jenis hepatitis, penanda serologi hepatitis virus, ciri-ciri mentafsir keputusan ujian.
Hepatitis ialah penyakit virus yang berbahaya
Hepatitis virus ialah proses keradangan dalam hati yang disebabkan oleh salah satu daripada 6 jenis hepatitis (A, B, C, D, E dan G). Jangkitan virus berlaku dalam cara yang berbeza: hepatitis A dan E - melalui air, perkakas rumah dan makanan yang tercemar, hepatitis B dan C - melalui darah dan cecair biologi lain. Tetapi hepatitis D dianggap sebagai jangkitan tambahan yang boleh berlaku dalamseseorang dengan bentuk hepatitis lain.
Pertanda jangkitan yang tidak spesifik ialah: anoreksia, loya, demam dan sakit di hipokondrium kanan. Jaundis pada integumen muncul selepas kepupusan gejala ini. Hepatitis akut sering menjadi kronik, dan apabila ia berkembang, kegagalan hati berlaku. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 1.4 juta orang mati setiap tahun akibat pelbagai bentuk jangkitan virus ini di dunia.
Ciri-ciri bentuk hepatitis
Hepatitis A disebabkan oleh virus RNA rantai tunggal. Ini adalah bentuk hepatitis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja dan mungkin tanpa gejala. Ia dihantar secara enteral (fecal-oral). Ia tidak menjadi kronik. Pemvaksinan dan penyakit lampau membentuk imuniti yang kuat terhadap jenis virus ini.
Hepatitis B disebabkan oleh virus DNA. Bentuk yang paling berbahaya, yang boleh menyebabkan kematian. Vaksinasi memberikan imuniti kepada virus. Ia dihantar secara parenteral (darah dan cecair badan). Risiko penularan virus peranakan kepada janin daripada ibu yang dijangkiti adalah sangat tinggi.
Hepatitis C disebabkan oleh virus RNA yang dihantar secara parenteral. Ia menjadi kronik dalam 75% kes. Tiada vaksin. Terdapat beberapa serotiip virus ini, taburannya berbeza-beza mengikut geografi. Jangkitan seksual atau menegak (dari ibu kepada janin) sangat jarang berlaku. Mungkin asimtomatik walaupun dalam fasa akut, menjadi kronik denganberulang yang boleh bertahan selama beberapa dekad.
Hepatitis D disebabkan oleh virus rosak (agen delta) yang mengandungi RNA yang hanya boleh mereplikasi dengan kehadiran virus hepatitis B. Ia dihantar secara parenteral melalui darah dan cecair badan.
Agen penyebab hepatitis E ialah virus yang mengandungi RNA. Penghantaran jangkitan dilakukan melalui laluan enteral. Terdapat 4 serotype yang sangat berbahaya untuk wanita hamil pada separuh kedua kehamilan. Boleh membawa bukan sahaja kepada kematian janin, tetapi juga kepada kematian ibu.
Hepatitis G disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang lebih kerap digabungkan dengan jenis hepatitis lain. Dalam bentuk bebas, ia adalah asimtomatik. Jangkitan berlaku secara parenteral. Kemungkinan penularan seksual, penularan menegak virus daripada ibu kepada janin berkemungkinan besar.
Hepatitis alkohol juga dibezakan, yang dikaitkan dengan pengambilan minuman yang mengandungi alkohol.
Bentuk khas hepatitis ialah autoimun. Etiologinya tidak jelas. Semasa tempoh sakit, antibodi dilepaskan ke dalam darah yang menyerang hepatosit yang sihat. Dalam 25% kes, ia adalah asimtomatik dan didiagnosis hanya apabila ia telah mencetuskan sirosis hati.
Ciri jangkitan
Dalam 40% kes hepatitis, punca jangkitan masih tidak jelas. Melalui penularan virus secara enteral, hepatitis boleh dijangkiti daripada pengangkutan awam, wang kertas dan barangan awam yang lain.
Kemungkinan jangkitan melalui hubungan seksual tanpa perlindungan. Orang dalam kumpulan risiko ini dinasihatkan untuk diujihepatitis setiap 3 bulan.
Kira-kira 2% daripada darah yang didermakan mungkin mengandungi virus hepatitis.
Menindik, tatu, rias kuku dan pedikur juga boleh menyebabkan jangkitan jika instrumen tidak disterilkan dengan betul.
Transmisi jangkitan menegak daripada ibu yang dijangkiti kepada janinnya jarang berlaku. Hanya bentuk hepatitis akut pada trimester ketiga kehamilan dianggap sangat berbahaya untuk janin. Jangkitan kanak-kanak semasa bersalin adalah tidak mungkin.
Penyakit akut
Selalunya, hepatitis berlaku dalam bentuk akut. Semasa perjalanan penyakit, tempoh berikut dibezakan:
- Inkubasi. Virus merebak dalam badan tetapi tidak menyebabkan gejala.
- Prodromal (preikterik). Gejala tidak spesifik muncul: loya, muntah, demam, sakit di hipokondrium kanan.
- Ikterik. Pada hari ke-10 perjalanan penyakit, air kencing menjadi gelap, dan kulit dan membran mukus menjadi kuning. Hati membesar, menyakitkan apabila diraba.
- Pemulihan. Pada 4-8 minggu selepas jangkitan, jaundis hilang dan hepatitis sembuh secara spontan.
aktiviti WHO
Statistik tidak henti-henti - 0.5 bilion orang di dunia mempunyai bentuk kronik hepatitis B dan C. Kira-kira 57% daripada sirosis hati dan 8% daripada kanser hati primer disebabkan oleh hepatitis kronik.
Jangkitan hepatitis boleh dicegah dengan keselamatan air dan makanan (hepatitis A dan E), vaksinasi (hepatitis A, B, E), saringanpenderma, kawalan jangkitan dan kemandulan peralatan suntikan (hepatitis B dan C).
Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada 2011 meluluskan Program Hepatitis Global, dan 28 Julai menetapkan Hari Sedunia menentang penyakit berbahaya ini. Sejak 2014, program ini telah menjadi sebahagian daripada kelompok tuberkulosis, HIV-AIDS, malaria dan penyakit tropika lain.
Mengapa perlu diuji?
Ujian profilaksis untuk hepatitis adalah sangat penting kerana permulaan penyakit tanpa gejala. Untuk diagnosis, satu atau lebih penanda digunakan, yang menentukan bukan sahaja kehadiran jangkitan, tetapi juga peringkat perjalanan penyakit.
Perlu mengambil kira keadaan epidemiologi umum di kawasan kediaman. Terutama untuk jenis hepatitis yang boleh berjangkit melalui air dan sentuhan domestik.
Rawatan pada peringkat awal penyakit memberikan dinamik positif dan penawar yang lengkap.
Apakah itu penanda?
Penanda merujuk kepada bahan khusus dalam darah yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada serangan oleh patogen. Penanda hepatitis virus boleh menjadi:
- Antibodi yang dihasilkan oleh leukosit darah terhadap zarah virus.
- Protein antigen virus yang betul.
- Penanda khusus hepatitis virus, yang dianalisis semasa pensampelan darah.
- Serpihan asid nukleik (DNA dan RNA) virus hepatitis itu sendiri.
Dalam kajian klinikal darah pesakit, penanda hepatitis virus berikut ditentukan: A, B, C, D, E danG.
Bagaimana ia dilakukan?
Mengambil darah untuk penanda hepatitis virus adalah prosedur yang mudah. Darah diambil dari vena cubital. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian pada waktu pagi dan pada perut kosong. Pada wanita hamil, pensampelan darah untuk analisis ini boleh dilakukan pada bila-bila masa. Di samping itu, pada bila-bila masa, darah untuk penanda hepatitis virus diambil semasa dimasukkan ke hospital dan sebagai persediaan untuk pembedahan.
Adalah wajar untuk melakukan analisis untuk orang yang tergolong dalam kumpulan berisiko - penagih dadah suntikan, dengan pergaulan bebas (promiscuity) dan seks tanpa perlindungan. Pensampelan darah untuk penanda hepatitis virus dan algoritma untuk pelaksanaannya adalah standard.
Hepatitis A virus
Hepatitis jenis ini adalah yang paling biasa, berlaku kebanyakannya tanpa komplikasi, kadangkala berlalu secara spontan atau dengan rawatan yang minimum.
Ujian darah untuk penanda hepatitis A virus ditetapkan dalam kes berikut:
- Apabila manifestasi klinikal hepatitis muncul.
- Apabila kekuningan integumen dan selaput lendir kelihatan.
- Dengan peningkatan protein-enzim aspartat aminotransferase (AsAt), yang dihasilkan dalam hati, dalam darah.
- Apabila berhubung dengan pesakit yang dikenal pasti.
- Jika terdapat fokus jangkitan, analisis untuk penanda hepatitis dijalankan pada semua orang yang dihubungi.
- Apabila mewujudkan imuniti terhadap virus hepatitis A semasa vaksinasi.
Tafsiran data ujian untuk penanda hepatitis A virus:
- Hasil negatif menunjukkantentang kekurangan imuniti terhadap virus ini pada pesakit.
- Keputusan positif: antibodi imunoglobulin M (IgM) terhadap jenis hepatitis ini telah dikesan - fasa akut penyakit sedang dijalankan; pengesanan antibodi IgG kepada jenis hepatitis ini menunjukkan bahawa badan telah bertemu dengan jangkitan virus ini dan kebal terhadapnya; pengesanan antigen hepatitis A dan virus RNA - kehadiran virus dalam badan.
Hepatitis kumpulan B
Hepatitis jenis ini adalah masalah kesihatan awam terbesar di dunia. Virus Hepatitis B - mengandungi DNA, membawa kepada perjalanan penyakit akut dan kronik dengan kerosakan pada sel hati, sehingga kematian.
Penyelidikan untuk penanda hepatitis B virus ditetapkan:
- Sebagai persediaan untuk vaksinasi dan pengesahan keberkesanannya.
- Apabila mengesan antigen virus hepatitis B dalam darah dan dengan manifestasi klinikal penyakit tersebut.
- Apabila tahap protein AsAt dalam darah meningkat.
- Dengan adanya patologi kronik hati, saluran hempedu.
- Untuk jangkitan fokus.
- Sebagai persediaan untuk manipulasi parenteral, kemasukan ke hospital.
- Apabila merancang kehamilan dan jika ada.
- Semasa menyaring penderma darah.
- Apabila tergolong dalam kumpulan berisiko (seks tanpa perlindungan, pergaulan bebas, ubat suntikan).
Ketiadaan penanda dalam darah menunjukkan bahawa pesakit tidak kebal terhadap virus ini.
Pengesanan penanda hepatitis B virus berikut ditafsirkan seperti berikut:
- Antigen dalam darah(HBsAg) - kehadiran bentuk akut atau kronik penyakit, pembawa virus.
- antibodi IgM - akibat jangkitan atau vaksinasi sebelumnya.
- antibodi IgG - penyakit lampau.
- HBeAg dan Pra-S1 – infektiviti tinggi, replikasi virus aktif, risiko penghantaran peranakan.
- Pra-S2 - kehadiran satu bentuk hepatitis B.
- Antibodi Pra-S2 – pemulihan daripada penyakit.
- DNA polimerase dan DNA virus - kehadiran hepatitis B dan replikasi aktif virus.
Hepatitis C
Keanehan bentuk hepatitis ini adalah perjalanan yang kerap tanpa jaundis dan dalam bentuk yang ringan. Sekiranya tiada diagnosis pada peringkat awal, ia menjadi kronik dengan kemunculan sirosis dan tumor malignan di hati.
Ujian darah untuk penanda virus hepatitis C dijalankan:
- Apabila tahap AlAs meningkat.
- Sebagai persediaan untuk operasi dan manipulasi parenteral.
- Apabila merancang kehamilan.
- Untuk manifestasi klinikal hepatitis.
- Apabila tergolong dalam kumpulan berisiko (seks tanpa perlindungan, pergaulan bebas, ubat suntikan).
Ketiadaan penanda hepatitis C dalam darah pesakit menunjukkan ketiadaan jangkitan atau tempoh inkubasi (4-6 minggu). Penanda juga tiada dalam hepatitis C seronegatif.
Mentafsir penanda hepatitis C virus:
- Antibodi IgM Hepatitis C ialah fasa aktif replikasi virus.
- Antibodi IgG kepada jenis hepatitis ini - kehadiran virus adalah mungkin, atau telah punmenghadapi virus.
- Antigen virus atau RNAnya - kehadiran virus hepatitis C.
Hepatitis D
Virus hepatitis bentuk yang mengandungi RNA ini wujud bersama hepatitis B, dengan ketara memburukkan perjalanannya. Pemeriksaan untuk penanda virus hepatitis D dijalankan dalam diagnosis penyakit ini dan dalam diagnosis selepas rawatan.
Ketiadaan penanda bermakna virus tidak dikesan dalam darah.
Penanda positif:
- Antibodi IgM kepada bentuk hepatitis ini ialah peringkat akut penyakit dengan replikasi virus aktif.
- Antibodi IgG virus Hepatitis D - pertemuan lampau dengan virus itu.
- Antigen virus Hepatitis D atau RNAnya - kehadiran jangkitan.
Hepatitis E
Dari segi simptom dan gambaran klinikal, ia adalah serupa dengan hepatitis A. Ia amat berbahaya semasa kehamilan - ia menyebabkan gestosis pada trimester terakhir dengan tiga simptom: edema (luaran dan dalaman), proteinuria (protein). dalam air kencing), hipertensi (tekanan darah tinggi). Dalam bentuk kursus yang teruk, hasil yang membawa maut adalah mungkin untuk kedua-dua janin dan ibu.
Selain itu, analisis ditetapkan:
- Untuk simptom hepatitis yang teruk.
- Mereka yang telah menjalani pemindahan darah atau hemodialisis.
- Penagih dadah suntikan.
- Orang dari kawasan endemik.
- Apabila menilai keberkesanan vaksinasi.
Ketiadaan penanda menunjukkan ketiadaan imuniti terhadap jenis hepatitis ini.
Kehadiran antibodi - imunoglobulin IgM kepada hepatitis E menunjukkanperingkat akut penyakit, antibodi IgG - imuniti disebabkan oleh pertemuan sebelumnya dengan virus hepatitis E, antigen atau RNA virus menunjukkan kehadiran jangkitan.
Hepatitis jenis G
Hepatitis jenis ini sama dalam simptom dan gambaran klinikal kepada hepatitis C, selalunya berlaku bersama-sama dengan hepatitis B dan D.
Petunjuk untuk analisis ialah diagnosis dan pemantauan penyakit.
Hasil negatif menunjukkan ketiadaan imuniti, dan pengesanan antigen menunjukkan pertemuan sebelumnya dan kehadiran imuniti. Pengesanan virus RNA dalam darah menunjukkan kehadiran virus dan replikasi aktifnya.
