Kanser tiub adalah penyakit yang jarang berlaku. Kelazimannya adalah sehingga 2% di kalangan semua neoplasma malignan sistem pembiakan. Kadang-kadang kanak-kanak perempuan dan wanita hamil mendengar diagnosis yang sama, tetapi selalunya wanita berumur 50 hingga 62 perlu menghadapinya. Prognosis untuk pemulihan sebahagian besarnya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dipilih dengan baik.
Sijil perubatan
Kanser tiub fallopio mengikut ICD-10 mempunyai kod C57. Ini adalah patologi, yang dicirikan oleh perkembangan neoplasma malignan. Selalunya ia adalah unilateral. Proses dua hala diperhatikan hanya dalam 30% kes.
Menentukan jenis kanser membantu memilih taktik rawatan yang paling sesuai. Untuk menerangkan pementasan proses onkologi, klasifikasi TNM kanser tiub fallopio digunakan. Ia akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Terdapat juga bentuk primer dan sekunder tumor. Dalam kes kedua, ucapanadalah metastasis hematogen atau limfogen dari fokus utama, contohnya, dari ovari, rahim atau perut. Bentuk utama sentiasa berkembang dengan sendirinya.
Pemeriksaan histologi tumor membolehkan kita membezakan jenis berikut:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- kosongkan sel;
- sel peralihan;
- tidak dibezakan.
Sebab utama
Punca utama mana-mana proses onkologi ialah mutasi unsur selular dengan kadar pembahagian yang tinggi. Ia boleh menyebabkan penurunan imuniti, kerosakan pada sel atau gen. Kemungkinan mutasi berlaku meningkat dengan usia. Oleh itu, wanita yang lebih tua sentiasa berisiko.
Penjanaan semula membran mukus juga boleh dilakukan di bawah pengaruh faktor berikut:
- proses keradangan dalam organ pelvis;
- jangkitan virus/bakteria;
- kerosakan mekanikal atau kimia (pengguguran, kuretase);
- penyinaran;
- tabiat buruk;
- pendedahan berpanjangan kepada karsinogen.
Para saintis berjaya membuktikan peranan langsung dalam kejadian proses onkologi papillomavirus manusia ini. Ia mencetuskan kanser ovari, tiub fallopio, serviks dan badan rahim. Lebih daripada 80% penduduk adalah pembawa virus ini. Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan seksual, lebih jarang melalui titisan bawaan udara.
Satu lagi patogen onkogenik ialah virus herpes. Ia mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Namun, dengan penurunanstatus imunologi menjadi sangat agresif, menyebabkan kanser sistem pembiakan.
Gambar klinikal
Simptom kanser tiub fallopio hanya muncul apabila penyakit itu berlanjutan. Pada peringkat awal, seorang wanita mungkin mengadu tentang masalah kesihatan berikut:
- keputihan serous atau purulen dari faraj, disertai dengan rasa terbakar;
- kemunculan lelehan coklat di luar tempoh haid;
- sakit paroksismal di bahagian bawah abdomen.
Dalam 70% kes, simptom ciri kanser tidak hadir. Patologi itu sendiri biasanya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ginekologi atau ultrasound untuk sebab lain. Pada palpasi di kawasan tiub fallopio, pembentukan volumetrik dapat dirasakan dengan baik. Ketulan sedemikian ialah pengumpulan eksudat.
Simptom kanser tiub fallopio yang mungkin dan tidak spesifik. Mereka menampakkan diri dalam bentuk keletihan, kelesuan umum, kemerosotan kesejahteraan. Pada peringkat kemudian, peningkatan suhu menyertai mereka. Dalam kes ini, kesakitan di kawasan yang terjejas menjadi lebih sengit, perut meningkat dalam saiz. Terdapat juga gangguan buang air kecil, masalah dengan patensi usus.
Langkah dalam aliran proses
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), kanser tiub fallopio dibahagikan kepada 4 peringkat:
- Saya peringkat. Kanser terhad kepada ruang tiub fallopio.
- Peringkat II. Neoplasma terletak dalam satu ataukedua-dua tiub fallopio, tetapi sudah meluas ke ovari atau tisu pelvis.
- Peringkat III. Terdapat luka hanya satu atau dua tiub fallopio, organ perut. Kemungkinan metastasis ke nodus limfa inguinal atau iliac.
- peringkat IV. Semasa pemeriksaan, metastasis ditemui dalam nodus limfa yang jauh.
Penentuan peringkat patologi membolehkan anda memilih pilihan rawatan yang paling berkesan.
Kaedah Diagnostik
Memandangkan tiada tanda jelas kanser tiub fallopio pada peringkat awal, pesakit mendapatkan bantuan perubatan lewat. Diagnosis proses patologi adalah kompleks. Ia termasuk kajian gambar klinikal, makmal dan kaedah instrumental.
Selepas pemeriksaan di atas kerusi ginekologi, seorang wanita diberikan pemeriksaan sitologi bagi calitan dari faraj dan saluran serviks. Walau bagaimanapun, menggunakan kaedah ini, sel patologi boleh dikesan hanya dalam 23% kes. Ketepatan pemeriksaan sitologi meningkatkan pensampelan bahan biologi menggunakan swab khas. Ia dimasukkan ke dalam faraj selama beberapa jam.
Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat ialah analisis oncommarker CA-125. Ia adalah protein semulajadi yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh unsur tumor. Peningkatan kandungan CA-125 dalam darah pada peringkat I dan II kanser diperhatikan dalam 68% pesakit. Dalam kes peringkat III atau IV, angka ini adalah 95%. Peningkatan sedikit dalam parameter inimungkin dengan endometriosis dan semasa haid.
Pemeriksaan ultrabunyi dalam kes kanser tiub fallopio dianggap agak bermaklumat. Ia membolehkan anda mengenal pasti neoplasma, menilai beberapa cirinya. Ultrasound dengan pemetaan Doppler diiktiraf sebagai lebih bermaklumat. Dengan bantuannya, sentiasa mungkin untuk mengesan aliran darah patologi, menandakan neoplasma malignan. Kaedah diagnostik ini digunakan walaupun pada wanita yang berlebihan berat badan.
Computed tomography juga dianggap bermaklumat jika onkologi disyaki. Ia adalah diagnosis terperinci organ perut. Walau bagaimanapun, kos yang tinggi dan pendedahan radiasi yang tinggi menjadikan CT kaedah pemeriksaan yang terhad. Bantuannya digunakan dalam kes luar biasa, contohnya, dengan hasil yang boleh dipersoalkan.
Ciri terapi
Patologi ini sangat jarang berlaku. Oleh itu, taktik terapeutik tunggal belum dibangunkan. Semua rawatan dikurangkan kepada penghapusan neoplasma, pencegahan kambuh dan metastasis. Untuk tujuan ini, pembedahan dan kemoterapi digunakan hari ini. Setiap kaedah diterangkan secara terperinci di bawah.
Pembedahan
Rawatan radikal kanser tiub fallopio melibatkan penyingkiran bukan sahaja organ yang terjejas, tetapi kepupusan. Dalam kes kedua, di bawah anestesia am, rahim dengan pelengkap dan nodus limfa yang terjejas dikeluarkan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengesahkan keganasan neoplasma, campur tangan memelihara organ dilakukan. Juga atas pertolongannyaterpaksa merawat pesakit muda yang ingin mencuba peranan sebagai ibu pada masa hadapan.
Semasa operasi, audit rongga perut, cucian dari peritoneum, biopsi nodus limfa yang jauh dijalankan. Selepas pemeriksaan histologi, doktor menentukan taktik selanjutnya: pembedahan semula atau terapi sinaran.
Jika terdapat kontraindikasi kepada pembedahan atau lewat mendapatkan bantuan perubatan, terapi simptomatik disyorkan. Pesakit diberi ubat penahan sakit yang membantu meringankan keadaan umum. Hasil maut pada peringkat terakhir berlaku dalam beberapa bulan dan tidak bergantung pada kadar pertumbuhan neoplasma.
Pentadbiran kemoterapi
Kanser tiub sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal. Rawatan pembedahan selalunya tidak berkesan. Oleh itu, semua pesakit ditetapkan kemoterapi gabungan, tanpa mengira peringkat patologi.
Rejimen rawatan standard melibatkan gabungan "Cyclophosphamide" dengan ubat yang mempunyai platinum dalam komposisinya ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Regresi separa atau bahkan lengkap tumor dengan terapi sedemikian diperhatikan dalam 53-92% kes, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 51%. Sekiranya neoplasma tidak menunjukkan tindak balas positif terhadap ubat dengan platinum, ia digantikan dengan ubat dari kumpulan taxane. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 30%.
Kemoterapi hampir selalu disertai dengan kesan sampingan. Sebagai contoh, pesakit telahpenurunan berat badan, ruam kulit, gangguan gastrousus, keletihan. Di samping itu, terdapat penindasan sumsum tulang. Fenomena ini hilang dengan sendirinya selepas menghentikan rawatan.
Prognosis untuk pemulihan
Prognosis untuk kanser tiub fallopio ditentukan oleh peratusan kelangsungan hidup selepas rawatan selama 5 tahun. Sekiranya tiada terapi gabungan, angka ini adalah 35%, dan dalam kes peringkat awal penyakit - 70%. Selepas pembedahan dan mengambil ubat kemoterapi, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk peringkat I-II ialah 100%, untuk peringkat III - tidak lebih daripada 28%.
Prognosis sebahagian besarnya ditentukan oleh kesihatan umum pesakit, ciri-ciri individu badannya dan jenis tumor itu sendiri. Dengan patologi ini, kes kambuh tidak dikecualikan. Terima kasih kepada perkembangan perubatan, pada hampir mana-mana peringkat, adalah mungkin untuk memanjangkan hayat seseorang. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai pada peringkat terakhir, kerana dalam kes ini pesakit sudah ditakdirkan untuk mati.
Adakah kehamilan mungkin?
Dalam kes kerosakan unilateral pada tiub fallopio, kebarangkalian untuk hamil adalah sangat kecil. Masalahnya ialah proses patologi melanggar patensi tiub kerana pengisian lumennya dengan neoplasma dan proses pelekat yang sedang berkembang. Dengan lesi dua hala, tidak mungkin mengandung anak sendiri.
Kaedah Pencegahan
Cara khusus untuk mencegah kanser rahimpaip tidak wujud. Pencegahan penyakit adalah mengikut peraturan standard yang disyorkan untuk sebarang penyakit onkologi. Antaranya adalah seperti berikut:
- mematuhi rejim kerja dan rehat;
- pemakanan yang betul;
- pengecualian situasi tertekan;
- meninggalkan tabiat buruk;
- gaya hidup aktif.
Menurut sesetengah doktor, ketiadaan faktor predisposisi melindungi daripada kanser tiub fallopio. Oleh itu, pakar menasihatkan rawatan tepat pada masanya penyakit radang yang menjejaskan organ sistem pembiakan. Di samping itu, adalah penting untuk menggunakan kontraseptif penghalang semasa hubungan intim untuk menghapuskan risiko dijangkiti STI. Langkah pencegahan yang penting ialah pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan. Adalah perlu untuk merancang lebih awal untuk mengandung anak untuk menghapuskan risiko penamatan kehamilan yang tidak diingini.
Pematuhan terhadap pengesyoran dan langkah berjaga-jaga di atas boleh meminimumkan risiko mendapat onkopatologi.
