Fibrosis hati adalah percambahan tisu penghubung yang bersifat patologi, tidak disertai dengan perubahan dalam struktur organ. Ia berbeza daripada sirosis kerana lobulus hepatik terus berfungsi, kerana perubahan struktur tidak berlaku di dalamnya. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan penyakit yang serius dengan akibatnya.
Apakah yang menyebabkannya? Bagaimana ia berkembang? Bagaimanakah ia didiagnosis? Apakah yang diperlukan untuk rawatannya? Ini dan banyak perkara lain akan dibincangkan sekarang.
Pathogenesis
Fibrosis hati bukanlah penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia terbentuk disebabkan oleh patologi lain yang dalam satu atau lain cara menjejaskan struktur hepatik.
Fibrosis ialah proses pampasan. Dalam perjalanannya, tisu hati yang rosak digantikan oleh tisu parut. Patologi ini berlaku terhadap latar belakang hampir semua penyakit hati. Dan dia ditemanipemusnahan perlahan secara progresif organ ini.
Dari masa ke masa, apa yang dipanggil penebalan parenkim dan penstrukturan semula tisu selanjutnya terbentuk. Pertama, ini membawa kepada penindasan fungsi hati, dan kemudian kepada kehilangan sepenuhnya.
Komplikasi ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu berserabut tidak mempunyai keupayaan untuk berfungsi. Jadi dalam fibrosis, sel-sel yang mengisi organ digantikan oleh struktur patologi.
Ini berlaku kerana pendedahan kepada hati mikroorganisma parasit atau sebarang bahan kimia (ubat, alkohol, toksin). Segala-galanya membawa kepada pembentukan pengumpulan tisu berserabut, yang, sebagai hasilnya, menggantikan sel-sel normal. Inilah tepatnya "permulaan" dari mana penyakit itu mula berkembang.
Sebab
Terdapat banyak faktor yang boleh membawa kepada perkembangan gejala fibrosis hati. Ini termasuk:
- Meminum berlebihan selama 7-8 tahun.
- Hepatitis asal virus (D, C, C). Terhadap latar belakang mereka, lesi akut pada tisu hepatik yang bersifat keradangan sering berkembang.
- Faktor keturunan. Sekiranya saudara terdekat seseorang mempunyai atau mengalami fibrosis, maka dia juga terdedah kepada kemunculan patologi ini.
- Kegagalan dalam sistem imun. Penyakit saluran hempedu, contohnya. Atau hepatitis autoimun, di mana sel imun memusnahkan sel hati mereka sendiri.
- Patologi virus. Mononucleosis, contohnya, atau jangkitan sitomegalovirus.
- Hepatitis toksikasal usul. Diiringi oleh kerosakan hati oleh racun, bahan kimia dan bahan toksik.
- Hipertensi, yang mempunyai bentuk portal.
- Patologi saluran hempedu. Mereka berbahaya pada diri mereka sendiri, tetapi mereka juga mempunyai akibat.
- Mengambil ubat dengan kesan hepatotropik. Ini adalah ubat yang ditetapkan untuk melawan pembentukan tumor.
- Sesak vena.
- Patologi yang disebabkan secara genetik. Contohnya, penyakit Wilson-Konovalov.
Seperti yang anda lihat, terdapat banyak faktor yang memprovokasi. Oleh itu, untuk menetapkan rawatan yang betul, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis terperinci untuk mengenal pasti etiologi. Kerana dengan bertindak pada simptom sahaja, hasilnya tidak akan tercapai.
Gambar klinikal am
Perlu menyenaraikan secara ringkas gejala fibrosis hati. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, dan pada mulanya pesakit tidak mempunyai aduan. Tetapi bagaimanapun ia menunjukkan dirinya sendiri. Tanda pertama adalah keletihan biasa yang tidak munasabah. Dan kemudian tanda-tanda berikut mula muncul:
- Pelanggaran dalam kerja organ.
- Kemerosotan peredaran darah.
- Kesakitan umum.
- Berlakunya lebam walaupun selepas kesan fizikal yang sedikit pada kulit.
Dalam tempoh 6-8 tahun, hati dimusnahkan. Dan kemudian penyakit itu membuat dirinya dirasai. Ia menunjukkan dirinya dalam gejala kritikal. Dan yang mana:
- Masalah dalam fungsi hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel tisu parut tumbuh dengan ketara, akibatnya ia tertutup.
- Tingkatkanlimpa.
- Vena varikos esofagus selalunya disertai dengan pendarahan daripadanya.
- Anemia, leukopenia dan trombositopenia.
- Peningkatan tekanan portal dan splenik.
- Kemunculan atau kehilangan asites (pengumpulan cecair dalam rongga perut).
- Masalah penghadaman dan berat di hipokondrium.
- Ruam dan gatal-gatal kulit.
- Sesak nafas. Ia meningkat dari semasa ke semasa. Mungkin disertai dengan batuk kering.
- Pernafasan cepat cetek, sakit dada.
- Kenampakan perubahan warna kebiruan pada kulit (sianosis).
- Kegagalan jantung dan bronkitis yang kerap.
- Fibrosis setempat pada payudara atau rahim pada wanita.
Selain itu, dengan latar belakang penyakit yang dimaksudkan, fibrosis jantung, injap aorta, pankreas dan prostat boleh berkembang. Dan patologi ini sudah ada akibatnya.
Jenis penyakit
Terdapat beberapa daripadanya, dan semuanya bergantung pada kelaziman proses patologi dan jenisnya. Terdapat jenis fibrosis hati berikut:
- Fokus (tempatan). Ini adalah proses terhad yang menimbulkan kemunculan hanya fokus tunggal. Varieti ini biasanya dirujuk sebagai tahap pertama fibrosis hati.
- Resap. Ia didiagnosis pada peringkat terakhir perkembangan penyakit - apabila proses patologi merebak ke sejumlah besar tisu.
- Perihepatoselular. Biasanya berlaku disebabkan oleh lesi alkohol, sifilis dan hipervitaminosis A.
- Zon. Ia dicirikan oleh pengembangan silinder medan portal.
- Berbilang. Dengan jenis patologi ini, lobul palsu termasuk segmen hepatik. Atas sebab ini, urat pusat dan saluran portal kelihatan di dalamnya.
- Bridged. Ia dicirikan oleh pembentukan septa tisu penghubung (sekatan) antara saluran hepatik.
- Reduktal. Dengan bentuk penyakit ini, pertumbuhan tisu penghubung diperhatikan di sepanjang saluran besar.
- Periportal. Dalam kes ini, tisu fibrotik didepositkan di kawasan pusat lobulus hati klasik. Iaitu, di mana urat pusat berada.
Juga patut diberi perhatian ialah cystic fibrosis. Ini adalah penyakit yang berasingan. Ia dikaitkan dengan gangguan metabolik. Pada orang yang telah mengalaminya, pelepasan dari organ dengan tisu kelenjar mempunyai konsistensi yang terlalu tebal. Ini membawa kepada fakta bahawa tubul kelenjar menjadi tersumbat, dan akibatnya, sista muncul.
Ijazah pertama
Kini anda boleh bercakap dengan lebih terperinci tentang bagaimana penyakit berkenaan berkembang. Tahap pertama fibrosis hati paling kerap tidak dicirikan oleh sebarang gejala. Pesakit mungkin tidak mengadu bukan sahaja selama berbulan-bulan, tetapi bertahun-tahun.
Secara morfologi, penyakit ini menampakkan dirinya dalam pemusnahan saluran portal. Tisu biasa digantikan dengan kord penghubung, tetapi septa tidak terbentuk.
Pada tahap pertama, simptom berikut juga boleh diperhatikan:
- Labiliti emosi(ketidakstabilan mood).
- Merajuk.
- Masalah tidur.
- Gangguan.
- Peningkatan keletihan.
- Apati.
- Kemerosotan prestasi yang ketara.
- Hematoma dan pendarahan kelihatan seperti entah dari mana.
- Anemia.
- Meningkatkan kerentanan kepada jangkitan.
- Penurunan tahap imuniti selular.
Walaupun tahap pertama penyakit ini membimbangkan. Kehadirannya bermakna proses tidak dapat dipulihkan sedang berlaku dalam tubuh manusia, disertai dengan kemusnahan hati.
Masalahnya ialah peringkat pertama didiagnosis sangat jarang, kerana pesakit tidak mempunyai aduan, yang bermaksud tiada sebab untuk berjumpa doktor. Kehadiran penyakit biasanya boleh ditentukan secara kebetulan. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan rutin, contohnya.
Ijazah kedua
Fibrosis hati melepasi peringkat ini 4 tahun selepas permulaan pembentukannya. Selama ini, hepatosit (sel parenkim) mati, yang membawa kepada kemerosotan dalam fungsi hati dan dalam prestasi fungsi utamanya.
Pada peringkat kedua penyakit ini, tanda-tanda fibrosis hati berikut membuatkan diri mereka terasa:
- Pembesaran limpa.
- Pendarahan esofagus.
- Pembesaran hati.
- Kemunculan trombositopenia. Ia dicirikan oleh penurunan bilangan platelet dalam darah. Tahap kurang daripada 150109/l. Tanda amaran yang menunjukkan perkara ini: pendarahan meningkat dan masalah dengan menghentikan pendarahan.
Sehingga tahap kedua, patologi boleh berkembang lebih lama daripada empat tahun. Tetapi jika seseorang itu kerap mengalami penyakit berjangkit, maka ia akan mengambil masa yang lebih singkat. Setiap pukulan kepada sistem imun hanya mempercepatkan pembentukan trombosis dalam saluran hepatik dan pembentukan perubahan sklerotik.
Ijazah ketiga
Pada tahap pertama dan kedua dengan fibrosis hati, prognosis hampir selalu positif. Tetapi apabila penyakit itu memasuki peringkat ketiga, perubahan yang berlaku dalam organ menjadi mustahil untuk dihentikan dan diterbalikkan. Kerana kebanyakan sel hati telah pun digantikan oleh tisu parut. Hanya terapi kompleks akan membantu di sini, ia boleh menghalang peralihan penyakit ke peringkat keempat.
Jika kita bercakap tentang simptom, maka pada tahap ketiga, tanda-tanda berikut mula muncul:
- Hilang selera makan.
- Loya dan juga muntah. Ia muncul jika seseorang makan secara tidak betul - mengambil alkohol, perapan, daging salai dan makanan berlemak, pedas, bergoreng.
- Fenomena dispeptik. Ini termasuk najis, pedih ulu hati, kembung perut, gemuruh, sendawa dan perut kembung.
- Sakit yang tidak hilang di hipokondrium kanan dan rasa berat. Tahap keamatan boleh berbeza, serta sifat sensasi. Pesakit mungkin mengadu tentang sakit yang menyakitkan dan mengomel, serta sakit yang tajam dan tidak dapat ditanggung.
- Sakit kepala, kulit gatal.
- Tanda-tanda mabuk yang dikaitkan dengan fakta bahawa hati, dari masa ke masa, berhenti menjalankan fungsi penapisannya. Akibatnya, produk toksikterkumpul dalam darah.
- Pembengkakan bahagian kaki, memanifestasikan dirinya pada lewat petang.
- Gusi dan hidung berdarah.
- Peningkatan suhu badan kepada 37.5 °C. Penunjuk ini boleh bertahan lama.
Selain perkara di atas, air kencing yang gelap sering diperhatikan. Ia menjadi serupa dalam warna kepada bir gelap. Ini disebabkan oleh lebihan bilirubin, serta produk pecahannya.
Metabolisme lipid dalam tisu juga terganggu, akibatnya pengumpulan deposit asid lemak dan kolesterol bermula. Akibatnya, xanthomas terbentuk - nodul bujur di bawah kulit tapak kaki, tapak tangan dan kelopak mata. Cecair masih terkumpul di dalam rongga perut.
darjah keempat
Ini adalah peringkat terakhir fibrosis hati, yang keempat. Pada peringkat ini, badan hampir hilang sepenuhnya fungsi dan keupayaan untuk meneutralkan bahan toksik.
Yang terakhir ini dibawa ke seluruh badan melalui aliran darah, memberi kesan negatif pada sel-sel otak dan sistem saraf. Itulah sebabnya gangguan mental biasanya berlaku pada peringkat terakhir fibrosis. Kehadiran mereka ditunjukkan oleh:
- Ketidakstabilan emosi.
- Kemurungan.
- Kemunculan ketakutan yang tidak berasas.
- Terdedah kepada kemurungan.
- Kelambatan.
- Meningkatkan kebimbangan.
- Masalah ingatan.
- Kepekatan terganggu.
- Kehilangan keupayaan untuk menyerap maklumat baharu.
Pada peringkat fibrosis hati ini, prognosisnya sangat menyedihkan. penyakitberkembang tanpa boleh ditarik balik, dan akibatnya, masalah seperti itu muncul:
- Sakit di hipokondrium sebelah kanan disertai dengan rasa berat dan kolik.
- Darah muncul dalam muntah.
- Kulit gatal disebabkan oleh hempedu terkumpul.
- Mengurangkan berat badan secara dramatik. Walaupun dengan diet biasa, keletihan yang teruk berlaku.
- Tona otot berkurangan dengan ketara.
- Kulit mengelupas dan bertukar menjadi kuning cerah.
- Xanthelasma muncul - pembentukan serupa dengan jagung, tetapi dengan komponen lipid (lemak).
- Falang atas semakin tebal. Di sekeliling kuku, kulit menjadi biru.
- Sertai sakit dan meradang.
- Payudara lelaki sangat besar. Ramai yang menghadapi mati pucuk.
- Urat di perut mengembang.
- Badan diselaputi urat labah-labah. Semakin banyak penyakit itu berkembang, semakin banyak penyakit itu.
- Angioma terbentuk di sudut mata dan di hujung hidung.
- Kulit pada tumit dan tapak tangan menjadi merah.
- Lidah membesar dalam saiz.
Bolehkah fibrosis hati disembuhkan pada peringkat ini? Secara teorinya ya. Peringkat ini adalah sirosis hati. Prognosis adalah tidak menguntungkan. Pemindahan hati diperlukan. Jika tidak, perkembangan penyakit tidak dapat dihentikan. Pada peringkat fibrosis ini, dengan latar belakang komplikasi, jangka hayat dalam 40% pesakit tidak melebihi 3 tahun.
Diagnosis
Banyak yang telah diperkatakan di atas tentang simptom dan punca fibrosis hati. Secara ringkasadalah berbaloi untuk membincangkan kaedah untuk mendiagnosis penyakit ini.
Jadi, terdapat kaedah makmal:
- Kiraan darah lengkap. Kajian biomaterial ini akan mendedahkan kehadiran virus hepatitis, menentukan pembekuan darah, kadar pemendapan eritrosit, serta mengetahui tahap leukosit dan hemoglobin.
- Ujian untuk penanda fibrosis - indeks PGA.
- Kajian komposisi biokimia darah. Ia membantu untuk memeriksa fungsi hati dan pankreas, serta menentukan jumlah mikronutrien dalam plasma.
- Analisis am air kencing dan najis, program bersama untuk pencerobohan tanah liat.
- Kajian untuk badan otot antimitokondrial, antinuklear dan antilicin.
Kaedah instrumental juga boleh digunakan untuk mengesan dan menganalisis fibrosis hati. Ini termasuk:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Kajian terperinci tentang membran mukus perut, esofagus dan ulser duodenal adalah tersirat.
- Ultrasound. Prosedur ini bertujuan untuk mengenal pasti kawasan fokus pada hati tisu penghubung, serta mengenal pasti gangguan pada buah pinggang, usus dan saluran hempedu.
- Computed tomografi. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk mengecualikan proses tumor. Lokasi sebenar lesi juga boleh ditentukan.
- Biopsi jarum halus. Membantu mewujudkan diagnosis yang tepat - sirosis, fibrosis atau onkologi.
- Elastometri. Ini serupa dengan biopsi. Kaedah baru untuk mengkaji hati. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan alat Fibroscan, ia memerlukanhanya 10 minit.
Selepas mendiagnosis fibrosis hati, doktor membuat prognosis, menetapkan rawatan, dan juga memberikan arahan dan cadangan berharga yang mesti diikuti oleh pesakit jika dia ingin sembuh.
Rawatan
Tidak kira betapa ringannya tahap fibrosis hati seseorang direkodkan pada skala Metavir, doktor menetapkan terapi. Malah peringkat awal boleh menjadi lebih teruk dan dipindahkan ke peringkat kedua dengan rawatan yang ditetapkan sendiri yang salah.
Pertama, anda perlu mengikuti diet untuk fibrosis hati. Ia adalah perlu untuk meninggalkan semua yang mengandungi lemak dan alkohol. Ini akan memburukkan keadaan badan, dan diet, sebaliknya, bertujuan untuk memulihkannya.
Anda perlu mengambil protein secara aktif. Mereka menggalakkan pembebasan makrofaj. Ia perlu menambah keju kotej rendah lemak, daging lembu, telur ayam, soya, makanan laut, ikan rendah lemak ke dalam diet anda. Ia mengandungi bahan lipotropik yang membantu penyerapan vitamin E, K, A.
Selain itu, anda perlu makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan (khususnya buah sitrus) dan mematuhi rejimen minum. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan sepenuhnya garam dan gula dalam bentuk pukal. Dan juga ikut peraturan - makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, kunyah makanan dengan teliti, dan rancang hidangan terakhir selewat-lewatnya 3 jam sebelum waktu tidur.
Bagaimana dengan ubat-ubatan? Penerimaan ubat hanya ditetapkan oleh doktor. Tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, serta asid lipoik dan askorbik biasanya ditetapkan.
Anda juga boleh mencuba menggunakan ubat-ubatan rakyat. Mereka tidak boleh menyembuhkan fibrosis hati, tetapi pengambilan mereka boleh menjadi terapi bersamaan dan pencegahan yang baik. Untuk memulihkan fungsi normal organ, anda boleh minum air rebusan atau infusi rose hip, stigma jagung dan milk thistle tiga kali sehari dalam bahagian kecil.
Nah, kebetulan tiada hujung saraf dalam tisu hati. Oleh itu, ia tidak boleh jatuh sakit, dan ramai orang sering mengetahui tentang fibrosis terlalu lewat. Oleh itu, adalah sangat disyorkan untuk menjalani pemeriksaan am sekurang-kurangnya sekali setahun untuk mengelakkan masalah dan rawatan jangka panjang yang mahal.
