Neuroblastoma ialah barah sistem saraf simpatetik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan pada kanak-kanak kecil. Pengesanan tepat pada masanya boleh meningkatkan peluang pemulihan akhir. Daripada bahan artikel ini, anda akan mempelajari punca utama patologi, tanda-tanda yang disertainya, apabila rawatan diperlukan.
Sifat neuroblastoma yang mengejutkan pada kanak-kanak
Neuroblastoma ialah tumor malignan yang paling biasa. Ia menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes berdaftar neoplasma neonatal, serta awal kanak-kanak. Pakar biasanya mengesan tumor pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun, tetapi terdapat kes penyakit itu pada remaja 11 dan juga 15 tahun. Apabila kanak-kanak itu membesar dan membesar, kemungkinan untuk menghadapi penyakit berbahaya ini berkurangan setiap tahun.
Tumor neuroblast, menurut doktor, dikurniakan kebolehan yang menakjubkan. Dia sangat agresif dankecenderungan untuk bermetastasis ke mana-mana bahagian badan. Selalunya, tulang dan sistem limfa mengalami aktiviti pentingnya. Kadang-kadang doktor merekodkan pertumbuhan fokus neuroblas, bahagian mereka, diikuti dengan pembentukan tumor. Ia mula-mula memberikan metastasis, dan kemudian menghentikan perkembangannya dan mula mundur. Tumor ganas daripada jenis yang berbeza tidak dicirikan oleh manifestasi sedemikian.
Neuroblastoma otak pada kanak-kanak pertama kali disiasat oleh saintis Jerman, Rudolf Virchow pada tahun 1865. Doktor memanggil tumor itu sebagai glioma. Beberapa dekad kemudian, saintis Amerika James Wright mengkaji neoplasma dengan lebih terperinci dan menerangkan secara terperinci proses pembentukannya.
Pembangunan neuroblastoma secara berperingkat
Seperti mana-mana neoplasma onkologi lain, neuroblastoma pada kanak-kanak melalui beberapa peringkat perkembangan bersyarat, definisi yang membolehkan anda menetapkan rawatan yang berkesan:
- Peringkat 1. Dicirikan oleh kehadiran tumor yang boleh dibedah, saiznya tidak melebihi 5 cm, dan ketiadaan metastasis dalam nodus limfa.
- Peringkat 2A. Menunjukkan tumor setempat, yang kebanyakannya perlu dibuang.
- Peringkat 2B. Terdapat luka metastatik pada nodus limfa secara unilateral.
- Peringkat 3. Dicirikan oleh kemunculan tumor dua hala.
- Peringkat 4 (A-B). Neoplasma membesar, metastasis ke sumsum tulang, hati dan nodus limfa diperhatikan.
Secara berasingan, kita harus mempertimbangkan bagaimana neuroblastoma berkembang pada kanak-kanak pada peringkat terakhir. Tahap 4 berbezaciri biologi bukan ciri neoplasia lain, mempunyai prognosis yang baik, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya memberikan peratusan kelangsungan hidup yang tinggi.
Punca utama perkembangan tumor
Neuroblastoma, seperti jenis kanser lain, berkembang dengan latar belakang mutasi genetik dalam badan. Pada masa ini, pakar tidak dapat mengatakan apa sebenarnya yang memberi dorongan kepada perubahan ini. Diandaikan bahawa faktor karsinogenik yang dipanggil, iaitu bahan kimia dan radiasi, memainkan peranan. Sel-sel yang terhasil daripada mutasi mula membiak dengan cepat, membentuk tumor. Neoplasma malignan dicirikan oleh keupayaan untuk membahagi, yang membezakannya daripada yang jinak.
Mutasi yang mencetuskan pembentukan neuroblastoma berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin janin atau sejurus selepas kelahiran kanak-kanak. Oleh itu, kebanyakan pesakit adalah bayi. Asal tumor bermula pada neuroblast. Ini adalah sel saraf yang tidak matang yang terbentuk dalam janin semasa perkembangan intrauterinnya. Semasa kehamilan biasa, neuroblast mengambil alih fungsi gentian saraf atau menjadi sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan kelenjar adrenal.
Menjelang seorang kanak-kanak dilahirkan, kebanyakan mereka telah pun terbentuk. Sel yang tidak matang biasanya hilang. Dalam perjalanan patologi proses ini, neuroblast bertukar menjadi tumor. Satu-satunya faktor yang disahkan dalam kejadian kanser adalah kecenderungan genetik. Walau bagaimanapun, risikoperkembangan penyakit keturunan tidak melebihi 2%.
Lazimnya, doktor mendiagnosis neuroblastoma retroperitoneal, kawasan penyetempatan kegemaran yang merupakan kelenjar adrenal. Secara teorinya, tumor boleh berlaku di mana-mana bahagian badan. Neuroblastoma ruang retroperitoneal pada kanak-kanak berlaku dalam 50% kes, dalam 30% pesakit neoplasma berkembang daripada simpulan saraf kawasan lumbar, dalam baki 20% ia memilih kawasan serviks dan toraks untuk penyetempatan.
Bagaimanakah tumor menjelma?
Pada peringkat awal proses patologi, tiada gejala khusus. Oleh itu, tumor sering dianggap sebagai penyakit lain yang bercirikan zaman ini.
Tanda neuroblastoma pada kanak-kanak muncul bergantung pada lokasi neoplasma, kawasan penyebaran metastasis dan tahap bahan vasoaktif. Biasanya tapak utama tumor terletak di ruang retroperitoneal, lebih tepat lagi dalam kelenjar adrenal. Dalam kes yang jarang berlaku, ia disetempat di leher atau di mediastinum.
Bagaimanakah neuroblastoma nyata pada kanak-kanak? Gejala penyakit ini disebabkan oleh pembebasan hormon oleh sel-sel kanser atau tekanan berterusan neoplasma pada satu atau organ lain. Kadang-kadang pertumbuhannya menjejaskan fungsi usus dan pundi kencing. Disebabkan pemerahan saluran darah, pesakit mengalami pembengkakan skrotum dan bahagian bawah kaki.
Bintik kemerahan atau kebiruan pada kulit juga merupakan tanda neuroblastoma pada kanak-kanak. Penampilan mereka menandakan penglibatan sel dalam proses patologi.epidermis. Apabila tumor menembusi terus ke dalam sumsum tulang, bayi menjadi lemah, sering sakit. Dalam kes ini, walaupun luka kecil boleh menyebabkan pendarahan yang banyak.
Menyedari simptom neuroblastoma, ibu bapa harus berjumpa doktor. Pengesanan awal kanser boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak.
Retroperitoneal neuroblastoma
Neoplasma daripada tisu asal neurogenik, yang berlaku dalam ruang retroperitoneal, dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Dalam tempoh yang singkat, ia menembusi saluran tulang belakang, membentuk tumor padat yang boleh dikesan melalui palpasi.
Adrenal neuroblastoma pada kanak-kanak pada mulanya tidak mempunyai simptom khusus sehingga ia mencapai saiz yang mengagumkan dan mula melekat pada tisu bersebelahan. Apakah tanda-tanda tumor?
- Kehadiran jisim padat dalam rongga perut.
- Kembung seluruh badan.
- Ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan lumbar.
- Penurunan berat badan.
- Peningkatan suhu.
- Perubahan dalam kiraan darah yang menunjukkan anemia.
- Kebas, lumpuh bahagian bawah.
- Gangguan kebolehfungsian saluran gastrousus dan sistem perkumuhan.
Penyetempatan tumor neurogenik lain
Neuroblastoma mediastinum posterior pada kanak-kanak disertai dengan penurunan berat badan yang mendadak, kesukaran menelan, gangguan pernafasan. Dalam beberapa kes, penyakitmembawa kepada perubahan dalam bentuk dada.
Tumor ruang ekstraokular sangat jarang berlaku, tetapi lebih banyak diketahui tentangnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua tanda proses patologi dapat dilihat dengan mata kasar. Neoplasma dicirikan oleh penampilan bintik gelap pada mata, yang kelihatan seperti lebam biasa. Satu lagi gejala neuroblastoma ialah kelopak mata yang terkulai. Ia meliputi bola mata yang menonjol secara luar biasa.
Bentuk neuroblastoma
Pada masa ini, pakar membezakan empat bentuk neuroblastoma, setiap satunya mempunyai lokasi tertentu dan ciri tersendiri.
- Medulloblastoma. Neoplasma berasal jauh di dalam cerebellum, itulah sebabnya penyingkirannya adalah mustahil melalui campur tangan pembedahan. Patologi dicirikan oleh metastasis pesat. Gejala pertama tumor dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi pergerakan.
- Retinoblastoma. Ini adalah tumor malignan yang menjejaskan retina pada pesakit muda. Kekurangan rawatan membawa kepada buta total dan metastasis otak.
- Neurofibrosarcoma. Tumor ini disetempat di rongga perut.
- Sympathoblastoma. Ini adalah tumor yang bersifat malignan, yang memilih sistem saraf simpatetik dan kelenjar adrenal sebagai "rumah"nya. Neoplasma terbentuk dalam janin semasa perkembangan intrauterinnya. Disebabkan oleh peningkatan pesat dalam saiz sympathoblastoma, saraf tunjang boleh terjejas, yang membawa kepada kelumpuhan anggota badan.
Bagaimana untuk mengenali neuroblastoma?
Pada mulanya, doktor menetapkan ujian darah dan air kencing jika diagnosis neuroblastoma disyaki. Pada kanak-kanak, gejala patologi ini serupa dengan penyakit lain, dan kajian makmal bahan biologi memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain. Tahap hormon katekolamin yang tinggi dalam air kencing menunjukkan kehadiran onkologi.
Untuk menentukan saiz tumor, penyetempatannya, pesakit kecil ditetapkan CT, ultrasound dan MRI. Biopsi adalah kaedah diagnostik yang penting. Semasa prosedur ini, pakar mengumpul sel kanser untuk kajian seterusnya di makmal, analisis histologi.
Berdasarkan keputusan ujian, doktor membangunkan taktik rawatan, memberikan cadangan tentang rejimen dan gaya hidup pesakit.
Pilihan terapi
Rawatan neuroblastoma pada kanak-kanak biasanya dijalankan serentak oleh beberapa pakar di bahagian onkologi (ahli kemoterapi, pakar bedah, ahli radiologi). Selepas mengkaji ciri-ciri tumor, doktor membangunkan taktik untuk pemusnahannya. Ia bergantung pada cara neoplasma bertindak balas terhadap langkah-langkah yang diambil, dan pada prognosis pada masa diagnosis akhir.
Biasanya, rawatan neuroblastoma pada kanak-kanak termasuk kaedah berikut:
- Kemoterapi. Prosedur ini melibatkan pengenalan ubat antikanser mengikut skim yang direka khas. Ubat-ubatan mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel kanser, menghalang pembiakan mereka. Bahagian badan yang lain menderita bersama-sama dengan mereka,membawa kepada kesan sampingan yang biasa (rambut gugur, loya, cirit-birit). Keberkesanan terapi meningkat beberapa kali dalam kombinasi dengan pemindahan otak.
- Rawatan pembedahan melibatkan pembuangan neoplasma. Kemoterapi diberikan sebelum pembedahan. Ia membolehkan anda melambatkan pertumbuhan tumor dan membawa kepada regresi metastasis. Kebolehterimaan penyingkiran sepenuhnya bergantung pada penyetempatan dan saiz. Pertumbuhan kecil berhampiran saraf tunjang menjadikan campur tangan sangat berisiko.
- Radioterapi jarang digunakan dalam amalan perubatan moden. Ia semakin digantikan dengan campur tangan pembedahan, kerana radiasi tidak selamat dan membawa ancaman tertentu kepada kehidupan kanak-kanak itu. Terapi sinaran disyorkan dengan ketat mengikut petunjuk, apabila terdapat kekurangan keberkesanan kaedah rawatan lain, dalam kes neuroblastoma yang tidak boleh dikendalikan pada kanak-kanak.
Diet khas untuk diagnosis ini tidak ditetapkan untuk pesakit kecil. Ramai ibu bapa, cuba berjuang dalam setiap cara yang mungkin untuk kehidupan anak mereka, menyesuaikan dietnya. Telah terbukti bahawa sesetengah produk, lebih tepat lagi, bahan yang terkandung di dalamnya, meningkatkan pertahanan badan dan melambatkan pertumbuhan tumor dengan ketara. Bahan-bahan ini termasuk zink, besi, betaine, pelbagai vitamin. Mereka kaya dengan buah sitrus, sayur-sayuran muda, lobak merah, labu.
Kejayaan mana-mana terapi bergantung pada saiz neuroblastoma pada kanak-kanak. Punca patologi dan peringkatpenyakit juga penting. Penggunaan kaedah radikal pada peringkat awal pembentukan tumor memberi harapan untuk pemulihan lengkap. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan pesakit kecil daripada melawat doktor dan menjalani pemeriksaan untuk mengelakkan kemungkinan berulang.
Kemungkinan pemulihan akhir tidak dikecualikan dalam peringkat kedua, tertakluk kepada kejayaan pembedahan dan kemoterapi.
Kesukaran tertentu timbul pada peringkat terakhir perkembangan patologi seperti neuroblastoma. Pada kanak-kanak, kanser peringkat 4 biasanya datang dengan prognosis yang buruk. Kambuh adalah mungkin selepas penyingkiran tumor, dengan latar belakang pemulihan yang kelihatan. Pembentukan seterusnya yang bersifat malignan biasanya terbentuk di tempat yang sama seperti sebelumnya. Prognosis pada peringkat ini ialah 20% kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun. Dalam kes ini, semuanya bergantung pada kelayakan pakar, ketersediaan peralatan perubatan yang diperlukan.
Ramalan
Selepas terapi onkologi intensif, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Pada kanak-kanak dengan proses tumor setempat, doktor mencatatkan kebarangkalian tinggi untuk pulih secepat mungkin. Bagi kategori pesakit ini, neoplasma mungkin hilang walaupun tanpa campur tangan pembedahan, tetapi terapi ubat intensif dalam kes ini adalah wajib. Kanak-kanak yang lebih tua dengan tumor lanjutan mempunyai peluang yang lebih rendah untuk pemulihan muktamad. Selain itu, neoplasma mungkin muncul semula.
Akibat rawatan selalunya adalah yang keduaneuroblastoma pada kanak-kanak. Prognosis dalam kes ini bukanlah yang paling menguntungkan. Tumor mungkin muncul semula selepas beberapa tahun, termasuk selepas rawatan yang berjaya. Akibat seperti ini dalam perubatan dipanggil kesan sampingan terlewat. Itulah sebabnya semua pesakit, tanpa pengecualian, selepas kursus terapi, disyorkan untuk diperhatikan oleh doktor secara berterusan.
Langkah pencegahan
Doktor tidak memberikan sebarang cadangan khusus mengenai pencegahan perkembangan tumor malignan, kerana punca pembentukannya masih kurang difahami, kecuali kecenderungan keturunan yang didakwa. Sekiranya saudara terdekat pernah menghadapi diagnosis berbahaya ini, adalah dinasihatkan untuk melawat pakar genetik semasa merancang kehamilan. Ini mungkin akan membantu untuk mengelakkan kebimbangan yang berkaitan dengan kelahiran anak yang tidak sihat pada masa hadapan.
Malangnya, penyakit onkologi hari ini semakin banyak didiagnosis pada pesakit muda, dan neuroblastoma pada kanak-kanak tidak terkecuali. Foto patologi boleh dilihat dalam buku rujukan perubatan khusus. Doktor tidak boleh menawarkan kaedah pencegahan khusus kerana etiologi patologi yang tidak jelas. Dengan kemunculan gejala utama yang menunjukkan penyakit ini, adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Hanya selepas lulus peperiksaan diagnostik lengkap seseorang boleh menilai sifat neoplasma dan membangunkan strategi rawatan anggaran. Lebih cepat pakar mengesahkan perlawanan akhirdiagnosis, semakin tinggi peluang untuk pulih sepenuhnya. Kekal sihat!
