Terapi intensif (kecemasan) ialah satu cara untuk merawat penyakit yang mengancam nyawa. Resusitasi ialah proses memulihkan fungsi penting (nyawa), sebahagiannya hilang atau tersumbat akibat penyakit. Jenis rawatan ini membolehkan anda mewujudkan kawalan berterusan ke atas pemulihan fungsi dan campur tangan dalam proses sekiranya berlaku gangguan pesat dalam fungsi organ dan sistem. Secara umum, resusitasi dan rawatan rapi adalah kaedah yang paling berkesan dan terakhir yang tersedia pada masa ini untuk mencegah perkembangan akibat yang membawa maut dalam penyakit yang teruk (mengancam nyawa), komplikasi dan kecederaannya.
Konsep asas
Penjagaan rapi ialah rawatan 24/7 yang memerlukan infusi atau kaedah detoksifikasi dengan pemantauan berterusan tanda-tanda vital. Ia ditentukan melalui ujian darah dan cecair badan, yang diulang dengan kerap untuk mengesan kemerosotan dan peningkatan dalam keadaan somatik dengan cepat.fungsi badan pesakit. Kaedah kawalan kedua ialah pemantauan, yang dilaksanakan dalam perkakasan dengan menggunakan pemantau jantung, penganalisis gas, elektroensefalograf dan peralatan standard lain.
Resusitasi ialah proses menggunakan kaedah perubatan dan perkakasan untuk menghidupkan semula badan sekiranya berlaku kecemasan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang membayangkan ancaman kepada kehidupan yang timbul daripada penyakit atau komplikasinya, maka terapi intensif dijalankan untuk menstabilkannya. Jika pesakit berada dalam keadaan kematian klinikal dan tidak akan hidup tanpa pemulihan awal fungsi yang hilang, maka proses pampasan dan pemulangan mereka dipanggil resusitasi.
Menangani isu-isu ini ialah penyegar. Ini adalah pakar sempit, yang tempat kerjanya ialah unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi. Selalunya, tidak ada doktor dengan satu-satunya profesion resusitasi, kerana pakar menerima diploma dalam pakar bius dan resusitasi. Di tempat kerja, bergantung pada profil institusi, dia boleh memegang tiga jenis jawatan: "ahli bius-resuscitator", serta "resuscitator" atau "pakar bius" secara berasingan.
Doktor di unit rawatan rapi
Doktor rawatan rapi ialah pakar bius-resusitasi. Beliau berurusan dengan pilihan jenis anestesia pada pesakit pra operasi dan memantau keadaan mereka selepas pembedahan. Pakar sedemikian bekerja dalam mana-mana perubatan pelbagai disiplinpusat (selalunya wilayah atau daerah), dan jabatan itu dipanggil OITR. Mungkin ada pesakit yang fungsinya diberi pampasan, tetapi pemantauan tanda-tanda vital diperlukan. Di samping itu, pesakit yang mengalami kecederaan dan penyakit yang mengancam nyawa, serta komplikasi mereka, berada di ICU. Pesakit selepas pembedahan juga boleh diperhatikan di unit rawatan rapi oleh pakar bius-resusitasi.
Resuscitator
Seorang resusitasi hanya berurusan dengan pemulihan fungsi penting, dan selalunya tempat kerjanya ialah stesen ambulans atau pencawang. Mempunyai akses kepada peralatan yang disertakan dengan ambulans, dia boleh menghidupkan semula pesakit di jalan raya, yang berguna dalam semua situasi yang berkaitan dengan perubatan bencana. Selalunya, resuscitator tidak berurusan dengan rawatan rapi di unit rawatan rapi, tetapi menetapkan kawalan ke atas fungsi penting pesakit dalam ambulans. Iaitu, dia terlibat dalam rawatan dadah dan kawalan perkakasan terhadap fungsi pesakit dengan ancaman kematian.
Pakar bius
Pakar bius ialah contoh jawatan pakar di pusat perubatan berprofil sempit, contohnya, di dispensari onkologi atau di pusat peranakan. Di sini, kerja utama pakar adalah merancang jenis anestesia untuk pesakit yang akan menjalani pembedahan. Bagi kes pusat peranakan, tugas pakar bius adalah untuk memilih jenis bius untuk pesakit yang akan menjalani pembedahan caesarean. Adalah penting bahawa penjagaan rapi pada kanak-kanak juga dijalankandi pusat ini. Walau bagaimanapun, unit rawatan rapi dan rawatan rapi untuk pesakit dan bayi baru lahir dipisahkan secara struktur. Pakar neonatologi bekerja di unit rawatan rapi untuk kanak-kanak (bayi baru lahir), dan pakar bius-resuscitator melayani orang dewasa.
PERTENGAHAN hospital pembedahan
Unit resusitasi dan rawatan rapi di hospital dengan berat sebelah pembedahan dirancang bergantung pada bilangan pesakit yang memerlukan campur tangan dan keterukan operasi. Semasa campur tangan di dispensari onkologi, purata masa yang dibelanjakan oleh pesakit di ICU adalah lebih tinggi daripada di dalam pembedahan am. Penjagaan rapi di sini mengambil lebih banyak masa, kerana struktur anatomi yang penting pasti akan rosak semasa operasi.
Jika kita mempertimbangkan onkosurgeri, maka sebahagian besar campur tangan dicirikan oleh trauma yang tinggi dan sejumlah besar struktur yang direseksi. Ini memerlukan masa yang lama untuk pemulihan pesakit, kerana selepas operasi masih terdapat risiko kemerosotan kesihatan dan juga kematian akibat beberapa faktor. Di sini, pencegahan komplikasi anestesia atau campur tangan, sokongan hidup dan penambahan jumlah darah, sebahagian daripadanya tidak dapat dielakkan hilang semasa campur tangan, adalah penting. Tugas-tugas ini adalah paling penting semasa sebarang pemulihan selepas pembedahan.
ICT hospital kardiologi
Hospital kardiologi dan terapeutik berbeza kerana ia terletak di sini sebagai pampasanpesakit tanpa ancaman nyawa, dan pesakit tidak stabil. Mereka perlu dipantau dan diselenggara. Dalam kes penyakit profil kardiologi, infarksi miokardium dengan komplikasinya dalam bentuk kejutan kardiogenik atau kematian jantung secara tiba-tiba memerlukan perhatian yang paling dekat. Penjagaan rapi untuk infarksi miokardium boleh mengurangkan risiko kematian dalam jangka pendek, mengehadkan tahap lesi dengan memulihkan patensi arteri yang berkaitan dengan infark, dan meningkatkan prognosis pesakit.
Menurut protokol Kementerian Kesihatan dan cadangan antarabangsa, dalam kes patologi koronari akut, adalah perlu untuk meletakkan pesakit di unit rawatan rapi untuk langkah segera. Bantuan diberikan oleh pegawai ambulans pada peringkat penghantaran, selepas itu pemulihan patensi dalam arteri koronari, yang tersumbat oleh trombus, diperlukan. Kemudian resuscitator terlibat dalam rawatan pesakit sehingga penstabilan: terapi intensif, rawatan ubat, perkakasan dan pemantauan makmal terhadap keadaan.
Di unit rawatan rapi jantung, di mana operasi pembedahan dilakukan pada saluran atau injap jantung, tugas jabatan adalah pemulihan awal selepas pembedahan dan memantau keadaan. Operasi ini sangat traumatik, yang disertai dengan tempoh pemulihan dan penyesuaian yang panjang. Pada masa yang sama, sentiasa terdapat kebarangkalian tinggi trombosis pintasan vaskular atau pendirian, injap tiruan atau semula jadi yang ditanam.
Peralatan instrumen
Resusitasi dan rawatan rapi adalahcabang perubatan praktikal yang bertujuan untuk menghapuskan ancaman kepada nyawa pesakit. Acara ini diadakan di jabatan khusus, yang dilengkapi dengan baik. Ia dianggap paling maju dari segi teknologi, kerana fungsi badan pesakit sentiasa memerlukan perkakasan dan kawalan makmal. Selain itu, rawatan rapi melibatkan penubuhan pentadbiran intravena yang berterusan atau kerap.
Prinsip rawatan di NICU
Di jabatan tradisional, di mana pesakit tidak diancam kematian akibat penyakit atau komplikasinya dalam jangka pendek, sistem titisan infusi digunakan untuk tujuan ini. Dalam RITR, ia sering digantikan dengan pam infusi. Peralatan ini membolehkan dos berterusan bahan diberikan tanpa perlu menusuk urat setiap kali ubat diperlukan. Selain itu, pam infusi membolehkan anda mentadbir ubat secara berterusan selama sehari atau lebih.
Prinsip moden penjagaan rapi untuk penyakit dan kecemasan telah pun diwujudkan dan mewakili peruntukan berikut:
- Matlamat pertama rawatan adalah untuk menstabilkan pesakit dan mencuba carian diagnostik terperinci;
- penentuan penyakit yang mendasari, yang mencetuskan kemerosotan dan menjejaskan kesejahteraan, membawa lebih dekat hasil yang mungkin membawa maut;
- rawatan penyakit yang mendasari, penstabilan keadaan melalui terapi simptomatik;
- penghapusan keadaan dan gejala yang mengancam nyawa;
- pelaksanaan makmal danpemantauan instrumental keadaan pesakit;
- pemindahan pesakit ke jabatan khusus selepas keadaan stabil dan penghapusan faktor yang mengancam nyawa.
Kawalan makmal dan instrumental
Kawalan keadaan pesakit adalah berdasarkan penilaian tiga sumber maklumat. Yang pertama ialah tinjauan pesakit, penubuhan aduan, penjelasan dinamik kesejahteraan. Yang kedua ialah data kajian makmal yang dilakukan sebelum kemasukan dan semasa rawatan, perbandingan keputusan ujian. Sumber ketiga ialah maklumat yang diperoleh melalui kajian instrumental. Selain itu, jenis sumber maklumat tentang kesejahteraan dan keadaan pesakit ini termasuk sistem untuk memantau nadi, pengoksigenan darah, kadar dan irama jantung, tekanan darah, aktiviti otak.
Anestesia dan peralatan khas
Cabang perubatan praktikal seperti anestesiologi dan rawatan rapi berkait rapat. Pakar yang bekerja dalam bidang ini mempunyai diploma dengan perkataan "pakar bius-resuscitator". Ini bermakna pakar yang sama boleh menangani isu anestesiologi, resusitasi dan rawatan rapi. Lebih-lebih lagi, ini bermakna bahawa satu CITR sudah mencukupi untuk memenuhi keperluan institusi penjagaan kesihatan pelbagai disiplin, termasuk jabatan pembedahan dan terapeutik pesakit dalam. Ia dilengkapi dengan peralatan untuk resusitasi, rawatan dan bius sebelum pembedahan.
Resusitasi dan rawatan rapi memerlukankehadiran defibrilator monophasic (atau biphasic) atau cardioverter-defibrillator, elektrokardiograf, sistem pengudaraan paru-paru tiruan, mesin jantung-paru-paru (jika diperlukan oleh institusi penjagaan kesihatan tertentu), sistem sensor dan penganalisis yang diperlukan untuk memantau aktiviti jantung dan otak. Ia juga penting untuk mempunyai infusoma yang diperlukan untuk menyediakan sistem untuk infusi ubat yang berterusan.
Anestesiologi memerlukan peralatan untuk penghantaran bius penyedutan. Ini adalah sistem tertutup atau separa terbuka, di mana campuran anestetik dihantar ke paru-paru. Ini membolehkan anda membuat anestesia endotrakeal atau endobronkial. Yang penting, untuk keperluan anestesiologi, laringoskop dan tiub endotrakeal (atau endobronkial), kateter pundi kencing dan kateter untuk tusukan vena pusat dan periferal diperlukan. Peralatan yang sama diperlukan untuk rawatan rapi.
pusat peranakan OITR
Pusat peranakan ialah kemudahan penjagaan kesihatan di mana kelahiran berlaku yang berpotensi membawa kepada komplikasi. Wanita yang mengalami keguguran atau mempunyai patologi extragenital yang berpotensi membahayakan kesihatan mereka semasa bersalin harus dihantar ke sini. Juga, perlu ada wanita dengan patologi kehamilan, yang memerlukan penghantaran awal dan penyusuan bayi yang baru lahir. Penjagaan rapi bayi baru lahir adalah salah satu tugas pusat tersebut, bersama-sama dengan menyediakan penjagaan anestesia kepada pesakit,yang akan menjalani pembedahan.
Instrumentasi pusat peranakan CITR
Unit rawatan rapi pusat peranakan dilengkapi bergantung kepada bilangan pesakit yang dirancang. Ini memerlukan sistem anestesia dan peralatan resusitasi, senarai yang ditunjukkan di atas. Pada masa yang sama, RITR pusat peranakan juga mempunyai jabatan neonatologi. Mereka mesti mempunyai peralatan khas. Pertama, ventilator dan circulator dewasa tidak sesuai untuk bayi baru lahir, yang saiz badannya minimum.
Hari ini, jabatan neonatologi sedang menyusukan bayi baru lahir dengan berat 500 gram, dilahirkan pada usia kandungan 27 minggu. Di samping itu, penyediaan ubat khas diperlukan, kerana bayi yang dilahirkan lebih awal daripada tarikh matang memerlukan pelantikan persediaan surfaktan. Ini adalah bahan perubatan yang mahal, tanpa penyusuan adalah mustahil, kerana bayi yang baru lahir muncul dengan paru-paru yang maju, tetapi tanpa surfaktan. Bahan ini tidak membenarkan alveolus paru-paru reda, yang menjadi asas kepada proses pernafasan luaran yang berkesan.
Ciri-ciri organisasi kerja RITR
ITR berfungsi sepanjang masa, dan doktor bertugas tujuh hari seminggu. Ini disebabkan oleh ketidakmungkinan untuk mematikan peralatan dalam kes apabila ia bertanggungjawab untuk sokongan hidup pesakit tertentu. Bergantung pada bilangan pesakit dan beban di jabatan, katil terbentukdana. Setiap katil juga mesti dilengkapi dengan ventilator dan monitor. Kurang daripada bilangan katil, ventilator, monitor dan penderia dibenarkan.
Di jabatan, yang direka untuk 6 pesakit, 2-3 pakar resusitasi-bius bekerja. Mereka perlu menukar pada hari kedua selepas 24 jam bertugas. Ini membolehkan anda memantau pesakit sepanjang masa dan pada hujung minggu, apabila pemerhatian pesakit di jabatan standard hanya dilakukan oleh doktor yang bertugas. Pakar bius-resuscitator harus memantau pesakit yang berada di ICU. Dia juga bertanggungjawab untuk mengambil bahagian dalam perundingan dan memberikan bantuan kepada pesakit di jabatan somatik am sehingga kemasukan ke hospital di ICU.
Pakar bius-resusitasi dibantu dalam kerja oleh jururawat rawatan rapi dan seorang yang teratur. Bilangan kadar dikira bergantung kepada bilangan pesakit. Untuk 6 katil, seorang doktor, dua jururawat dan seorang yang teratur diperlukan. Bilangan pekerja ini mesti hadir pada setiap tugas pada siang hari. Kemudian kakitangan digantikan oleh syif lain, dan seterusnya, oleh syif ketiga.
