Perkembangan jangkitan usus di dalam badan disertai dengan kompleks gejala yang tidak menyenangkan - keinginan yang kerap untuk pergi ke tandas, sakit yang tajam di perut, muntah, demam. Semasa penyakit, seseorang kehilangan sejumlah besar cecair, yang mesti diisi semula secepat mungkin. Terdapat dua kaedah utama rehidrasi badan - oral (ORT) dan intravena (VIT), bagaimanapun, kaedah pertama lebih disukai dalam kebanyakan kes. Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan perkara utama yang berkaitan dengan konsep ORT. Kami akan cuba memberi jawapan kepada soalan: "Apakah ORT?", "Dalam kes apakah sesuai untuk menjalankannya?", Apakah peraturan rehidrasi oral?" dll.
Jangkitan usus, gejala gastrousus
Jangkitan usus akut (AII) termasuk keseluruhan kumpulan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma - virus atau bakteria. Kategori keadaan patologi ini dicirikan oleh gejala yang sama dan menjejaskan terutamanya saluran gastrousus,menyebabkan disfungsinya.
Pembawa patogen (orang atau haiwan yang sakit) menjadi punca jangkitan.
Simptom penyakit sangat pelbagai. Gangguan gastrousus dikaitkan dengan kejadian gastritis, enteritis atau kolitis:
- gastritis disertai dengan loya, muntah, pedih ulu hati, sendawa, sakit di bahagian epigastrik;
- enteritis membawa kepada kembung perut, usus berbunyi, sensasi yang menyakitkan dengan penyetempatan yang tidak jelas (sakit perut yang meresap), najis longgar tanpa lendir atau darah;
- kolitis dicirikan oleh dorongan palsu untuk membuang air besar, sakit tajam di kawasan iliac kiri, najis yang kerap bercampur dengan lendir atau darah;
- terdapat kes apabila manifestasi penyakit menggabungkan tanda-tanda gastritis, kolitis dan enteritis.
Tanda lain OKI
Selain kerosakan pada saluran gastrousus, gangguan lain dalam aktiviti badan berlaku dengan AII:
- keracunan teruk dengan latar belakang suhu badan yang tinggi, muntah, sakit kepala;
- limpa dan hati diperbesar;
- gangguan yang berkaitan dengan kekurangan mineral dan unsur surih (anemia, hipovitaminosis);
- kemunculan ruam pelbagai etiologi pada badan;
- kejutan toksik;
- pada bayi terdapat penarikan balik fontanel besar.
Selain itu, salah satu manifestasi AII yang paling berbahaya ialah dehidrasi -proses itu, akibatnya terdapat kekurangan cecair dalam struktur dan tisu badan. Ini boleh dinyatakan dengan kekeringan membran mukus atau kulit, pesakit sangat dahaga, dia mempunyai gangguan hemodinamik. Dalam bentuk dehidrasi yang teruk, kejutan anhydrous berkembang. Di samping itu, demam, kekurangan air liur normal, suara serak mungkin. Seseorang kehilangan berat badan, manakala turgor tisu lembut berlaku - keadaan di mana membran sel tegang. Sindrom dehidrasi dipanggil exsicosis. Untuk menggantikan cecair yang hilang dalam badan, dalam kebanyakan kes, rehidrasi oral dilakukan.
Bahaya exsicosis untuk bayi
Jangkitan usus akut adalah berbahaya kerana ia berkembang dengan cepat. Di samping itu, kumpulan patologi ini dicirikan oleh komplikasi yang kerap dan perjalanan penyakit yang teruk.
Manifestasi klinikal salmonellosis, cirit-birit virus, shigellosis, escherichiosis pada kanak-kanak boleh, malangnya, berakhir dengan kematian akibat perkembangan sindrom dehidrasi - exicosis.
Sensitiviti kepada kehilangan cecair patologi adalah terutamanya disebabkan oleh keanehan sistem metabolisme garam air pada bayi dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Berbanding dengan orang dewasa, tubuh kanak-kanak dicirikan oleh:
- ketidakmatangan fungsi organ genitouriner (buah pinggang);
- isipadu besar cecair ekstraselular;
- pada kanak-kanak, perkumuhan air melalui paru-paru dan kulit berlaku pada tahap yang lebih besar, dan ini disebabkan oleh fakta bahawanisbah permukaan badan kepada unit jisim adalah nilai yang besar jika dibandingkan dengan badan orang dewasa.
Kaedah utama memulihkan bayi selepas jangkitan usus akut adalah dengan menambah cecair yang hilang. Rehidrasi oral pada kanak-kanak, serta dalam populasi dewasa, ditunjukkan dalam kes exsicosis ringan atau sederhana dan melibatkan penggunaan larutan glukosa-garam. Alternatif kepada langkah ini ialah rehidrasi intravena, serta manipulasi yang berkaitan - terapi etiotropik, terapi diet, enterosorpsi.
Apakah itu ORT?
ORT ialah proses menambah cecair yang hilang oleh badan akibat muntah dan/atau kerap membuang air besar, serta demam. Untuk melakukan tindakan di atas, larutan glukosa-garam digunakan, yang memasuki badan pesakit dengan cara tradisional.
Kaedah rehidrasi oral adalah berdasarkan sifat glukosa, yang menggalakkan pemindahan ion natrium dan kalium yang hilang semasa keadaan patologi melalui mukosa usus, yang menyebabkan keseimbangan air-garam dipulihkan.
Keberkesanan rehidrasi oral secara langsung bergantung pada ketepatan masa manipulasi. Prosedur harus dimulakan sudah pada jam pertama permulaan simptom penyakit, di rumah, walaupun sebelum ketibaan pakar perubatan.
Bergantung pada sama ada kehilangan apa yang berlaku di dalam badan - air atau elektrolit, mereka membezakan:
- dehidrasi kekurangan garam - kehilangan utama elektrolit;
- air jarangdehidrasi - kehilangan air mendominasi;
- dehidrasi isotonik - kehilangan air dan elektrolit berlaku pada tahap yang sama.
Menurut klasifikasi ini, ubat pelbagai komposisi digunakan untuk menghapuskan dehidrasi.
Dadah
Apabila badan mengalami dehidrasi (exicosis), adalah penting untuk menambah jumlah cecair yang hilang. Penyelesaian untuk rehidrasi oral boleh disediakan secara bebas dengan mencampurkan serbuk yang dibeli sebelum ini di farmasi dengan air, atau menggunakan penyediaan siap sedia. Rangkaian ubat yang dibentangkan di farmasi agak pelbagai.
Untuk menghentikan proses dehidrasi badan, contohnya, ubat "Regidron" sering digunakan. Satu dos serbuk mengandungi natrium klorida, natrium sitrat, kalium klorida dan glukosa. Analog ubat ini ialah Glucosolan, yang mengandungi natrium klorida, natrium bikarbonat, kalium klorida dan glukosa. Serbuk ini dicairkan dengan satu liter air (direbus). Perlu diingat bahawa ubat yang dicairkan disimpan tidak lebih dari sehari, jadi ia perlu disediakan segera sebelum mengambil.
Untuk penghidratan semula oral, sup biorice atau lobak merah, serta Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, dsb. boleh digunakan.
Komposisi penyediaan poliionik "Hydrovit" termasuk sorben - silikon dioksida koloid. "Hydrovit" dan "Hydrovit Forte" ditetapkan untuk kanak-kanak kecil. Rasa khusus larutan itu ditutupi oleh aroma strawberi. Terdapatjuga penyediaan tanpa bahan tambahan. Kandungan pakej "Gidrovita" atau "Gidrovita Forte" dicairkan dengan segelas (200 ml) air atau teh sejuk. Penyelesaian diberikan kepada pesakit dalam bahagian kecil (selalunya dipateri dengan sudu).
Dos
Isipadu harian larutan poliionik ialah penunjuk yang agak bersyarat. Bergantung pada tahap exicosis (iaitu, pada keadaan pesakit), pada ketepatan masa permulaan prosedur pemulihan, pada jenis ubat, dos ubat mungkin berbeza dalam setiap kes. Sebagai contoh, pengambilan berlebihan boleh berkesan pada awal rawatan.
Jumlah ubat berikut adalah nasihat (setiap kilogram berat badan):
- bayi - 100-150 ml ubat;
- kanak-kanak kecil - 80-120ml;
- murid sekolah - 50-80 ml;
- kanak-kanak yang lebih tua, dewasa - 20-60 ml.
Selalunya dalam rawatan kanak-kanak kecil, larutan glukosa-garam digabungkan dengan larutan bebas garam - air beras, air, teh, sup rosehip dalam perkadaran berikut:
- 1:1 - untuk cirit-birit berair;
- 1:2 - untuk demam dan cirit-birit ringan;
- 2:1 - dengan muntah yang teruk.
Larutan garam dan bukan garam tidak boleh dicampur, jadi pengenalannya bergantian. Apabila melakukan rehidrasi oral pada bayi, mereka tidak berhenti menyusu, tetapi mengurangkan jumlah makanan kepada 50-75%.
Algoritma Penghidratan Semula Lisan
Prosedur rehidrasi oral biasanya dilakukan dalam dua set. Mula-mula hapuskan kekurangan air-garam -manipulasi dilakukan dalam tempoh enam jam pertama. Pada peringkat kedua, terapi penyelenggaraan dimulakan. Ini dilakukan sepanjang tempoh rawatan berikutnya.
Semasa rehidrasi, keperluan harian pesakit untuk cecair dan garam diambil kira. Ia juga penting untuk tidak lupa bahawa walaupun semasa terapi, beberapa kerugian masih ada. Semasa peringkat kedua prosedur, seseorang perlu mengisi semula dengan larutan perubatan jumlah cecair yang hilang bersama najisnya selama enam jam sebelumnya.
Keberkesanan rehidrasi oral dalam kebanyakan kes hanya disebabkan oleh ketepatan prosedur itu dijalankan. Perlu diingat bahawa apabila mematerikan sejumlah besar larutan, pesakit mungkin muntah, jadi cecair mesti diberikan secara beransur-ansur: 1-2 sudu teh setiap 5-10 minit. Jika loya hadir, tunggu sebentar dan teruskan pemberian cecair.
Penggunaan ubat rehidrasi biasanya berlarutan sehingga cirit-birit berhenti.
Keberkesanan prosedur dinilai mengikut beberapa kriteria:
- kenaikan berat badan;
- penambahbaikan keadaan umum;
- mengurangkan jumlah cecair yang hilang dengan najis dan muntah.
Rawatan rehidrasi oral untuk kanak-kanak
Ada kalanya penghapusan gejala exsicosis pada kanak-kanak kecil mesti dimulakan dengan segera, di rumah, sebelum ketibaan doktor. Oleh itu, ibu mesti memahami dengan jelas tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang. Anda harus melakukan sesuatu seperti ini:
- rawat tangan dengan antiseptik;
- pakai sarung tangan;
- letakkan bayi di atas permukaan mendatar, sambil memusingkan kepala ke sebelah;
- gunakan penyelesaian siap sedia atau, menggunakan serbuk dan cecair, sediakan ubat itu sendiri (penting untuk mematuhi arahan yang ditunjukkan dengan ketat, berunding dengan pakar jika boleh);
- selama enam jam setiap 5-10 minit untuk menyolder kanak-kanak satu sudu teh larutan (dalam kes yang teruk, cecair boleh diberikan melalui siasatan - melalui hidung); prosedur rehidrasi dijalankan sehingga gejala muntah dan cirit-birit berhenti;
- jika tidak ada kencing selama lebih daripada 6-8 jam, terapi infusi dimulakan - pengenalan penyelesaian ke dalam aliran darah, dos hendaklah dikira dengan ketat;
- proses sudu dan bekas yang mengandungi larutan;
- tanggalkan sarung tangan, bersihkan tangan.
Oral versus intravenous rehydration
Penghapusan gejala exsicosis dan penambahan cecair yang hilang oleh badan adalah mungkin bukan sahaja melalui oral, tetapi juga melalui rehidrasi intravena. Kedua-dua kaedah ini sentiasa dibandingkan, penyelidikan sedang dijalankan terhadap keberkesanannya. Sehingga kini, keputusannya adalah seperti berikut: kedua-dua kaedah membantu mencapai matlamat pada tahap yang hampir sama, tetapi setiap daripadanya mempunyai ciri tersendiri.
Telah ditetapkan bahawa rehidrasi oral menunjukkan hasil terbaik dalam rawatan kanak-kanak. Dadah diberikan secara tradisional,sekali lagi tanpa mencederakan kanak-kanak itu. Ubat digabungkan dengan decoctions produk semula jadi. Teknik ini disyorkan sebagai rawatan utama untuk dehidrasi ringan hingga sederhana pada bayi.
Kesimpulan ini dibuat selepas dua tahun penyelidikan, yang melibatkan kanak-kanak berumur dua bulan hingga tiga tahun dengan gejala dehidrasi sederhana. Tujuh puluh tiga pesakit kecil dibahagikan kepada dua kumpulan - satu kategori kanak-kanak telah ditetapkan ORT, satu lagi - HIT.
Akibatnya, pesakit yang menerima terapi rehidrasi oral mengambil masa yang lebih singkat. Selepas penghidratan semula oral, keperluan untuk kemasukan ke hospital selanjutnya telah dikurangkan.
Namun, walaupun terdapat penemuan penyelidikan, sebahagian besar pakar pediatrik terus menggunakan terapi cecair intravena (IVT) untuk menangani kesan exsicosis sederhana pada kanak-kanak.
Kelebihan kaedah ORT
Kaedah ORT mengembalikan kepekatan kalium dan natrium dalam badan dengan lebih cepat. Pada masa yang sama, normalisasi najis boleh diperhatikan 1-2 hari kemudian berbanding HIT.
Penggunaan terapi rehidrasi oral secara automatik mengurangkan bilangan infusi intravena di hospital, menyumbang, di satu pihak, untuk mengurangkan kos rawatan pesakit, dan sebaliknya, ia menyediakan perlindungan anti-wabak dengan mencegah hepatitis virus, yang boleh masuk ke dalam badan melalui darah atau membran mukus.
Selain itu, kesederhanaan kaedah, serta ketersediaannyamenyediakan kemungkinan menggunakan ORT di klinik atau di rumah. Penggunaan awal rehidrasi oral hampir menghapuskan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.
Pemakaian kaedah yang betul menyebabkan hampir tiada komplikasi, manakala terapi infusi menyebabkan kesan sampingan pada lebih daripada 15% pesakit.
Jika ORT dilakukan secara tidak betul, tindak balas negatif berikut mungkin berlaku:
- muntah-muntah - disebabkan oleh pematrian cepat pesakit dengan jumlah larutan yang banyak;
- edema - berlaku apabila perkadaran air dan garam tidak betul.
Tahap eksikosis
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, teknik rehidrasi oral ditunjukkan untuk dehidrasi ringan hingga sederhana. Untuk memahami sama ada mungkin untuk menjalankan ORT di rumah atau jika kaedah lain untuk memulihkan badan harus diambil, perlu mengetahui klasifikasi exsicosis dan tanda-tanda yang mengiringi setiap tahap patologi. Ini benar terutamanya dalam kes penyakit pada bayi dan kanak-kanak kecil pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Terdapat tiga darjah exsicosis:
- Pertama - dicirikan oleh sedikit kehilangan cecair (sehingga 5% daripada berat badan). Keadaan ini disertai dengan dahaga yang sederhana, keanjalan kulit yang normal, kehadiran cecair lakrimal, dan pernafasan yang normal. Pada kanak-kanak, fontanel yang besar tidak tenggelam.
- Dalam patologi tahap kedua, kegagalan dalam kerja sistem kardiovaskular diperhatikan. Dalam kes ini, badan kehilangan lebih banyak cecair (sehingga 10% daripada berat badan). Pesakit mempunyai kelesuan atau, sebaliknya, kebimbangan;mata cekung; kekurangan cecair air mata; nadi lemah dan laju. Fontanel besar tenggelam dalam kanak-kanak.
- Tahap ketiga exsicosis mengakibatkan kehilangan cecair lebih daripada 10% berat badan. Pesakit berada dalam keadaan serius, dia mengalami gangguan hemodinamik, kejutan hipovolemik. Keadaan ini dicirikan oleh tanda-tanda seperti mengantuk, kurang keinginan untuk mengambil cecair, anggota badan yang sejuk, mukosa mulut yang sangat kering, dan tidak membuang air kecil selama enam jam atau lebih.
Jika kehilangan cecair melebihi 20% daripada berat badan, dalam kebanyakan kes penyakit itu berakhir dengan kematian.
