Pengisian saluran akar adalah salah satu proses terpenting yang berkaitan dengan rawatan gigi di mana pulpa telah dibuang sebelum ini. Tahap hasil rawatan jangka panjang bergantung pada kualiti pengisian. Dalam saluran akar yang tidak tertutup, proses perkembangan mikroorganisma berlaku, mengakibatkan keradangan tulang di sekeliling gigi. Di samping itu, keadaan ini juga memberi kesan buruk kepada seluruh badan. Kami menawarkan anda untuk mengetahui apa itu saluran akar, pengisian (peringkat dan kaedah), serta apakah komplikasi selepas prosedur.
Jenis pengisian utama
Rawatan saluran akar ialah proses merawat bahagian dalam gigi iaitu bahagian di mana pulpa berada. Keperluan untuk prosedur ini adalah disebabkan oleh penyakit seperti pulpitis dan periodontitis. Rawatan terdiri daripada membersihkan saluran daripada tisu yang rosak dan penutupan seterusnya. Pengisian ialah pengisian rongga yang terbentuk dengan bahan khas dengan cara tertentu.
Prosedur ini terdiri daripada dua jenis:
- Pengisian sementara saluran akar ialah pengisian rongga dengan bahan plastik tidak mengeras (tampal), yang mempunyai sifat penyembuhan tertentu. Ini adalah perlu dalam kes di mana terdapat pulpitis lanjutan atau periodontitis. Kemudian, pertama, gigi dibersihkan daripada tisu yang rosak, tampalan sementara untuk tempoh dari sehari hingga beberapa bulan, dan kemudian rawatan tambahan.
- Pengisian kekal pada saluran akar berlaku apabila tiada tanda-tanda proses keradangan akut. Prosedur sedemikian dilakukan sama ada serta-merta atau selepas yang sementara.
Untuk menjalankan pengisian saluran akar berkualiti tinggi, adalah perlu untuk menyediakan proses ini.
Langkah penyediaan untuk mengisi saluran
Langkah utama adalah seperti berikut:
- Pentadbiran anestesia.
- Pembuangan tisu berpenyakit.
- Penyingkiran pulpa.
- Mengukur panjang saluran.
- Pemesinan.
Suntikan dengan anestesia tempatan diberikan di sekitar tapak di mana saluran akar berpenyakit terletak. Mengisi, serta mempersiapkannya, adalah proses yang agak tidak menyenangkan, dan di beberapa tempat juga proses yang menyakitkan. Oleh itu, rawatan tidak dijalankan tanpa bius.
Penyingkiran tisu yang terjejas berlaku seperti berikut: doktor gigi membersihkan kawasan yang meradang dengan gerudi, manakala beberapa tisu yang sihat juga dikeluarkan sebahagiannya. Prosedur ini diperlukan untuk memusnahkan sumber jangkitan dan terbukaakses kepada bukaan terusan. Penyingkiran pulpa bukan sahaja penyingkiran tisu dalaman dari mahkota gigi. Saluran akar juga dibersihkan.
Mengukur panjang saluran adalah perlu untuk pengisian berkualiti tinggi. Bahagian gigi ini pada setiap orang mempunyai panjang dan tahap kelengkungan yang berbeza. Jika parameter ini diukur secara tidak betul, maka kebarangkalian bahawa rongga akan kekal tidak terisi penuh meningkat dengan banyak. Hasil daripada ini akan menjadi proses keradangan semula dan rawatan baharu.
Pemesinan ialah salah satu langkah utama. Apabila mengisi saluran akar, menyegel rongga adalah sangat penting. Oleh itu, doktor gigi melalui saluran dengan alat nipis khas, sekali lagi membersihkannya dan mengembangkannya ke saiz yang dikehendaki untuk mengisi rongga dengan lebih ketat.
Rawatan mekanikal untuk mengisi saluran akar adalah dua jenis:
- Apabila alatan tangan digunakan.
- Apabila petua khas digunakan, di mana bahagian titanium dimasukkan, dipanggil profil. Alat ini berputar dalam saluran akar dan mengeluarkan serpihan dari dindingnya, dengan itu mengembangkan rongga.
Selepas melengkapkan langkah-langkah ini, anda boleh meneruskan terus untuk mengisi terusan menggunakan bahan khas.
Apa yang diperbuat daripada tampalan
Bahan untuk mengisi saluran akar secara sementara ialah pes. Ia mungkin berbeza, tetapi biasanya termasuk:
- sepasang antibiotik,dengan pelbagai aktiviti antibakteria dan antikulat;
- sebarang ubat yang boleh mengurangkan keradangan tanpa menjejaskan tindak balas perlindungan periodontium;
- pengisi radiopaque, yang boleh digunakan untuk menilai kualiti pengisian rongga pada x-ray.
Bahan pergigian untuk pengisian saluran akar kekal ialah pengisi pepejal (pengisi), yang diwakili oleh gutta-percha dan pin, serta simen penetap (sealer), yang mengisi rongga antara pengisi dan dinding saluran.
Pin diperbuat daripada dua bahan:
- Gutta-percha ialah bahan yang sangat cair apabila dipanaskan, dan menjadi kenyal dan keras apabila disejukkan.
- Logam (perak).
Perlu juga diperhatikan bahawa tiang perak telah digunakan dalam pergigian sejak dua puluhan abad yang lalu. Hari ini mereka jarang digunakan. Walaupun pin sedemikian adalah berkualiti (mudah untuk dimasukkan dan dikeluarkan, mempunyai radiopacity), ia boleh membawa kepada proses keradangan semasa sentuhan berpanjangan dengan tisu. Oleh itu, ia telah digantikan dengan pin gutta-percha.
Bahan pengisi untuk pengisian saluran akar memenuhi keperluan berikut:
- Lakukan pengedap yang boleh dipercayai.
- Tidak toksik.
- Sangat biokompatibel.
- Mempunyai pengecutan yang rendah.
- Mudah disterilkan.
- Kontras sinar-X tinggi.
- Tidak mengubah warna enamel gigi.
- Mudah dialih keluar jika perlu.
Cara pengisian dilakukan
Perhatikan bahawa hari ini di klinik pergigian terdapat kaedah mengisi saluran akar berikut:
- Dengan bantuan pes homogen, yang diperoleh dengan mencampurkan serbuk dan cecair khas. Pengisian saluran akar dalam kes ini terdiri daripada mengisi rongga dengan bahan seperti pes yang terhasil. Komposisi ini digunakan apabila terdapat saluran gigi yang melengkung dan sempit.
- Kaedah pin tunggal.
- Kaedah pemeluwapan sisi.
- Menggunakan sistem Termofil.
- Kaedah depoforesis.
- Menggunakan gutta-percha panas.
- Menggunakan sistem E&Q Plus.
Semua kecuali kaedah pertama melibatkan penggunaan bahan pengisi pepejal dan/atau pin. Penggunaan kaedah rawatan ini atau itu tidak banyak bergantung pada kemampuan kewangan pesakit, tetapi pada ciri anatomi giginya.
Kaedah pengisian berbeza bukan sahaja dalam cara mengisi rongga saluran akar, tetapi juga dalam kelajuan prosedur, ketahanan hasilnya, dan juga dalam kos. Mari kita pertimbangkan setiap kaedah secara berasingan.
Kaedah pin tunggal
Mengisi saluran akar dengan pin adalah rawatan yang agak biasa. Prosesnya kelihatan sepertiseperti berikut: bukan sahaja pes pengerasan dimasukkan ke dalam saluran akar, tetapi juga pin. Fungsinya adalah untuk mengelak bahan pengisi dan mengagihkannya secara merata di sepanjang dinding saluran. Kaedah ini lebih dipercayai daripada rawatan apabila hanya tampal digunakan.
Untuk menutup saluran akar, pin dimasukkan, yang diperbuat daripada gutta-percha. Ini adalah produk hasil daripada pemprosesan lateks daripada tumbuhan tropika. Apabila dipanaskan, bahan tersebut menjadi lembut, dan apabila disejukkan, ia mengeras kepada keadaan pepejal dan kenyal.
Kaedah pemeluwapan sisi
Dalam kes ini, doktor gigi menggunakan pengedap (sealant) dan bukannya tampal. Mari kita lihat rupa langkah pengisian semasa kaedah pemeluwapan sisi:
- Pin tengah diletakkan.
- Menggunakan mata kertas tambahan, kawasan pengisian dikeringkan, selepas itu ia dikeluarkan.
- Suntikan pengedap.
- Pasang pin utama dan tolak ke dinding.
- Pin tambahan diperkenalkan, yang juga pra-rawatan dengan pengedap.
- Rongga yang tinggal diisi dengan pengedap sehingga ketat sepenuhnya.
- Bahan berlebihan dikeluarkan, memberikan permukaan gigi bentuk semula jadi.
- Gutta-percha terpeluwap di muara terusan.
- Doktor pergigian melakukan rawatan terakhir dalam rongga mulut.
Akibat daripada rawatan sedemikian,bukan sahaja penutupan foramen apikal yang cukup dipercayai, tetapi juga pengisian lengkap seluruh rongga saluran akar.
Kaedah yang melibatkan penggunaan sistem Thermofil
Thermofil ialah pembawa yang diperbuat daripada plastik di mana gutta-percha digunakan. Semasa kaedah ini, tindakan berikut dilakukan:
- Salur akar yang disediakan diisi dengan sedikit pengedap.
- Pembawa dipanaskan dalam ketuhar khas dan diletakkan di dalam rongga.
- Baki batang terputus.
Oleh itu, gutta-percha yang telah dipanaskan mempunyai kecairan yang tinggi dan secara beransur-ansur memenuhi seluruh ruang saluran akar. Kelebihan utama kaedah ini ialah pengisian berlaku bukan sahaja di saluran akar utama, tetapi juga di tubulus sisi. Ia juga merupakan proses yang agak pantas dengan hasil yang boleh dipercayai.
Satu-satunya kelemahan kaedah menggunakan sistem Thermofil ialah bahan pengisian agak kerap melepasi saluran.
Kebaikan utama kaedah ini ialah:
- paras pengedap ketat yang tinggi;
- risiko keradangan semula berkurangan;
- toksikiti minimum;
- tidak sakit selepas prosedur pengisian;
- proses rawatan agak pantas.
Kaedah pengisian depophoresis
Ia digunakan dalam kes saluran yang sukar dijangkau dan melengkung, serta yang telah dirawatsebelum ini. Intipati kaedah terletak pada fakta bahawa dengan bantuan instrumen dengan nama yang sama, ubat-ubatan diperkenalkan ke dalam keseluruhan sistem saluran akar. Sebenarnya, tujuannya adalah pensterilan sepenuhnya.
Dalam kes yang sukar, prosedur pengisian depoforesis dijalankan beberapa kali dengan selang satu hingga dua minggu. Kelebihan kaedah ini ialah hasil rawatan jauh lebih tinggi daripada semua yang sedia ada, kekerasan gigi dipelihara, selama bertahun-tahun tidak ada pemusnahan tisu gigi dengan pulpa dikeluarkan. Tetapi yang paling penting, terima kasih kepada pensterilan yang dijalankan, risiko jangkitan semula dikurangkan kepada sifar. Kelemahan prosedur ini ialah kosnya yang tinggi.
Kaedah hot gutta-percha
Terdapat empat cara untuk menggunakan hot gutta-percha:
- Suntikan gutta-percha.
- Kondensasi menegak.
- Gelombang berterusan.
- Menggunakan picagari.
Mengisi saluran akar dengan suntikan gutta-percha melibatkan penggunaan bahan yang dipanaskan hingga 200 darjah untuk mengisi rongga. Ia merebak ke seluruh rongga, dengan itu memenuhinya dengan teliti.
Kaedah pemeluwapan menegak agak rumit dan panjang. Ia terdiri daripada langkah berikut:
- Bahan yang dipanaskan pada suhu yang diperlukan diletakkan di dalam rongga yang disediakan untuk mengisi saluran akar.
- Kemudian ia dihalakan ke arah foramen apikal dan tubulus sisi.
- Selepas pengedap lengkap di bahagian tengahmasukkan pin gutta-percha yang dilembutkan.
- Bahan berlebihan dialih keluar.
Melalui kaedah ini, ruang diisi secara tiga dimensi, manakala gutta-percha digunakan secara maksimum, dan pengedap adalah minimum.
Kaedah gelombang berterusan ialah variasi kaedah pengisian sebelumnya. Ia terdiri daripada dua peringkat:
- Pin tengah diletakkan di dalam saluran akar, yang dipanaskan hingga dua ratus darjah, dan dipotong pada sepertiga tengah.
- Berturut-turut, lebih banyak pin dengan saiz yang sama dimasukkan, tetapi ia telah dipanaskan hingga seratus darjah.
Ciri membezakan yang menjadikan kaedah ini lebih baik daripada yang sebelumnya ialah prosesnya lebih mudah dan pengedap sama lengkapnya.
Kaedah memperkenalkan gutta-percha menggunakan picagari adalah mudah dan cepat. Tetapi pengisian tubulus sisi dalam kes ini tidak berlaku. Dan kadang-kadang bahan pengisi tidak sampai ke bahagian atas saluran akar. Akibatnya, kerja selalunya perlu dibuat semula
Kaedah E&Q Plus
Sistem E&Q Plus ialah pistol suntikan khas dengan hujung dan pelbagai lampiran. Terima kasih kepadanya, gutta-percha boleh dipanaskan ke suhu yang dikehendaki di saluran akar itu sendiri. Oleh itu, terdapat pemadatan kekal secara beransur-ansur bahan. Akibatnya, pengisian adalah tiga dimensi.
Anda juga boleh melengkapkan proses dengan pistol,atau menggunakan kaedah pemeluwapan menegak. Kaedah pengisian menggunakan sistem E&Q Plus diiktiraf oleh doktor gigi sebagai antara yang terbaik masa kini. Oleh itu, ia digunakan paling kerap.
Kemungkinan proses keradangan dan rawatan komplikasi selepas pengisian
Selalunya, selepas prosedur pengisian saluran akar, pesakit mengadu sakit pada gigi yang dirawat. Ini tidak bermakna sama sekali ada sesuatu yang tidak kena. Pada mulanya, anda tidak merasakan apa-apa kerana anestesia yang diberikan. Kemudian, apabila tindakannya berlalu, proses semula jadi muncul. Lagipun, pengisian ialah campur tangan pihak ketiga.
Sakit gigi boleh berbeza-beza. Sebagai peraturan, doktor gigi memberi amaran tentang ini dan menetapkan beberapa ubat atau ubat-ubatan rakyat untuk dipilih, yang harus diambil sekiranya sakit teruk. Biasanya keadaan ini diperhatikan dari sehari hingga dua hari.
Jika kesakitan, walau apa pun, tidak hilang, anda perlu membuat temu janji baharu dengan doktor anda. Terdapat kemungkinan komplikasi. Ia juga berbaloi untuk melawat doktor gigi jika gigi hanya sakit untuk jangka masa yang lama atau hanya sakit apabila digigit, dan juga jika gusi bengkak.
Pada lawatan susulan, doktor harus melakukan perkara berikut:
- Lakukan pemeriksaan visual kawasan yang terjejas.
- Buat diagnostik sinar-X, yang dengannya anda boleh menilai keadaan dalam lumen akar.
Jika berlaku perforasi, pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk, dan juga akan berdarah dan terjatuhalat. Dalam kes ini, pengisian semula rongga yang terhasil seharusnya berlaku.
Jarang sekali, tetapi terdapat kes apabila instrumen terputus semasa rawatan pertama. Kekal dalam saluran akar, ia mencetuskan proses keradangan, yang juga disertai dengan rasa sakit. Anda boleh melihat sisa alat pada x-ray. Anda boleh menyingkirkan masalah hanya selepas mencabut gigi.
Dalam kes lain, pengisian yang tidak berkualiti berlaku. Mungkin ada jurang yang tidak diisi. Kemudian pengekstrakan bahan, pembersihan dan pengedap semula saluran akar dilakukan. Perlu diingat bahawa dari masa ke masa adalah perlu untuk menggantikan gigi dengan implan atau jambatan. Purata jangka hayat gigi yang dirawat dengan saluran akar ialah kira-kira lima belas tahun.
