Penyenyawaan in vitro - bagi kebanyakan pasangan, ini mungkin peluang terakhir untuk mendapatkan anak yang diidamkan. Salah satu petunjuk terpenting bahawa kehamilan berkembang secara normal ialah hormon hCG. DPP - penunjuk ini juga sangat penting dalam menilai kehamilan selepas IVF. Mari lihat perkara yang tersembunyi di bawah singkatan ini.
ECO - Apa gunanya
Sudah tentu semua orang tahu bahawa untuk melahirkan anak, sel sperma (sel jantina lelaki) mesti bertemu dan menyuburkan telur (sel jantina wanita). Selepas itu, ia dimasukkan ke dalam membran mukus rahim, mengalami satu siri perubahan yang berlaku selama sembilan bulan, selepas itu seorang kanak-kanak dilahirkan. Selalunya punca ketidaksuburan adalah ketidakupayaan untuk menjalankan kedua-dua proses ini secara in vivo. Iaitu, untuk beberapa sebab yang berbeza, spermatozoa tidak dapat menyuburkan telur dengan sendirinya, atau telur yang sudah disenyawakan tidak boleh sampai ke rahim atau dimasukkan ke dalamnya. Tetapi padaWanita ini cukup mampu melahirkan anak. Dan kemudian doktor mula bermain. Mengambil sel kuman kedua-dua ibu bapa, mereka menjalankan inseminasi buatan dan memperkenalkan embrio yang terhasil ke dalam endometrium. Sudah tentu, penerangan ini sangat skematik. Oleh itu, proses pembuahan agak dipermudahkan, dan ramai pasangan mendapat peluang.
DPP
Telur yang disenyawakan (embrio) ditanam ke dalam rahim pada hari ke-3 atau ke-5 selepas persenyawaan. Pada masa yang sama, semasa prosedur, bukan satu, tetapi dua embrio diperkenalkan sekaligus. Ini meningkatkan kemungkinan kehamilan masih akan berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tinggi bahawa anda perlu mengulangi prosedur ini beberapa kali. Ia berlaku bahawa embrio tidak berakar walaupun pada yang kedua, tetapi pada percubaan keempat atau kelima. Singkatan DPP merujuk kepada berapa hari telah berlalu sejak pengenalan embrio. Tarikh ini sangat penting, untuk memastikan kehamilan telah tiba, anda perlu menunggu 14 DPO. HCG, tahap yang diukur dengan tepat pada masa ini, ialah penanda utama acara ini.
hormon HCG
Human chorionic gonadotropin (hCG) biasanya ditentukan hanya dalam badan wanita hamil. Telur mula menghasilkannya, tetapi kerana ia memasuki badan wanita yang telah disenyawakan, penampilan hormon ini dalam ujian darah atau dalam air kencing bermakna embrio berjaya ditanam. Adalah dipercayai bahawa kehamilan telah berlaku jika hCG pada 14 DPP lima hari (embrio yang diperkenalkan pada hari kelima selepas persenyawaan berlaku) sekurang-kurangnya 100 mIU / l. Jika penunjuk adalah 25 mIU / l dan ke bawah,maka, kemungkinan besar, prosedur itu perlu diulang. Walau bagaimanapun, nilai rendah analisis ini juga boleh berlaku sekiranya tidak cukup masa berlalu selepas pengenalan embrio, contohnya, hCG ditentukan pada 12 DPP.
Apa yang ditunjukkan oleh HCG
Gonadotropin horionic juga dipanggil hormon kehamilan. Sejurus selepas persenyawaan, ia menghalang korpus luteum daripada mundur dan merangsang sintesis hormon seperti estrogen dan progesteron. Dalam serum darah, hCG ditentukan sejurus selepas telur dimasukkan ke dalam mukosa rahim. Selepas itu, kepekatannya mula berkembang pesat. Dalam perjalanan biasa kehamilan, ia berganda setiap dua hari. hCG maksimum (DPP) direkodkan pada minggu kesepuluh. Selepas itu, paras hormon ini beransur-ansur menurun selama 8 minggu, dan kemudian kekal stabil sehingga bersalin.
Perlu diingatkan bahawa doktor memantau dengan teliti tahap hormon dalam serum darah dan nisbah hCG - DPP juga kerana penyimpangan ketara penunjuk ini dari julat normal sering menjadi penanda patologi serius kedua-duanya dalam badan ibu dan dalam perkembangan janin.
Kaedah untuk menentukan gonadotropin korionik
Bagi kebanyakan wanita selepas IVF berjaya, perubahan dalam tahap hCG mula dikesan seawal 9-14 hari. Untuk mengenal pasti penampilannya, ia tidak perlu menderma darah. Ujian kehamilan berfungsi berdasarkan prinsip mengesan kehadirannya dalam air kencing. Sudah tentu mereka tidakmenunjukkan nombor dan jumlah hCG yang tepat pada DPP lima hari atau tiga hari, tetapi kehadirannya dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan kehamilan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, seorang wanita menderma darah. Jika semasa kehamilan biasa, darah untuk hormon didermakan semasa pemeriksaan, yang dijalankan pada trimester pertama, kemudian semasa persenyawaan in vitro, untuk gambaran yang lebih bermaklumat, pakar sakit puan mengesyorkan melakukan ini setiap 2-3 hari selepas implantasi embrio. Keputusan yang diperoleh dibandingkan dengan jadual yang menunjukkan nilai minimum, maksimum dan purata hCG pada tempoh DPP tertentu.
norma HCG
Seperti semua penunjuk, tahap hCG boleh berbeza-beza dalam had tertentu. Selalunya, jadual menunjukkan data tentang turun naik tahapnya mengikut minggu kehamilan. Terdapat juga jadual yang menunjukkan penunjuk peningkatan tahap hormon hCG mengikut hari. Mereka paling relevan untuk mereka yang telah menjalani IVF. Jadual di bawah hanya menunjukkan nilai purata hari selepas implantasi (DPO) untuk embrio yang diimplan 3 dan 5 hari selepas persenyawaan.
DPP |
tiga hari |
lima hari |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Seperti yang anda lihat, hCG pada 7 DPP lima hari ialah 45 mIU / l, tetapi biasanya nilainya boleh berkisar antara 17 hingga 65 mIU / l. Pada hari yang sama, purata bagi embrio tiga hari ialah 18, dan julat normal ialah 8-26 mIU / l.
Sebab peningkatan hCG
Seperti yang telah disebutkan, HCG bukan sahajapenunjuk bahawa kehamilan telah berlaku, tetapi juga membolehkan anda mengawal perjalanannya. Sekiranya tahap hormon ini tidak jauh di luar julat normal, maka ini tidak begitu penting, tetapi jika nilai DPP hCG tidak sepadan dengan ketara, maka ini boleh menjadi isyarat kehadiran patologi yang serius. kedua-dua ibu dan janin. Peningkatan ketara dalam penunjuk ini boleh menyebabkan:
- Keabnormalan kromosom dalam perkembangan janin (sindrom Down);
- tumor trofoblastik;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus);
- mengambil ubat yang mengandungi gestagen;
- kehamilan berbilang.
Sebab penurunan hCG
Tahap rendah gonadotropin charotic boleh didaftarkan dalam kes berikut:
- ancam pengguguran;
- rindu kehamilan;
- kecacatan janin;
- kematian janin antenatal;
- memanjangkan kehamilan;
- ketidakcukupan plasenta;
- kehamilan ektopik.
HCG dinaikkan pada DPP. Kembar
Dalam IVF, untuk meningkatkan peluang wanita hamil, dua embrio ditanam serentak, tetapi ini selalunya tidak menjamin kejayaan prosedur. Walau bagaimanapun, terdapat juga preseden sedemikian apabila kedua-duanya berakar pada satu masa. Dalam kes ini, tahap hCG boleh meningkat sebanyak 2-3 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak dihasilkan oleh satu plasenta, seperti halnya dengan kehamilan tunggal, tetapi oleh dua sekaligus. Sebagai contoh, jika tahap hCG pada 16 DPP lima hari purata 1960 mIU / l, maka untuk kembar ia adalah normalpenunjuk ialah 3920 mIU / l dan ke atas.
Penunjuk HCG dalam diagnosis anomali janin
Sudah tentu, kehamilan adalah peristiwa penting dan dijangka dalam kehidupan mana-mana wanita, tetapi ia berlaku bahawa ia bukan sahaja membawa kegembiraan, tetapi juga pengalaman. Terhadap latar belakang tekanan, ekologi dan faktor lain yang tidak memberi kesan terbaik pada kehidupan yang baru muncul, terdapat risiko mengembangkan patologi. Tahap perubatan moden membolehkan banyak daripada mereka didiagnos malah diperbetulkan pada peringkat awal. Untuk ini saringan wajib dijalankan pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Pemeriksaan untuk trimester pertama, yang biasanya dijalankan pada 10-14 minggu kehamilan, termasuk ultrasound dan pemantauan tahap hormon hCG dan PAPP-A. Saringan trimester kedua dijalankan pada 16-18 minggu. Di dalamnya, bersama dengan ultrasound, ujian tiga kali ganda dilakukan (hCG, AFP, estriol). Data pemeriksaan kedua memungkinkan untuk menentukan kehadiran patologi dengan kebarangkalian yang tinggi. Sekiranya, dengan latar belakang tahap rendah AFP dan estriol, tahap hCG dengan ketara melebihi norma, kemungkinan besar janin mempunyai sindrom Down. Sindrom Edwards atau Patau mungkin disyaki apabila ketiga-tiga penanda adalah rendah. Tahap gonadotropin korionik manusia yang agak normal dengan AFP dan estriol yang rendah mungkin menunjukkan sindrom Turner.
Semua ramalan dibuat berdasarkan ciri-ciri individu kehamilan yang sedang berlangsung - umur ibu, berat badannya, kehadiran tabiat buruk, komorbiditi, penyakit pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum ini.kehamilan. Jika pemeriksaan mendedahkan sedikit pun penyelewengan daripada norma, wanita itu semestinya dihantar untuk perundingan genetik.
Cara untuk mendapatkan ujian
Untuk menguji hCG, anda perlu menderma darah daripada vena. Adalah lebih baik untuk melakukan ini pada waktu pagi dan dengan ketat pada perut kosong. Sekiranya anda terpaksa mengambilnya pada siang hari, anda perlu menahan diri daripada makan sekurang-kurangnya 6 jam. Sekiranya anda mengambil sebarang ubat yang mengandungi hormon ("Pregnil", "Horagon"), anda perlu memberi amaran kepada doktor anda tentang perkara ini terlebih dahulu.
Agar ujian makmal menjadi lebih bermaklumat, adalah lebih baik untuk melakukannya tidak lebih awal daripada 3-5 hari selepas terlepas haid. Dalam kes IVF, diagnostik yang dijalankan pada hari ke-14 selepas prosedur akan mempunyai data yang paling tepat.
