B12-kekurangan anemia adalah penyakit yang agak berbahaya, yang dikaitkan dengan pelanggaran proses hematopoietik normal yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan cobalamin dalam badan. Hari ini, ramai orang berminat dengan soalan tentang faktor apa yang menyebabkan anemia dan apakah gejala yang mengiringi penyakit itu.
Apakah itu penyakit?
Malah, anemia kekurangan B12 dikenali dengan pelbagai istilah - ia adalah anemia percinious atau megaloblastik, anemia pernisiosa dan penyakit Addison-Birmer. Penyakit yang sama disertai dengan penurunan bilangan sel darah merah, yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12 (cyanocobalamin). Perlu diingatkan bahawa bukan sahaja struktur sumsum tulang sangat sensitif terhadap kekurangan bahan ini, tetapi juga tisu saraf, yang, sebenarnya, menjadikan penyakit ini sangat berbahaya.
Dalam kebanyakan kes, pesakit didiagnosis dengan anemia kekurangan B12-folat, di mana terdapat juga kekurangan asid folik. Pertamasimptom penyakit itu diterangkan agak baru-baru ini - pada tahun 1855, doktor Inggeris T. Addison sedang meneliti penyakit yang tidak diketahui. Dan sudah pada tahun 1926, penyelidik W. Murphy, J. Will dan J. Minot menyatakan dalam kajian mereka bahawa gejala penyakit itu hilang jika hati mentah dimasukkan ke dalam diet pesakit.
Punca utama anemia kekurangan B12
Segera perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak sebab untuk perkembangan anemia jenis ini. Sebahagian daripadanya berkaitan dengan cara hidup, manakala yang lain berkaitan dengan perubahan dalam badan itu sendiri.
- Pertama sekali, kita perlu menyebut apa yang dipanggil kekurangan makanan, yang berkembang sebagai akibat daripada pengambilan vitamin yang tidak mencukupi dalam badan bersama-sama dengan makanan. Sebagai contoh, penyakit sedemikian boleh berkembang dengan latar belakang kelaparan atau vegetarianisme yang ketat. Pada bayi, bentuk anemia ini diperhatikan jika ibu yang menyusu enggan produk haiwan.
- Sesetengah pesakit mengalami malabsorpsi cyanocobalamin.
- Punca anemia kekurangan B12 mungkin terletak pada kekurangan faktor intrinsik Castle yang dipanggil. Bahan kompleks khusus ini, yang dirembeskan oleh mukosa usus, bergabung dengan cyanocobalamin dan memastikan penyerapannya. Sebaliknya, kekurangan bahan ini boleh disebabkan oleh beberapa anomali kongenital, serta penyakit autoimun. Di samping itu, kekurangan faktor Istana diperhatikan dengan pelbagai perubahan struktur dalam perut, contohnya, dengan gastritis, pembedahan.operasi, dsb.
- Faktor risiko juga boleh merangkumi pelbagai perubahan dalam struktur tisu usus, yang diperhatikan dengan kehadiran tumor atau berkembang akibat pengasingan pembedahan sebahagian daripada usus.
- Fungsi penyerapan usus mungkin berubah dengan adanya disbakteriosis, di mana komposisi mikroflora berubah.
- Dalam sesetengah kes, cyanocobalamin, yang memasuki badan bersama makanan, diserap oleh "penghuni" sistem pencernaan yang lain, seperti bakteria patogen atau cacing.
- Faktor risiko termasuk penyakit hati dan buah pinggang, kerana latar belakangnya selalunya terdapat peningkatan dalam pembebasan vitamin B12 atau penggunaannya yang tidak lengkap.
- Kekurangan juga boleh berkembang jika tisu atau organ menyerap terlalu banyak vitamin. Fenomena yang sama diperhatikan, sebagai contoh, dengan kehadiran tumor malignan yang berkembang pesat. Faktor risiko termasuk perubahan hormon dan beberapa penyakit sistem endokrin, serta patologi yang berkaitan dengan kematian aktif sel darah merah.
Patogenesis penyakit
Bagaimana anemia kekurangan B12 berkembang? Patogenesis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan fungsi utama cyanocobalamin. Vitamin ini memainkan peranan penting dalam proses hematopoiesis. Kekurangannya mengakibatkan keadaan yang dikenali sebagai megablastosis. Ia disertai dengan pengumpulan bentuk platelet dan leukosit yang besar, serta pemusnahan pramatangnya dalam sumsum tulang.
Selain itu, vitamin B12 adalahkofaktor dalam tindak balas metabolik terpenting yang diperlukan untuk aktiviti penting sel saraf. Itulah sebabnya sistem saraf mengalami kekurangannya.
Anemia kekurangan B12: simptom penyakit
Penyakit sebegini disertai dengan banyak simptom, yang biasanya digabungkan menjadi tiga kumpulan utama.
Sebagai permulaan, adalah wajar bercakap tentang sindrom anemia, yang berkembang dengan latar belakang penurunan bilangan sel darah merah. Pada mulanya, pesakit mengadu kelemahan teruk, keletihan yang cepat dan penurunan prestasi yang ketara. Apabila penyakit itu berlanjutan, tinnitus terputus-putus diperhatikan, serta pening, dan sering pengsan. Orang yang sakit juga perhatikan rupa "lalat" di hadapan mata mereka. Tanda-tanda anemia juga boleh termasuk peningkatan kadar denyutan jantung dan sesak nafas yang teruk, yang berlaku walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Kadang-kadang terdapat rasa sakit yang tidak menyenangkan dan menusuk di bahagian dada.
Sudah tentu, dengan kekurangan vitamin, gangguan sistem pencernaan juga diperhatikan. Khususnya, pesakit mengalami penurunan mendadak dalam selera makan dan, akibatnya, kehilangan berat badan. Loya dan muntah yang berlaku secara berkala juga membawa banyak kesulitan kepada kehidupan seseorang. Di samping itu, gangguan najis juga mungkin - selalunya ini adalah sembelit yang berpanjangan. Perubahan pada lidah juga dianggap sangat ciri, permukaannya licin dan memperoleh warna merah terang dan kadang-kadang merah.
Sudah tentu begitujauh dari semua perubahan yang mengiringi anemia kekurangan B12. Gejala juga muncul dalam sistem saraf. Pertama sekali, kerosakan pada saraf periferi diperhatikan. Pesakit melaporkan kesemutan yang tidak menyenangkan pada lengan dan kaki, serta kebas sementara pada bahagian kaki. Secara beransur-ansur, kelemahan otot berkembang. Disebabkan oleh kekakuan kaki, terdapat perubahan beransur-ansur dalam gaya berjalan - ia menjadi lebih tidak stabil.
Kekurangan vitamin B12 yang berpanjangan membawa kepada kerosakan pada saraf tunjang, dan kemudian otak. Gejala gangguan ini boleh berbeza-beza. Sebagai contoh, kerosakan pada serat dalam saraf tunjang, sebagai peraturan, membawa kepada kehilangan sensitiviti - seseorang tidak lagi merasakan getaran pada kulit (paling kerap kulit pada kaki terjejas). Sesetengah pesakit mengalami sawan. Tetapi peningkatan kerengsaan, perubahan mood yang tidak terkawal, gangguan persepsi warna menunjukkan kerosakan otak. Sekiranya tiada terapi, pesakit mungkin koma.
Borang penyakit
Sudah tentu, terdapat beberapa skim untuk mengklasifikasikan penyakit ini. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam perubatan moden, anemia kekurangan B12 boleh terdiri daripada dua jenis, bergantung kepada punca perkembangan:
- Bentuk utama penyakit ini biasanya dikaitkan dengan beberapa ciri genetik organisma. Ini adalah jenis anemia kekurangan B12 yang paling biasa dilihat pada bayi.
- Bentuk sekunder penyakit ini telah berkembang dalam proses pembesaran dan kehidupan manusia, di bawah pengaruh faktor persekitaran luaran atau dalaman.
Peringkat anemia
Simptom utama penyakit ini secara langsung bergantung pada peringkat perkembangannya. Keterukan keadaan pesakit biasanya ditentukan berdasarkan bilangan eritrosit (sel darah merah) dalam darah. Bergantung pada penunjuk ini, tiga peringkat penyakit dibezakan:
- Dalam anemia ringan, kiraan RBC adalah antara 90 hingga 110 g/L.
- Bentuk sederhana dicirikan oleh penurunan yang lebih ketara dalam bilangan sel darah merah - daripada 90 hingga 70 g/l.
- Jika bilangan sel darah merah pesakit adalah 70 g/l atau kurang, maka kita bercakap tentang bentuk anemia kekurangan B120 yang teruk, yang amat berbahaya untuk kesihatan dan juga kehidupan.
Apakah bahaya bentuk anemia ini? Kemungkinan Komplikasi
Anemia kekurangan vitamin B12 boleh menjadi sangat berbahaya jika tidak dirawat. Seperti yang telah disebutkan, pertama sekali, kekurangan bahan ini menjejaskan keadaan sistem saraf. Komplikasi anemia jenis ini termasuk kerosakan pada saraf tunjang dan saraf periferi. Sebaliknya, pelanggaran tersebut disertai dengan ketidakselesaan dan kesemutan pada anggota badan, kehilangan sensasi yang lengkap dan separa, inkontinensia najis atau air kencing.
Terhadap latar belakang kekurangan cyanocobalamin yang kronik, kerja seluruh organisma bertambah teruk - pelbagai penyakit buah pinggang, jantung dan organ lain mungkin muncul. Kadangkala, dengan latar belakang penurunan mendadak dalam bilangan sel darah merah, hipoksia serebrum berkembang, yang membawa kepada koma yang merosakkan.
Jika anda memulakan rawatan pada peringkat awal, maka semuanyakomplikasi di atas dapat dielakkan. Terapi lewat boleh menghapuskan kekurangan vitamin, tetapi, malangnya, perubahan dalam sistem saraf sudah tidak dapat dipulihkan.
Kaedah diagnostik moden
Jika anda mempunyai simptom di atas, anda pasti perlu berjumpa doktor. Lagipun, hanya pakar yang boleh menentukan penyakit dengan tepat. Sebagai permulaan, sejarah perubatan disusun. Anemia kekurangan B12 paling kerap berkembang di bawah pengaruh faktor luaran tertentu, jadi doktor pasti akan mengambil minat terhadap maklumat tentang kehidupan pesakit, dietnya, dll. Pemeriksaan fizikal berikut. Pada pesakit dengan penyakit yang sama, sebagai peraturan, pucat kulit dapat diperhatikan. Selalunya terdapat penurunan tekanan darah dan degupan jantung yang cepat.
Sudah tentu, kajian lanjut mengikuti untuk menentukan sama ada anemia kekurangan B12 memang ada. Ujian darah dengan penyakit yang sama akan menunjukkan penurunan dalam bilangan sel darah merah dan sel prekursornya (retikulosit). Seiring dengan ini, terdapat penurunan dalam bilangan platelet. Secara semulajadi, paras hemoglobin dalam darah juga berkurangan. Ujian darah biokimia juga boleh memberikan maklumat yang berharga. Dengan anemia jenis ini, terdapat peningkatan paras besi dan bilirubin dalam darah.
Diagnosis anemia kekurangan B12 termasuk prosedur lain. Khususnya, untuk ujian makmal, sumsum tulang diambil (dalam kebanyakan kes, tusukan sternum dilakukan). Di samping itu, pesakit diujiair kencing dan najis. Elektrokardiografi, elektroensefalografi, tomografi terkira, dan kadangkala beberapa prosedur lain ditunjukkan - ujian ini diperlukan untuk menilai tahap kerosakan pada sistem organ lain, serta menentukan punca anemia.
Rawatan anemia kekurangan B12
Seorang doktor boleh merangka rejimen rawatan yang berkesan hanya selepas pemeriksaan lengkap badan. Jadi apakah jenis terapi yang diperlukan oleh anemia kekurangan B12? Rawatan bermula dengan penghapusan punca penyakit. Contohnya, dalam kes pencerobohan helminthic, pesakit diberi ubat antiparasit, dan dengan kehadiran tumor, campur tangan pembedahan.
Selain itu, adalah penting untuk mengimbangi kekurangan cyanocobalamin. Dalam beberapa hari pertama, penyelesaian vitamin diberikan secara intramuskular. Bagi orang dewasa, purata dos harian ialah 200 hingga 500 mcg. Dalam keadaan yang sangat teruk, jumlah ubat meningkat kepada 1000 mcg - skim ini diikuti selama tiga hari. Apabila mencapai peningkatan yang stabil, dos dikurangkan kepada 100-200 mcg - suntikan dilakukan sebulan sekali selama 1-2 tahun.
Sememangnya, adalah sangat penting untuk membuat diet yang betul, termasuk makanan yang kaya dengan cyanocobalamin dan asid folik, terutamanya hati, daging dan telur.
Anemia yang teruk memerlukan pengisian semula sel darah merah dengan segera. Untuk tujuan ini, pesakit disuntik dengan sel darah merah yang diasingkan daripada darah penderma. Prosedur yang sama diperlukan untuk koma anemia.
Menurut statistik, ramalan untukpesakit agak sihat. Satu-satunya pengecualian ialah kes-kes apabila seseorang mendapatkan bantuan dalam keadaan yang sangat serius, kerana adalah mustahil untuk memulihkan bahagian sistem saraf yang terjejas.
Adakah terdapat kaedah pencegahan yang berkesan?
Seperti yang anda lihat, anemia kekurangan B12 adalah penyakit yang sangat berbahaya. Itulah sebabnya lebih mudah untuk cuba mengelakkannya. Dan dalam kes ini, diet yang disusun dengan betul adalah sangat penting. Pastikan menu anda sentiasa mengandungi makanan yang kaya dengan cyanocobalamin. Khususnya, vitamin B12 terdapat dalam telur, daging, hati dan produk tenusu.
Semua penyakit saluran gastrousus harus dirawat tepat pada masanya - adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor dan tidak menolak ubat-ubatan yang ditetapkan olehnya. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk mengambil kompleks multivitamin sebagai langkah pencegahan (setiap enam bulan sekali).
Selepas pembedahan membuang bahagian usus atau perut, doktor mesti menetapkan sediaan cyanocobalamin dalam dos yang sesuai kepada pesakit.
