Splenectomy ialah pembedahan untuk membuang limpa. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan cara melaksanakannya, petunjuk untuk pembedahan dan kemungkinan akibat.
Mengapa kita memerlukan limpa?
Limpa ialah organ tidak berpasangan yang terletak di belakang perut di sebelah kiri di bahagian atas peritoneum. Di dalam badan, ia melakukan beberapa fungsi penting, seperti:
- Imunologi.
- Hematopoietik.
- Penapisan.
Selain itu, limpa terlibat secara aktif dalam organisasi metabolisme. Operasi splenektomi digunakan apabila terapi konservatif penyakit hematologi autoimun tertentu, serta kecederaan, serangan jantung, tumor, pecah dan abses tidak memberikan hasil yang positif. Campur tangan pembedahan dilakukan dari laparotomi median atas, hirisan serong selari dengan rusuk di sebelah kiri, atau darimenggunakan kaedah thoraco-abdominal di kawasan ruang intercostal kelapan di sebelah kiri dengan peralihan ke dinding anterior peritoneum. Fungsi organ terpencil diambil alih oleh nodus limfa. Walau bagaimanapun, tidak jarang selepas operasi sedemikian terdapat peningkatan dalam tahap leukosit dan eritrosit, serta peningkatan nodus limfa di ketiak, leher dan pangkal paha.
Persediaan untuk pembedahan
Splenectomy ialah campur tangan pembedahan, yang merupakan algoritma tindakan tertentu, pelaksanaan tepat yang menentukan hasil operasi yang berjaya. Teknik operasi ini ditentukan berdasarkan sebab pelantikannya, kerana ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza untuk penyakit yang berbeza. Sebelum operasi dijalankan, doktor perlu mengambil beberapa langkah untuk memastikan pemulihan pesakit seterusnya. Pertama, ujian makmal dijalankan (ujian darah, ujian air kencing, dll.).
Pastikan anda melakukan x-ray pada rongga perut, tomografi yang dikira, ultrasound dan prosedur lain dijalankan yang membolehkan anda menilai secara objektif kerja limpa. Jika pesakit mempunyai sejarah trombositopenia, maka kajian perlu dilakukan untuk menentukan kadar sel darah merah dan platelet dimusnahkan.
Vaksinasi
Pesakit diberi vaksin terhadap jangkitan tertentu kerana ketiadaan limpa menyebabkan badan mudah terdedah kepada bakteria dan virus patogen. Tujuh hari sebelum operasi, ubat-ubatan tertentu dihentikan.ubat, khususnya penipisan darah, serta ubat anti-radang.
Kaedah campur tangan pembedahan
Splenectomy ialah pembedahan yang dilakukan di bawah bius am yang membuatkan pesakit terus tidur. Pembuangan limpa boleh dilakukan dengan kaedah yang berbeza, kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci. Pertama, ia adalah kaedah terbuka untuk menjalankan operasi. Insisi dibuat di atas organ dalam perut. Tisu otot dan kulit ditarik balik ke arah yang berbeza, saluran darah terputus untuk membebaskan akses ke limpa. Span khas diletakkan di dalam rongga perut untuk menyerap cecair dan darah. Jika, selepas organ dikeluarkan dan tiada prosedur pembedahan lain dirancang, span dikeluarkan dari luka, selepas itu hirisan dibersihkan. Otot dan kulit ditarik bersama dengan staples dan dijahit. Pembalut pembedahan disapu pada bahagian atas luka.
Laparoskopi
Kaedah kedua spleenectomy ialah pembedahan laparoskopi. Satu hirisan kecil dibuat di dalam perut di mana laparoskop dimasukkan. Ini adalah tiub nipis dengan kamera kecil di mana doktor boleh melihat organ dalaman. Karbon dioksida dipam ke dalam rongga perut untuk meningkatkan isipadu perut dan menjadikan pembedahan lebih mudah. Kemudian dua atau tiga hirisan kecil dibuat di perut, di mana instrumen khas dimasukkan. Semua saluran darah yang berasal dari limpa mesti diikat dan dipotong. Organ itu dikeluarkan melalui salah satu hirisan. Seluruh prosedur dikawal olehruang, yang membantu melindungi organ jiran daripada kerosakan yang tidak disengajakan.
Teknik splenektomi menarik minat ramai.
Pemeriksaan lain semasa pembedahan
Selalunya, bersama-sama dengan pembedahan ini, biopsi hati dan nodus limfa dilakukan, serta beberapa kajian lain. Sekiranya organ itu koyak, maka rongga perut diperiksa untuk kerosakan pada saluran darah dan organ lain. Insisi kemudiannya dijahit. Selepas operasi selesai, organ yang dikeluarkan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Jika semasa operasi pesakit telah kehilangan banyak darah, maka dia disediakan dengan transfusi. Operasi mengambil masa tidak lebih dari satu jam, selepas itu pesakit mesti tinggal di hospital sehingga 4 hari (jika tidak ada komplikasi), yang diperlukan untuk memulihkan badan. Pemulihan penuh biasanya berlaku dalam masa dua hingga tiga minggu. Splenektomi laparoskopi pastinya kurang traumatik untuk pesakit, jadi kaedah ini semakin digunakan dalam kes sedemikian.
Akibat splenektomi
Komplikasi boleh berlaku selepas sebarang campur tangan pembedahan, dan prosedur ini tidak terkecuali. Sekiranya sebarang gejala negatif berlaku selepas operasi, maka campur tangan perubatan segera diperlukan. Salah satu akibat operasi mungkin perubahan dalam komposisi darah. Fenomena ini mungkin bersifat sementara atau berterusan sehingga akhir hayat. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian mempunyai bentuk nuklear eritrosit, badan Heinz, Govel-Jolly, danjuga menukar konfigurasi sel darah.
Thromboembolism
Selain itu, tromboembolisme salur serebrum dan arteri pulmonari mungkin berlaku akibat pembekuan yang berlebihan, kerana platelet meningkat selepas splenektomi. Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling sukar dikawal dianggap sebagai pelanggaran sistem imun. Pelanggaran sedemikian ditunjukkan dalam bentuk penyakit berjangkit purulen. Dalam kes ini, penyakit berjangkit boleh mencetuskan sepsis dan akhirnya membawa kepada kematian. Gangguan imunologi ditunjukkan oleh penurunan jumlah protein pelindung dalam darah dan gangguan fungsi fagositik. Splenektomi berbahaya untuk anemia. Terutama apabila simptom sedemikian muncul dalam tempoh dua tahun selepas pembedahan.
Secara semulajadi, pertahanan badan yang berkurangan meningkatkan risiko penyakit yang muncul semasa hipotermia. Pesakit sedemikian termasuk dalam kumpulan berisiko untuk berlakunya penyakit seperti radang paru-paru, hepatitis, malaria, meningitis. Di samping itu, di tapak hirisan pembedahan, hernia operasi mungkin terbentuk. Juga, pesakit sedemikian perlu memantau dengan teliti kerja hati, kerana campur tangan pembedahan boleh mengganggu kerjanya, serta fungsi pundi hempedu dan organ saluran gastrousus. Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan tentang akibat operasi seperti leukositosis, yang berlaku sebagai akibat daripada pengecualian fungsi tertentu daripada aktiviti badan selepas penyingkiran limpa. Peningkatan leukosit menghalangsintesis sel-sel tertentu yang merupakan bahagian penting dalam sistem pertahanan badan. Terapi terdiri daripada pelantikan ubat-ubatan yang sesuai dan pematuhan kepada diet khas.
Pemulihan selepas pembedahan
Memandangkan limpa terlibat secara aktif dalam proses hematopoiesis, penyingkirannya menjejaskan kerja semua sistem badan secara negatif. Tempoh pemulihan selepas operasi ini melibatkan penstrukturan semula seluruh organisma dan kemasukan mekanisme pampasan. Tempoh pemulihan selepas splenektomi terdiri daripada beberapa peringkat. Tempoh pemulihan bergantung pada kaedah campur tangan pembedahan, kehadiran komplikasi, serta ciri-ciri individu kesihatan pesakit. Sejurus selepas operasi, doktor menetapkan ubat penahan sakit yang tidak mengandungi aspirin. Secara purata, badan akan pulih sepenuhnya dalam masa dua bulan. Jika selepas pembedahan anda bimbang tentang menggigil, demam, bengkak, sakit teruk, pendarahan akibat jahitan pembedahan, sakit dada, muntah dan sesak nafas, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan.
Peraturan tempoh pemulihan
Untuk mengelakkan komplikasi semasa tempoh pemulihan, anda mesti mengikut beberapa peraturan:
- Elakkan tempat di mana penyakit berjangkit mungkin berlaku.
- Dapatkan vaksin terhadap penyakit bermusim, serta ambil langkah pencegahan (contohnya, mengambil ubat yang membantu meningkatkan fungsi perlindunganbadan).
- Jangan pergi ke negara di mana malaria atau hepatitis mungkin berlaku.
- Kerap menjalani pemeriksaan pencegahan.
- Ikut diet anda.
- Sediakan aktiviti fizikal yang mencukupi untuk badan.
Selepas enam bulan selepas pembedahan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan susulan, berdasarkan keputusan yang doktor yang hadir memutuskan kemungkinan kembali ke beban sebelumnya. Teknik splenektomi dibincangkan di atas.
Diet selepas pembedahan
Pemakanan dalam tempoh ini harus menyediakan bekalan mikroorganisma berfaedah yang mencukupi. Dalam kes ini, anda perlu mengehadkan jumlah kolesterol dan lemak yang masuk. Makanan disyorkan untuk dikukus, direbus atau dibakar, goreng harus dikecualikan. Nilai tenaga harian diet tidak boleh melebihi 3000 kcal. Semasa tempoh pemulihan selepas operasi, dilarang makan daging berlemak dan ayam, lemak babi, telur ayam, jeroan, makanan dalam tin, makanan masam, asap, jeruk dan masin. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan sup kaya lemak, buah-buahan masam dan beri, produk tepung, gula-gula, rempah panas, beberapa sayur-sayuran dan alkohol. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menyediakan diet yang mengandungi makanan yang kaya dengan protein: ikan tanpa lemak, daging babi, daging lembu dan ayam.
Juga pastikan anda mempunyai bijirin yang direbus dalam air, sup dalam sup sayur-sayuran, produk tenusu, keju kotej. Daripada sayur-sayuran yang dibenarkan untuk digunakanbit, lobak merah, pasli, tomato, bawang putih, kacang dan kacang hijau. Dari beri anda boleh tembikai, strawberi, beri biru, currant. Ia juga perlu memasukkan kacang, madu, jus yang baru diperah, roti dan susu yang sedikit basi ke dalam diet.
Kami menganggap bahawa ini adalah splenektomi.
