Peringkat pertama otitis media akut dirawat dengan kaedah konservatif, yang biasanya membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Tetapi kadangkala, dengan pengumpulan sejumlah besar nanah, terdapat risiko penembusan gegendang telinga. Keadaan ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, insomnia, hilang selera makan, dan gejala mabuk yang semakin meningkat. Dalam kes ini, anda perlu menggunakan kaedah paracentesis. Intipati intervensi sebegini ialah hirisan pada gegendang telinga untuk memperbaiki pengaliran keluar nanah.
Petunjuk untuk prosedur
Paracentesis membran timpani dilakukan jika terapi konservatif tidak berkesan. Pembedahan segera mungkin diperlukan jika gejala berikut berlaku:
- berdenyut-denyut sakit telinga berterusan;
- menonjolgegendang telinga;
- kehilangan pendengaran;
- peningkatan jumlah nanah;
- demam;- loya.
Paracentesis gegendang telinga dilakukan segera jika terdapat tanda-tanda kerengsaan telinga dalam atau kerosakan otak, seperti muntah, pening, sakit kepala yang teruk, dsb.
Intipati kaedah
Paracentesis (myringotomy, tympanotomy) ialah pembedahan kecil yang diperlukan jika kaedah rawatan konservatif tidak membantu. Semasa prosedur, hirisan kecil dibuat pada gegendang telinga dengan mikroscalpel atau jarum khas, yang membolehkan eksudat terkumpul dikeluarkan.
Memulihkan integriti membran berlaku secara bebas. Pada masa yang sama, sanitasi rongga telinga tengah dijalankan. Ini adalah perlu untuk membuang mikroflora patogen dan membersihkan nanah dari tempat yang sukar dijangkau.
Bagaimana prosedur dilakukan
Pembedahan ini telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada abad ke-19 dan masih digunakan untuk merawat proses keradangan. Sebelum prosedur, anda mesti lulus ujian air kencing dan darah, menjalani koagulogram.
Intervensi pembedahan paling kerap dilakukan pada hari ke-3-4 dari permulaan penyakit. Gejala utama yang memerlukan paracentesis ialah demam, sakit tembak yang teruk di telinga, gegendang telinga menonjol.
Manipulasi dijalankan menggunakan jarum berbentuk lembing, yang memotong bahagian bawah membran. Doktor buat cucuk macam nisupaya jarum melepasi keseluruhan ketebalan membran. Paracentesis membran timpani mungkin tidak lengkap, kerana keradangan membawa kepada penebalan yang ketara pada membran timpani. Jika perlu, shunt dimasukkan ke dalam tapak tusukan, yang memudahkan pelepasan eksudat terkumpul.
Teknik anestesia
Soalan utama bagi mereka yang disyorkan untuk paracentesis gegendang telinga ialah, adakah ia menyakitkan? Sesungguhnya, prosedur ini amat menyakitkan, jadi doktor menggunakan beberapa kaedah melegakan kesakitan:
1. Provodnikov. Ubat anestetik disuntik ke kawasan belakang telinga, yang membawa kepada penurunan sensitiviti hujung saraf.
2. Permohonan. Ubat bius disapu terus pada gegendang telinga.
3. Umum. Paracentesis timpani pada kanak-kanak dilakukan menggunakan anestesia jenis ini, kerana sukar bagi kanak-kanak kecil untuk mengekalkan kepalanya semasa prosedur.
Rehabilitasi
Selepas paracentesis membran timpani, peraturan kebersihan mesti dipatuhi. Pada akhir prosedur, turunda steril yang kering dimasukkan ke dalam saluran telinga, yang penting untuk diubah secara berkala untuk mencegah penyebaran jangkitan. Pada mulanya, ini dilakukan 6-8 kali, dan selepas suppuration berkurangan - 3-4 kali sehari. Untuk mempercepatkan pembuangan nanah, anda dinasihatkan untuk tidur di sisi telinga yang terjejas selepas pembedahan.
Luka dan rongga pendengaran dirawat dengan persediaan antiseptik. Dengan nanah tebal, cucian digunakan menggunakan larutan hangat rivanol, furacilin, hidrogen peroksida, selepas itu saluran telinga dikeringkan dengan kapas. Prosedur ini boleh dijalankan sekali atau dua kali sehari. Untuk mencuci gunakan semburan getah. Menarik auricle ke atas dan ke belakang, arahkan aliran air tanpa tekanan pada dinding belakang saluran telinga.
Untuk membebaskan rongga telinga dengan cepat daripada pengumpulan bernanah, tiupan digunakan. Untuk menjalankan prosedur sedemikian, belon atau kateter Politzer digunakan, manakala pengumpulan purulen dari rongga timpani ditolak ke dalam saluran telinga. Kadangkala corong Sigle digunakan untuk menyedut keluar nanah melalui saluran pendengaran luaran.
Selepas pembedahan, keadaan pesakit cepat bertambah baik, sakit hilang, suhu menurun, dan pendengaran pulih. Ia akan mengambil masa dua hingga tiga minggu untuk membran pulih. Hidrokortison disyorkan untuk mengelakkan parut. Bahan ini menggalakkan penyembuhan luka yang lebih baik, parut yang terbentuk pada permukaannya akan menjadi kecil dan tidak akan menjejaskan ketajaman pendengaran.
Akibat dan ramalan
Apabila dilakukan dengan betul, paracentesis gegendang telinga tidak mempunyai sebarang akibat yang tidak menyenangkan. Jika prosedur dilakukan dengan pelanggaran, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- aliran keluar nanah yang tidak lengkap. Dalam kes ini, penyakit itu boleh menjadi kronik. Untuk menghilangkan sisa nanah, fisioterapi digunakan dansedutan;
- jangkitan pada luka akibat penggunaan bahan tidak steril semasa prosedur atau dengan penjagaan yang tidak betul semasa tempoh pemulihan. Dengan komplikasi sedemikian, penggunaan antibiotik spektrum luas akan diperlukan;
- kehilangan pendengaran akibat parut yang besar. Nasib baik, komplikasi ini jarang berlaku.
Jika cadangan doktor dipatuhi, prognosis kebanyakannya menguntungkan. Jangan menolak jika doktor anda mengesyorkan paracentesis membran timpani untuk menyelesaikan masalah anda. Akibat pecah membran spontan adalah lebih teruk, kerana parut besar boleh terbentuk. Dan yang terbaik adalah jangan menangguhkan rawatan otitis media, supaya anda tidak perlu membuang nanah menggunakan kaedah pembedahan.
