Krisis hemolitik ialah keadaan akut yang mengiringi pelbagai penyakit darah, pemindahan darah, pendedahan kepada racun atau dadah. Di samping itu, ia diperhatikan pada bayi dalam tiga hari pertama selepas kelahiran, apabila sel darah merah ibu dimusnahkan, dan sel kanak-kanak itu sendiri mengambil tempatnya.
Definisi
Krisis hemolitik berlaku akibat hemolisis sel darah merah yang meluas. Diterjemah dari bahasa Latin, "hemolisis" bermaksud pecahan atau pemusnahan darah. Dalam perubatan, terdapat beberapa varian keadaan ini:
- Intra-radas, apabila kerosakan sel berlaku akibat sambungan mesin jantung-paru-paru (mesin jantung-paru-paru) semasa pembedahan atau semasa perfusi.
- Intraselular atau fisiologi, apabila pemusnahan sel darah merah berlaku dalam limpa.
- Intravaskular - jika sel darah mati dalam katil vaskular.
- Posthepatitis - badan menghasilkan antibodi yang menjangkiti sel darah merah dan memusnahkannya.
Sebab
Krisis hemolitik - bukanlah penyakit bebas, tetapisindrom yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor pencetus. Jadi, sebagai contoh, perkembangannya boleh mencetuskan racun ular atau serangga, tetapi ini adalah kes yang agak kasuistik. Penyebab hemolisis yang paling biasa ialah:
- patologi sistem enzim (ini membawa kepada pemusnahan sel secara spontan kerana ketidakstabilannya);
- kehadiran penyakit autoimun (apabila badan memusnahkan dirinya sendiri);
- jangkitan bakteria, jika patogen merembeskan hemolysin (contohnya, streptokokus);
- kecacatan hemoglobin kongenital;
- tindak balas dadah;
- Teknik pemindahan darah yang salah.
Pathogenesis
Malangnya atau bernasib baik, tetapi tubuh manusia terbiasa bertindak balas secara stereotaip kepada pelbagai rangsangan. Dalam sesetengah kes, ini membolehkan kita bertahan, tetapi dalam kebanyakan kes, langkah drastik seperti itu tidak diperlukan.
Krisis hemolitik bermula dengan fakta bahawa kestabilan membran eritrosit terganggu. Ini boleh berlaku dalam beberapa cara:
- dalam bentuk gangguan elektrolit;
- pemusnahan protein membran oleh toksin atau racun bakteria;
- dalam bentuk luka yang tepat daripada pendedahan kepada imunoglobulin ("perforasi" eritrosit).
Jika kestabilan membran sel darah rosak, maka plasma dari vesel mula aktif mengalir ke dalamnya. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dan akhirnya pecah sel. Pilihan lain: di dalam eritrosit, proses pengoksidaan danradikal oksigen terkumpul, yang juga meningkatkan tekanan dalaman. Selepas mencapai nilai kritikal, letupan berlaku. Apabila ini berlaku dengan satu sel atau bahkan dengan sedozen, ia tidak dapat dilihat oleh badan, dan kadang-kadang berguna. Tetapi jika berjuta-juta sel darah merah menjalani hemolisis pada masa yang sama, akibatnya boleh menjadi malapetaka.
Disebabkan pemusnahan sel darah merah, jumlah bilirubin bebas, bahan toksik yang meracuni hati dan buah pinggang manusia, meningkat secara mendadak. Di samping itu, tahap hemoglobin menurun. Iaitu, rantai pernafasan terganggu, dan badan mengalami kebuluran oksigen. Semua ini menyebabkan gambaran klinikal yang khas.
Simptom
Simptom krisis hemolitik boleh dikelirukan dengan keracunan atau kolik buah pinggang. Semuanya bermula dengan menggigil, loya dan keinginan untuk muntah. Kemudian sakit di perut dan bahagian bawah belakang bercantum, suhu meningkat, degupan jantung semakin laju, sesak nafas yang teruk muncul.
Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat penurunan mendadak dalam tekanan, kegagalan buah pinggang akut dan keruntuhan. Dalam kes yang berlarutan, terdapat peningkatan dalam hati dan limpa.
Selain itu, disebabkan pembebasan bilirubin dalam jumlah yang banyak, kulit dan membran mukus menjadi kuning, dan warna air kencing serta najis berubah kepada lebih pekat (coklat gelap).
Diagnosis
Klinik krisis hemolitik itu sendiri seharusnya menimbulkan keresahan dalam diri seseorang dan mendorongnya untukpergi jumpa doktor. Terutama jika simptom berikut diperhatikan:
- air kencing berkurangan atau tiada;
- keletihan patologi, pucat atau jaundis;
- menukar warna pergerakan usus.
Doktor mesti berhati-hati bertanya kepada pesakit tentang masa permulaan simptom, urutan penampilan mereka dan tentang penyakit yang dialami pesakit pada masa lalu. Selain itu, ujian makmal berikut dijadualkan:
- ujian darah biokimia untuk bilirubin dan pecahannya;
- ujian darah klinikal untuk mengesan anemia;
- Ujian Coombs untuk mengesan antibodi kepada sel darah merah;
- pemeriksaan instrumental rongga perut;
- coagulogram.
Semua ini membantu untuk memahami apa sebenarnya yang berlaku dalam tubuh manusia dan bagaimana anda boleh menghentikan proses ini. Tetapi jika keadaan pesakit serius, maka bersama dengan manipulasi diagnostik, terapi kecemasan juga dijalankan.
Kecemasan
Melegakan krisis hemolitik dalam keadaan serius pesakit terdiri daripada beberapa peringkat.
Pertolongan perubatan pertama ialah seseorang diberi rehat sepenuhnya, dipanaskan, diberi air manis suam atau teh. Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan kardiovaskular, pesakit ditetapkan pentadbiran adrenalin, dopamin dan penyedutan oksigen. Dengan kesakitan yang teruk di bahagian belakang atau perut, analgesik dan bahan narkotik mesti diberikan secara intravena. Dalam kes penyebab penyakit autoimun, pelantikan dos besar glukokortikosteroid adalah wajib.
Sebaik sahaja pesakit masukhospital, satu lagi tahap kecemasan sedang berlaku:
- Jika boleh, keluarkan punca hemolisis.
- Detoksifikasi segera dengan penyelesaian pengganti plasma. Di samping itu, pengenalan cecair membantu mengekalkan tekanan dan pengeluaran air kencing normal.
- Transfusi pertukaran dimulakan.
- Gunakan pembedahan graviti jika perlu.
Rawatan
Rawatan krisis hemolitik tidak terhad kepada perkara di atas. Terapi steroid berlangsung dari sebulan hingga 6 minggu dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Secara selari, imunoglobulin digunakan untuk membantu menghapuskan faktor autoimun.
Untuk mengurangkan kesan toksik pada hati dan buah pinggang, ubat yang mengikat bilirubin digunakan. Dan anemia yang terbentuk akibat hemolisis dihentikan dengan persediaan besi atau transfusi sel darah merah. Antibiotik, vitamin dan antioksidan ditetapkan sebagai langkah pencegahan.
