Pertubuhan Kesihatan Sedunia sedang membunyikan penggera. Hakikatnya setiap hari bilangan penghidap diabetes semakin ramai. Persatuan Diabetes Antarabangsa menganggarkan bahawa menjelang 2030 satu daripada sembilan orang di planet ini akan menghidap diabetes. Diabetes itu sendiri tidak berbahaya seperti komplikasi yang ditimbulkannya. Ternyata seseorang yang menghidap penyakit ini boleh kehilangan penglihatan yang berharga dengan cepat. Terdapat statistik yang menyatakan bahawa "peminum gula" adalah 25 kali lebih mungkin kehilangan penglihatan berbanding orang yang tidak mempunyai penyakit ini. Dan ini semua tentang retinopati mata diabetik.
Takrifan penyakit
Sebelum anda mula mengkaji isu diagnosis secara terperinci, anda harus mengetahui maksud istilah perubatan. Pakar oftalmologi terkemuka di negeri kita percaya bahawa retinopati diabetik merujuk kepada penyakit tertentu pada retina. Ia berkembang dalam 98% pesakit diabetes. Penyakit ini sedang memakan masabermula dengan perubahan pada saluran retina, pada masa hadapan ia berkembang dan menjejaskan saluran baru. Proses patologi utama adalah oklusi dan edema pada saluran organ penglihatan. Ini bermakna retinopati diabetik menyebabkan ketajaman penglihatan berkurangan pada penghidap diabetes.
Prevalence
Di negeri Wisconsin (AS), kajian epidemiologi penyakit ini telah dijalankan. Pakar oftalmologi telah membuat kesimpulan bahawa di negara maju, bahagian penduduk yang sihat mengalami retinopati. Dialah yang menjadi punca utama kehilangan penglihatan pada orang. Sekumpulan pesakit kencing manis dengan pengalaman penyakit selama 15 tahun mempunyai patologi organ penglihatan dalam 98% kes. Jika pesakit mempunyai paras gula darah yang tinggi untuk tempoh yang lama, ini tidak lama lagi membawa kepada perubahan vaskular dan juga komplikasi daripada organ penglihatan.
Bagaimana ini berlaku?
Selanjutnya dalam artikel kami, anda akan belajar tentang retinopati diabetik, gejala, rawatan. Lebihan glukosa dalam darah membawa kepada fakta bahawa saluran makro dan mikro menjadi lebih nipis, menjadi rapuh dan rapuh. Apabila ia pecah, kapilari baru terbentuk di tempat yang sama, yang kualitinya lebih rendah daripada yang sebelumnya. Selepas semua proses ini, retina, yang membolehkan seseorang melihat dunia di sekelilingnya, berfungsi dengan lebih teruk. Pesakit cenderung mengabaikan isyarat penggera pertama. Hari demi hari, tahun demi tahun, retinopati diabetik berkembang. Selepas tempoh tertentu, seseorang kehilangan penglihatan sepenuhnya. Bagaimana untuk mengelakkan lengkapbuta, anda akan belajar dalam artikel kami.
Gambar klinikal penyakit
Sebelum bercakap tentang rawatan, anda perlu memberi perhatian kepada gejala retinopati diabetik. Manifestasi klinikal terawal ialah pendarahan (hemorrhages) dan mikroaneurisme (penjolan dinding saluran di bawah tekanan darah). Selanjutnya, pada peringkat kemudian dan teruk, anomali dan neoplasma kapal terbentuk pada kepala saraf optik. Dikatakan di atas bahawa edema retina muncul. Dialah yang menyebabkan kemerosotan ketajaman penglihatan pada peringkat pertama. Kemudian berlaku pendarahan di badan mata. Pada peringkat akhir, permukaan retina melengkung dan mengelupas. Perlu diperhatikan: semakin besar kawasan edema, semakin teruk prognosis untuk fungsi visual mata.
Jadi, apabila menghubungi pakar oftalmologi, pesakit kencing manis mengadu tentang kemerosotan atau kehilangan penglihatan. Ini menunjukkan bahawa adalah mustahil bagi pesakit untuk menentukan secara bebas kehadiran retinopati, oleh itu, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap oleh pakar oftalmologi sekurang-kurangnya sekali setahun.
Klasifikasi retinopati diabetik
Pada abad XXI, terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan sendiri, dan setiap daripada mereka menentukan gambaran klinikal penyakit dan strategi rawatan ke tahap yang paling besar. Sebagai contoh, Persatuan Diabetes Amerika pada tahun 2000 mengklasifikasikan retinopati kepada 5 peringkat. Pakar oftalmologi domestik mematuhi klasifikasi yang diperkenalkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Oleh itu, di Rusia, doktor membezakan tigaperingkat penyakit. Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap daripada mereka.
Peringkat pertama
Selalunya, semasa pemeriksaan rutin pesakit dengan paras glukosa tinggi, pakar oftalmologi mendiagnosis retinopati diabetes bukan proliferatif. Ini adalah peringkat terawal dan paling sesuai untuk rawatan patologi. Dalam tempoh ini, apabila memeriksa fundus, doktor mendapati pendarahan retina dan mikroaneurisme. Mereka juga membetulkan anomali vaskular.
Selain itu, sudah pada peringkat pertama terdapat eksudat - ini adalah cecair dalam tisu mata. Dalam erti kata lain, kapilari rosak - saluran kecil yang membekalkan retina dengan makanan. Kebolehtelapan kapilari meningkat dengan ketara, jadi pendarahan berlaku. Kemudian edema retina pertama berkembang.
Peringkat kedua
Atau dari segi perubatan, retinopati diabetik praproliferatif, bukan peringkat paling teruk dalam perkembangan penyakit ini. Pada peringkat ini, pakar oftalmologi melihat kawasan yang mengalami penurunan bekalan darah. Perubahan dalam retina semakin besar, banyak pendarahan muncul, serta lebih banyak cecair terkumpul. Pada peringkat ini, pakar optometris memahami bahawa mata mengalami pelanggaran bekalan darah dan saluran mula "kebuluran". Pusat retina mata, atau, dalam istilah saintifik, makula, sudah pun tertakluk kepada perubahan patologi.
Peringkat ketiga
Perkara lebih teruk bagi pesakit jika pakar oftalmologi mendiagnosis retinopati diabetik proliferatif. Pada peringkat ini, kapal mula berkembang dan menembusi ke dalam kornea. Betul-betul inimembawa kepada detasmen retina - pesakit menjadi hampir buta. Walaupun fakta bahawa kapal baru terbentuk, pendarahan menjadi lebih banyak, kerana kapilari baru lebih nipis dan lebih terdedah kepada kecederaan. Puncak retinopati ialah peringkat terminal, apabila makula tidak lagi menahan sinaran cahaya, yang bermaksud pesakit buta sepenuhnya.
Jadi, kami telah mengkaji tiga peringkat retinopati diabetik, yang diperkenalkan ke dalam perubatan moden oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
Pemeriksaan oftalmik
Perlu diingat bahawa gejala utama retinopati adalah kemerosotan ketajaman penglihatan atau kehilangan 100%. Malangnya, gejala ini muncul pada peringkat kemudian, apabila perjalanan penyakit itu berjalan. Oleh itu, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan, kerana pesakit mempunyai setiap peluang untuk mengekalkan penglihatan yang baik. Pesakit kencing manis harus melawat pakar mata dengan kerap - dua kali setahun sudah memadai. Adalah lebih baik untuk membuat temu janji dengan pakar oftalmologi yang berpengalaman dalam merawat retinopati.
Diagnosis retinopati diabetik juga boleh berlaku di luar hospital. Anda boleh mencari doktor di pusat atau klinik diabetes moden yang pakar dalam rawatan organ penglihatan. Hari ini, doktor menggunakan pelbagai teknik terkini yang sangat luas. Prosedur mandatori adalah: tonometri (pengukuran tekanan mata), oftalmoskopi (pemeriksaan fundus dengan murid diluaskan), penentuan ketajaman penglihatan. Teknik tambahan termasuk perimetri, gonioskopi, ultrasound,pendaftaran foto fundus, serta biomikroskopi dengan pelbagai kanta sentuh.
Teknik utama yang menyediakan data objektif tentang keadaan pembuluh retina, hari ini ialah tomografi optikal, serta angiografi fundus.
Bagi pesakit diabetes jenis 1 atau jenis 2, diagnosis pada peringkat awal penyakit memberi peluang untuk menghentikan proses patologi. Perlu diingat bahawa walaupun pada peringkat terakhir penyakit itu boleh menjadi asimtomatik! Pesakit kadang-kadang tidak menyedari bahawa proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam organ penglihatan telah bermula. Ingatlah bahawa diagnosis awal penyakit berbahaya ini sangat penting, kerana dalam senjata moden pakar oftalmologi terdapat kaedah rawatan yang berkesan yang dipanggil fotokoagulasi laser retina.
Prinsip untuk memantau pesakit kencing manis dengan profil oftalmik
Pesakit kencing manis mesti berada di bawah pengawasan sistematik pakar oftalmologi atau pakar mata. Pesakit diuruskan mengikut prinsip tertentu:
- temu janji pertama dengan pakar oftalmologi hendaklah dijalankan sejurus selepas diagnosis "diabetes mellitus";
- jika perubahan patologi pada mata tidak dikesan, pemeriksaan seterusnya hendaklah dijalankan selewat-lewatnya 12 bulan;
- pesakit dengan paras hemoglobin terglikasi yang tinggi (> 8%) dan hipertensi perlu menjalani pemeriksaan oftalmologi setiap enam bulan, walaupun tiada patologi dikesan;
- setiap pesakit kencing manis perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi apabila mereka dipindahkan ke terapi insulin;
- jika anda tiba-tibaJika anda melihat penurunan dalam ketajaman penglihatan atau anda mempunyai sebarang aduan mata yang lain, maka pemeriksaan oleh pakar oftalmologi hendaklah dijalankan dengan segera, tanpa mengira kali terakhir anda diperiksa oleh doktor;
- Peperiksaan sebegini harus dijalankan oleh wanita usia subur yang menghidap diabetes! Ini penting kerana retinopati diabetik dalam wanita hamil boleh menyebabkan penyakit jantung pada bayi dalam kandungan.
Cara menjaga kesihatan mata
Sekarang mari kita bercakap tentang cara menghentikan retinopati diabetik. Rawatan penyakit ini berlaku dalam pelbagai langkah.
- Pertama, pesakit kencing manis perlu mengimbangi penyakit yang mendasari mereka.
- Kedua, pakar oftalmologi menetapkan pembekuan laser pada saluran retina organ penglihatan.
Dalam kes lain, mereka menggunakan pentadbiran intravitreal ubat kortikosteroid, serta perencat. Dalam kes yang teruk, vitrectomy digunakan. Kajian terbaru menunjukkan bahawa terapi vitamin, pengambilan antioksidan dan enzim lain tidak mempunyai kesan terapeutik dalam rawatan retinopati. Dan ini bermakna ubat-ubatan seperti Kaviton dan Dicinon tidak ditetapkan untuk mengekalkan fungsi visual mata. Sekiranya mata tidak dirawat tepat pada masanya, maka penyakit ini akan menyebabkan penyakit bersamaan yang lain. Pesakit diabetes dengan retinopati selalunya mengalami glaukoma, detasmen retina, katarak dan kehilangan penglihatan.
Untuk mengekalkan kesihatan yang masih ada, tabiat buruk perlu dibuang. Merokokdan alkohol dalam diabetes adalah perkara terakhir. Gaya hidup pasif menyumbang kepada peningkatan paras glukosa darah. Cuba minum lebih banyak air tulen, hanya ia mengeluarkan lebihan gula dari badan. Pembersihan saluran darah yang tepat pada masanya dan sistematik dengan antioksidan membantu mengekalkan kesihatan saluran mikro dan makro!
Suntikan untuk penglihatan
Kaedah yang berkesan ialah memasukkan ubat-ubatan moden ke dalam rongga mata dengan suntikan. Prosedur dilakukan di atas meja operasi. Pertama, pakar oftalmologi, menggunakan instrumen, menentukan tempat suntikan ke dalam mata. Pesakit tidak merasa sakit, suntikan diberikan di bawah anestesia tempatan. Bahan yang dimasukkan ke dalam bola mata menyebabkan saluran yang baru terbentuk menjadi mundur, iaitu, menggulung. Dalam enam bulan pertama, suntikan diberikan sekali setiap tiga puluh hari. Doktor kemudian melakukan angiografi pada pesakit dan memutuskan berapa kerap dan berapa banyak lagi suntikan perlu diberikan.
Pembekuan laser
Kaedah ini dibangunkan pada tahun tujuh puluhan abad XX. Ia dianggap sebagai standard emas dalam rawatan patologi fundus asal diabetes. Pembedahan laser dianggap sebagai rawatan paling berkesan untuk edema dan retinopati diabetik proliferatif. Semasa prosedur ini, kapal fundus dibakar dengan pancaran laser, selepas itu kapal menghentikan pertumbuhan patologi. Tetapi kaedah ini mempunyai kelemahan yang ketara - kerosakan pada sebahagian besar permukaan retina.
Kesimpulan
Rawatan untuk retinopati diabetik adalah mungkin! Pesakit tidak boleh mengharapkan kemerosotan dalam kualitipenglihatan atau aduan lain. Seorang pesakit kencing manis wajib melawat pakar oftalmologi sekurang-kurangnya sekali setahun tanpa gagal. Pakar ini bukan sahaja harus memeriksa ketajaman penglihatan, tetapi juga titisan titisan yang melebarkan pupil, dan kemudian memeriksa retina secara terperinci.
Doktor mengatakan bahawa pengesanan awal retinopati dan rawatan tepat pada masanya, pemerhatian dispensari membolehkan pesakit mengekalkan fungsi visual selama beberapa dekad. Tetapi perlu difahami bahawa semua ini memerlukan pengetahuan dan kemahiran bukan sahaja daripada ahli endokrinologi dan pakar mata, tetapi penyertaan paling aktif pesakit diabetes dalam proses rawatan dan pemulihannya! Tertakluk kepada faktor di atas, diabetes tidak akan menjadi hukuman, tetapi cara hidup.
Jika tidak dapat menyelamatkan penglihatan, maka perlu mengumpul dokumen untuk pemeriksaan perubatan untuk menentukan kumpulan orang kurang upaya dan menerima pencen pada masa hadapan. Berhati-hati bukan sahaja kepada kesihatan anda, tetapi juga kepada kesejahteraan saudara-mara dan rakan-rakan.
