Asma adalah patologi sistem pernafasan yang terkenal, mekanismenya masih dikaji. Rawatan penyakit ini dijalankan dengan pelbagai kaedah. Terdapat beberapa pendekatan untuk rawatan asma. Kompleks langkah ini bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan serangan asma, menyekat patogenesis penyakit dan memerangi gejala. Pada masa ini, terdapat terapi langkah untuk asma bronkial, yang biasa di seluruh dunia. Intipati rawatan ini ialah penambahan ubat secara beransur-ansur dan peningkatan dalam dos mereka dengan perkembangan patologi.
Konsep penyakit
Asma adalah masalah akut dalam pulmonologi. Walaupun fakta bahawa saintis mempunyai idea tentang etiologi penyakit ini, hampir mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya. Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit ini adalah ketagihan dan menjejaskan latar belakang hormon. Atas sebab ini, ia telah dibangunkanterapi stepwise asma bronkial. Gejala patologi boleh diucapkan atau, sebaliknya, jarang muncul dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Ini adalah asas terapi. Dadah dan dosnya dipilih bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal, data daripada kajian instrumental juga diambil kira. Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai tahap keterukan penyakit.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bersifat alergik. Dalam hampir semua pesakit, pencetus untuk perkembangan gejala adalah hipersensitiviti kepada faktor eksogen tertentu. Antaranya ialah makanan, haiwan, bahan kimia, habuk dan alahan tumbuhan. Kurang kerap - asma bronkial tidak bergantung kepada kehadiran hipersensitiviti. Dalam kes sedemikian, mikroorganisma bakteria dan virus yang menyebabkan kerengsaan sistem pernafasan dianggap sebagai faktor etiologi. Selalunya asma bronkial mempunyai mekanisme pembangunan yang bercampur. Terapi langkah, yang dibangunkan oleh Persatuan Pakar Perubatan, membantu mempengaruhi pautan utama patogenesis.
Simptom penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak
Untuk memahami cara terapi stepwise asma bronkial berfungsi, anda perlu mengetahui simptom patologi dan peringkatnya. Keterukan proses patologi dinilai mengikut kriteria berikut:
- Kekerapan serangan asma pada waktu malam dan siang hari.
- Tempoh pemburukan dan pengampunan.
- PSV (kadar aliran ekspirasi puncak) semasa metrik aliran puncak.
- Kehadiran gejalapatologi kronik sistem bronko-pulmonari.
- Jumlah ekspirasi paksa.
Mengikut penunjuk ini, tahap keterukan penyakit ditentukan. Berdasarkan ini, terdapat pilihan ubat-ubatan. Terapi stepwise asma bronkial pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berdasarkan ini.
Mengikut sifat perjalanan patologi, terdapat bentuk proses patologi yang terputus-putus dan berterusan. Yang pertama dicirikan oleh fakta bahawa gejala asma jarang muncul dan tidak menjejaskan parameter pernafasan (FEV1 dan PSV). Pada masa yang sama, tidak ada kecenderungan untuk perkembangan penyakit. Mengikut peraturan terapi stepwise asma bronkial mengikut Gina, dalam perjalanan patologi yang terputus-putus, hanya inhalan bertindak pendek ditetapkan untuk membantu menghilangkan kekejangan saluran udara dengan cepat.
Peringkat ringan yang berterusan penyakit ini dicirikan oleh manifestasi gejala yang sistematik. Pada siang hari, serangan asma boleh berlaku lebih daripada sekali seminggu. Mereka mengganggu aktiviti manusia biasa. Serangan malam berkembang lebih daripada 2 kali pada bulan itu, tetapi tidak setiap minggu. Pada masa yang sama, penunjuk PSV dan FEV1 kekal normal dan berjumlah lebih daripada 80%. Mengikut terapi stepwise asma bronkial, dengan kursus berterusan yang ringan, beta-2-agonis bertindak pendek dan dos rendah glukokortikosteroid yang disedut (IGCS) ditetapkan. Ubat hormon boleh digantikan dengan ubat yang merupakan sebahagian daripada kumpulan reseptor antileukotriene.
Purata keterukan penyakit dicirikan oleh setiap hariserangan sesak nafas. Pada waktu malam, gejala berlaku lebih daripada sekali seminggu. Penunjuk sistem pernafasan (PSV atau FEV1) adalah dari 60 hingga 80%. Dalam kes ini, 1 daripada rejimen rawatan berikut dipilih:
- glukokortikosteroid sedutan dos rendah dan bronkodilator bertindak panjang (beta-2-agonis).
- IGCS dan ubat reseptor antileukotrien.
- hormon dos sederhana hingga tinggi dan agonis beta-2 bertindak pendek.
- IGCS dan teofilin.
Dengan asma yang teruk, serangan sesak nafas yang kerap diperhatikan pada siang dan malam. Ini menjejaskan kemerosotan prestasi dan kualiti hidup. Keterukan penyakit menjadi lebih kerap, dan remisi menjadi lebih pendek. PSV dan FEV1 adalah kurang daripada 60%. Tetapkan bronkodilator dan ICS bertindak panjang dalam dos sederhana dan tinggi. Jika perlu, teofilin atau ubat antileukotrien ditambah kepada terapi.
Jika, walaupun rawatan berterusan, keadaan pesakit bertambah teruk, ini dianggap sebagai tahap asma bronkial yang sangat teruk. Antibodi kepada imunoglobulin E dan glukokortikosteroid dalam bentuk tablet ditetapkan.
Ubat untuk melegakan bronkospasme
Standard rawatan untuk asma bronkial mengikut klasifikasi Gina termasuk beberapa kumpulan ubat yang merupakan yang utama. Pada masa ini, banyak kombinasi ubat-ubatan ini digunakan. Ini membantu mengurangkan kekerapan penggunaan dadah dan bertambah baikkesejahteraan. Kumpulan utama ubat yang diperlukan untuk asma bronkial ialah agonis reseptor beta-2. Mereka berlakon pendek dan panjang. Yang pertama termasuk persediaan "Salbutamol", "Fenoterol". Antara agonis reseptor beta-2 bertindak panjang, ubat Formoterol dan Salmeterol dibezakan. Tindakan utama ubat-ubatan ini ialah kelonggaran otot-otot bronkus, iaitu, melegakan kekejangan.
Penggunaan ubat hormon
Penggunaan hormon steroid adalah salah satu prinsip utama rawatan asma bronkial. Terapi langkah termasuk beberapa jenis glukokortikoid. Dengan keterukan berterusan yang ringan hingga sederhana, dos hormon yang rendah ditetapkan. Untuk mengelakkan kesan sistemik steroid, ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk penyedutan. Dengan perkembangan penyakit, dos ubat meningkat. Aerosol "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" dirujuk kepada ubat anti-asma hormon. Hormon dalam bentuk tablet hanya digunakan dalam kes asma yang teruk.
Glucocorticosteroids boleh digantikan dengan ubat daripada kumpulan antileukotriene. Ini termasuk tablet "Zafirlukast" dan "Montelukast". Seperti hormon, mereka tergolong dalam terapi patogenetik. Tindakan utama ubat-ubatan ini adalah untuk menyekat proses keradangan dan menghilangkan pembengkakan otot pernafasan.
Terapi langkah untuk asma: standard penjagaan
ubat asma telah digunakan untukbertahun-tahun. Pada akhir abad yang lalu, kumpulan khas telah dianjurkan. Tugas utama pasukan doktor dan saintis adalah untuk membangunkan kaedah piawai untuk rawatan dan diagnosis asma bronkial. Kumpulan kerja termasuk syarikat farmaseutikal utama, doktor berpengalaman dan pakar. Terima kasih kepada ini, terapi langkah demi langkah untuk asma bronkial telah dibangunkan, yang kini digunakan. Ia termasuk piawaian untuk diagnosis dan rawatan penyakit. Terapi langkah boleh digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 5 tahun.
Jenis ubat gabungan
Untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan mengurangkan kekerapan penyedutan, banyak ubat gabungan untuk asma telah dibangunkan. Persediaan ini termasuk bahan aktif yang termasuk dalam terapi stepwise standard. Ubat yang paling biasa digunakan ialah Seretide Multidisk, Symbicort. Ia termasuk agonis beta-2 dan glukokortikosteroid yang disedut.
Ubat alternatif
Walaupun fakta bahawa doktor dari semua negara dipandu oleh cadangan Gina, ia dibenarkan untuk mendekati rawatan setiap pesakit secara individu. Doktor mempunyai hak untuk menetapkan kumpulan ubat tambahan yang tidak termasuk dalam terapi langkah demi langkah. Ini termasuk: M-cholinomimetics, bahan cromon. Ubat yang paling biasa digunakan ialah Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Ubat-ubatan ini digabungkan dengan agonis beta-2 dan steroid. Terapi stepwise asma bronkial pada kanak-kanak harus digabungkan dengan penggunaan antihistamin dan antitusif. Di samping itu, langkah pertama untuk menghapuskan sawan adalah dengan mengecualikan semua kemungkinan alergen dan faktor yang memprovokasi.
Terapi langkah untuk asma: cadangan rawatan
Rawatan asma hendaklah berdasarkan pendekatan yang sistematik. Cadangan yang dibangunkan oleh Persatuan Gina adalah terapi asas untuk penyakit ini. Di samping itu, setiap negeri mempunyai protokol sendiri untuk rawatan patologi ini. Ia berdasarkan cadangan global dan termasuk kumpulan ubat tambahan, serta terapi lain.
Ulasan doktor tentang rawatan asma
Asma dirawat oleh pakar seperti pakar alahan, pakar pulmonologi dan pengamal am. Menurut doktor, matlamat utama terapi ialah:
- Penyingkiran semua bahan yang boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti.
- Penggunaan kortikosteroid yang disedut dalam kombinasi dengan bronkodilator.
- Terapi gejala.
Untuk mengelakkan pemburukan, adalah disyorkan untuk sentiasa memantau penunjuk pernafasan luaran, iaitu, PEF dan FEV1. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan jangkitan selsema.
