Lumpuh lembik adalah komplikasi berbahaya selepas penyakit berjangkit. Patologi dicirikan oleh kematian progresif neuron dalam sistem saraf periferi. Ini membawa kepada kemerosotan yang ketara atau kemustahilan sepenuhnya pergerakan di kawasan yang terjejas. Selalunya, otot lengan, kaki dan leher lumpuh. Bagaimanakah jenis lumpuh ini berkembang? Dan adakah mungkin untuk memulihkan fungsi motor? Soalan ini boleh dijawab dalam artikel.
Penerangan tentang patologi
Neuron motor terletak di saraf periferi. Sel-sel ini dilengkapi dengan proses panjang (akson) yang menghantar isyarat dari sistem saraf ke otot. Terima kasih kepada struktur ini, seseorang mempunyai keupayaan untuk membuat pergerakan.
Dalam lumpuh lembik akut, neuron motor dan akson rosak secara beransur-ansur dan musnah secara beransur-ansur. Menghentikan aliran isyarat dari sistem saraf ke otot. Akibatnya, seseorang tidak dapat menggerakkan bahagian badan yang terjejas. JadiDari masa ke masa, atrofi otot berlaku, refleks tendon hilang, dan nada otot menjadi lebih teruk. Kelemahan anggota badan tumbuh dan berkembang.
Jika fungsi motor kawasan yang terjejas hilang sepenuhnya, maka doktor memanggil lumpuh patologi ini. Jika pergerakan lemah dan sukar, pakar bercakap tentang paresis otot.
Keadaan patologi berikut tidak tergolong dalam kelumpuhan lembik dan paresis:
- gangguan pergerakan selepas kecederaan dan kecederaan (termasuk kecederaan kelahiran);
- paresis dan lumpuh otot mimik muka.
Ia juga sangat penting untuk membezakan patologi ini daripada lumpuh akibat kerosakan pada sistem saraf pusat.
Etiologi
Lumpuh lembik periferal bukanlah penyakit bebas. Selalunya, ia berlaku sebagai komplikasi patologi berjangkit yang disebabkan oleh enterovirus. Dalam kebanyakan kes, jenis gangguan pergerakan ini berlaku selepas polio.
Dulu, penyakit virus berbahaya ini berleluasa. Ia sering membawa kepada kematian dan ketidakupayaan pesakit. Hari ini, terima kasih kepada vaksinasi besar-besaran, hanya kes patologi terpencil yang dicatatkan. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan tidak boleh diketepikan sepenuhnya. Orang yang tidak divaksinasi mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Kes jangkitan import direkodkan secara berkala. Anda juga boleh mendapat virus berbahaya semasa melakukan perjalanan ke kawasan yang tidak sesuai untuk polio.
Virus polio dihantar melalui beberapa cara:bawaan udara, sentuhan, dan juga melalui hidangan. Di samping itu, mikroorganisma boleh hidup di persekitaran selama beberapa hari. Kanak-kanak di bawah umur 15 tahun sangat terdedah kepada jangkitan.
Virus memasuki neuron motor dan menyebabkan perubahan distrofi padanya. Sel saraf mati dan digantikan oleh tisu glial. Pada masa akan datang, parut terbentuk di tempatnya. Lebih banyak neuron motor yang mati akibat polio, lebih cepat lumpuh lembik akut berkembang.
Polio adalah yang paling biasa, tetapi bukan satu-satunya punca patologi ini. Lumpuh lembik juga boleh berlaku disebabkan oleh penyakit lain:
- Proses keradangan dalam saraf tunjang (mielitis). Dalam separuh daripada kes, penyakit ini diprovokasi oleh jangkitan. Ejen penyebabnya boleh menjadi enterovirus, mycoplasmas, sitomegalovirus, serta agen penyebab herpes. Kadang-kadang keradangan berlaku selepas kecederaan. Tetapi walaupun dalam kes ini, punca patologi adalah mikroorganisma yang telah menembusi saraf tunjang melalui luka. Dengan mielitis, bekalan impuls dari sistem saraf pusat ke saraf periferi terganggu, yang menyebabkan lumpuh.
- Poly- dan mononeuropati. Penyakit ini juga disebabkan oleh pelbagai virus. Dengan polineuropati, sejumlah besar saraf periferal terjejas secara serentak. Mononeuropati dicirikan oleh perubahan patologi dalam neuron di kawasan yang berasingan, selalunya pada salah satu anggota atas.
- Sindrom Guillain-Barré. Penyakit ini berlaku sebagai komplikasi autoimun selepas patologi virus: mononukleosis, mycoplasmosis, sitomegaly, jangkitan dengan hemofiliktongkat. Proses berjangkit membawa kepada kerosakan sistem imun. Antibodi pelindung mula menyerang sel saraf periferi, yang membawa kepada lumpuh lembik.
- Jangkitan dengan virus Coxsackie. Dalam kebanyakan kes, mikroorganisma ini menyebabkan penyakit yang berlaku dengan demam, ruam dan keradangan oropharynx. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi strain virus yang menyebabkan keradangan otot rangka. Akibat patologi ini boleh menjadi lumpuh lembik akut pada kanak-kanak. Orang dewasa lebih kecil kemungkinannya untuk dijangkiti.
Pada masa ini, jenis enterovirus baharu (jenis 70 strain) telah muncul. Selalunya, ia menyebabkan bentuk konjunktivitis yang teruk. Tetapi terdapat juga bentuk atipikal penyakit ini, yang serupa dengan gejala polio. Patologi ini juga boleh menyebabkan kerosakan pada saraf periferi.
Berbeza daripada Lumpuh Genetik Pusat
Adalah perlu untuk membezakan antara lumpuh lembik dan spastik. Kedua-dua keadaan patologi ini disertai dengan fungsi motor terjejas. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dalam etiologi, patogenesis dan gejala:
- Bentuk patologi spastik berlaku akibat kerosakan pada sistem saraf pusat. Lumpuh lembik akut dicirikan oleh kerosakan pada saraf periferi atau akar saraf tunjang.
- Tiada kerosakan pada neuron motor dalam lumpuh spastik.
- Dengan bentuk lumpuh periferi, tiada refleks fleksi dan ekstensor, kelemahan otot diperhatikan. Dengan patologi genesis pusat, otot menjadi tegang, kontraksi otot tidak disengajakan dicatatkan,pergerakan refleks.
- Lumpuh pusat boleh menyebabkan pergerakan terjejas di seluruh badan. Dalam bentuk persisian, terdapat kemerosotan dalam fungsi motor di kawasan tertentu.
Hanya pakar neurologi boleh membezakan kedua-dua bentuk lumpuh ini berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.
Simptom
Gangguan fungsi motor paling kerap muncul secara tiba-tiba dan meningkat dengan cepat. Gejala lumpuh lembik berikut boleh dibezakan:
- kemustahilan atau kesukaran pergerakan;
- kelemahan teruk otot di kawasan yang terjejas;
- kekurangan tindak balas otot lumpuh terhadap kesan mekanikal;
- lesi tidak simetri;
- atrofi otot (kaki atau lengan yang lumpuh menjadi lebih kurus daripada yang sihat).
Jika lumpuh berkembang dengan latar belakang poliomielitis, maka tanda-tanda umum patologi berjangkit pesakit hilang. Biasanya, sejurus sebelum timbulnya gangguan pergerakan, suhu berkurangan, sakit otot dan kekejangan berkurangan.
Bentuk patologi yang agak biasa ialah lumpuh lembik bawah. Ia dicirikan oleh kerosakan pada akar saraf tunjang. Akibatnya, pesakit mengalami lumpuh pada salah satu bahagian bawah kaki. Selalunya, pemuliharaan otot-otot kaki terganggu. Seseorang tidak boleh menggerakkan kakinya, ia menjadi sangat sukar baginya untuk berjalan. Permulaan lumpuh didahului oleh sakit belakang yang teruk. Dalam kes yang teruk, luka pergi ke kawasan serviks, dan pesakit melumpuhkan lengan kanan atau kiri.
Ciri patologi pada kanak-kanak
Lumpuh lembik lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Kanak-kanak itu lebih mudah terdedah kepada jangkitan enterovirus. Poliomielitis agak jarang berlaku pada hari ini. Bahaya utama kepada kanak-kanak ialah jenis enterovirus lain yang menjejaskan saraf periferi.
Manifestasi lumpuh lembik pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, kanak-kanak itu sering mengalami kerosakan pada neuron yang bertanggungjawab untuk kerja otot pernafasan dan menelan. Kanak-kanak yang terjejas bernafas dengan cepat dan cetek, membawa kepada hipoksia. Akibatnya, sering sakit kepala, lesu, sukar untuk tidur. Ia menjadi sukar bagi kanak-kanak untuk menelan, dia sering tercekik makanan. Kanak-kanak sering kehilangan berat badan kerana kekurangan nutrisi.
Komplikasi
Jika tidak dirawat, lumpuh lembik menyebabkan komplikasi yang teruk. Patologi ini boleh membawa kepada akibat berbahaya berikut:
- Ankylosis. Kekurangan pergerakan pada anggota badan yang lumpuh menyebabkan percantuman tulang pada sendi artikular.
- Kontraktur otot. Lama kelamaan, otot di kawasan yang terjejas menjadi pendek dan mengeras.
- Lemah otot yang berterusan. Lumpuh periferal disertai dengan penurunan mendadak dalam nada otot leher dan anggota badan. Tanpa rawatan, atrofi otot menjadi tidak dapat dipulihkan.
Jika pesakit telah mengalami komplikasi sedemikian, maka tidak mungkin untuk memulihkan fungsi motor melalui kaedah konservatif. Dalam kebanyakan kes, seseorang perlu menggunakan kaedah rawatan pembedahan.
Diagnosis
Pakar saraf berurusan dengan rawatan dan diagnosis patologi ini. Memandangkan lumpuh biasanya dicetuskan oleh patologi virus, perundingan dengan pakar penyakit berjangkit mungkin diperlukan.
Lumpuh periferi mesti dibezakan daripada jenis disfungsi motor yang lain. Untuk menjelaskan diagnosis, jenis pemeriksaan berikut dijalankan:
- Pemeriksaan neurologi. Doktor memeriksa kekuatan otot, refleks tendon dan fungsi menelan pesakit.
- Ujian darah klinikal dan biokimia. Kehadiran patologi ditunjukkan oleh peningkatan ESR dan peningkatan kepekatan kreatin kinase.
- Kajian virologi najis. Ujian ini dilakukan apabila disyaki polio.
- Ujian darah toksikologi. Membantu membezakan periferal palsy daripada disfungsi motor yang disebabkan oleh keracunan kimia.
- Elektromiografi. Kajian ini membantu menilai kekonduksian elektrik otot.
- Ujian Prozerin. Ujian ini membezakan lumpuh daripada myasthenia gravis.
Terapi ubat
Rawatan lumpuh lembik memerlukan pendekatan bersepadu. Tugas utama terapi adalah untuk memulihkan fungsi normal neuron motor. Pesakit diberi ubat nootropik dan antioksidan dos tinggi:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Ubat ini membantu menormalkan metabolisme saraf yang rosak dan melindungi neuron daripada kesan berbahaya.
Jalur suntikan ubat "Prozerin" ditunjukkan. Ubat ini meningkatkan penghantaran isyarat daripada neuron ke otot dan membantu meningkatkan nada otot.
Pastikan anda menetapkan kursus terapi vitamin. Ia perlu mengambil ubat-ubatan dalam dos yang tinggi, selalunya ubat-ubatan diberikan secara intramuskular. Untuk rawatan, vitamin B1 dan B12 digunakan, yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan tisu saraf.
Fisioterapi dan pemulihan
Pemulihan pergerakan adalah mustahil tanpa fisioterapi. Ini adalah bahagian utama rawatan lumpuh periferi. Tidak mustahil untuk menghilangkan pelanggaran fungsi motor hanya dengan kaedah perubatan. Adalah perlu untuk membangunkan kumpulan otot yang rosak untuk mengelakkan atrofi lengkapnya.
Pesakit diberi sesi galvanisasi. Elektrod digunakan pada kawasan yang terjejas dan arus elektrik berterusan voltan rendah digunakan. Ini membantu meningkatkan metabolisme dalam tisu dan memulihkan neuron yang rosak, serta meningkatkan nada otot. Mandi dengan air mineral juga ditunjukkan. Ini membolehkan anda mempengaruhi saraf periferi melalui reseptor kulit.
Prosedur sedemikian dibenarkan untuk dijalankan hanya selepas melegakan simptom akut penyakit berjangkit. Galvanisasi dan rawatan air agak berkesan, tetapi proses memulihkan pergerakan mengambil masa yang lama.
Urut untuk lumpuh lembik membantu memulihkan tona otot dan mencegah atrofi otot. Kesan pada kawasan yang terjejas sepatutnya agak kuat, menguli dan menggosok otot yang rosak digunakan. Tetapi sangat penting untuk mengelakkan kecederaan pada tisu otot. Oleh itu, prosedur ini harus dipercayai hanya oleh pakar yang berkelayakan. Ia berguna untuk menggabungkan klasik dan akutekanan.
Terapi senaman untuk lumpuh lembik adalah bahagian rawatan yang sangat diperlukan. Walau bagaimanapun, ia mesti diambil kira bahawa pesakit telah melemahkan otot dan sendi. Oleh itu, pada peringkat awal, pergerakan pasif menggunakan sokongan ditunjukkan. Sebagai contoh, pesakit menyandarkan kaki yang terjejas pada kotak khas dan cuba membengkokkan kaki. Merangkak dengan merangkak juga berguna. Pertama, pesakit menggerakkan anggota yang berpenyakit disebabkan oleh otot badan, bersandar pada tangannya. Apabila pergerakan berkembang, latihan dilakukan sambil melutut.
Gimnastik yang sangat berguna di dalam air. Senaman anggota badan boleh digabungkan dengan mandian penyembuhan.
Sekiranya berlaku pelanggaran pergerakan tangan pesakit, adalah perlu untuk mengajar kemahiran harian yang mudah. Untuk ini, meja dengan pendirian khas digunakan di bilik fisioterapi. Pesakit belajar untuk mengikat butang sendiri, tekan butang suis, putar kunci dalam kunci. Pemodelan plastisin membantu memulihkan kemahiran motor halus tangan.
Pendakap gigi disyorkan semasa pemulihan. Ini akan membantu menyokong anggota yang cedera.dalam kedudukan optimum.
Kaedah pembedahan
Dalam kes yang teruk dan sekiranya terdapat komplikasi, rawatan pembedahan ditunjukkan. Jenis operasi yang paling biasa digunakan ialah:
- memindahkan otot yang sihat ke kawasan atrofi;
- penghapusan kecacatan sendi pada ankylosis (osteotomi);
- pembedahan plastik untuk menebal bahagian bawah kaki (untuk atrofi otot yang teruk).
Pergerakan pulih lebih cepat selepas pembedahan berbanding dengan rawatan konservatif.
Ramalan
Prognosis penyakit bergantung pada tahap kerosakan pada neuron. Sekiranya diagnosis dan rawatan dijalankan tepat pada masanya, maka sangat mungkin untuk memulihkan pergerakan. Walau bagaimanapun, ini memerlukan terapi dan pemulihan kompleks jangka panjang. Ia biasanya mengambil masa kira-kira 2 tahun untuk memulihkan fungsi motor. Selepas pembedahan, pergerakan kembali normal selepas kira-kira 1 tahun.
Dalam kes lanjut, sudah mustahil untuk memulihkan pergerakan walaupun melalui pembedahan. Jika lebih daripada 70% neuron telah mati dalam pesakit, maka perubahan tersebut dianggap tidak dapat dipulihkan.
Pencegahan
Bagaimana untuk mengelakkan kematian neuron motor dan berlakunya lumpuh? Selalunya, penyakit enterovirus membawa kepada komplikasi sedemikian. Untuk mengelakkan jangkitan, ikut garis panduan ini:
- dapatkan suntikan polio anda tepat pada masanya;
- elakkan sentuhan dengan pesakit dengan jangkitan enterovirus;
- menguatkan sistem imun;
- untuk menyembuhkan penyakit berjangkit tepat pada masanya dan hingga akhir;
- selepas pemindahanpolio dalam tempoh 6-12 bulan untuk kerap melawat pakar neurologi.
Langkah-langkah ini akan membantu mengelakkan komplikasi berbahaya daripada patologi berjangkit dan memelihara fungsi motor.
