Klinik dan pusat pembedahan invasif minimum

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Teknologi perubatan tidak berdiam diri; perkembangan mereka dengan ketara meluaskan kemungkinan - kedua-dua diagnostik dan pada peringkat rawatan.

Khususnya, disebabkan perkembangan aktif teknik endoskopik, pembedahan invasif minimum telah menjadi agak meluas. Pertimbangkan kandungannya dalam artikel ini.

Mengapa pembedahan invasif minimum diperlukan

Semua kehalusan teknik ini bertujuan untuk meminimumkan kesan traumatik pada badan pesakit, yang tidak dapat dielakkan semasa sebarang campur tangan pembedahan.

Pembedahan endoskopi dan laparoskopi adalah contoh teknik.

Gabungan laparoskopi dengan kaedah akses alternatif kepada organ dalaman juga boleh dikaitkan dengan pembedahan invasif minimum.

Kepopularan kaedah ini dijelaskan dengan mudah.

Teknik ini memenuhi kedua-dua kepentingan pesakit (akibat daripada operasi ini adalah minimum) dan kepentingan sosio-ekonomi (berkat penggunaan pembedahan invasif minimum, ia menjadi mungkin untuk mengurangkan dengan ketara masa pesakit berada dalam institusi perubatan.

Laparoskopi telah menemui aplikasi yang meluas dalam pembedahan abdomen kanak-kanak:Pada kanak-kanak, kebanyakan operasi perut dilakukan dengan laparotomi. Pembedahan laparoskopi adalah mungkin pada kanak-kanak pada hampir semua umur. Selain itu, untuk bekerja dengan pesakit muda yang berbeza umur, set instrumen untuk laparoskopi dengan diameter berbeza disediakan.

Pembedahan laparoskopi sangat terhad untuk wanita hamil.

Faedah

• Kerosakan pada badan pesakit semasa pembedahan yang dilakukan mengikut kaedah pembedahan invasif minimum adalah jauh lebih rendah berbanding dengan akses pembedahan konvensional.
• Rehat katil yang lama selepas pembedahan invasif minimum tidak diperlukan. Manipulasi sedemikian boleh dijalankan di klinik khas untuk pembedahan invasif minimum (yang dipanggil klinik sehari).
• Pembedahan trauma rendah diterima dengan baik oleh pesakit.
• Tahap trauma tisu badan semasa manipulasi sedemikian adalah jauh lebih rendah disebabkan oleh pengurangan masa intervensi; dan tahap trauma yang rendah membolehkan meningkatkan kesan terapeutik dan kosmetik.

Contoh daripada sejarah: bagaimana semuanya bermula

Pembedahan laparoskopi pertama dilakukan di Perancis pada tahun 80-an abad ke-20. Beberapa tahun kemudian, kaedah ini telah pun diperkenalkan ke dalam penggunaan besar-besaran.

Selepas permulaan penggunaan sistematik, teknik ini telah berkembang pesat dan dalam tempoh yang agak singkat telah menjadi sangatpopular.

Keburukan campur tangan invasif minimum

• Intervensi pembedahan yang dilakukan menggunakan teknik endoskopik tidak membenarkan palpasi tisu.
• Keperluan untuk memasang peralatan berteknologi tinggi di institusi perubatan atau mewujudkan pusat khas untuk pembedahan invasif minimum; kos tinggi peralatan tersebut.
• Keperluan untuk kakitangan perubatan memperoleh kemahiran dalam bekerja dengan peralatan berteknologi tinggi.

Laparoskopi

Pembedahan jenis invasif minimum ini boleh digunakan dalam situasi berikut:

• Ketidaksuburan wanita.
• Rawatan endometriosis.
• Sista ovari.
• fibroid rahim.
• Kehamilan luar rahim.
• Pembuangan pundi hempedu.
• Penyingkiran neoplasma kecil organ dalaman.
• Penyingkiran nodus limfa.
• Rawatan beberapa patologi vaskular.

Intervensi pembedahan bermula dengan fakta bahawa tiga atau empat tusukan dibuat di dinding anterior abdomen. Selepas itu, melalui mereka, karbon dioksida dimasukkan ke dalam badan, yang diperlukan untuk meningkatkan jumlah rongga dan mewujudkan ruang yang mencukupi untuk operasi. Kemudian kamera dimasukkan melalui salah satu tusukan, yang memaparkan pada monitor medan operasi, organ dalaman dan instrumen yang diperkenalkan untuk melakukan manipulasi melalui tusukan yang tinggal.

Laparotomi mini (akses mini)

Ini pada asasnya adalah operasi pembedahan biasa, tetapi melalui hirisan yang lebih kecil dimungkinkan dengan menggunakan set instrumen khas. Banyak pembedahan perut boleh dilakukan dengan cara ini.

Endoskopi

Teknik ini digunakan untuk memeriksa organ dalaman yang mempunyai struktur berongga, dan dijalankan menggunakan instrumen khas - endoskop.

Pembedahan invasif minimum endoskopik, tidak seperti laparoskopi, tidak menggunakan tusukan atau hirisan; alat perubatan dimasukkan ke dalam organ berongga melalui bukaan semula jadi. Oleh itu, pemulihan selepas manipulasi sedemikian adalah lebih mudah.

Oleh itu, di klinik pembedahan endoskopik dan invasif minima dan jabatan endoskopik kompleks hospital, organ berikut diperiksa:

• esofagus;
• perut;
• usus;
• laring;
• trakea;
• bronchi;
• pundi kencing.

Selain pemeriksaan, endoskopi juga memberi peluang untuk prosedur perubatan, contohnya, menghentikan pendarahan gastrik, membuang tumor kecil perut dan usus. Manipulasi sedemikian dilakukan di institusi perubatan konvensional dan di klinik khusus (contohnya, klinik koloproktologi dan pembedahan invasif minimum).

Tempoh pemulihan

Disebabkan tahap rendahtrauma pada tisu dan organ semasa operasi yang dilakukan mengikut prinsip pembedahan invasif minimum, tempoh pemulihan selepas campur tangan sedemikian mempunyai tempoh minimum dan diterima dengan baik oleh pesakit.

Tidak perlu menetapkan rehat tidur yang berpanjangan apabila menggunakan kaedah pembedahan trauma rendah.

Sindrom sakit semasa operasi kecil adalah kurang ketara, keadaan ini memungkinkan untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan analgesik, dan, akibatnya, kesan sampingannya.

Apabila pembedahan invasif minima tidak berkesan

Walaupun semua faedahnya, pembedahan invasif minimum tidak boleh digunakan dalam semua kes. Sesetengah campur tangan pembedahan tidak boleh dipindahkan ke kategori yang traumatik rendah.

1. Kehadiran lekatan dalam rongga perut. Keadaan ini menjadi penghalang kepada beberapa operasi ini. Masalah yang serius adalah apabila pesakit mempunyai sejarah beberapa campur tangan pembedahan yang membawa kepada pembentukan perekatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, apabila pesakit dinafikan pembedahan laparoskopi pada organ perut kerana kehadiran perekatan, pembedahan boleh dilakukan dari apa yang dipanggil akses mini. Tiada algoritma bernilai tunggal; keputusan dibuat berdasarkan kes demi kes.
2. Penyakit sistem kardiovaskular dan paru-paru dalam peringkat dekompensasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa untuklaparoskopi memerlukan pengenalan karbon dioksida ke dalam rongga perut; dan ini, seterusnya, akan membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut dan penciptaan tekanan tambahan pada diafragma dan, akibatnya, pada organ rongga dada. Pada pesakit dengan kekurangan kardiopulmonari, pendedahan sedemikian membawa kepada kemerosotan dalam keadaan.
3. Berat pesakit meningkat secara mendadak. Obesiti tahap ketiga dan keempat juga boleh menjadi kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi kerana panjang instrumen mungkin tidak mencukupi untuk mengakses organ dalaman dalam kes ini. Di samping itu, disebabkan jisim dinding perut anterior yang tinggi pada pesakit sedemikian, dalam beberapa kes adalah tidak mungkin untuk mencipta pneumoperitoneum.
4. Ophthalmohypertension, terutamanya dalam glaukoma. Pneumoperitoneum boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, memburukkan perjalanan penyakit serius ini dan perkembangan komplikasi (contohnya, detasmen retina).
5. Miopia tahap tinggi - melebihi enam dioptri (atas sebab yang sama - untuk mengelakkan detasmen retina). Walau bagaimanapun, pengecualian mungkin dalam beberapa kes, seperti pendedahan jangka pendek atau laparoskopi gas rendah, apabila tekanan intra-perut meningkat sedikit.
6. Penyakit sistem darah, dicirikan oleh pelanggaran keupayaannya untuk membeku. Keadaan sedemikian penuh dengan peningkatan pendarahan, yang tidak boleh diterima.

Pada usia tua, pelbagai keadaan lebih kerap direkodkan yang merupakan kontraindikasi kepada laparoskopicampur tangan pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit menjalani pembedahan menggunakan teknik akses mini, yang hampir tidak mempunyai kontraindikasi umum.