Aneurisme ialah pembesaran vesel yang melebihi dua kali ganda diameter normalnya. Lebih daripada 60% daripada semua aneurisme terletak di aorta abdomen. Patologi ini berlaku lebih kerap pada orang yang menderita reumatik, aortoarteritis, sifilis, aterosklerosis, dan batuk kering. Penyebab biasa aneurisme ialah trauma perut, pembedahan aorta.
Mekanisme kejadian
Kejadian pengembangan dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam rangka kerja elastik aorta. Dengan peningkatan rintangan dalam arteri distal, tekanan dalam aorta abdomen meningkat. Sekiranya tiada keupayaan kapal untuk menahan tekanan yang meningkat, pengembangannya berlaku di tempat tertentu. Aneurisme ialah sebahagian daripada aorta dengan aliran darah bergelora, di mana pembekuan darah sering terbentuk.
Klinik
Dengan aneurisme berdiameter kecil (kurang daripada 20% daripada kes), kursus tanpa gejala adalah mungkin. Dalam kes lain, semua tanda klinikal aneurisme dibahagikan kepada tipikal dan tidak langsung. Biasa: pembentukan berdenyut di perut, sakit, bunyi bising semasa penguncupan jantung di atas aneurisme. Sakit mungkin menyerupai kolik hepatik atau buah pinggang, disetempat di sebelah kiri pusar, mungkin memancar ke belakang atau bahagian bawah punggung.
Tanda tidak langsung
- Sindrom perut: loya, muntah, kurang selera makan, penurunan berat badan.
- Sindrom Urologi: hematuria, gangguan disurik.
- Sindrom Ischioradicular: sakit pinggang, gangguan motor dan deria pada kaki.
- Sindrom iskemia kaki kronik: klaudikasio terputus-putus, perubahan trofik.
Aneurisme ialah penyakit progresif. Lebih separuh daripada pesakit meninggal dunia dalam tempoh 2 tahun selepas diagnosis akibat komplikasi.
Diagnosis
Peperiksaan ultrabunyi membolehkan anda menentukan lokasi dan saiz pendidikan. Pada monitor, aneurisme ialah pengembangan bulat vesel dengan kontur yang jelas, tindanan parietal dan aliran darah bergelora yang perlahan. Angiografi mendedahkan aorta yang diperbesarkan. Pada tinjauan X-ray imej organ perut, kontur diluaskan aorta dengan pemendapan kalsifikasi kelihatan, selalunya disertai dengan kesan pada vertebra - usura. CT menunjukkan pembentukan bulat dengan kontur yang jelas, dinding nipis, trombi parietal dan kalsifikasi.
Rawatan
Aneurisme ialah penyakit di mana dalam kebanyakan kes campur tangan pembedahan dilakukan, yang dikaitkan dengan kebarangkalian komplikasi yang tinggi. Pembedahan ini adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami infarksi miokardium akut, mempunyai sejarah kegagalan peredaran darah, strok.
Pembedahan
Terdapat pelbagai pilihan untuk rawatan pembedahan:
- pembuangan aneurisme bersama-sama dengan kantung aneurisma, penggantian aorta atau pintasan;
- penyingkiran aneurisme tanpa beg dengan prostesis intrapouch.
Prostetik selalunya disertakan dengan prostetik aortofemoral. Kematian selepas campur tangan tidak melebihi 10%. Dengan risiko pembedahan yang tinggi, stenting aorta dilakukan: melalui prostesis yang mengembang sendiri melalui arteri femoral.
Aneurisme rumit
Akibat aneurisme secara langsung bergantung pada saiznya: semakin besar, semakin besar kemungkinan untuk pembedahan atau pecah.
