Komplikasi serius penyakit jantung koronari ialah infarksi miokardium. Pembentukan trombus intrakoronari pada pesakit dengan diagnosis ini berlaku agak kerap. Jika lebih awal orang tua jatuh ke dalam zon risiko, kini serangan jantung juga didiagnosis pada orang berumur 30-40 tahun. Sebabnya mungkin gaya hidup dan sikap tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang. Kesakitan serangan jantung berbeza-beza, jadi penting untuk mengenali bahaya dan mendapatkan bantuan dengan cepat.
Punca infarksi miokardium
Banyak sebab boleh mencetuskan patologi seperti itu, tetapi pakar paling kerap membezakan perkara berikut:
Aterosklerosis. Plak aterosklerotik pada dinding saluran darah mencetuskan perkembangan iskemia. Dengan latar belakang ini, lumen pembuluh mengecil kepada nilai kritikal, dan miokardium mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi
- Trombogenesis. Bekalan darah ke otot jantung terganggu jika saluran darah tersumbat oleh trombus.
- Embolisme jarang mencetuskan serangan jantung, tetapi dalam beberapa kes ia boleh menyebabkan akutiskemia.
- Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi. Sakit semasa serangan jantung dalam kes ini muncul disebabkan oleh kerosakan organik pada otot jantung.
- Obturasi pembedahan, yang mungkin berlaku semasa pembukaan mekanikal arteri atau pengikatan semasa angioplasti.
Lazimnya, doktor berhadapan dengan situasi di mana beberapa punca secara serentak menjadi provokator untuk perkembangan serangan jantung.
Siapa yang berisiko?
Sakit akibat infarksi miokardium lebih berisiko untuk pesakit dengan keadaan dan patologi berikut:
- Berumur lebih dari 40 tahun.
- Lelaki lebih berisiko.
- Dengan adanya kecacatan jantung kongenital.
- Jika didiagnosis dengan angina pectoris.
- Jika berat badan jauh lebih tinggi daripada biasa.
- Selepas banyak tekanan.
- gula darah tinggi.
- Kehadiran tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol, dadah.
- Gaya hidup tidak aktif.
- Tekanan darah tinggi.
- Kerosakan radang pada jantung: endokarditis, penyakit jantung reumatik.
- Gangguan dalam perkembangan saluran darah yang membekalkan jantung dengan darah.
Jika tiada satu pun perkara di atas sesuai dengan anda, maka ini tidak bermakna terdapat jaminan 100% untuk mengelakkan serangan jantung dan sakit di jantung.
Simptom
Sifat kesakitan dan keamatannya semasa serangan bergantung pada beberapa perkara:
- Saiz lesi nekrotik.
- Lokasi tapak patologi.
- Peringkat serangan jantung.
- Bentuk penyakit.
- Ciri-ciri individu badan.
- Dari keadaan sistem vaskular.
Penyakit ini boleh berlaku dalam dua bentuk: tipikal dan atipikal.
Cara bentuk tipikal menjelma
Gambaran jelas tentang serangan jantung sering diperhatikan dengan kerosakan yang meluas pada jantung. Perjalanan penyakit ini melalui beberapa tempoh.
Pra-infarksi. Dalam hampir separuh pesakit, tempoh ini mungkin tidak hadir, kerana sakit serangan jantung muncul secara tiba-tiba. Ramai pesakit berasa sakit retrosternal sebelum serangan, yang secara beransur-ansur menjadi lebih sengit dan berpanjangan. Pada masa ini, perasaan takut mungkin muncul, mood jatuh.
Haid paling akut berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam. Pesakit berminat dengan soalan: jika serangan jantung, apakah kesakitan yang menemani seseorang? Sensasi yang tidak menyenangkan boleh menjadi seperti berikut:
- Sakit bahagian belakang yang menjalar ke lengan kiri, mungkin ke rahang atau tulang selangka.
- Sakit boleh berlaku di antara tulang belikat, di bahagian bahu.
- Rasa sakit seperti terbakar, memotong atau menekan.
- Dalam beberapa minit, keamatan kesakitan mencapai tahap maksimum dan boleh berterusan selama sejam atau lebih.
Haid yang akut selalunya mengambil masa kira-kira 2 hari. Jika sudah ada serangan jantung, maka tempohnya boleh meningkat sehingga 10 hari. Bagi kebanyakan orang, sakit angio berkurangan pada masa ini, jika ini tidak berlaku,bahawa adalah mungkin untuk menganggap kesertaan perikarditis. Dalam tempoh ini, irama yang terganggu juga berterusan, tekanan darah diturunkan.
Tempoh subakut boleh mengambil masa sehingga sebulan untuk sesetengah pesakit. Kesakitan selepas infarksi miokardium hampir hilang, degupan jantung dan pengaliran beransur-ansur normal, tetapi sekatan tidak boleh ditarik balik.
Perjalanan patologi berakhir dengan tempoh selepas infarksi. Ia boleh bertahan sehingga enam bulan. Kawasan nekrotik digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung. Kegagalan jantung dikompensasikan oleh hipertrofi miokardium biasa. Dengan lesi yang meluas, pampasan penuh adalah mustahil dan terdapat risiko perkembangan kegagalan jantung.
Bagaimana ia bermula
Permulaan kesakitan bertepatan dengan penampilan kelemahan umum, pelepasan peluh yang banyak dan melekit, degupan jantung semakin cepat dan ketakutan kematian muncul. Pemeriksaan fizikal mendedahkan:
- Kulit pucat.
- Tachycardia.
- Sesak nafas semasa berehat.
- Tekanan darah pada minit pertama serangan meningkat, dan kemudian turun dengan mendadak.
- Bunyi jantung tersekat-sekat.
- Pernafasan menjadi sukar, semput muncul.
Dengan latar belakang nekrosis tisu otot jantung, suhu badan meningkat kepada 38 darjah dan ke atas, semuanya bergantung pada saiz kawasan nekrotik.
Dengan mikroinfarksi, gejala lebih lancar, perjalanan patologi tidak begitu jelas. Tachycardia sederhana muncul, kegagalan jantung jarang berlaku.
Sakit pada infarksi miokardium paling kerap berlakuawal pagi atau malam. Ia berlaku secara tiba-tiba. Tanda jelas serangan jantung ialah kekurangan kesan apabila mengambil Nitrogliserin.
Bentuk tidak tipikal
Bentuk serangan jantung yang tidak tipikal menyukarkan untuk membuat diagnosis yang tepat, apabila penyetempatan kesakitan tidak sama dengan serangan jantung biasa. Terdapat beberapa bentuk:
- Serangan jantung asma. Pesakit mengalami batuk, serangan asma, peluh sejuk yang banyak.
- Bentuk Gastralgik. Sakit semasa serangan jantung muncul di kawasan epigastrik, loya bermula dengan muntah.
- Bentuk edema didiagnosis dengan tumpuan besar nekrosis, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dengan edema dan sesak nafas.
- Bentuk serebrum selalunya menjadi ciri pesakit tua. Sebagai tambahan kepada serangan jantung biasa, gejala iskemia serebrum dengan pening muncul, mungkin terdapat kehilangan kesedaran.
- Bentuk aritmik dimanifestasikan oleh takikardia paroksismal.
- Infarksi periferal. Sakit di lengan, di bawah skapula, di rahang bawah. Selalunya simptomnya serupa dengan neuralgia intercostal.
Sesetengah pesakit mungkin mengalami bentuk yang dipadamkan, apabila simptom tipikal hampir tiada.
Cara membezakan serangan jantung daripada patologi jantung yang lain
Anda boleh mengenali saat seseorang memerlukan bantuan kecemasan dengan gejala berikut yang muncul serentak:
- Sakit dan sesak dada.
- Sakit kepala muncul.
- Loya dengan muntah.
- Sesak nafas dan berpeluh banyak.
- Gangguan saluran gastrousus.
- Sakit di lengan, bahu, belakang.
- Denyutan jantung tidak teratur.
- Kesakitan umum.
Penyetempatan kesakitan pada angina pectoris dan infarksi miokardium adalah sama, tetapi kedua-dua patologi ini boleh dibezakan. Ciri serangan jantung:
- Sakit yang teruk.
- Sakit berterusan selama lebih daripada 15 minit.
- Adalah mustahil untuk menghentikan kesakitan infarksi miokardium dengan Nitrogliserin.
Jika anda mengesyaki serangan jantung, anda harus segera menghubungi ambulans untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.
Komplikasi
Jika sakit berterusan selepas serangan jantung, maka pemeriksaan diperlukan. Selepas patologi, adalah perlu untuk memantau dengan teliti penyelewengan yang sedikit dalam keadaan kesihatan agar tidak terlepas perkembangan komplikasi. Dan mereka boleh menjadi seperti ini selepas serangan jantung:
- Kegagalan dalam kerja hati.
- Aritmia.
- Tekanan darah tinggi.
- Kerosakan otot jantung.
- Sindrom Postinfarction.
Pertolongan Cemas
Prognosis untuk pesakit yang mengalami serangan jantung bergantung pada kelajuan dan ketepatan pertolongan cemas. Selepas menghubungi ambulans hendaklah seperti berikut:
- Baringkan orang itu di atas permukaan rata dan angkat sedikit kepalanya. Jika terdapat sesak nafas, maka anda boleh mengambil posisi duduk dengan kaki ke bawah.
- Sediakan aliran udara: buka tingkap, buka butang bahagian atas pakaian.
- Jika tiada alahan, maka pesakit perlu diberi tablet Aspirin, yang menggalakkan penyerapan bekuan darah. Ubat ini tidak memberikan kesan terapeutik, tetapi mengurangkan keamatan kesakitan.
- "Nitroglycerin" tidak mengurangkan kesakitan, tetapi membantu menghilangkan sesak nafas. Ia perlu memberi ubat selepas 15-20 minit, tetapi tidak lebih daripada 3 tablet.
- Jika sakit epigastrik muncul semasa serangan infarksi miokardium, maka anda boleh memberikan anestetik, ambil larutan soda untuk menghilangkan pedih ulu hati.
Ubat yang diambil mungkin tidak memperbaiki keadaan seseorang, tetapi akan membantu pasukan ambulans membuat diagnosis lebih mudah.
Diagnosis
Kriteria asas untuk diagnosis serangan jantung:
- Perubahan dalam kardiogram.
- Peralihan dalam aktiviti enzimatik dalam serum darah.
Untuk menjelaskan diagnosis, diagnostik makmal dan instrumental dijalankan.
Ujian makmal
Pada jam pertama selepas serangan, ujian darah menunjukkan peningkatan tahap protein myoglobin, yang terlibat secara langsung dalam pengangkutan oksigen ke dalam kardiomiosit. Dalam masa 10 jam, kandungan creatine phosphokinase meningkat lebih daripada 50%, dan penunjuknya menormalkan hanya pada akhir 2 hari. Analisis dijalankan setiap 8 jam, dan jika keputusan negatif diperoleh tiga kali berturut-turut, serangan jantung boleh diketepikan.
Pada peringkat akhir serangan jantung, adalah penting untuk menentukan tahap LDH, aktiviti enzim ini meningkat 1-2 hari selepas serangan.
Dalam ujian darah am, kadar pemendapan eritrosit meningkat, leukositosis diperhatikan.
Diagnostik instrumental
Cadangkan untuk menahan:
- Elektrokardiogram. Doktor mencatatkan kemunculan gelombang T negatif atau dwifasanya, penyelewengan dalam kompleks QRS dan tanda-tanda aritmia, gangguan pengaliran.
- Peperiksaan sinar-X biasanya tidak dijadualkan kerana kandungan maklumat yang lemah.
- Selepas satu atau dua hari, angiografi koronari dilakukan, yang membantu mengenal pasti tempat penyumbatan arteri.
Selepas mengenal pasti tahap dan penyetempatan nekrosis serta menilai pengecutan jantung, doktor menetapkan terapi.
Terapi
Pesakit yang disyaki serangan jantung dibawa ke unit rawatan rapi kardiologi. Lebih cepat rawatan bermula, lebih baik prognosis. Tujuan aktiviti rawatan ialah:
- Hentikan kesakitan.
- Hadkan kawasan nekrotik.
- Cegah komplikasi.
Menggunakan ubat daripada beberapa kumpulan untuk terapi yang berbeza:
- Untuk menghilangkan kesakitan, "Nitroglycerin" ditadbir secara intravena dengan titisan, berikan "Morphine" dan "Atropine" secara intravena.
- Terapi trombolytik melibatkan pengurangan kawasan nekrosis. Untuk tujuan ini, prosedur trombolisis dijalankan dan fibrinolitik ("Streptokinase"), antiagregat ("Thrombo-ACS"), antikoagulan ("Heparin", "Warfarin") ditetapkan.
- Untuk menormalkan kadar denyutan jantung dan menghapuskan kegagalan jantung, tetapkan"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Terapi kegagalan jantung akut dijalankan dengan penggunaan glikosida jantung: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptik dan sedatif membantu menghilangkan keterujaan saraf yang meningkat.
Prognosis untuk pesakit bergantung pada kelajuan penjagaan dan resusitasi tepat pada masanya.
Langkah pencegahan
Untuk mengelakkan berulang, adalah penting untuk mengikuti garis panduan ini:
- Dapatkan rawatan penyelenggaraan biasa.
- Patuhi semua cadangan doktor yang merawat dengan tegas.
- Laraskan diet: tidak termasuk makanan berlemak, makanan segera.
- Sediakan senaman yang seimbang.
- Hapuskan tabiat buruk.
Sebarang kesakitan di dalam hati tidak boleh disedari. Pemeriksaan tepat pada masanya akan menghalang perkembangan penyakit.
